Что такое ишемический абдоминальный синдром

Абдоминальный ишемический синдром (АИС) — это заболевание, которое возникает вследствие окклюзии висцеральных ветвей брюшной аорты и развивается в этой связи с дефицитом кровоснабжения органов пищеварения.

Основные висцеральные ветви брюшного отдела аорты:

Чревный ствол — самая крупная ветвь брюшной аорты, представленная короткой (1,5-2,0 см) артерией диаметром около 8 мм, которая отходит от аорты на уровне XII грудного позвонка в месте аортального отверстия диафрагмы.

Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты в том же направлении ниже чревного ствола и идет в щель между нижним краем поджелудочной железы спереди и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки сзади, входит в брыжейку тонкой кишки и спускается к правой
подвздошной ямке.

Нижняя брыжеечная артерия отходит на уровне нижнего края III поясничного позвонка и направляется вниз и несколько влево, располагаясь позади брюшины на передней поверхности левой поясничной мышцы.

Причины

В основе возникновения хрогичного абдоминального ишемического синдрома лежит атеросклероз (нарушение реологических свойств крови, дислепидемии). Причинами острой ишемии могут быть: тромбоз, эмболия, травма, лигирование висцеральных артерий, послеоперационный синдром «обкрадывания» при реваскуляризации артерий нижних конечностей.

Что такое ишемический абдоминальный синдром

Клиническая картина абдоминального ишемического синдрома

Для абдоминального ишемического синдрома характерна триада:

Боль в животе (интенсивный, в виде спазмов или колик, который возникает через 20-40 минут после еды, который продолжается до нескольких часов. В основном возникает в эпигастральной области живота, иногда распространяется на весь живот).
Нарушение моторной, секреторной и всасывающей функций желудочно-кишечного тракта (проявления характерны для динамической кишечной непроходимости как спастического, так и паралитического характеру. Часто наблюдают неустойчивость стула-диарея и запоры. Кал неоформленный, зловонный.
Прогресирующая потеря веса (за счет отказа от пищи вследствие страха перед появлением боли, обезвоживание организма, нарушения белкового и углеводного обмена).

Диагностика абдоминального ишемического синдрома

В настоящее время не существует четких клинико-лабораторных показателей, которые бы характеризовали течение АИС. Довольно часто пациенты с клиникой абдоминального ишемического синдрома проходят длительные курсы лечения у гастроэнтерологов без положительной динамики. Наиболее частые заболевания с которым необходимо проводить дифференциальную диагностику АИС: хронический панкреатит, хронический и/или острый гастродуоденит, язвы желудка и 12-п кишки, хронический холецистит. Что такое ишемический абдоминальный синдром

Инструментальные методы диагностики АИС можно разделить на 4 группы:

исследование функций всасывания и выделения кишечника;
неинвазивные методы исследования (УЗИ, УЗДС, КТ, МСКТ и т.д.);
контрастная ангиография;
интраоперационная диагностика.

Самым достоверным неизвазивным методом исследования АИС, является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Которая благодаря 3D визуализации позволяет оценить протяженность и степень сужения висцеральных артерий.

Контрастная ангиография остается до настоящего времени основным методом исследования в диагностике АИС, она показана при наличии клиники брюшной ангины с подозрением на стеноз висцеральных ветвей. Информация, которую получают в результате исследования, имеет большее значение для хирурга, чем для других специалистов, поэтому проводить исследование целесообразно больным, которые согласны на хирургическое лечение и если у них нет к нему противопоказаний.

Лечение абдоминального ишемического синдрома

В лечении АИС используют два пути — оперативный и консервативный. Гемодинамические изменения непарных висцеральных ветвей, кроме развития хронической абдоминальной ишемии, представляют угрозу развития острых нарушений мезентериального кровообращения. Показания к хирургическому лечению основываны на том, что на сегодняшний день нет достаточно эффективных консервативных средств лечения, способных остановить прогресс хронической абдоминальной ишемии. Консервативная терапия носит симптоматический характер и потому эффективность ее весьма относительная. В результате прогресса окклюзирующего процесса и наличия угрозы тромбоза висцеральных ар терий этих больных постоянно существует угроза острого нарушения мезентериального кровообращения, которое в большинстве случаев (75- 95%) заканчивается летальным результатом.

Основные направления консервативного лечения:

диета;
сосудорасширяющие средства;
симптоматическая терапия, направленная на уменьшение структурных изменений и улучшение функционального состояния органов пищеварения;
коррекция гипер- и дислипидемии для уменьшения прогресса атеросклероза — препараты, содержщие эссенциапьные фосфолипиды, статины;
антиоксидантные средства;
антиагрегантная терапия, ^препараты, которые уменьшают вязкость крови — клопидогрель;
гипогликемические средства при наличии сахарного диабета;
лечение осложнений.

Хирургическое лечение:

Открытая операция — подразумевает эндартерэктомию, резекцию участка стеноза с анастомозом «конец в конец» или реимплантацию в аорту, то есть речь идет об «анатомических» вмешательствах без применения других пластичных материалов.
Экстравазальная декомпрессия имеет в виду рассечение срединной дугообразной связки диафрагмы, нейрофиброзной ткани и т. д
Применение разных шунтирующих вмешательств с использованием разных протезов (ауто-, ало-, синтетических) или экстраанатомические переключающие реконструкции (спленоренальный, мезентерикоренальний, спленомезентериаль-ный и другие анастомозы).

Эндоваскулярная операция – представляет собой, внутрисосудистую имплантацию стента (специального каркаса) в зону суженного и окклюзированного сосуда.

В Запорожском областном центре сосудистой и эндоваскулярной хирургии при абдоминальном ишемическом синдроме выполняются следующие хирургические операции:

эндартеретомия из чревного ствола;
протезиорвание и пластики висцеральных ветвей брюшного отдела аорты;
шунтирующие операции при АИС;
эндоваскулярная ангиопластика и стентирование чревных артерий.

Источник

Нарушение кровотока, которое наступает при стенозе или обтурации (закупорка) сосудов, вызывает нарушение обменных процессов во внутренних органах. Это состояние называется хронической абдоминальной ишемией.

Большинство органов брюшной полости кровоснабжается от чревного ствола, верхней и нижней мезентериальной артерии и её веток. Это обеспечивает приток к тканям питательных веществ и кислорода.

Опасность заболевания заключается в том, что его симптомы имеют значительное сходство с клинической картиной многих заболеваний пищеварительного тракта, именно это и затрудняет постановку диагноза. Обострение болезни может иметь трагические последствия, поэтому своевременная диагностика и лечение крайне важны.

Механизм развития болезни — длительное нарушение кровотока и ишемические процессы. В разной степени эта болезнь встречается у более чем половины пациентов пожилого возраста. Острая стадия заболевания — инфаркт кишечника или острая окклюзия сосудов брюшной полости. Патология также известна под названиями брюшная жаба или ангина.

Заболевание подразделяется на чревную, верхне- и нижнебрыжеечную формы. Это зависит от сосуда, который вовлечен в процесс. Каждая форма имеет свои характерные симптомы, которые возникают в зависимости от локализации очага. Также, абдоминальная ишемия протекает в несколько стадий. Первая стадия — компенсации, когда болезнь проявляется незначительно, а сосуды продолжают обеспечивать кровоток. Субкомпенсированная стадия сопровождается ухудшением функции абдоминальных сосудов, что проявляется выраженной клинической картиной. Декомпенсация наступает тогда, когда поражение сосуда настолько велико, что полностью нарушает кровоснабжение тканей.

Почему возникает абдоминальная ишемия и чем она проявляется?

Факторы, которые приводят к закупорке или сужению сосуда, делят на интравазальные (те, что действуют непосредственно внутри артерии) и экстравазальные (факторы, воздействие которых направлено извне).

Ниже представлены распространенные интравазальные причины возникновения абдоминальной ишемии:

атеросклеротические изменения брюшного отдела аорты и её ветвей;
изменение сосудистой стенки на фоне аортоартериита;
узелковый периартериит;
гипоплазия сосудистой стенки;
аневризма аорты в брюшном отделе;
формирование патологических соединений между артерией и веной — свищей;
фибромускулярная дисплазия артерий брюшной полости.

К экстрасосудистым факторам риска относятся:

сдавление просвета артерии фиброзным тяжем;
особенности размещения “ножек” и связок диафрагмы;
опухоль внутренних органов;
рубцовые ткани или спаечный процесс в брюшной полости.

Клиническая картина абдоминальной ишемии разнообразна и во многом похожа на другие патологии брюшной полости. Главный признак заболеваний — боль. Она может наблюдаться в различных участках живота. Можно проследить связь между её возникновением и приемом пищи. Чаще всего, болевые ощущения возникают через 30-40 минут после еды. Незначительное облегчение наступает в вынужденной позе, когда пациент становиться в коленно-локтевое положение.

Кроме боли, абдоминальная ишемия сопровождается такими симптомами как:

снижение массы тела;
общая слабость и истощенность.
тошнота и рвота;
нарушения стула (запор и диарея);
ощущение вздутия живота;

Пациенты реже едят, ведь каждый прием пищи сопровождается болезненными симптомами. Это приводит к нехватке полезных веществ, слабости. Частая боль и неприятные явления приводят к расстройствам психологического состояния человека.

Диагностическая программа при абдоминальной ишемии

Диагностика болезни должна учитывать симптомы пациента и иметь комбинированый подход. Врач уточняет жалобы пациента, спрашивает о времени их возникновения и особенностях. Для оценки функции состояния сосудов брюшной полости, проводится аускультация — то есть прослушивание шумов. Они могут возникнуть при сужении чревной и мезентериальной артерии. Иногда используется фоноэнтерография — это изображение сосудистых шумов на графике.

Методы исследования, которые применяются при брюшной жабе

ангиография сосудов, которая подтвердит или исключит наличие стеноза, окклюзии;
обзорная рентгенография живота, на которой можно определить кальциноз стенок аорты;
эндоскопические исследования, которые помогут визуализировать изменения слизистой оболочки, эрозии, язвы;
анализ каловых масс покажет нарушения пищеварения, при которых в фекалиях повышено количество слизи, непереваренных частиц.

Также, используются такие методы, как сцинтиграфия, ультразвуковое дуплексное сканирование, УЗИ органов брюшной полости, флоуметрия. Иногда, в процессе диагностики абдоминальной ишемии осуществляется постановка диагнозов: гастрит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит.

Современные методы лечения абдоминальной ишемии

На ранних стадиях болезни используется консервативная терапия. она подразумевает модификацию привычек питания. Пациентам рекомендуют принимать пищу небольшими порциями, а также отказаться от грубой пищи, продуктов, которые стимулируют выработку газов. Медикаментозная помощь заключается в приеме спазмолитиков, которые расширяют просвет сосуда, антикоагулянтов, стимуляторов кровообращения. Такой помощи достаточно на стадии компенсации. Регулярный прием препаратов и соблюдение рекомендаций продлят стадию компенсации.

При субкомпенсированной и декомпенсированной абдоминальной ишемии показано оперативное вмешательство. Это может быть условно реконструктивная операция — воздействие на ножки диафрагмы, удаление тяжей. Реконструктивная операция — декомпрессия, шунтирование сосудов. их дилатация и стентирование. Малоинвазивное вмештельство на сосудах брюшной полости — ангиопластика и стентирование). Хирургические и малоинвазивные методы лечения обеспечивает восстановление кровоснабжения страдающего органа. расширение просвета сосуда, а установка стента является профилактикой рецидива заболевания. Операция проводится под наркозом. Современные методики позволяют провести её в короткий срок и с минимальной травматичностью.

Особенности послеоперационного периода

После операции пациент некоторое время находится под присмотром медицинского персонала. Постепенно нормализуется самочувствие, процессы пищеварения. В раннем периоде после операции рекомендован прием медикаментозных препаратов и коррекция состояния после наркоза.

Если пациенту установили стент, показан прием антикоагулянтных и антиагрегантных препаратов, которые необходимы для профилактики тромбообразования.

Для того, чтобы оценить результат лечения, лечащий врач проводит исследование состояния сосудов и наблюдает пациента в динамике. Необходимо посещать назначенные консультации и исследования, так как есть риск рецидива патологии.

Для того, чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач при необходимости назначит дату вмешательства.

Источник

Кардиология

08.05.2017

Абдоминальный ишемический синдром, это нарушение кровообращения в брюшной аорте и в непарных висцеральных ветвях.

Из-за этого возникают болевые ощущения и различные изменения во внутренних органах, которые снабжаются этой кровью.

Поражение висцеральных ветвей, проходит с такой частотой:

Верхняя брыжеечная артерия (ВБА) ‒ тридцать один процент.
Нижняя брыжеечная артерия (НБА) ‒ почти двадцать три процента.
Чревный ствол (ЧС) ‒ почти двадцать процентов.
Селезеночная артерия (СА) ‒ почти шестнадцать процентов.

Кровоток прямой кишки (толстой). Кровообращение происходит по верхней и нижней артерии, а также по внутренней подвздошной. Правая сторона толстой кишки, получает кровь по верхней артерии, а левая ‒ по нижней и верхней прямокишечной, которая отходит от верхней брыжеечной артерии.

Средняя и нижняя прямокишечная артерия отходят от внутриподвздошной, и также помогают в кровообращении дистальных областей прямой кишки. Самым уязвимым местом толстой кишки, можно назвать изгиб сигмовидной кишки и селезенки. Согласно медицинским исследованиям, именно селезеночный изгиб, чаще всего затрагивается при поражении ишемией.

Ишемия прямой кишки встречается крайне редко. Согласно полученным данным Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (ЦНИИГ), ишемия кишечника стоит на третьем месте среди иных форм этого заболевания.

Поэтому можно определить, что она диагностируется примерно в двадцати двух процентах случаев. Ишемия кишечника появляется из-за плохого кровообращения в кишечнике, либо его участках. Если нарушается кровоток по верхним и нижним артериям, начинает развиваться ишемия прямой кишки. Причиной этому служат различные нарушения кровообращения в аортах брюшины.

Однако чаще всего это происходит из-за появления атеросклеротических бляшек в висцеральных ветвях аорты живота. Нарушения в работе кровотока происходят, если сердце выбрасывает мало крови или нарушается ее микроциркуляция.

Эти сбои могут возникнуть из-за развивающейся ишемии, плохого кровообращения, сбоях в работе сердца, после применения лекарственных препаратов. Если встречаются приобретенные и врожденные изменения, развивающиеся параллельно, тогда ишемическое заболевание прямой кишки усиливается.

Одновременно с этим можно сказать, что коллатеральная сеть, помогает продлить работу, если нарушено кровообращение в брюшине. К тому же, такое не всегда проявляется характерными признаками, указывающими на синдром хронической абдоминальной ишемии.

Скрытое хроническое поражение по нижней брыжеечной артерии, в основном развивается без всевозможных признаков. Но если поражены одновременно две и более висцеральных кровеносных ветви, тогда можно рассмотреть симптомы развития хронической ишемии пищеварительного тракта. Кроме этого, врач выявляет, какие именно произошли изменения в этой системе у пациентов с абдоминальным синдромом. Все, что происходит с сердцем, сосудами, кровообращением, обменными процессами, в дальнейшем показывают последствия ишемии.

Ишемические колит, во время этого заболевания, происходят изменения в желудочно-кишечном тракте, при этом изменяется слизистая оболочка прямой кишки. На сегодняшний день не существует классификации недуга ишемического колита.

Формы развития ишемического колита

Кроме этого, ишемическая болезнь пищеварительного тракта, не считается отдельным заболеванием в классификации заболеваний международного плана. Ишемический колит имеет три формы развития, которые в свою очередь диагностируются и лечатся по-разному:

Транзиторная (некротизирующая). Эта форма недуга диагностируется чаще всего. Появляется в период переходящей ишемии прямой кишки. В это же время, начинается некроз с воспалительным процессом на слизистой прямой кишки, однако это через некоторое время проходит. У пациентов начинают проявляться болевые ощущения, кровотечения, это состояние может продлиться почти месяц. Болевой синдром возникает в левой подвздошной области селезенки, происходит это примерно спустя двадцать минут или два часа после еды. Появляется ноющая или схваткообразная боль.
Стенозирующая или стриктурирующая. Для этой формы характерно сужение просвета кишки, потому что ишемическое заболевание длилось слишком долго. Это может произойти после различных воспалительных процессов слизистой оболочки, которые могут поразить подслизистую или ткани мышц. Такая форма заболевания протекает медленно, в ходе развития появляются рубцы, которые схожи с эндофитным раком.
Гангренозный колит. Эта форма, считается самой тяжелой, которая поражает большую область всех оболочек кишки. Возникает она из-за тромбоза или эмболии верхней брыжеечной артерии. Кроме этого, гангренозный колит, может появиться после большой кровопотери, шока, переохлаждения, или же после состояний, которые понижают давление, поражая мелкие сосуды. Такая форма может появляться после хирургических вмешательств.

Симптомы

Абдоминальный ишемический синдром Для этого заболевания характерны такие признаки:

Сильная, острая боль в брюшной полости слева.

Понос, который сопровождается кровью, в некоторых случаях могут выходить сгустки.
Приступы рвоты.
Озноб.
Симптомы перитонита.

На рентгеновском снимке можно рассмотреть расширение толстой кишки.

Кроме того, можно провести классификацию симптомов типов ишемического заболевания прямой кишки.

Дискинетическая или транзиторная. Эта форма встречается чаще всего, как один из симптомов ишемического болезни прямой кишки. Также пациенты часто говорят, что испытывают тяжесть в эпигастральном и мазогастральном участке. Во время приема пищи, происходит быстрое насыщение, однако потом появляется характерное урчание. Кроме того, происходит сильное вздутие живота, запоры, которые часто сменяются поносом, если хоть немного изменить ежедневное меню. А вот болевой синдром практически отсутствует. Все вышеописанные симптомы, по длительности могут быть короткими и периодичными, или же они будут сопровождать больного постоянно. Также больные говорят, что симптомы могут резко исчезнуть после похода в туалет по большому или отхождению газов.
Псевдотуморозная (структурирующая). Для этой формы характерны сильные болевые ощущения, которые могут возникнуть в любой области, а проявляются они в основном после еды. Из-за этого, больные часто просто отказываются принимать пищу, чтоб избавить себя от болей. Именно поэтому, у больных, у которых диагностирована абдоминальная ишемия, часто отмечается резкое похудание. Очень часто они отмечают, что болевой синдром возникает параллельно с тошнотой и приступами рвоты. В редких случаях, могут появиться ректальные кровотечения. Появление различных патологий кишечника в этой форме заболевания встречается редко, по сравнению с предыдущей формой. Следует отметить, что ишемия толстой кишки развивается чаще, чем ее диагностируют медицинские специалисты. А все потому, что ее симптомы могут меняться или же быть совершенно нехарактерными для такого диагноза. Болезнь очень часто маскируется под другие недуги, и распознать это порой совсем нелегко. Из-за того, что одни симптомы неспецифичны для такого заболевания, а другие недолго держаться, установить диагноз можно только благодаря дифференциальной диагностике. При этом важны все проявляющиеся симптомы.

Ишемический колит проявляется из-за того, насколько нарушено кровообращение в прямой кишке, кроме того, возникает достаточно много различных признаков.

Есть три главных признака, хронической патологии висцерального кровообращения:

Болевые ощущения в животе. Этот признак проявляется абсолютно у всех больных. В основном он возникает после приема пищи или же после тяжелых физических нагрузок. Происходит это, потому что нарушается кровообращение в органах пищеварения, когда на них действует большая нагрузка. Болевой синдром больной начинает ощущать по истечению двадцати минут после приема пищи, а проходят боли через два часа. Все зависит, от того, сколько еды вы съели, в некоторых случаях это может зависеть от характера самих продуктов. Если говорить о физических нагрузках, то боль могут вызвать: различные тяжести, физическая работа (особенно, если работать в наклонном положении), быстрая ходьба, долгая задержка дефекации и беременность. Некоторые пациенты жалуются, что у них боль появляется в ночное время. А все из-за того, что лежа, кровь перераспределяется по сосудам. Характер таких болевых синдромов бывает различным, например: в виде приступов, постоянные, и усиливающиеся с каждым приступом или же вообще не проходящие.

Для транзиторной стадии характерно появление тяжести в различной области кишечника. Если кровообращение нарушается все больше и больше, болевые симптомы становятся схваткообразного характера.

Стенозирующая форма проявляется постоянными ноющими болями, которые имеют тенденцию к нарастанию. Кроме того, интенсивность болевого синдрома может проявляться в широких пределах.

Однако необходимо отметить, что постоянная боль всегда тупая и ноющая. Но если появятся вышеописанные фактора, тогда приступы станут сильнее, и проявляться будут чаще.

Кроме факторов, на это может повлиять и дисфункция кровотока в толстой кишке. Область возникновения болевых ощущений будет там, где именно возникло поражение кровеносного сосуда.

У тридцати процентов пациентов, бол возникает только в одной области, а у шестидесяти процентов в нескольких областях одновременно. Но в основном болевой симптом проявляется в левой подвздошной области, с левой стороны под ребрами, в нижней части живота и в редких случаях в области пупка и подложечной части. У почти половины пациентов боль может отдавать в различные области организма. К примеру, лопатку, шею, затылок, поясницу и другие.

Нарушение функционирования кишечника. Такое диагностируется у половины пациентов. Появляется, если нарушается секреция и абсорбционная функция прямой кишки. При этом у пациента появляется вздутие живота, отрыжка, приступ рвоты, а также быстрая насыщаемость пищей, часто переменчивый стул и характерное урчание в желудке. Обостряться ишемический колит может постепенно, при этом появляются такие симптомы: понос, рвота, раздражение в животе.
Резкая потеря массы тела. Это возникает, когда больной специально отказывается принимать пищу, потому что боится, что появятся сильные боли в брюшной полости. Также похудание происходит, если нарушена секреция и абсорбция прямой кишки из-за болезни ишемии. Такое возникает в основном, когда заболевание достигло последней стадии развития.
Нейровегетативные нарушения. Возникают из-за нарушения кровообращения и сопровождаются болевым синдромом в брюшной полости. Кроме этого, возникает головокружение, боль в голове, нередки обморочные состояния, учащенное сердцебиение, высокая потливость тела, отрицательное отношение к теплу или озноб. Девяносто три процента больных жалуются на низкую работоспособность, слабость в организме, быструю утомляемость, которая появляется сразу после болевого приступа в вечернее время.

Диагностирование заболевания

Во время обследования больного, врач обращает внимание на такие факты:

Очень часто пациенты становятся слишком раздраженными, замкнутыми и так далее.
Появляются отказы от еды, однако такое возникает не у всех, некоторые могут вообще набрать в весе, но в этом будут виноваты метаболические процессы, которые нарушены из-за болезни.
Во время пальпации, врач может обнаружить уплотнение, это пульсирующая и болезненная брюшная кровеносная вена мезогастральной части тела. Помимо этого, больной ощущает боль в разных областях брюшной полости, в частности внизу, слева. Также слышится плескание и небольшой метеоризм.
При выслушивании звуковых явлений (аускультации), у шестидесяти процентов больных, слышен систолический шум. Именно наличие такого шума указывает на развитие абдоминального ишемического синдрома. Но если сосуд полностью перекрыт, тогда шума может и не быть и это не будет поводом исключать возможность развития ишемии органов живота.

Во время лабораторных исследований, обнаруживают такие изменения:

У девяноста процентов больных, в крови обнаруживают дислипидемию.
Определяется уровень свертываемости крови. У шестидесяти процентов больных увеличено число тромбоцитов и эритроцитов.
При исследовании кала, выявляется много слизи, жира, плохо переваренных мышечных волокон, кровяные выделения и многое другое. Все это указывает на сбои в пищеварительной системе. Однако действенней те способы диагностики, которые помогают выявить различные патологии в кровеносных сосудах брюшины. Для этого можно воспользоваться ультразвуковым исследованием кровеносных сосудов живота и их висцеральных ветвей. Также подойдет ангиографическое исследование этих сосудов и функциональные пробы. Таким образом, можно будет установить наличие скрытых форм ишемической болезни внутренних органов.

Теперь подробнее:

Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов живота укажет на наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Их наличие будет подтверждено, если: диаметр сосуда больше чем обычно, больше толщина стенки сосуда, внутренняя часть стенок кровеносного сосуда бугриста. С помощью такой диагностики диагноз подтверждается в шестидесяти процентах случаев.

Доплеровское исследование с помощью УЗИ, покажет все признаки нарушенного кровообращения по кровеносным сосудам живота и их висцеральных ветвей. Поставить точный диагноз таким способом можно в восьмидесяти процентах случаев. Чтоб установить наличие скрытой формы этих нарушений, доплеровское исследование проводят параллельно с нагрузочными пробами. Это поможет установить наличие заболевание, в самом начале его развития, когда поставить точный диагноз практически невозможно.

Ангиография значительно облегчает выявление заболевания, потому что она четко показывает области сужения просвета кровеносного сосуда, все его патологии и циркуляцию кровообращения. Благодаря этому способу, можно выявить заболевание на ранних этапах развития, при этом процент точного диагностирования составляет девяносто пять процентов. Однако его применяют только в сложных случаях, потому что возможны осложнения.

Дополнительные диагностические способы помогут выявить различные патологические нарушения в любом из органов желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, результативными являются рентген, эндоскопия и колоноскопия. Именно с помощью последней также можно проводить биопсию слизистой толстой кишки.

Исследование с применением рентгена, показывает область в селезеночном угле, в котором есть воздух.

Колоноскопическое исследование позволяет обследовать толстую кишку до слепой. Проявление патологических изменений во время ишемического колита зависит от глубины поражений и срока развития заболевания. На раннем этапе развития транзиторной формы ишемии можно увидеть, что слизистая оболочка бледная, воспаленная, рыхлая. Часто появляется сосудистый рисунок, отеки, воспаления, кровоточивость.

Кроме этого, появляются выпячивания, в середину толстой кишки. Если заболевание находится в запущенном состоянии, могут появиться язвы разных размеров, которые охватили окружность самой кишки. Вокруг них находится измененная слизистая оболочка.

Эти язвы и выпячивания в последствие могут становиться мнимыми черными полипами с мембранами сверху.

Такие образования обычно небольшого размера, они могут быть единичными или же их может быть много. Примерно спустя три месяца, возможно их обратное развитие, или же они начнут становиться рубцами. Только мические заболевания могут вызвать подобные изменения на внутренней стенке толстой кишки.

С помощью биопсии слизистой толстой кишки, возможно выявить ишемическое изменение и степень его развития.

Ишемический колит в начале развития проявляет такие признаки:

Истощение слизистой и подслизистого слоя толстой кишки. При этом происходит только поверхностное поражение слизистой и слущивание ее верхнего слоя.
Нехарактерное воспаление слизистой и подслизистого слоя.
Снижение тонуса подслизистой оболочки толстой кишки, появление тромбов в маленьких сосудах.
Все симптомы, указывающие на ишемический колит в стадии некроза слизистой оболочки толстой кишки. При более запущенных состояниях, возникают следующие изменения в слизистом и подслизистом слое.
Язвы с абсцессами. Когда появляются стриктуры, тогда основание язв становится толще.

Выявленные характерные признаки колита указывают на то, что биопсия один из результативных способов диагностики ишемии колита.

Вывод

Ишемия толстой кишки, является наиболее диагностированной формой абдоминальной ишемии.

Диагностировать ее тяжело, поэтому необходимо использовать комплексный подход. Это болезнь пожилых людей, у которых параллельно есть сердечно-сосудистые заболевания, последствия которых ‒ ишемия.

Не стоит забывать, что вовремя проведенное диагностирование поможет выявить заболевание на ранних этапах развития. В связи с чем, начнется необходимая терапия и возможные меры профилактики.

Источник