Что такое краш синдром щитовидной железы
Злокачественные заболевания щитовидной железы. УЗИ Neo щитовидной железы.
Классификация:
• Метастазы: наиболее частыми источниками метастазов являются злокачественная меланома, карцинома бронхов и карцинома пищевода.
• Парафолликулярные клетки (медуллярная С-клеточная карцинома): выделяют 4 подгруппы, в частности MEN — «множественные эндокринные новообразования».
• Папиллярная карцинома (70%).
• Фолликулярная карцинома (15%): опухолевая гкань выглядит, как нормальный эпителий щитовидной железы; имеет капсулу, как аденома, однако отличается от последней инфильтрацией капсулы или сосудов; характеризуется ранним появлением отдаленных метастазов (в легкие, кости, ЦНС). Опухоль Гюртле особенно неблагоприятна вследствие выраженной склонности к инвазии.
• Анапластическая карцинома (5%): высокая степень злокачественности, опухоль характеризуется обширной локальной инфильтрацией, устойчивостью к терапии.
Клинические проявления: часто это признаки метастазирующего злокачественного новообразования (опухоль бронхов, карцинома молочной железы, злокачественная меланома, карцинома пищевода, лимфома щитовидной железы); возможно гипертиреоз; стридор.
Диагностика:
• Анамнез:
— Возраст 50-70 лет (другой пик заболеваемости папиллярной карциномой приходится на возраст 20-30 лет).
Признаками возможной лимфомы являются контакт с рентгеновским излучением в младенческом и детском возрасте, отсутствие охриплости голоса, подтвержденный хронический лимфонитарный тиреоидит (Хашимото) и быстрое увеличение размеров образования щитовидной железы.
• Пальпация: быстро растущий зоб с солитарным узлом. К моменту постановки диагноза нередко уже имеются метастазы в лимфатические узлы. Опухолевый узел имеет плотную консистенцию, при пальпации безболезненный.
• Лабораторные данные (обычно не имеют большого значения): большинство пациентов эутиреоидны, у небольшого числа выявляется гипертиреоз. Маркером медуллярной С-клеточной карциномы является кальнитонин сыворотки крови.
• Ультразвуковое исследование.
• Важным методом исследования является ТИАБ.
• В качестве дополнительного метода диагностики для визуализации холодных узлов может быть выполнена сцинтиграфия.
Ультразвуковые данные: наличие доминантного гипоэхогенного узла с высокой степенью вероятности свидетельствует о карциноме, особенно в тех случаях, когда кровотечение вызвало резкое увеличение роста образования.
• Морфология кистозного узла: анэхогенное округлое образование; чрескожная аспирация содержимого кисты с последующим цитологическим исследованием обычно имеет не только диагностическое, но и лечебное значение.
• Морфология солидного узла: гипоэхогенное неоднородное образование с нечеткими границами, возможно наличие периферического ореола. Возможные диагнозы:
— Парафолликулярная (С-клетки) карцинома
— Фолликулярная карцинома с капсулой.
Папиллярная карцинома без капсулы, с медленным инфильтративным ростом, метастазирует в шейные лимфатические узлы.
— Анапластическая карцинома.
• Морфология смешанного узла: может обнаруживаться при любой карциноме:
Кисюзные образования с внутренним кровотечением, неоднородные.
— Мелкоточечный и грубый характер кальцинации.
• Метастазы: округлые образования, дифференцируются только при ТИАБ; первичные опухоли других локализаций.
• Лимфома: очаговое, относительно гипоэхогенное образование с нечеткими границами.
Точность ультразвуковой диагностики: кистозные и солидные образования в большинстве случаев дифференцируются при помощи ультразвуковой диагностики. Для дифференцировки злокачественных и доброкачественных образований требуется цитологическое исследование аспирата или, если необходимо, хирургическая биопсия для планирования последующего (оперативного) лечения.
Внимание: все гипоэхогенные узлы размером более 10 мм, не имеющие замкнутого гипоэхогенного контура, требуют цитологического исследования или даже хирургической биопсии.
Учебное видео УЗИ щитовидной железы в норме и при болезнях
— Также рекомендуем «Амилоидоз. УЗИ сосудов брюшной полости.»
Оглавление темы «Патология щитовидной железы и сосудов на УЗИ»:
1. Артрит локтевого сустава на УЗИ. Артрит тазобедренного сустава по данным УЗИ.
2. Артрит коленного сустава. Киста Бейкера на УЗИ.
3. Периатрит на УЗИ. Патология щитовидной железы.
4. Диффузный зоб на УЗИ. Узловатый зоб на УЗИ.
5. Базедова болезнь на УЗИ. Тиреоидит Хашимото на УЗИ.
6. Острый гнойный тиреоидит на УЗИ. Тиреоидит Риделя.
7. Злокачественные заболевания щитовидной железы. УЗИ Neo щитовидной железы.
8. Амилоидоз. УЗИ сосудов брюшной полости.
9. УЗИ переферических сосудов брюшной полости. УЗИ сосудов аорты.
10. УЗИ диагностика повреждений сосудов. Осложнения гипертензии и атеросклероза на УЗИ.
Источник
Что такое краш-синдром?
Перед тем, как начать рассуждать, можно дать определение данному состоянию.
Оно возникает вследствие длительного сдавления мягких тканей (в основном мышц), в основе которого лежат ишемический некроз и интоксикация продуктами некроза с развитием печеночно-почечной недостаточности.
Синдром начинает развиваться после освобождения конечности от сдавления, например после землетрясения, когда человека придавило обломками здания. В развитии самого синдрома играют определенные факторы — боль, увеличение количества токсических веществ в крови, вследствие некроза сдавленной конечности, а также кровопотеря.
Клиническая картина
Условно патология разделяется на три периода, которые последовательно сменяют друг друга в течение 14 дней.
Первый период характеризуется резким отеком и сосудистой недостаточностью, которая длится 1-3 дня. Освобожденная конечность выглядит резко опухшей, красной, больные предъявляют жалобы на боль, снижение двигательной способности, общее состояние (артериальное давление, пульс, частота дыхания) в первые часы и дни в пределах нормы, однако состояние резко начинает ухудшаться с геометрической прогрессией и проявляются клинические симптомы шока, то есть резко падает давление, учащается сердцебиение, резко снижается количество мочи (олигоурия), иногда даже процесс мочеобразования прекращается (анурия), моча приобретает темно-бурый цвет, так как в ней содержание белка повышено. 
И синдром переходит во второй период — острая почечная недостаточность. Но почему же? По какой причине почки перестают работать? Для того, чтобы ответить на данный вопрос, следует немного коснуться строения почки. Данный орган состоит из нефронов. Это структурно-функциональная единица почки, то есть клетка. Данная структура играет огромную роль в процессе мочеобразования, и она состоит из капсулы и множества канальцев. Чтобы легче было понять, представьте себе маленькую трубку, вокруг которой обвиты виноградные лозы, и благодаря давлению в трубы попадают различные вещества из лоз, а далее они выводятся в сточные воды. В данном примере, виноградные лозы характеризуют капиллярные сети, а трубка характеризует канальцы нефрона, а те самые вещества, это и есть моча.
Теперь, когда процесс мочеобразования немного стал ясен, можно ответить на вопрос, почему же возникает почечная недостаточность при данном синдроме. Когда конечность освобождается от сдавления, все те ядовитые продукты распада некротизированных тканей попадают в кровь, а с ней и в почки для того, чтобы профильтроваться. Однако количество токсических веществ настолько велико, что они, попадая в канальцы (трубки), засоряют их, приводя к закупорке, а вследствие этого накоплению ядовитых веществ в самой почке и ее повреждению, а также системному токсикозу.
Лечение
Данная череда явлений может привести к смерти больного в кратчайшие сроки, если не будут предприняты мероприятия по дезинтоксикации, вплоть до диализа (искусственной почки).
Но как же избежать возникновения острой почечной недостаточности после освобождения конечности? И говоря про меры профилактики и лечения, сразу переходим к третьему периоду заболевания – излечению больного.
Каковы наши действия? В первую очередь после того, как человека освободили от сдавления, ему вводят анальгезирующие препараты во избежание возникновения болевого шока, далее следует туго перевязать поврежденную конечность. Возникает вопрос – зачем? Это делается для того, чтобы уменьшить отток крови, а значит и токсических веществ из области некроза в системный кровоток, и получить лишние часы для проведения дезинтоксикационных мероприятий. Если у больного возникают признаки сердечной недостаточности — ему вводят адреналин или норадреналин внутривенно. Данные выше описанные мероприятия чаще всего проводятся сразу на месте происшествия, для того, чтобы облегчить возможность доставки пострадавшего в стационар.
Далее уже в самом стационаре начинают противошоковую терапию, а также очищают кровь от различных опасных веществ. Также конечность циркулярно обкалывают новокаином и обкладывают льдом, дабы уменьшить отек. И самое главное в лечении, также назначение антибиотиков широкого спектра, дабы избежать возникновения вторичной инфекции, которая может осложнить и без того тяжелое состояние пострадавшего. Но бывают случаи, когда все эти действия не приводят к улучшению состояния больного, поэтому врачи прибегают к ампутации конечности.
Практика
Как пример можно привести Спитакское землетрясение, произошедшее в Армении 7 декабря 1988 года. Мощные подземные толчки амплитудой в 9-11 баллов практически полностью разрушили северную часть республики. 25 тысяч людей в тот злополучный день погибли, около полумиллиона остались без крова, и 20 тысяч стали инвалидами. Первыми, кто пришел на помощь республике — были подразделения Пограничных войск СССР, а также в тот же день в Армению вылетели из Москвы около сотни высококвалифицированных врачей разной специальности (терапевты, хирурги, анестезиологи, педиатры). Кроме этого, в течение одной недели со всего мира в республику были направлены сотни аппаратов искусственного гемодиализа (устройство, берущее на себя функцию почки), ведь на тот момент уже давно был известен синдром длительного сдавления, и он активно изучался.
Врачи прекрасно понимали, что освобождение пострадавших из-под завалов было лишь половиной дела, ведь сотни, а иногда и тысячи людей, которых вытащили из-под обломков, вначале ощущали себя удовлетворительно, однако буквально за неделю их состояние прогрессивно ухудшалось вследствие острой почечной недостаточности вплоть до смерти, и на тот момент единственным способом поддержания жизни таких больных была искусственная почка (аппарат гемодиализа) или же пересадка настоящей донорской почки.
Но, к огромному сожалению, даже аппаратов не хватало для спасения жизней людей, потому что пострадавших было слишком много, что уже говорить про дефицит донорских почек, и чаще всего на врачей падало великое и трагичное бремя, когда им приходилось выбирать между пациентами, кто получит возможность искусственного очищения крови, а кто нет. Чаще всего, акцент делался на возраст — старались спасти молодых людей, детей. И винить врачей в ужасных деяниях ни в коем случае нельзя, ведь они ценой своих моральных устоев, получая тяжелейшие психические и нравственные страдания, делали выбор, были спасателями и палачами одновременно. Профессия врача требует не только сострадания по отношению к ближнему, но зачастую гораздо важней иметь мужество в принятии своих решений. Ведь в большинстве своем, у нас нет времени на долгие обдумывания проблемы, потому что чаще всего время играет против нас.
Подводя итог выше сказанному, можно сказать, что данный синдром подчиняется правилу «золотого часа», суть которого состоит в том, что чем раньше будут проведены мероприятия по излечению, тем выше вероятность спасения больного.
Источник
Тиреоидит Хашимото — это заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа-это орган в горле. Щитовидная железа расположена под гортанью на трахее. Щитовидная железа вырабатывает важные гормоны.
Тиреоидит Хашимото является хроническим воспалением щитовидной железы. Хронический означает: воспаление развивается медленно и часто остается очень длительным временем.
Тиреоидит Хашимото приводит к нарушению функции щитовидной железы. Это означает, что щитовидная железа больше не производит достаточного количества гормонов.
Тиреоидит Хашимото люди часто получают в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Женщины часто получают болезнь во время менопаузы . Вот почему болезнь иногда упускается из виду. Тогда женщины могут подумать: эти жалобы также происходят от менопаузы.
Как распознать тиреоидит Хашимото?
Болезнь сначала долго протекает без признаков. В начале организм все еще может поддерживать уровень гормонов.
В некоторых случаях щитовидная железа сначала выделяет большое количество гормонов щитовидной железы. Вот почему у пациента могут быть признаки сверхактивной щитовидной железы, такие как:
- Беспокойство и нервозность
- Потеря веса
- Выпадение волос
- Диарея
- Сердцебиение
- Потение
- Дрожь
- Расстройство сна
По мере дальнейшего развития заболевания щитовидная железа может вырабатывать все меньше и меньше гормонов.
Тогда у пациентов могут быть признаки гипотиреоза, такие как:
- Усталость
- Увеличение веса
- очень сухие волосы
- Охриплость
- Запор
- низкий пульс
- сухая кожа
- Отек лица
- Отек на руках и ногах
- у женщин: нарушения цикла
Тиреоидит Хашимото часто встречается вместе с другими заболеваниями. Другие состояния также могут вызывать дискомфорт.
Примечание: состояние может иметь много разных признаков. Вы думаете: может быть, у меня тиреоидит Хашимото? Затем поговорите со своим врачом. Врач осмотрит вас и предоставит вам всю важную информацию.
Каковы причины тиреоидита Хашимото?
- Тиреоидит Хашимото является аутоиммунным заболеванием. То есть иммунная система работает против собственного организма. Обычно иммунная система отбивается от патогенов. Для этого иммунная система образует в организме репелленты. Иногда иммунная система образует эти репелленты против клеток организма. Об этом также говорят: аутоиммунное заболевание.
- При тиреоидите Хашимото иммунная система атакует здоровые ткани щитовидной железы. Это приводит к повреждению ткани.
- Эксперты до сих пор не знают: почему иммунная система внезапно атакует здоровые ткани?
- Одной из причин тиреоидита Хашимото может быть предрасположенность: у ваших родственников есть заболевание щитовидной железы? Тогда ваш риск тиреоидита Хашимото увеличивается.
- Большое количество йода может ухудшить болезнь. Йод, например, часто содержится в соли. У вас заболевание щитовидной железы? Или у близких родственников заболевание щитовидной железы? Затем поговорите со своим врачом. Только после этого принимайте дополнительный йод.
- Тиреоидит Хашимото часто возникает вместе с другими аутоиммунными заболеваниями.
Другие аутоиммунные заболевания включают, например:
- Болезнь белых пятен
- Целиакия
- Диабет Типа 1
У вас есть одно из этих заболеваний? — А у вас непонятные жалобы? Тогда, возможно, вам стоит осмотреть свою щитовидную железу.
Что вы можете сделать при тиреоидите Хашимото?
Щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов? Затем врач назначит вам L-тироксин .
L-тироксин является гормоном щитовидной железы. Пострадавшим людям часто приходится принимать этот гормон на всю жизнь. Поэтому затем врач регулярно проверяет уровень крови пострадавшего человека.
Для людей с тиреоидитом Хашимото нет специальной диеты. Но болезнь может возникать при целиакии. При целиакии люди не переносят клейковину.
Клейковина, например, содержится в:
- Пшеница
- Рожь
- Полба
- Bulgur
У вас есть желудочно-кишечный дискомфорт после еды зерен? Затем вы должны пройти обследование у своего врача на целиакию.
Ставьте КЛАСС кому понравилось, а также ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на НАШ КАНАЛ В ЯНДЕКС ДЗЕН «ИНТЕРЕСНЫЙ СОВЕТ «, будет ещё много ИНТЕРЕСНОГО и ПОЛЕЗНОГО Дорогие дамы берегите своё здоровье! Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Источник
Щитовидная железа — это орган эндокринной системы организма, железа внутренней секреции (от гр. endo — внутри, krino — выделяю). Щитовидная железа — это своеобразный «завод» по выработке особых химических веществ — гормонов. Гормоны поступают непосредственно в кровь благодаря развитой сети кровеносных сосудов, которые густо оплетают орган. Несмотря на свою миниатюрность (в норме объем органа у женщин — менее 18 мл и у мужчин — менее 25 мл), железа управляет работой практически всех наших органов. Самое главное предназначение гормонов щитовидной железы — поддержание нормального обмена веществ в организме.
В щитовидной железе образуются тироксин и трийодтиронин (Т4 и Т3). Каждый из гормонов состоит из белкового остатка и йода. Именно через йод осуществляется действие гормонов щитовидной железы на клетки и ткани организма. Нет йода — нет гормона!
Существует три «гормональных» состояния щитовидной железы — эутиреоз (нормальная функция железы), гипертиреоз или тиреотоксикоз (повышение функции органа, количество гормонов в крови выше нормы) и гипотиреоз (снижение функции железы).
Симптомы заболеваний щитовидной железы очень разнообразны и могут быть абсолютно противоположными. Зависит это от нарушения, которое произошло в органе.
Заболевания щитовидной железы, обусловленные тиреотоксикозом, и их симптомы.
- Болезнь Грейвса (Базедова болезнь, диффузный токсический зоб);
- Многоузловой токсический зоб;
- Функциональная автономия щитовидной железы (токсическая аденома);
- Тиреоидиты: острый, подострый, безболевой и послеродовой, гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита;
Все эти заболевания объединяет синдром тиреотоксикоза — состояние, вызванное повышением количества тироксина и/или трийодтиронина в крови. Из -за избытка в организме гормонов щитовидной железы обмен веществ ускорен. Ускоренный обмен веществ приводит к симптомам и жалобам, которые сопровождают это состояние.
Классические (общие) симптомы тиреотоксикоза:
- сердцебиение, нарушение ритма сердечных сокращений;
- артериальная гипертония;
- дрожь в руках и теле;
- бессонница;
- повышенная потливость;
- нарушение концентрации внимания;
- раздражительность/эмоциональная лабильность, плаксивость;
- потеря веса при повышенном аппетите;
- плохая переносимость жары;
- одышка при небольшой физической нагрузке;
- повышенная утомляемость, мышечная слабость;
- частый неоформленный стул;
- нарушение менструального цикла, бесплодие;
- ломкость ногтей, выпадение волос.
При каждом заболевании причины тиреотоксикоза разные.
При болезни Грейвса причиной повышенной работы нашего миниатюрного органа является аутоиммунное заболевание. При этом заболевании «свои» клетки и органы распознаются иммунной системой, как чужеродные, и она отрицательно воздействует на них, повреждает, разрушает. В данном случае такая агрессия направлена на щитовидную железу. Элементы иммунной системы (антитела) вызывают повышенную выработку гормонов в органе. Со временем щитовидная железа увеличивается в размере, человек может испытывать дискомфорт в области шеи, нарушение глотания, изменение голоса. При этом заболевании могут повреждаться мягкие ткани глаза и зрительный нерв, в этом случае возникают глазные симптомы. Таким образом, кроме классических симптомов тиреотоксикоза, при болезни Грейвса могут быть:
- дискомфорт в области шеи;
- нарушение глотания, особенно твердой пищи;
- осиплость голоса;
- визуально заметное увеличение щитовидной железы;
- глазные симптомы:
- «выпучивание» глаз, «мешки» под глазами, покраснение и отек конъюктивы, «косоглазие», отечность вокруг глаз, «несмыкание» век;
- ощущение «песка» в глазах, светобоязнь, снижение остроты зрения;
- болезненное чувство давление за или перед глазами, боль и двоение в глазах;
При токсической аденоме (ТА) и многоузловом токсическом зобе (МТЗ) происходит избыточная продукция тиреоидных гормонов узловыми образованиями щитовидной железы. Такие узлы выделяют гормоны бесконтрольно и в большом количестве. Чаще заболевание встречается у старшей возрастной группы. Могут присутствовать не ярко выраженные классические симптомы тиреотоксикоза, а преобладают жалобы на:
- нарушение ритма сердечных сокращений;
- снижение массы тела;
- слабость, снижение работоспособности и повышенная утомляемость.
При большом размере узлов может возникать:
- дискомфорт в области шеи, ощущение «кома» в горле;
- нарушение глотания, преимущественно твердой пищи.
Острый и подострый тиреоидиты — это воспалительные заболевания щитовидной железы. При остром тиреоидите причиной воспаления являются бактериальная, при подостром — вирусная инфекции. Работа самой щитовидной железы не нарушена, а повышение Т4 и Т3 в крови вызвано разрушением клеток щитовидной железы. Классические симптомы тиреотоксикоза при обеих формах тиреоидита могут присутствовать в стертой форме. Чаще всего при остром тиреоидите больные жалуются на:
- острое начало заболевания;
- внезапная боль в шее;
- припухлость и покраснение передней поверхности шеи
- лихорадка-повышение температуры тела до 40*С;
- озноб;
- осиплость голоса, нарушение глотания;
- выраженная слабость, утомляемость, вялость.
При подостром тиреоидите преобладают следующие симптомы:
- болезнь развивается через 2-8 недель после перенесенной вирусной инфекции;
- острое или постепенное нарастание боли в горле и передней поверхности шеи;
- боль в шее отдает в нижнюю челюсть, ухо, голову;
- боль усиливается при кашле и поворотах головы;
- повышение температуры тела до 38*C;
- выраженная слабость, вялость, утомляемость;
- боли в мышцах, суставах;
- потливость, дрожь в теле, сердцебиение.
Безболевой и послеродовой тиреоидиты — эти заболевания часто объединяют и называют бессимптомным тиреоидитом. Чаще встречается у женщин, нередко в течение первого года после родов. Причина заболевания — временное изменение в иммунной системе. В данном случае период тиреотоксикоза короткий, от нескольких недель до 3-4 месяцев. После фазы тиреотоксикоза может наступить короткая фаза гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) с последующим полным восстановлением функции органа. Симптомы тиреотоксикоза незначительны, или их нет совсем.
Аутоимунный тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, причиной которого является аутоиммунное заболевание. Болезнь может протекать со сменой фаз тиреотоксикоза, эутиреоза (нормальное состояние щитовидной железы) и гипотиреоза. Таким образом, при этом заболевании можно увидеть как классические симптомы тиреотоксикоза, так и гипотиреоза, о котором будет рассказано далее.
Заболевания щитовидной железы, обусловленные гипотиреозом, и их симптомы.
- Первичный гипотиреоз;
- Вторичный и третичный гипотиреоз;
- Транзиторный (временный) гипотиреоз.
Гипотиреоз — это синдром, вызванный снижением количества тироксина и/или трийодтиронина в крови, или же утраты действия гормонов щитовидной железы на органы и ткани. В этом случае обмен веществ замедляется, что приводит к типичными симптомами этого заболевания:
- утомляемость, слабость, сонливость, заторможенность, снижение памяти;
- бледность кожи, желтушный оттенок кожи;
- плохая переносимость холода, сниженная температура тела;
- депрессии;
- прибавка веса, сниженный аппетит;
- отечность лица и конечностей;
- боли в суставах;
- запоры;
- сухость кожи;
- выпадение волос, чаще гнездная плешивость;
- нарушение менструального цикла, бесплодие;
- затрудненная, невнятная речь при отеке языка, охриплость голоса;
- снижение слуха и затруднение носового дыхания.
Любая из форм гипотиреоза может протекать как в легкой (субклинический гипотиреоз), так и в более тяжелой форме (манифестный гипотиреоз). В зависимости от этого симптомы будут более, или менее выражены.
Первичный гипотиреоз — при этом заболевании щитовидная железа не способна вырабатывать нужное количество гормонов. Чаще всего причиной является хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ), о котором было сказано ранее. Заболевание прогрессирует медленно, и на ранних этапах не происходит снижения функции щитовидной железы. Однако со временем, когда в щитовидной железе становится все меньше «рабочих» клеток, она со свой функцией уже не справляется, и наступает гипотиреоз.
Кроме ХАИТ, первичный гипотиреоз может возникнуть после хирургического лечения щитовидной железы (удаление всей железы или ее части), в исходе инфекционного и бессимптомного тиреоидитов, передозировки некоторых лекарственных препаратов (амиодарон, тиреостатики, препараты лития) и токсических веществ, по причине тяжелого дефицита или избытка йода, а также при врожденной аномалия щитовидной железы, когда объем ее очень мал с рождения.
При вторичном и третичном гипотиреозе нарушение происходит в головном мозге — гипофизе или гипоталамусе. Как говорилось ранее, работа щитовидной железы управляется структурами головного мозга. При нарушении в этом управлении происходит сбой в работе щитовидной железы. Для этих форм гипотиреоза характерны типичные симптомы, а также:
- отсутствие ожирения или даже низкая масса тела;
- отеки на лице и конечностях;
- признаки сердечной недостаточности;
- часто сочетание с недостаточностью других эндокринных желез.
Транзиторный гипотиреоз — это временный, преходящий гипотиреоз. Возникает он при безболевом, послеродовом, вирусном или бактериальном тиреоидитах; у больных с хроническими воспалительными заболеваниями; при некоторых онкологических заболеваниях. После устранения причины этих заболеваний гипотиреоз самопроизвольно «уходит». Симптомы при временном гипотиреозе типичные. Продолжительность его около 3-4 месяцев.
Объемные образования в щитовидной железе, не приводящие к гормональным нарушениям:
- Узловой (многоузловой) эутиреоидный зоб.
- Узловой коллоидный зоб;
- Фолликулярная неоплазия (фолликулярная аденома);
- Рак щитовидной железы.
Термин «эутиреоидный» означает «нормально функционирующий». Все объемные образования щитовидной железы, про которые будет сказано далее, не приводят к нарушению гормональной функции щитовидной железы, то есть щитовидная железа синтезирует тиреоидные гормоны соизмеримо потребностям организма.
Узловой зоб — это собирательное понятие. Оно объединяет все объемные образования щитовидной железы, которые имеют разную природу, строение, тип роста и т. д.
Как понятно из названия — при этом заболевании щитовидной железы в ее структуре выявляет один, или несколько узлов. Узел — это образование, имеющее размеры более 1 см.
Жалобы и симптомы:
- заболевание чаще всего бессимптомное;
- одышка;
- нарушение глотания, особенно твердой пищи;
- осиплость голоса;
- чувство давления в области шеи.
Узловой коллоидный зоб — наиболее распространенная форма узлового зоба (более 97%), является доброкачественной. Это НЕОПУХОЛЕВОЕ образование. Это образование из обычных, не измененных клеток щитовидной железы, которые «разрослись».Такой узел НИКОГДА не будет раком! При небольших узлах симптомы отсутствуют. Симптомы и жалобы могут возникать при больших узлах, при близости узлов к гортани, что встречается крайне редко. Рост узлов, как правило, медленный.
Фолликулярная аденома — тоже доброкачественное образование, однако есть риск того, что она может «перерасти» в рак. Такие узлы могут расти как медленно, так и достаточно быстро. При воздействии узла на трахею, пищевод, нервы — возникает нарушение глотания и речи.
Рак щитовидной железы — к сожалению, при этом заболевании нет особенных симптомов и жалоб. При небольших образованиях их может не быть, а при крупных может возникать нарушение глотания и речи. Но есть и хорошая новость — смертность при раке щитовидной железы крайне мала — менее 1%.
Стоит сказать о том, что если у Вас выявили узел в щитовидной железе, с 97% вероятностью это будет ничем не опасный узловой коллоидный зоб, который не изменит ни Ваше здоровье, ни прогноз жизни. Поэтому пугаться, если найдено такое изменение в органе, не следует.
Йододефицитные заболевания:
- Диффузный эутиреоидный зоб;
- Узловой (многоузловой) эутиреоидный зоб;
- Узловой (многоузловой) токсический зоб.
Причиной всех указанных заболеваний является недостаточное потребление йода.. Как говорилось раньше, молекула гормоны щитовидной железы состоит из белкового остатка и йода. В условиях недостатка йода щитовидная железа «приспосабливается» таким образом, чтобы обеспечить достаточную выработку гормонов. Активируются особые факторы роста, которые вызывают увеличение щитовидной железы. Формируется диффузный эутиреоидный зоб, а со временем могут возникнуть и узловые образования (узловой или многоузловой зоб). Некоторые узлы по причине тканевых мутации могут становиться гормонально активными, то есть самостоятельно синтезировать гормоны — формируется узловой (многоузловой) токсический зоб. Такие узлы выделяют гормоны бесконтрольно и в большом количестве.
Жалобы и симптомы:
- увеличение щитовидной железы, возможен косметический дефект;
- при большом размере железы или крупных узлах — одышка, нарушение глотания, особенно твердой пищи, осиплость голоса, чувство давления в области шеи.
- При узловом токсическом зобе — классические симптомы тиреотоксикоза (см. выше).
Как видно из нашего обзора — симптомы заболеваний щитовидной железы весьма разнообразны. Порой встречается такая ситуация, когда человек в течение нескольких лет ходит к разным врачам — обращается к неврологу, кардиологу, ЛОР-врачу, гинекологу, получает лечение -и все равно чувствует себя плохо. Щитовидная железа — уникальный орган, оказывающий влияние на все системы нашего организма, и о ней нельзя забывать! Если Вы заметили у себя указанные в статье симптомы, или же у Вас в роду были заболевания щитовидной железы — это повод обратиться к врачу. При своевременной диагностике и лечении даже грозное заболевание — рак щитовидной железы — может излечиться полностью. Так же нет сомнений в необходимости лечения гипотиреоза и тиреотоксикоза — чем раньше выявлена причина состояния и начато лечение, тем меньше риск грозных осложнений и отдаленных последствий.
Берегите себя и будьте здоровы!
Врач-эндокринолог Акмаева Г.А.
Источник