Что такое посттравматический болевой синдром
Такой термин, как «посттравматический синдром», используется для обозначения расстройств разного характера (двигательных, вегетативно-трофических, чувствительных), которые подразумевают боль после травмы верхней или нижней конечности.
Принято выявлять два типа посттравматического болевого синдрома:
- Для обозначения первого типа используется термин «рефлекторная симпатическая дистрофия». Она может появляться как после небольших, так и после тяжёлых травм. Так, посттравматический синдром головного мозга развивается после механических повреждений головы и черепно-мозговых травм;
- Второй тип посттравматической боли может возникнуть при повреждении периферического нерва или одной из его ветвей. Нередко он возникает после огнестрельных ранений, которые приводят к натяжению периферического нерва.
Лечение посттравматического синдрома — одно из приоритетных направлений в Клинике боли ЦЭЛТ. В арсенале наших специалистов имеется целый ряд современных методов лечения, которые вернут вас к привычному образу жизни.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.
- Первичная консультация — 4 000
- Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500
Записаться на прием
Клинические проявления посттравматического синдрома
Симптоматика посттравматического синдрома отличается в зависимости от стадий заболевания.
Стадия I
Первая стадия является острой и может длиться до трёх месяцев. Её симптомы заключаются в следующем:
- болевые ощущения разного характера: ноющие, жгучие, леденящие, пульсирующие;
- отёк поражённой конечности;
- ограничение подвижности;
- снижение силы мышц.
Стадия II
Вторую стадию называют дистрофической; её длительность составляет до двенадцати месяцев, но нередко и дольше. В этот период времени в больной конечности происходят дистрофические изменения, которые приводят к огрубению кожи и сопровождаются следующим:
- бледность или посинение кожных покровов;
- сухость кожи;
- атрофия подкожной жировой клетчатки;
- усиление ограниченности подвижности суставов;
- снижение плотности костной ткани.
Стадия III
На третьей, атрофической стадии болевые ощущения приобретают постоянный интенсивный характер и существенно усиливаются даже при малейших движениях повреждённой ногой или рукой. Происходит деформация, которая вызвана атрофией мышц; отёчность при этом уходит.
Наши врачи
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 17 лет
Записаться на прием
Диагностика посттравматического синдрома
Поскольку специальных методов инструментальной диагностики не существует, диагноз «посттравматический синдром» специалисты Клиники боли ЦЭЛТ ставят на основе симптоматики. Для этого применяется алгоритм, учитывающий субъективные и объективные симптомы в истории развития синдрома.
Помимо этого, может применяться целый ряд методов инструментальной диагностики, направленный на определение участия симпатической нервной системы в развитии болевых ощущений. Методы включают в себя:
- симпатическую блокаду;
- исследование температуры кожного покрова;
- исследование судомоторной функции;
- метод вызванных кожных симпатических потенциалов.
- Стоимость: 4 000 руб.
- Продолжительность: 15 минут
Помимо этого, могут быть проведены:
- рентгенография костей;
- элетроейромиография;
- исследования вызванных соматосенсорных потенциалов.
Лечение посттравматического синдрома
В первую очередь после постановки диагноза «посттравматический синдром» проводится блокирование симпатической иннервации поражённой конечности. Это не только позволяет ещё раз подтвердить правильность диагноза, но и имеет терапевтическое значение.
Лечение посттравматического синдрома в виде невральных блокад может осуществляться путём внутривенных инъекций, а также инъекций в определённые области. Так, при болевых ощущениях в руке и голове инъекция проводится в область поясничных симпатических узлов.
Если симпатическая блокада принесла желаемый эффект, то применяется системное лечение, которое предусматривает повторные внутривенные вливания фентоламина. Физиотерапевтические меры позволяют восстановить функции пострадавшей конечности.
Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ имеют за плечами внушительный опыт успешного лечения посттравматического синдрома. Обращайтесь и меняйте свою жизнь в лучшую сторону!
Источник
Посттравматическое стрессовое расстройство это — последствие перенесенного сильного психологического переживания отражающегося на подсознании и последующей жизни. Психика человека не всегда самостоятельно может справиться с тяжелой травмой, которая буквально взрывает защитный барьер организма. Признаки синдрома появляются после сильнейшего эмоционального психотравмирующего события. В целом последствия стресса запускают разрушающий механизм и наносят непоправимый удар всем физиологическим системам и органам человека.
Посттравматическое расстройство симптомы:
- повышенная нервная возбудимость;
- цикличность воспоминаний о трагедии;
- полное погружение в мысли о прошлом;
- эмоциональная холодность, апатия и депрессивное состояние;
- немотивированная агрессия;
- отчуждение от общества
Моменты повышенной тревожности и нервного перенапряжения, при попытке очередной раз вспомнить и разобраться в случившейся ситуации, переходят в церебрастенический комплекс. На фоне нервного расстройства, которое провоцирует бессонницу, кошмарные сны, отказ от еды, привычного образа жизни, в нервной и других системах организма происходит сбой в их работе.
Подобная патология развивается стремительно, человек неожиданно понимает, что он ничего не может исправить и это очень сильно его угнетает. Иногда малейшее воспоминание о трагедии — слова, сказанные в тот момент, запахи или другие факторы, становятся причиной очередного нервного приступа. После этого клиническое состояние человека ухудшается. Посттравматический стрессовый синдром, то есть ПТСР прогрессируя, заводит больного в своеобразный тупик, из которого он не может найти выход самостоятельно.
Развивается зацикленность на тяжелых переживаниях, замкнутость и как следствие тяжелое депрессивное состояние. Чаще всего в связи с ригидностью психики, слабыми компенсаторными механизмами и слабой адаптацией нервное расстройство настигает лиц старшего возраста и детей. Женщины, в отличие от мужчин более подвержены этому синдрому.
Посттравматическое стрессовое расстройство, возникшее как следствие трагического события, возникает от разных ситуаций:
- природная или техногенная катастрофа;
- террористический акт или военный конфликт;
- смерть близкого человека, выкидыш при беременности;
- нападение с целью ограбления, избиение;
- жестокость и насилие;
- неизлечимое заболевание;
- сильные физические и психологические травмы
- и другие серьезные психологические стрессы;
Шок и моральная травма, следующая после инцидента, заставляют человека считать себя виновным в случившемся, что обесценивает его как личность. Его мировоззрение и жизненные идеалы терпят крах, невозможность контролировать собственную жизнь, наводит на мысль о ее никчемности. Если вовремя не начать лечение, человек может нанести сам себе телесное повреждение и даже покончить с собой.
Степень непосредственного участия человека в экстремальной ситуации напрямую влияет на развитие и течение синдрома. Свидетель события меньше подвержен риску возникновения синдрома в отличие от активного участника или жертвы трагедии. Согласно статистических данных у 30% свидетелей и у 95% участников проявляется стрессовое расстройство в тяжелой форме. В каждом конкретном случае все зависит от социальных условий, в которых находится человек после получения моральной и зачастую физической травмы. Заболевание протекает у больного значительно тяжелее при определенных индивидуальных особенностях, которые усугубляют его течение. В случае с отягощенной наследственностью, в анамнезе которой зафиксированы психические болезни, склонность к суициду, наркотическая, алкогольная и подобного плана зависимость риск развития заболевания повышается. Таким образом, причиной развития синдрома может быть любое сильное волнение, которое вызывает нервное перенапряжение психоэмоционального фона человека.
По квалификации посттравматическое расстройство выражено 4 видами:
- острый синдром — протекающий от 2 до 3 месяцев, характерен яркими клиническими проявлениями;
- хронический синдром — симптомы нарастают в течение полугода, характерны полнейшим истощением нервной системы, изменением образа жизни и апатией;
- деформационный синдром — развивается при вялотекущем хроническом расстройстве нервной системы, характерен возникновением навязчивых невротических состояний. Усугубляется тревожным фоном и фобиями.
- отстроченный синдром — чаще всего возникает как следствие на неожиданный внешний раздражитель после травмы, спустя полгода;
Лечение посттравматического расстройства
Лечение посттравматического расстройства, должно проходить под строгим контролем специалистов в комплексе: медикаментозная терапия и реабилитация. Применение медикаментов обусловлено наличием показаний, то есть при постоянном нервном напряжении, повышенной тревоге, пугливости, при навязчивых воспоминаниях, состоянии апатии и галлюцинациях.
Нарушения в вегето-сосудистой системе, сильное сердцебиение, перепады давления, отказ от пищи сказываются не только на психике человека, но и наносят непоправимый вред организму. Психотерапия и психокоррекция, в отличие от медикаментозного лечения, иногда выступают как отдельный, самостоятельный метод, в лечении нервных расстройств. Но лечение лекарственными препаратами одновременно с сеансами психотерапевта, приносит более быстрый и эффективный прорыв.
Как лечить посттравматический синдром обсуждается лечащим врачом совместно с психотерапевтом, поскольку важным в его преодолении может оказаться даже незначительный момент. Зачастую при легком протекании заболевания назначаются седативные препараты и успокоительные отвары лекарственных трав. При необходимости высокого купирования ярко выраженных симптомов ПТСР, назначаются антидепрессанты.
Антидепрессанты, стабилизируя состояние нервной системы, хорошо снимают тревожность, тем самым уменьшая количество приступов навязчивого воспоминания. Значительно снижается нервозность и раздражительность, исчезают приступы немотивированной агрессии, снижается тяга к наркотикам и алкоголю. Однако следует учитывать, что посттравматический синдром, первые дни приема антидепрессантов, может усугубиться, под действием большой не уточненной дозы лекарства. Поэтому прием медикаментов проводится под контролем лечащего врача, для определения точной дозы препарата. Поскольку повышения тревожности может спровоцировать агрессивное состояние и усугубить ход лечения заболевания. При вегетативных расстройствах дополнительно назначаются бета-блокаторы и транквилизаторы при неврастенических симптомах.
Для уменьшения тревоги и галлюцинаций, как последствия нервного перевозбуждения, назначаются нейролептики. Вспышки агрессии подавляются принятием дополнительных препаратов. Для стимуляции нервной системы при тяжелом расстройстве психики показано применения ноотропических средств, оказывающих стимулирующее воздействие на нервную систему в целом.
Учитывая, что побочное действием стимуляции нервной системы может выражаться бессонницей, прием препарата должен производиться в первой половине дня. Наряду с медикаментозным лечением обязательной является психотерапия, которая проводится несколькими этапами. Методы психотерапии, в зависимости от каждого конкретного случая, подразделяются на индивидуальные и групповые.
Установив доверительные отношения с пациентом на первом этапе, психолог настраивает его на положительный результат. Помогая преодолеть приступы навязчивых воспоминаний, специалист параллельно проводит психокоррекцию, с помощью которой избавляет от чувства агрессии и вины. На групповых сеансах врач взаимодействует с группой пациентов, которая собрана для борьбы с посттравматическими последствиями и объединена схожими проблемами. Такое лечение трудоемкое, но очень эффективное.
А как вы боретесь с посттравматическим синдромом? О чем думаете и что чувствуете? Помогают ли лекарства? Пишите комментарии и вопросы. Получайте квалифицированную помощь психолога. Ссылка на тему форума ниже ↙↙↙
⚠???????? Посттравматический синдром ????????⚠
Метки: медицинская психология, Посттравматический синдром
Следующая статья >>> Любовь без секса (влюбленность) возможна ли она
Следующая статья >>> Наивный человек кто это / Наивность и доверчивость
Источник
Практически любая травма тканей, будь то оперативное вмешательство, перелом костей или рана, сопровождается болью. По мере заживления ран, восстановления целостности тканей боль постепенно стихает. Но есть такое состояние, при котором болевые ощущения не проходят, а только усиливаются, даже при приеме обезболивающих лекарств. Это так называемый комплексный регионарный болевой синдром (КРБС), он классифицируется как редкое заболевание нервной системы. При нем нужно полноценное лечение и реабилитация всю жизнь.
Травма и ее последствия
После того, как получена травма, будь то растяжение запястья, перелом лодыжки или операция на плече, пациент и врач ожидают, что боль, неизменно сопровождающая повреждение тканей, по мере заживления постепенно пройдет. К сожалению, у людей с комплексным региональным болевым синдромом боль сохраняется на протяжении месяцев или лет после травмы. Причем пациент испытывает боль, и она кажется совершенно непропорциональной той, что ожидается при нормальном заживлении тканей, которое происходит после травмы.
Пациенты описывают свои ощущения как жгучую, интенсивную боль. По их словам, это похоже на последствия замерзания руки или ноги, после того, как проходит онемение, и начинаются неприятные ощущения. Разница с КРБС в том, что эти ощущения не исчезают, даже если травма уже давно прошла. У части пациентов возможно распространение боли на те участки, которые вообще не были затронуты при травме.
Определение КРБС: происхождение боли
Комплексный регионарный болевой синдром классифицируется, как редкое заболевание нервной системы. Чаще всего страдают молодые люди, причем женщины подвергаются более высокому риску. Выделяется два типа синдрома. При I типе КРБС происхождение боли не известно. При более распространенном II типе КРБС, или каузалгии, может быть выявлено соответствующее повреждение нерва.
Причины КРБС: перелом, операция, раны
КРБС обычно начинается с локализованного повреждения одной части тела, часто боль связана с переломом. Тем не менее другие травмы, такие как операции, размозжение тканей или глубокие порезы, растяжение связок или длительная иммобилизация конечности, могут также привести к КРБС.
Поскольку не существует единого теста для определения патологии, ее сложно диагностировать. Повышенная чувствительность к боли, или гипералгезия, является основным диагностическим критерием. Также типичны изменения в цвете кожи или температуры тканей.
Пораженная конечность (обычно это перелом голени, предплечья или запястья) может быть горячей и красной, либо синюшной и холодной в отличие от здоровой конечности. Отек конечностей и потоотделение также являются диагностическими признаками КРБС. Даже если перелом полностью срастается, пациенты могут иметь уменьшенный диапазон движений или ограничение функции конечностей, слабость, тремор или непроизвольные сокращения мышц. Изменения волос, ногтей и кожи, такие как их истончение или утолщение, являются отличительными признаками КРБС.
Качество жизни также страдает. Часто люди с хронической болью, будь то КРБС или иные проблемы, описывают нарушения сна, настроения, высокий уровень усталости.
Прежде чем поставить диагноз КРБС, должны быть исключены все другие возможные причины с аналогичными симптомами. Тесты для измерения мышечной активности и нервной проводимости, МРТ и рентген, тестирование на тромбы глубоких вен и другие процедуры помогают исключить все патологии.
Реабилитация пациентов с КРБС
Пациенты проходят лечение у различных врачей — хирурга, травматолога и физиотерапевта. Реабилитация направлена на оказание пациенту медицинской, профессиональной и психологической помощи, помогает устранить проблемы, связанные с КРБС. Физиотерапия является основой реабилитации, помогая вернуть мобильность и функциональность пораженной конечности.
Со временем пациенты с КРБС привыкают щадить пораженную часть тела. Тем не менее это непродуктивно, нужна реабилитация, направленная на снижение боли и повышение функциональности пораженной части тела. Иначе начинается атрофия тканей, ограничивается привычная жизнь.
Физиотерапевты работают с пациентами постоянно, поэтапно проводя комплексные мероприятия, чтобы помочь им добиться постепенного прогресса. Реабилитация помогает пациентам контролировать боль, чтобы они могли за счет длительной терапии восстанавливать и улучшать функции пораженного участка. Когнитивно-поведенческая терапия и другие психологические методы лечения помогают пациентам с КРБС справиться со сложившейся ситуацией. Некоторым пациентам полезно принимать лекарства для лечения тревоги и депрессии.
Применение лекарств: когда оно нужно?
Врачи назначают широкий спектр лекарств для лечения КРБС, в том числе препараты, которые используются не совсем по назначению. Противосудорожные препараты, стероиды, опиоиды, нестероидные обезболивающие лекарства, бисфосфонатные препараты, обычно используемые для лечения остеопороза, кожные пластыри для уменьшения болевой чувствительности, используются для лечения симптомов КРБС.
Опиоидные лекарства назначаются все реже, хотя именно они хорошо помогают пациентам с КРБС, но имеют слишком много побочных эффектов. В целом, нет убедительных доказательств долгосрочной или пожизненной эффективности опиоидов при хронической боли, будь то КРБС или иные состояния. Опиоидные препараты применяют тогда, когда никакие иные лекарства не работают.
По мере того, как расширится понимание генеза КРБС, должны появиться более эффективные методы лечения. Последние исследования обнаружили, что синдром связан с различными структурными аномалиями в областях мозга, связанных с болью.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Альтернативы лечения
Тепловая терапия может помочь пациентам с КРБС. Для тех людей, которые не отвечают на более консервативные подходы, инъекции ботулотоксина и внутривенных анальгетиков, такие как инфузии кетамина, могут на время уменьшить боль.
Транскраниальная магнитная стимуляция — неинвазивный метод, использующий магнитные поля для стимуляции нервных клеток в мозге — показал значительное облегчение боли при КРБС верхних и нижних конечностей. Результаты исследования этой методики опубликованы в июньском выпуске Neuromodulation.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник