Что такое абстинентный синдром при отказе от курения

Причины

Глубинная причина абстинентного синдрома — попытка организма восстановить то состояние, которое существовало в период активного употребления спиртного или другого наркотического вещества.

Для привыкшего к существованию в состоянии хронического опьянения (или поступления дозы наркотика, никотина) организма, отсутствие наркотического вещества — состояние ненормальное, он не может привести физиологию в наркотическую «норму». И как раз попытки компенсировать отсутствие вещества, вызвавшего привычку, и есть проявления абстинентного синдрома.

Симптомы абстинентного синдрома

Симптомы абстиненции различаются в зависимости от используемого вещества — самые тяжелые проявляются после наркотиков, полегче — после алкоголя, наименее выражены симптомы абстиненции при курении. Но вне зависимости от объективной оценки, субъективные ощущения переносятся тяжело, вызывают мучительную симптоматику (ломку, похмелье, признаки нехватки никотина).

Все симптомы подразделяются на легкие и тяжелые, а также на неврологические, соматические, психиатрические. Появление тех или иных симптомов зависит от того, какими веществами вызвано абстинентное состояние.

Лечение

В целом тактика лечения абстинентного синдрома схожа при различных этиологических причинах, и заключается в следующих этапах:

1. Лечение физических проявлений (болей, тошноты, рвоты).

Лечение должно проводиться под контролем врача. Связано это во многом с тем, что действие многих лекарственных препаратов при абстиненции извращается, а то и вовсе может оказаться обратным ожидаемому эффекту. Если синдром ограничивается только этими проявлениями, то ограничиваются амбулаторным лечением.

2. Купирование психоневрологических расстройств (галлюцинации, бред, судорожные припадки и другие).

Проводится в стационаре, под наблюдением врачей-токсикологов и психиатров.

3. Лечение зависимости.

А вот уже конкретный набор препаратов выбирается от типа зависимости: при наркотической «ломке» используются сильнодействующие препараты (антипсихотики, нейролептики, антидепрессанты, бензодиазепины, блокаторы опиоидных рецепторов, бета-адреноблокаторы, транквилизаторы и другие) при отказе от курения — с менее активным действием.

Абстинентный синдром при курении

Несмотря на то, что терминология «абстинентный синдром» не прижилась касательно табакокурения (связано это с тем, что никотин не считается официально наркотическим препаратом), все те проявления, что мучают людей на первом этапе отказа от курения — не что иное, как абстиненция, нехватка привычного вещества, и попытки организма восстановить равновесие.

Особенности

Абстинентный синдром при курении появляется в течение короткого времени — обычно в течение часа после последней выкуренной сигареты. Его общая продолжительность от нескольких суток до двух месяцев с постепенным уменьшением симптоматики.

Типична для синдрома абстиненции при курении легкость симптоматики. Это, как правило:

симптомы со стороны дыхательной системы: одышка, затруднение дыхания, усиление кашля;
симптомы со стороны ЖКТ: расстройства стула, неприятные ощущения во рту, неприятный вкус пищи, нарушения аппетита, тошнота;
со стороны ЦНС и вегетативной нервной системы: дрожание рук, потливость, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, нарушения внимания и памяти.

Продолжительность абстинентного синдрома при отказе от курения

Трудно выделить какой-то общий период, типичный для всех: во многом длительность абстинентного синдрома при отказе от курения зависят от того, как долго человек курил, какое количество сигарет в сутки выкуривал.

Нельзя исключить также психологический фактор: если человек настроен бросить курить решительно, делает это собственным волевым решением, то выраженность и длительность абстиненции небольшая. Те же, кто пришел к этому не по собственной воле, а через уступки близким, уговоры, а в душе не верит в успех или не хочет бросать, то симптоматика будет тяжелее и продолжительнее.

Лечение

Легкость симптоматики предполагает лечение в домашних условиях, и главный вопрос здесь — как снять проявления никотиновой «ломки». Предполагается два направления:

перетерпеть, проявив силу воли и выдержку;
использовать средства от курения, большинство которых как раз и предназначено для снятия симптомов абстиненции.

К таким средствам относятся таблетки «Табекс», «Чампикс», «Лобелин», «Цитизин», «Коррида плюс», «Зибан», «Бризантин». Примечательно, что в этой группе и препараты, оказывающее никотинзаместительное действие, и антидепрессанты, и средства, вызывающие неприятные ощущения от курения (так называемая аверсивная терапия).

Сущность применения всех этих препаратов в том, что они, за счет собственных механизмов действия, снижают выраженность симптомов никотиновой абстиненции, облегчая процесс отказа от курения.

Следует помнить, что никотиновая «ломка» — не самое легкое для организма состояние, и легкомысленно относиться к признакам нездоровья при ней не стоит.

Если симптомы, в том числе кашель и неврологические проявления, усиливаются, появляются новые болезненные ощущения, общее самочувствие выходит за рамки легкого недомогания — нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку возможно, что на фоне абстиненции присоединились или активировались скрытые патологии, как инфекционные, так и соматические и неврологические.

Абстинентный синдром при алкоголизме

Алкогольный абстинентный синдром — МКБ-10: F10.23, F10.23(0-9) — типичен для хронического алкоголизма. Похмелье, несмотря на укоренившееся в народе мнение, абстиненцией в строгом понимании этого слова не является.

Симптоматика при алкогольном абстинентом синдроме может различаться по степени выраженности — от легкой до крайне тяжелой.

Признаки легкой абстиненции встречаются чаще у хронически пьющих, на 2 стадии алкоголизма, а также после непродолжительного периода употребления алкоголя. Иногда с легких признаков начинается тяжелая форма абстиненции.

К легким признакам традиционно относятся: отсутствие аппетита, тошнота и рвота, боли в животе, расстройства стула, миалгия (мышечные боли), разнообразные нарушения сна — от сонливости до бессонницы, кошмарные сновидения. Часто встречаются проявления со стороны сердечнососудистой системы — тахикардия, повышение или падение АД, неритмичный пульс.

Типичны раздражительность, агрессивное и беспокойное поведение, лабильность настроения, нарушения высшей нервной деятельности, в том числе расстройства памяти, различные виды амнезий.

В большинстве случаев легкая абстиненция лечится амбулаторно, но обращение к врачу будет нелишним, так как в этом состояние под алкогольный абстинентный синдром часто маскируются многие патологии, которые может распознать только врач, а неоказание медицинской помощи при этих патологиях чревато тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода.

Тяжелая абстиненция характерна для длительного запоя, на 3 стадии алкоголизма, при глубоко зашедших патологических изменениях. Она характеризуется усилением выраженности признаков предыдущей стадии в течение короткого времени — за 1-3 часа, а также присоединением следующих: помрачение сознания, дезориентация во времени и пространстве, разнообразные галлюцинации, бред, судороги, повышение температуры.

Появление хотя бы одного из перечисленных признаков требует госпитализации в отделение токсикологии или профильное отделение при наркологическом стационаре. Нарастание признаков тяжелого абстинентного синдрома и их исход в катастрофу может произойти очень быстро, поэтому отказываться от госпитализации нельзя.

Особенности

Из особенностей алкогольного абстинентного синдрома следует отметить такие:

легкие симптомы развиваются в течение от 6 до 48 часов, и могут продолжаться (без лечения) до 10-15 суток;
тяжелая симптоматика может развиться в течение 2-5 суток после последнего приема спиртного; — не всегда симптомы развиваются поэтапно, возможно формирование сразу тяжелого состояния без продромального периода в виде легкой симптоматики;
симптомы часто появляются или нарастают к вечеру.

Сколько длится алкогольная абстиненция

В среднем продолжительность при легкой форме — до 10 суток без лечения или до 5 суток с амбулаторным лечением. Прогноз при тяжелой форме полностью зависит от типа и объема развившейся патологии — тяжелее и дольше протекает абстинентный синдром с исходом в алкогольные психозы, легче и менее продолжительно — с соматовегетативными расстройствами.

Лечение

Лечение при алкогольном абстинентном синдроме направлено первым делом на стабилизацию состояния, снижение интоксикационной нагрузки, восстановление функций органов и систем. Тактика выбирается в зависимости от той симптоматики, которая имеется на текущий момент.

Если выражены соматические расстройства — используют препараты, нормализующие работу внутренних органов, при доминировании неврологических расстройств — соответствующие седативные.

Используются разнообразные препараты, но среди них обязательно введение витаминов группы В, в частности тиамина. Дефицит витаминов этой группы играет одну из ведущих ролей в формировании алкогольной абстиненции.

Кроме того, у хронически пьющих людей выражены признаки полигиповитаминоза, что также является одним из компонентов патогенеза алкогольной абстиненции, и требует назначения комплекса витаминов в виде поливитаминных драже или (при невозможности перорального приема) препаратов для парентерального введения

Снятие синдрома в клинике

В условиях стационара на этапе диагностики определяют основные показатели биохимии крови и ОАК, ОАМ, выявляют признаки дегидратации, определяют тяжесть симптомов. Препараты назначают исходя не только их текущего состояния, но и из анамнеза пациента (так, при алкогольных патологиях печени не показаны бензодиазепины).

Основное направление терапии: стабилизация неврологического состояния, восстановление кислотно-щелочного равновесия. Дозы подбираются таким образом, чтобы пациент был в состоянии уснуть, но при этом не терял контакта при пробуждении. Используют бензодиазепины, барбитураты, нейролептики.

Из препаратов других групп возможно введение мочегонных (при гипергидратации), препаратов магния и калия, сердечнососудистых средств, в частности бета1-адреноблокаторов.

Средняя продолжительность госпитализации (при условии, что нет алкогольных психозов) — от трех до семи суток. При присоединении алкогольных психозов, осложнений со стороны других органов (в частности, нередки тяжелые патологии со стороны ЖКТ) лечение продолжается в условиях специализированного стационара с соответствующим подбором лекарственной терапии с последующим переводом на амбулаторное лечение.

Снятие синдрома в домашних условиях

Многие доморощенные «спецы», наслушавшись советов, начинают лечение абстиненции в домашних условиях с постановки капельницы — внутривенного введения солевых или дезинтоксикационных растворов. Это ошибочная тактика, поскольку во многих случаях в/в введение дополнительных объемов жидкости на фоне имеющейся гипергидратации приводит к быстрому развитию несовместимых с жизнью осложнений.

Решение о введении дополнительных объемов жидкости пероральным или парентеральным путем решает врач на основании совокупности данных осмотра и состояния больного.

При легкой симптоматике в условиях амбулаторного ведения достаточно наблюдения за состоянием, приема витаминов и других препаратов по назначению врача.

Вред отказа от курения, бывает и так

Источник

Никотиновая абстиненция, или иначе синдром отмены никотина, предоставляет собой комплекс симптомов, появляющихся после отказа от курения. На продолжительность и выраженность этого состояния влияет множество факторов, а значит, оно носит индивидуальный характер. Подобное явление обусловлено привыканием организма к постоянному поступлению никотина.

Более того, очередная доза этого вещества стала необходимой и привычной. Длительность и характер течения этого процесса разнится у всех курильщиков. Но главное — преодолеть все негативные состояния, связанные с синдромом отмены никотина и вернуться к здоровому образу жизни.

Как воздействует никотин на организм

Известно, что никотин оказывает воздействие практически на все важные органы и системы организма. В условиях развития физиологической и психологической зависимости от никотина человек ощущает некоторые неприятные проявления. Это становится причиной того, что человек снова и снова возвращается к сигаретам.

То, когда на фоне прекращения курения у человека проявляются неприятные субъективные ощущения, получил название синдром отмены никотина. Никотин формирует у курильщика не только физическую, но и психологическую зависимость. Последняя сказывается изменением эмоционального фона человека.

Курильщик привыкает к ритуалу курения, который постепенно превращается в неотъемлемую часть его жизни. Физическая зависимость заключается в привыкании организма к стимулирующему воздействию на нервную систему никотина. Через сколько проходит тяга к курению, зависит от характера человека, его силы воли и прочности мотивации.

Курение нарушает работу сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Практически все курильщики страдают от постоянного влажного кашля, который может перейти в онкологическое заболевание легких. Длительное курение приводит к хроническому отравлению никотином, что проявляется в следующих процессах:

хронические заболевания органов дыхания;
снижение кислотности в желудке;
воспалительные процессы на слизистой оболочке рта;
повышенное слюноотделение;
нарушение моторики толстого кишечника.

Несмотря на то, что синдром отмены никотина в целом проходит значительно легче, чем подобное состояние при наркотической или алкогольной зависимости, практически все курильщики с трудом переносят дискомфорт, связанный с отказом от сигарет.

Почему возникает абстинентный синдром

Синдром отмены курения, как правило, проявляется у курильщиков со стажем. Он вызывает неприятные ощущения, спровоцированные изменением привычек, а также абстиненцию, которая характеризуется ухудшением самочувствия из-за прекращения поступления в организм никотина.

Это становится неизбежным, поскольку никотин длительное время был движущей силой множества биохимических процессов в организме. После отказа от курения организм перестраивается для функционирования в нормальном режиме. Этим вызван некоторый дискомфорт, который не позволяет бывшему курильщику вернуться к жизни, что была у него до сигарет.

Никотиновая ломка сопровождает весь период перестройки организма на новый лад после полного отказа от курения. Также человек чувствует психологический дискомфорт, когда бросает курить. Многолетнее курение выработало у человека многочисленные условные рефлексы.

Так, он привыкает к сигарете за чашкой кофе либо в перерыве на работе с коллегами, в периоды нервной нагрузки при прочих ситуациях. Такие маленькие ритуалы постепенно переходят в привычку, без которых человек начинает себя чувствовать не совсем комфортно.

Проявления никотиновой абстиненции также обусловлены с сформировавшимися у курильщика определенными установками, которые непосредственно связаны с курением. Например, курящие люди уверены в успокоительном или, наоборот, активирующем действии сигарет.

На самом деле сигареты являются токсичным ядом и не обладают никаким седативным эффектом. Такие эффекты от курения — это нормальное состояние организма, без воздействия никотина. То, сколько длится ломка после отказа от сигарет, зависит от определенных факторов.

Курение
После длительного курения при попытке бросания неизбежен синдром отмены никотина

Симптомы и длительность никотиновой ломки

Никотиновая ломка – это абстинентный синдром, возникающий при резком отказе от курения или снижении количества выкуриваемых сигарет. Так организм реагирует на нехватку никотина, поскольку за время курения это вещество успело включиться во все обменные процессы организма. Признаки никотиновой ломки начинают проявляться уже через несколько часов после выкуривания последней сигареты.

В общем они характеризуются возникновением следующих состояний:

головная боль;
влажный кашель, не проходящий после лечения;
одышка;
слабость и повышенная утомляемость;
изменение аппетита и тошнота;
перепад кровяного давления;
учащение сердцебиения;
раздраженность и депрессия;
нарушение функционирования ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
непреодолимая тяга покурить.

Указанные проявления не возникают все одновременно, для них в большей степени характерна периодичность. Симптомы варьируются от тяжелых до слабо выраженных. Синдром отмены никотина неизбежен для курильщиков, которые решили отказаться от сигарет. Симптоматика такого состояния может продлиться от 1 недели до месяца.

В наиболее тяжелых случаях прибегают к лекарствам для улучшения самочувствия человека и уменьшения тяги к курению. При этом необходимо помнить, что все, казалось бы, тяжёлые испытания, в конечном счёте, пойдут во благо здоровью. После этого организм начнет нормально функционировать.

Продолжительность ломки от сигарет при отказе от курения зависит от стажа курильщика, количества сигарет выкуриваемых в день, а также от общего состояния здоровья. Абстинентный синдром курильщика проявляется по-разному. Но наблюдаются некоторые общие симптомы никотиновой ломки, которые условно разделяются по дням:

1-3 сутки. Характеризуется появлением повышенной раздражительности и тревожности. Снижается аппетит.
3-6 сутки. Человек может страдать от бессонницы, развивается депрессия. Появляется изжога, шум в ушах, головокружение при резких движениях;
6-9 сутки. Изменяется кожа: появляется шелушение, воспаления и высыпание. Наблюдается отечность мягких тканей, расстройство функционирования желудочно-кишечного тракта, депрессия, постоянное ощущение комка слизи в горле.
9-12 сутки. Головокружение, склонность ко сну днем, вялость. Сухости кожи усиливается.
12-15 сутки. Запор и метеоризм, кашель с мокротой. Нервное истощение на грани срыва. В этот период желание покурить становится невыносимым, и человека может несколько дней тянуть к сигаретам.
15-18 сутки. Начинают беспокоить мышечные и суставные боли, появляется ломота в костях. Человек становится склонным к развитию респираторных заболеваний. Наблюдается повышение аппетита.
18-21 сутки. Беспокоит повышенная потливость, учащенные позывы к мочеиспусканию, одышка, постоянное чувство жажды. Наблюдается горечь во рту и боль в правом подреберье. Во время ночного сна не беспокоят мышечные судороги в нижних конечностях.
21-24 сутки. Изжога после употребления жирной пищи кашель с мокротой, чувство сухости и стянутости кожи.
24-27 сутки. Нормализация артериального давления в соответствии с возрастной нормой, стабилизация сна. Желание хотеться курить достигает своего максимума.
27-30 сутки. Продолжается легкая заторможенность в дневное время. Нормализуется работа пищеварительная тракта, улучшается состояние кожи.

По истечении одного месяца после отказа от сигарет печень начинает самостоятельно вырабатывать собственный никотин, необходимый для нормального функционирования организма. Именно тогда бывшему курильщику станет легче преодолеть тягу к сигаретам.

Постепенно отступают проявления никотиновой ломки, и человека перестает тянуть к курению. Средняя длительность синдрома отмены никотина продолжается 1 месяц.

Многие курильщики отмечают, что тяжелая стадия абстиненции длилась не больше недели. Именно тогда наступает самый пик синдрома отказа. И если побороть себя и перестать курить в это время, то человек с большой степенью вероятности бросит сигареты навсегда.

Абстинентный синдром после прекращения курения протекает гораздо легче, чем алкогольный или наркотический

Сколько времени нужно, чтобы бросить курить

Пристрастие к курению формируется на 2 уровнях: психологическом и физиологическом. Практика свидетельствует, что быстрее проходит физическая зависимость от никотина. Уже через несколько дней организм способен быстро восстанавливаться без никотинового допинга.

Гораздо сложнее бороться с психологическим пристрастием, поскольку для избавления потребуется больше времени. Длительность процесса отказа от курения зависит от некоторых индивидуальных особенностей человека:

психологический настрой;
характер;
состояние здоровья;
стаж непрерывного курения.

Ни один специалист не сможет дать точный ответ относительно того, сколько времени нужно, чтобы бросить курить. Этот показатель носит индивидуальный характер. Так, некоторые в состоянии забыть о сигаретах уже через 2 недели, в то время как другим потребуются многие месяцы, чтобы завязать с этой пагубной привычкой.

В период отказа от курения человека могут поджидать 2 переломных момента. Это те моменты, когда курильщики через некоторое время после попытки бросания курить заново возвращаются к своей привычке. Первый происходит, когда бросающему курить кажется, что его зависимость отступила и он способен себя полностью контролировать. Затем из-за стресса и прочих волнений он возвращается к курению.

Для ускорения процесса избавления от никотиновой зависимости подключаются различные профилактические меры. Человек пытается занять себя работой, новым хобби или увлечением. Первый переломный момент наступает примерно через 2 недели после расставания с курением. Этот период считается наиболее нестабильным. Если преодолеть его, то уже через 8-9 месяцев человек может с легкостью отказаться от сигареты даже в трудные моменты.

Второй переломный момент может настигнуть человека через 2-3 месяца после полного отказа от курения. В это время у человека может возникнуть желание насладиться табачным дымом и покурить. Тогда важно сдержаться от соблазна и преодолеть эту тягу.

Сделать это можно заняв себя каким-то новым и увлекательным хобби. Процесс отказа от курения пройдет легче, если подобное начинание вести в паре с кем-то. То, насколько тяжело или легко будет проходить процесс отказа от курения, зависит от стажа подобного занятия. Если человек активно курил дольше 10 лет, при этом выкуривал по пачке в день, то вряд ли у него получится в один момент бросить курить.

Отказ от курения
Процесс бросания не проходит одинаково ни у одного из курильщиков

В этом случае более эффективным будет постепенный отказ от сигарет. Такой способ создаст благоприятные условия для нормальной адаптации организма в условиях отказа от курения. Заядлым курильщикам рекомендуется использовать средства никотинозаместительной терапии.

Подобрать наилучший вариант можно после консультации с врачом. Важно сформировать правильную мотивацию и обладать достаточной силой воли. Нередко процесс отказа от сигарет затягивается из-за страха изменить что-либо в своей жизни.

Итак, синдром отмены никотина является результатом полной остановки поступления этого вещества в организм извне. Возникающие на этом фоне неприятные, а порой и болезненные симптомы свидетельствует о нехватке никотина. Ведь это вещество на протяжении долгого времени плотно вошло во все обменные процессы организма и вызвало зависимость.

Источник