Что такое синдром бабинского у взрослых
Обязательное условие успешного выживания любого живого существа на земле – сложное строение и слаженное функционирование центральной нервной системы. Однако, под действием отдельных негативных факторов в ней возникает сбой. Для его определения и подбора соответствующего лечения, специалист проводит осмотр человека с оценкой его рефлексов. Одним из них является симптом Бабинского – патологическое расстройство в пирамидном нервном тракте, которое сопровождает многие неврологические заболевания. По степени его выраженности врач решает о тяжести больного.
Этиология
Устройство центральной нервной системы у людей предполагает сложную схему подчиненности одних структур – на периферии, другим – кора больших полушарий и подкорковые центры. Для выполнения поставленной задачи – передачи электрического импульса, или команды, предусмотрены так называемые нервные тракты. Одним из наиболее важных является пирамидный путь. По нему импульсы перемещаются от головного мозга к мышечным группам скелета.
Механизм контроля над движениями у человека предусматривает выполнение не только произвольных сокращений – по команде, но и непроизвольных – бессознательных, а также запрет на двигательную активность. К примеру, в ситуации, когда в туфлю попал острый инородный предмет, к коре полушарий поступает незамедлительно болевой сигнал – но для того, чтобы человек не упал, мышцы ноги после первых непроизвольных сокращений перестают сгибаться. Равновесие не нарушено.
Если происходит повреждение пирамидного тракта, симптом Бабинского будет положительный. Это означает, что была утрачена тормозная функция двигательного нервного пути. Подобные расстройства возможны как с одной стороны, так и сразу с обеих – двустороннее повреждение.
Основные причины:
- нейроинфеции – воспаления нервного волокна бактериальной либо вирусной природы;
- сосудистые катастрофы – инсульты;
- черепно-мозговые травмы;
- аутоиммунные расстройства – рассеянный склероз;
- новообразования – доброкачественные/злокачественные опухоли;
- внутричерепная гипертензия.
Оценить значение рефлекса Бабинского под силу исключительно профильному врачу – невропатологу. Ведь в жизни людей бывают периоды, когда сбой в пирамидном тракте – это признак еще не созревшей окончательно нервной системы. В ряде ситуацией симптом сопутствует травме сухожилий конечностей.
Особенности проявлений у взрослых
В случае, если рефлекс Бабинского обнаружен у человека после достижения им возраста 18 лет – это свидетельствует о патологическом процессе в центральной нервной системе. Физиологической нормой подобный симптом быть не может.
В норме при нанесении штрихообразных движений по подошве нижней конечности пальцы стопы должны обязательно согнуться. У отдельных людей они могут сохранять нейтральное положение – требуемая реакция отсутствует. Однако, в ситуации с расхождением у взрослых пальцев в стороны – это только патология. Она требует уточнения и дифференциальной диагностики.
Для патологического рефлекса Бабинского характерно сочетание с другими симптомами – нарушениями мозжечковой координации, либо мышечного самоконтроля над конечностями. Люди обращаются за консультацией к врачу из-за затруднений с перемещением, частых травм, парезов. При осмотре же у них будут обнаружены не только симптомы Бабинского, но и другие – в прямой зависимости от причины расстройства и уровня поражения пирамидного тракта.
Провоцирующими факторами для симптома Бабинского могут выступать:
- амиотрофический боковой склероз – болезнь мотонейронов;
- опухоль в какой-либо зоне спинного/ головного мозга;
- атаксия Фридрейха;
- токсическая энцефалопатия;
- геморрагический тип инсульта;
- демиелизация нервного волокна;
- последствия менингита;
- спинальные травмы;
- туберкулез оболочек мозга.
В случае выявления неврологического дефицита – симптома поражения мотонейронов, исследование симптома у взрослых требует комплексного подхода. Затягивать с дифференциальной диагностикой – значит подвергать человека дополнительной опасности. При прогрессировании болезни прогноз неблагоприятный.
Проявления у детей
Далеко неоднозначна ситуация с рефлексом Бабинского у детей – симптом до определенного возраста можно отнести к варианту незрелости нервных структур. Его обязательно будут проверять у малышей, которые только что появились на свет. В норме он положительный, причем с двух сторон. Отрицательный результат исследования Бабинского может косвенно указывать на такие патологии нервной системы, как детский церебральный паралич или врожденная опухоль.
По мере укрепления связей между нервными клетками и волокнами, изменяются рефлексы у новорожденных – одни из них ослабевают, другие же укрепляются. До двух–трех лет система постоянно перестраивается и приспосабливается к изменениям внутри организма и вне его.
Позже проявления рефлекса Бабинского после 3–4 лет должно вызывать закономерную тревогу – к этому возрасту симптом постепенно угасает. Тем не менее, его присутствие может говорить либо о недоразвитии отделов нервной системы, или же о скрытой патологии. Часто его причиной у детей является травма головного мозга.
Прогноз будет зависеть от сроков диагностики – выявления симптома Бабинского, а также проведения лечебных мероприятий с последующей реабилитацией. Детский организм отличается гибкостью и большим потенциалом для восстановления. Поэтому при соответствующей терапии ребенок будет развиваться согласно возрасту.
Диагностика
Как правило, положительная проба Бабинского – это результат проведенного невропатологом специального осмотра. Ведь сами люди без медицинского образования могут и не догадываться о присутствии в своем организме сбоя импульса к скелетным мышцам.
С целью уточнения, что послужило первопричиной патологического симптома, потребуется провести ряд уточняющих диагностических процедур:
- различные анализы крови – общий, биохимический, на аутоиммунные процессы;
- ангиография церебральных сосудов – предшествующие головные боли могут означать сосудистые поражения, к примеру, атеросклероз с очагами ишемии;
- магнитно-резонансная томография – изменение нервного импульса из-за сдавливания волокна опухолью, травматическим отеком тканей, внутричерепной гематомой;
- спинномозговая пункция для взятия на исследование ликвора – исключение инфекционного поражения системы;
- по индивидуальным показаниям – биопсия тканей, точнее двигательных корешков спинного мозга, с целью дифференциальной диагностики с раком.
Только после тщательного сопоставления информации и анализа результатов исследования, невропатолог выставит точный диагноз и подберет эффективную терапию.
Двухсторонний симптом Бабинского
Свидетельством тяжелого поражения нервной системы, как у взрослых, так и у детей будет служить появление симптома Бабинского с двух сторон. Чаще всего в его основе – течение инфекционного процесса. К примеру, это может быть признаком менингита – тяжелой патологии оболочек мозга в результате поражения бактериями.
Тогда как патологический очаг в спинном мозге часто возникает из-за туберкулеза костей с переходом на мозговые оболочки. В результате функционального сбоя в пирамидном тракте будет нарушена моторика нервных окончаний с двух сторон, а не только справа, как, к примеру, при прямом ударе спины.
Спинальный детский паралич – еще одна частая причина рефлекса Бабинского. Если вначале он появляется слева, признак при этом совпадает с лихорадочным состоянием. Однако, со временем мышцы будут парализованы с обеих сторон. Они непроизвольно сокращаются и провоцируют выраженный болевой синдром.
Реже тяжелое течение анемии – снижения концентрации гемоглобина в русле крови, также способствует развитию двустороннего симптома Бабинского. Особенно при В12 дефицитной форме болезни. Проявляться только с одной стороны в подобной ситуации симптом не будет. Окончательный диагноз будет установлен после проведения лабораторной, а также инструментальной диагностики.
Виды рефлексов
У здоровых людей уже с момента появления их на свет будут присутствовать физиологические и патологические рефлексы. Их оценкой должен заниматься только врач.
В сфере неврологии рефлексы и симптомы, в том числе и Бабинского, принято делить на врожденные – они же безусловные, и приобретенные – выработаны на протяжении ряда лет. Их утрата или же повторное развитие может о многом сказать специалисту о состоянии центральной нервной системы.
Так, при отсутствии врожденных рефлексов необходимо незамедлительно проводить углубленную диагностику головного мозга – часто выявляют его анатомическое недоразвитие. Если же детские рефлексы вдруг были выявлены у взрослых лиц, требуется исключить инфекционные, посттравматические, онкологические очаги в мозговых структурах.
Тогда как утрата приобретенных рефлексов – это частый итог демиелизации нервных волокон, к примеру, при рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера. С определения симптом Бабинского врач будет начинать неврологический осмотр больного. Последующие диагностические исследования позволят расставить все по своим местам и подобрать схему лечения.
Достижения современной медицины позволяют бороться даже с тяжелыми неврологическими заболеваниями, признаком которых служит рефлекс Бабинского, и добиваться положительных результатов.
Источник
- Какие бывают рефлексы
- Что означает рефлекс Бабинского
- Почему рефлекс Бабинского появляется у взрослого человека
Содержание
Все многоклеточные организмы, имеющие нервную систему, способны отвечать на разные раздражители определенными стереотипными движениями, которые называются рефлексами. Это основа деятельности центральной нервной системы. Каждый человек имеет рефлексы, в том числе новорожденные дети. Присутствие рефлексов и их сила зависит от состояния нервной системы, вот почему невропатологи используют их для постановки определенных диагнозов.
Какие бывают рефлексы
В нормальной ситуации все рефлексы появляются и исчезают в свое время. Их делят на врожденные (безусловные) и приобретенные (условные). Первые всегда с нами, их потеря означает болезнь. Что касается второй группы, то одни из них с возрастом теряются, другие появляются. Если наличие рефлекса не свойственно данному периоду жизни человека или наблюдается усиление (ослабление) его — это патология, относящаяся к сфере деятельности врача-невропатолога.
Важно уметь правильно вызывать и оценивать рефлексы, поэтому этим должны заниматься специалисты, которые могут отличить физиологию от патологии. Патологические знаки в неврологии всегда означают болезнь и возникают при повреждении пирамидной системы (центрального двигательного нейрона).
Как безусловные, так и условные рефлексы могут носить патологический характер. Приобретенные (условные) рефлексы считаются патологией, если они вызывают неадекватную реакцию на действие простого раздражителя. О патологическом характере врожденных рефлексов говорят, если они не вписываются в неврологический статус данному возрасту или являются несоответствующими с биологической позиции.
В практической деятельности неврологов изучаются разные безусловные патологические рефлексы, говорящие о повреждении связей между головным и спинным мозгом. Чаще всего — это знаки с нижних конечностей. Ответное действие на раздражитель проявляется в разгибании первого пальчика (разгибательные рефлексы) или сгибании всех пальцев стопы (сгибательная группа). Основным патологическим разгибательным рефлексом является рефлекс Бабинского.
Что означает рефлекс Бабинского
Свое название он получил по имени французского невропатолога польского происхождения Жозефа Бабинского, описавшего этот простой знак и его диагностическое значение в определении состояния нервной системы человека. Никакого специального оборудования для этого не требуется, нужен лишь молоточек, которым проводят по наружной стороне подошвы снизу вверх, вызывая при этом непроизвольное медленное разгибание большого пальца, другие пальцы веерообразно расходятся или остаются неподвижными.
Рефлекс Бабинского у детей до полутора или двух лет считается вариантом нормы. Наличие его обязательно проверяется в роддоме, у здоровых малышей он всегда положителен и симметричен с двух сторон. Отрицательный результат у младенцев свидетельствует о разных неврологических расстройствах. Это может быть первый признак ДЦП, а также симптом опухоли мозга, цереброваскулярных нарушений и др. По мере взросления ребенка и созревания коры головного мозга рефлекс исчезает. Если же он сохраняется после трех- или четырехлетнего возраста — это говорит о патологии моторного нейрона.
Положительный рефлекс Бабинского у взрослых — это всегда патология. В норме при раздражении подошвы пальцы ноги должны согнуться, у некоторых людей может остаться нейтральное положение стопы (нет реакции), если же пальчики расходятся — это неврологическая патология, причем бывает как односторонняя, так и двусторонняя. Нередко сочетается с другими расстройствами нервной системы (нарушения координации, мышечного контроля и т.д.), поэтому у таких пациентов возникают трудности в перемещении, велика вероятность травм, они могут нуждаться в посторонней помощи. Появление подобного симптома у взрослых людей говорит о нарушении взаимосвязи между разными уровнями спинного и головного мозга. Моторный нейрон перестает получать импульсы, что вызывает данный синдром.
Почему рефлекс Бабинского появляется у взрослого человека
Это могут быть различные расстройства, например:
- болезнь мотонейронов (по имени автора — Шарко или боковой амиотрофический склероз) — тяжелая дегенерация нервной системы, при которой поражаются моторные нейроны головного и спинного мозга, в перспективе — мышечная атрофия и паралич;
- новообразования головного мозга;
- наследственный характер заболевания (атаксия Фридрейха);
- последствия травматических повреждений головы;
- инсульты;
- печеночная недостаточность с развитием энцефалопатии;
- хронические демиелинизирующие заболевания (типа рассеянного склероза), этим заболеваниям характерно преходящее выявление знака Бабинского;
- последствия менингита;
- злокачественный характер анемии;
- вирусные инфекции (например, бешенство);
- спинальные травмы;
- опухолевые образования в спинном мозге;
- туберкулез костей и позвоночника с вовлечением спинного мозга;
- синдром сирингомиелии.
Рефлекс может вызываться с одной или двух сторон. Наличие одностороннего рефлекса чаще говорит о наличии таких заболеваний, как инсульт, миелопатии, рассеянный склероз с поражением одного полушария и т.д. Двусторонний рефлекс Бабинского у взрослых людей наблюдается при диффузной патологии структур мозга, например, при энцефалопатии. Выявленный рефлекс обычно достаточно стойко сохраняется, исключение составляет рассеянная энцефалопатия (знак то появляется, то пропадает).
Как правило, сами пациенты не догадываются о наличии у них положительного рефлекса Бабинского, его обнаруживает врач невролог. Для этого проводятся следующие исследования:
- клинические анализы периферической крови;
- ангиографическое исследование головы;
- КТ или МРТ головы и позвоночного столба;
- спинномозговая пункция с анализом ликвора;
- другие анализы по показаниям для выяснения более точной причины возникновения патологического рефлекса.
После проведенного обследования врач невропатолог назначает соответствующий курс лечения. Объем терапевтических мероприятий зависит от выявленной причины появления несоответствующего возрасту рефлекса.
Таким образом, патологические рефлексы Бабинского появляются при поражении центрального моторного нейрона, в дальнейшем это может привести к развитию паралича. Несомненно важна диагностическая ценность данного неврологического знака, нередко предшествующего выявлению более серьезной симптоматики, требующей длительного лечения.
Оцените статью:
Loading …
Источник
Наиболее важным диагностическим симптомом, который указывает на поражение пирамидной системы (системы нервных структур, поддерживающих координацию движений человека), является симптом Бабинского. В медицине он описывается как аномальный ответ на раздражающее поглаживание края подошвы с наружной стороны. При этом в норме пальцы ступни должны сгибаться, а в случае наличия патологии они, наоборот, медленно разгибаются и веерообразно раздвигаются в стороны.
В статье мы подробнее опишем данный рефлекс и расскажем о его проявлениях.
Что такое пирамидная система
Итак, врач обнаруживает симптом Бабинского слева или справа, и делает вывод о нарушениях в пирамидной системе. Что это значит?
Все движения, которые мы совершаем, контролируются отделами нервной системы – мозжечком, пирамидной и экстрапирамидной системами.
Пирамидная система (которую мы опишем) помогает нам делать любые движения, по желанию останавливаться или менять их. И первоначально все движения рождаются в коре головного мозга. Как известно, она состоит из 6 слоев, а 5-й и 6-й из них как раз и отвечают за эту функцию.
В пятом слое находятся так называемые гигантские пирамидные клетки, или клетки Беца, соединяющиеся с мышцами при помощи аксонов (длинных отростков), составляющих пирамидный путь, который спускается по стволу головного мозга и сливается с клетками спинного мозга. Таким образом, сигнал, рождающийся в коре, заставляет мышцы сокращаться. Если же его передача по какой-то причине нарушается, то, соответственно, нарушаются и рефлексы, а это свидетельствует о возможности паралича или пареза.
Как проводится исследование симптома Бабинского
Названный в честь французского невропатолога, описавшего его еще в 19 в., симптом Бабинского является весьма достоверным показателем состояния нервной системы пациента. Для этого врач при помощи рукоятки медицинского молоточка с легким нажимом проводит по наружному краю подошвы (касание не должно вызывать боль), загибая траекторию дугой под пальцы.
В норме и у взрослых, и у детей старше 2-х лет в ответ на такое раздражение появляется рефлекторное сгибание пальцев стопы. Если же большой палец ноги распрямляется, медленно подтягиваясь вверх, а остальные либо остаются неподвижными, либо раздвигаются веером, можно заподозрить у больного поражения коры головного мозга.
Описанный симптом Бабинского может свидетельствовать о том, что у пациента имеются серьезные патологические состояния – инсульт, опухоль головного мозга, рассеянный склероз, черепно-мозговая травма и другие нарушения пирамидной системы.
Наличие симптома Бабинского у детей – норма или патология?
В роддоме новорожденных обязательно проверяют на наличие рефлекса Бабинского. У здоровых малышей он должен быть положительным (то есть пальчики распрямляются и раздвигаются веером) и симметричным на обеих ножках.
Отрицательный результат говорит о том, что у малыша имеются неврологические расстройства – ДЦП, цереброваскулярные нарушения, опухоли мозга и др.
По мере взросления ребенка, с развитием прямохождения, а именно после 1,5-2 лет, симптом Бабинского исчезает. Если же он сохраняется и после четырех лет, то на этот раз уже его наличие свидетельствует о патологии в ЦНС.
О чем свидетельствует наличие двустороннего симптома Бабинского
Наличие описываемого рефлекса у взрослого, как уже упоминалось выше, является признаком нарушения взаимосвязей на разных уровнях спинного и головного мозга. Если данный симптом обнаруживается с одной стороны – слева или справа, то это свидетельство одностороннего поражения мозга (миелопатия, инсульт и т. п.), а в ситуациях, когда присутствует симптом Бабинского с двух сторон, речь, как правило, идет о диффузном поражении, имеющем место при энцефалопатии. Нужно отметить, что данный рефлекс сохраняется довольно стойко, за исключением рассеянной формы заболевания – в таком случае он то возникает, то снова исчезает.
Кстати, появление симптома Бабинского у взрослого человека может рассматриваться и как улучшение, но, правда, лишь в случае, если больной вышел из состояния шока или же у него идут на убыль проявления воспалительного процесса в периферической нервной системе.
Что делать, если обнаружен рефлекс Бабинского
Если у взрослого человека симптом Бабинского положительный (то есть большой палец распрямляется), то ему назначаются дополнительные исследования для определения точной причины появления данного рефлекса и установки диагноза. В таких случаях, как правило, назначают:
- клинический анализ крови;
- КТ и МРТ позвоночника и головы;
- ангиографические исследования головы.
При необходимости пациенту делают и спинномозговую пункцию с забором ликвора для анализа, и другие обследования. Только после изучения всех результатов невропатолог определит истинную причину патологии и назначит терапевтические мероприятия.
Нужно отметить, что игнорирование наличия симптома Бабинского у взрослого человека может привести к развитию у него в итоге в паралича, так что значимость данного рефлекса трудно преувеличить.
Особая роль
Симптом Бабинского справа или слева относят к патологическим рефлексам. То есть к таким, которые проявляются при структурных или функциональных повреждениях разных отделов ЦНС. Их, как вы уже поняли, используют для диагностики нервных болезней.
При высокой интенсивности проявлений таких рефлексов говорят о гиперрефлексии, если же она снижена вплоть до утраты, то речь идет о гипорефлексии, а если проявление рефлекса неравномерно, то об анизорефлексии. Но, кстати, если понижение или повышение рефлексов симметричное, то часто это не является признаком заболеваний ЦНС.
Источник