Что может показать мрт при гипоталамическом синдроме

Гипоталамо-гипофизарные нарушения негативно влияют на функционирование всего организма и представляют серьезную угрозу здоровью человека. Патологии гипоталамо-гипофизарной области часто носят скрытый характер и проявляют себя в виде заболеваний, на первый взгляд не связанных с эндокринной системой.

Игнорирование пациентом тревожных сигналов организма и попытки устранения последствий вместо поиска причин и своевременного лечения чреваты осложнениями заболевания. Задержки роста и развития, репродуктивная дисфункция, снижение умственной деятельности, аномалии обменных процессов и симптомы гормонального дисбаланса указывают на необходимость посещения врача-эндокринолога. При наличии подозрений на эндокринные нарушения, связанные с патологиями гипоталамуса и гипофиза, специалист назначает больному дополнительные обследования.

МРТ гипоталамо-гипофизарной области эффективно визуализирует малейшие изменения структуры сканируемых структур, фиксируя полученные результаты на снимках-срезах в высоком разрешении. МР-томография отличается от других способов диагностики высокой точностью сканирования, отсутствием лучевой нагрузки, безболезненностью и безопасностью процедуры. К обследованию допускаются беременные, дети и пациенты в тяжелом состоянии.

Симптомы гипоталамо-гипофизарных нарушений

Гипоталамо-гипофизарная область – небольшой участок головного мозга специфической формы, напоминающей турецкое седло, органы которого выполняют важнейшие регуляторные функции. В области седла находятся гипофиз, гипоталамус, зрительный перекрест и глазодвигательный нерв.

Гипоталамус – связующее звено между эндокринной и нервной системами организма человека. Гипоталамусом контролируется гормонообразующая деятельность гипофиза и других желез внутренней секреции.

Гипофиз в свою очередь отвечает за рост, развитие, умственную деятельность, обменные процессы и репродуктивные функции у представителей обоих полов. Незначительные нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы приводят к серьезным последствиям.

Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу при наличии следующих симптомов:

задержки роста, умственного и полового развития;
аномальные скачки веса;
повышенная температура тела без признаков простудных и вирусных заболеваний, потливость, жажда;
нарушения зрения и координации;
хронические головные боли, снижение умственной деятельности;
гормональные сбои, нарушенная менструальная цикличность;
половая дисфункция, бесплодие.

При подозрениях на гипоталамо-гипофизарные нарушения врач-эндокринолог назначает пациенту обследование, которое заключается в лабораторной диагностике уровня основных гормонов в крови, УЗИ щитовидной железы и глазного дна. При обнаружении гормональных сбоев, больного направляют на КТ или МРТ гипоталамуса и гипофиза.

Скрининг гипоталамо-гипофизарной области

МР-диагностика – приоритетный метод исследования, который выявляет изменения структуры органов гипоталамо-гипофизарной области. В отличие от КТ, на снимках МРТ нет помех в виде костных тканей, что существенно облегчает диагностику гипофиза, гипоталамуса, соединяющей их воронки, перекреста зрительных нервов и соседних участков мозга. Высокая разрешающая способность и снимки-срезы толщиной около 1-5 мм позволяют построить подробное изображение и визуализировать малейшие структурные изменения сканируемых органов.

Патологические состояния гипоталамо-гипофизарной системы, диагностируемые с помощью МРТ:

онкологические новообразования в гипоталамо-гипофизарной области – доброкачественные и злокачественные, в том числе: гормонально активные и пассивные аденомы; гипоталамические опухоли (краниофарингиомы, гамартомы, гемангиомы, глиомы, коллоидные кисты и др.);
эктопия, аплазия, гипоплазия гипофиза и гипофизарной ножки;
кистозные опухоли и перерождения гипофиза;
воспалительные процессы в сканируемой области.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность и структурные изменения органов области турецкого седла – основные причины возникновения и развития эндокринных заболеваний. Опухоли и воспалительные процессы области гипоталамуса и гипофиза тем, что при отсутствии своевременного лечения разрастаются и выходят за пределы турецкого седла, нарушая деятельность соседних отделов мозга.

Гормонально активные новообразования негативно отражаются на работе желез внутренней секреции и нарушают гормональный баланс. Группу заболеваний гормональной природы, вызванных снижением гормональной активности гипофиза, называют гипопитуитаризмом.

Гипопитуитаризм бывает первичным, когда поражен сам орган, и вторичным, когда причиной нарушений являются патологии гипоталамуса.

Заболевания эндокринной системы, которые можно обнаружить и исследовать МР-методом

Заболевание	Описание	Внешние проявления
Синдром «пустого» турецкого седла	Гиперплазия гипофиза, вызванная аденомой окологипофизарной области и неопухолевыми заболеваниями	Гипотиреоз, гиперпролактинемия, акромегалия, дефицит тропных гормонов, нейроэндокринные нарушения
Апоплексия гипофиза	Гипофизарная недостаточность как следствие геморрагического инфаркта гипофизарной опухоли	Головные боли, нарушения зрения и сознания, симптомы менингита
Несахарный диабет	Недостаток гормона вазопрессина, который синтезируется гипоталамусом и выполняет антидиуретические функции	Жажда, частое мочеиспускание, сухость кожи, нарушение водного баланса, головные боли
СТГ-недостаточность	Посттравматический или врожденный дефицит соматотропного гормона (гормона роста)	Атрофия мышц, ожирение, нарушения кровообращения и термогенеза; снижение умственной и физической активности, ишемия, атеросклероз, депрессия
Акромегалия	Избыток соматотропного гормона роста как следствие возникновение соматотропиномы (гипофизарной аденомы)	Изменения внешности, нарушение терморегуляции, симптомы сахарного диабета, образование метастаз различной локализации
Гиперпролактинемия	Избыток «молочного гормона» пролактина, вызванный гипофизарной аденомой	Нарушения менструального цикла, боли в области груди, аденомы и кисты молочных желез, бесплодие
Болезнь Иценко — Кушинга	Нейроэндокринное нарушение у женщин, повышенная секреция гормонов надпочечников вследствие избытка АКТ-гормона гипофиза	Ожирение, мышечная атрофия, истончение кожи, кардиомиопатия, нестабильность нервной системы, аменорея
Тиреотоксикоз	Повышенная активность щитовидной железы, избыток тиреоидных гормонов (гипертиреоз)	Выпячивание глаз, гипертония, ишемия, одышка, нарушение работы ЖКТ; снижение массы тела, утомляемость, нестабильность нервной системы и менструального цикла
Гемохроматоз	Избыток негемоглобинового железа, которое откладывается в гипофизе и других органах	Хроническая недостаточность передней гипофизарной доли, дефицит гормонов роста, гипогонадизм, потемнение кожи
Синдром Шихана	Тяжелое послеродовое осложнение, некроз передней доли	Послеродовое кровотечение, гипотония, недостаточность щитовидки и надпочечников, отсутствие месячных и лактации
Гистиоцитоз Х	Инфильтрация органов и тканей гипоталамуса инфиоцитами	Недостаточность передней доли, несахарный диабет
Саркоидиоз	Недостаточность тропных гормонов гипоталамуса и гипофиза	Несахарный диабет

Спектр возможностей МРТ не ограничивается диагностикой гипоталамуса и гипофиза. Магнитно-резонансные снимки-срезы точно передают изображения соседних областей, визуализируют нарушения структуры тканей головного мозга и целостности сосудов. Во время МР-сканирования турецкого седла можно обнаружить негипофизарные заболевания.

Особенности МРТ гипоталамо-гипофизарной области

Во время МР-диагностики гипофиза и гипоталамуса всегда прибегают к методике контрастирования. Точно рассчитанную дозу специального контрастного вещества на основе парамагнетика гадолиния вводят внутривенно в процессе сканирования с помощью шприца или инъектора.

Препараты на основе гадолиния усиливают контраст между пораженными областями и здоровыми тканями, что существенно облегчает анализ снимков. Гадолиний – нетоксичное вещество и редко вызывает аллергию. Однако при подозрении на непереносимость препаратов на основе гадолиния необходимо заблаговременно выполнить аллергопробы.

МР-сканирование гипоталамо-гипофизарной области проводится на открытых и закрытых томографах мощностью от 1 до 3 Тл. Томографы открытого типа являются менее мощными, однако подходят для обследования страдающих приступами клаустрофобии, детей и пациентов, нуждающихся в физиологическом мониторинге.

Сканеры закрытого типа более точно визуализируют патологические изменения, но обладают рядом ограничений, связанных с техническими параметрами. Стол с пациентом полностью или частично помещается внутрь магнита, поэтому его параметры не должны превышать диаметры сканера, а вес – отметку 150 кг. Во время диагностики обязательно сохранять полную неподвижность головы.

Абсолютные противопоказания, при которых МР-диагностика невозможна:

имплантированные кардиостимуляторы;
электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха;
внутричерепные клипсы из ферромагнетика;
металлические протезы, инородные тела и осколки в глазницах;
металлическая брекет-система.

Радиочастотные импульсы могут имитировать сердечные сокращения, что подвергает опасности пациента, который носит постоянные кардиостимуляторы. Магнитное поле выводит из строя электронику и намагничивает ферромагнетики, поэтому во всех случаях, когда нельзя временно снять электронные устройства и металлические протезы, МРТ проводить нельзя.

Также нельзя делать сканирования беременным в первом триместре, поскольку влияние интенсивных полей на развитие плода не изучено. Контрастирование противопоказано беременным и кормящим матерям, делать неконтрастную МРТ в эти периоды можно.

Подготовка и процесс диагностики

Для МРТ гипоталамо-гипофизарной области не требуется специальной подготовки, поэтому принимать пищу и лекарства можно в обычном режиме.

Относительные противопоказания и осложняющие факторы, которые нужно обсудить с лечащим врачом перед диагностикой:

неферромагнитные имплантаты, протезы внутреннего уха, кровоостанавливающие клипсы;
наружные кардиостимуляторы, насосы;
металлические зубные протезы и имплантаты в несканируемых органах;
необходимость физиологического мониторинга;
перманентный татуаж и тату, выполненные красками с металлическими компонентами.

Перед диагностикой необходимо снять с тела все металлические предметы и аксессуары (ювелирные украшения, пирсинг, заколки, шпильки, кнопки, пуговицы и т. д.). Электронные гаджеты, мобильные телефоны, планшеты, часы, магнитные карты и другие устройства нельзя оставлять в одном помещении с томографом. Одежда для диагностики также не должна содержать металлических деталей. Можно принести с собой домашние вещи или переодеться в халат, предлагаемый в центре диагностики.

В зависимости от типа томографа пациент ложится на стол открытого сканера или частично помещается внутрь туннеля магнита. Во время сканирования нужно дышать ровно и сохранять полную неподвижность головы. Связь с рентгенлаборантом осуществляется через мини-гарнитуру, чтобы не слышать щелчки аппарата можно использовать беруши или наушники. Процедура занимает, как правило, 30-60 минут.

Преимущества и недостатки МРТ гипоталамо-гипофизарной области

На сегодняшний день МРТ является наиболее точным и безопасным неинвазивным методом диагностики патологий гипоталамо-гипофизарной системы. МР-томография подходит для обследования пациента на предмет наличия опухолей, кист и других изменений структуры органов турецкого седла и соседних областей.

Преимущества МР-скрининга гипоталамуса и гипофиза по сравнению с другими методами диагностики (КТ и рентгенографией): отсутствие лучевой нагрузки и абсолютная безвредность; качественная визуализация всех тканей и структур; выявление любых структурных изменений и патологий сканируемых органов; отсутствие помех в виде изображений костных тканей на срезах; комфортный и безболезненный процесс диагностики.

Основной отрицательный момент МР-сканирования гипоталамо-гипофизарной области – невозможность обнаружения костных патологий. Второй недостаток МРТ – высокая стоимость обследования, обусловленная дорогостоящей аппаратурой и ее техобслуживанием. Процедура КТ обходится дешевле МРТ и позволяет визуализировать костные ткани, однако малоэффективна при диагностике структурных изменений гипоталамуса и гипофиза.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник

Что показывает МРТ гипофиза и гипоталамуса. Симптомы гипоталамо-гипофизарных нарушений

Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу при наличии следующих симптомов:

задержки роста, умственного и полового развития;
аномальные скачки веса;
повышенная температура тела без признаков простудных и вирусных заболеваний, потливость, жажда ;
нарушения зрения и координации;
хронические головные боли, снижение умственной деятельности;
гормональные сбои, нарушенная менструальная цикличность;
половая дисфункция, бесплодие.

При подозрениях на гипоталамо-гипофизарные нарушения врач-эндокринолог назначает пациенту обследование, которое заключается в лабораторной диагностике уровня основных гормонов в крови, УЗИ щитовидной железы и глазного дна . При обнаружении гормональных сбоев, больного направляют на КТ или МРТ гипоталамуса и гипофиза.

МРТ головного мозга покажет патологию гипофиза. Для чего нужен МРТ гипофиза

Магнитно-резонансная томография выявляет патологии органов, включая железу внутренней секреции – гипофиз. В результате исследования врач получает трехмерное послойное изображение железы. Это позволяет диагносту изучить структуру гипофиза и его повреждения, поставить диагноз и назначить лечение.

За что отвечает гипофиз

Гипофиз – это маленький (длина до 13 мм, вес до 0,5 г) круглый орган, расположенный в турецком седле на нижней поверхности мозга. Эта железа – центр эндокринной системы, влияющий на большинство обменных процессов в организме.

Гипофиз состоит из трех долей, каждая из которых имеет собственные эндокринные центры и функции.

Передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, которые влияют на другие железы в организме (органы-мишени). То есть конкретный гормон передней доли гипофиза стимулирует другую железу, которая стоит ниже по иерархии эндокринной системы:

Тиреотропный гормон. Стимулирует синтез и выброс гормонов щитовидной железы.
Адренокортикотропный. Стимулирует работу коры надпочечников.
Фолликулостимулирующий. Влияет на развитие фолликулов в яичниках.
Лютеоинизирующий. Стимулирует выход яйцеклетки из яичника.
Соматотропный. Стимулирует выработку гормона роста.

Задняя доля железы:

Вазопрессин.
Окситоцин.

Гормоны задней доли влияют на:

сохранение воды в организме;
тонус сосудов;
прохождение молока по молочным железам;
сексуальное поведение у женщин;
сокращение матки во время родов;
формирование доверия к половому партнеру.

Промежуточная доля вырабатывает меланоцитостимулирующий гормон, влияющий на пигментацию кожи, сон и накопление жировой прослойки.

Показания к обследованию

МРТ гипофиза назначается при подозрении на аденому долей железы. Онкологическое заболевание представляется такими симптомами:

Офтальмоневрологический синдром:
- тупая головная боль, которая не снимается приемом обезболивающих препаратов;
- двоение в глазах;
- косоглазие;
- ухудшение зрения, вплоть до полной потери;
- нарушение сознания.
Эндокринно-обменный синдром, который состоит из отдельных совокупностей клинических картин, что зависит от типа переизбытка гормона.
- соматотропинома: гигантизм, акромегалия, сахарный диабет, большая щитовидная железа, повышенное потоотделение, рост волос у женщин по мужскому типу, появление большого количества бородавок и папиллом;
- пролактинома: нарушение менструации, бесплодие, нарушение выделение молока после родов, кожные высыпания, неспособность получать оргазм, увеличение грудей у мужчин, снижение либидо и импотенция;
- кортикотропинома: потемнение кожи, эмоциональная нестабильность, раздражительность, нарушение сна, психическое возбуждение, нарушение зрения;
- тиреотропинома: бессонница, раздражительность, тревога и беспокойство, быстрая речь, дрожание конечностей, повышение количества сердечных ударов, выпячивание глазных яблок, потливость, повышение температуры тела;
- гонадотропинома: проявляется симптомами офтальмоневрологического синдрома и неспецифическими мозговыми признаками, например, головокружением, тошнотой и рвотой.

МРТ гипофиза с контрастом и без разница. Разница между МРТ с контрастом и обычным

В современной медицине особое место отведено такому методу диагностических исследований, как магнитно-резонансная томография (МРТ). Она осуществляется с использованием магнитного поля высокой мощности, которое создается специальным оборудованием.

МРТ позволяет выявить многие заболевания и патологические процессы в организме. Наряду с обычной, высокой распространенностью обладает томография с контрастированием. Чтобы правильно выбрать метод диагностики, следует сначала разобраться, в чем заключается разница между МРТ с контрастом и без него.

МРТ — неинвазивный метод аппаратной диагностики. Его действие основано на создании мощного магнитного поля постоянной частоты и получения послойных снимков исследуемого объекта. Полученные изображения исследуемого органа преобразуются в трехмерную модель, на основе которой врач-специалист пишет заключение.

Толщина среза обследуемого органа составляет всего лишь несколько микрон. Благодаря этому можно обнаружить патологические изменения на ранней стадии их развития. Исследования проводится при помощи томографов различной мощности и высокоточного компьютера.

Томография позволяет детально исследовать внутренние органы и ткани, обнаружить трудно поддающиеся диагностике заболевания и патологические процессы. Данный метод обладает высокой информативностью, является безопасным и безболезненным.

МРТ позволяет с точностью выявить:

Травматические повреждения.
Сосудистые патологии.
Злокачественные и доброкачественные образования даже небольшого размера.
Инфекционные и воспалительные процессы в организме.
Метастазы и кисты.

Что такое МРТ с контрастом

В некоторых случаях для получения точной клинической картины врач назначает МРТ с применением контрастного вещества. Благодаря использованию специального препарата удается получить более детальное изображение исследуемого среза тела. Его вводят в организм пациента преимущественно внутривенно. Однако в некоторых случаях препарат может быть введен перорально. Как правило, это происходит при исследовании пищевого тракта.

Давайте разберемся, в каких случаях назначается МРТ с контрастом, что это вообще такое и какими преимуществами обладает данный способ диагностики.

Используемое при томографии контрастное вещество способно подсвечивать ткани, что фиксируется чувствительным медицинским оборудованием. При воздействии на красящий препарат мощного магнитного поля появляется более четкое изображение исследуемого органа. Скорость распространения контрастирующего вещества по сосудам напрямую зависит от интенсивности кровотока в месте исследования.

Принцип действия красящего вещества следующий:

При введении внутривенно контрастное вещество распространяется с током крови по сосудам.
Так как пораженные ткани способны изменять под воздействием контраста свой цвет, врачу удается с точностью определить границы, размеры и структуру патологий или злокачественных опухолей. К тому же можно выявить, есть ли метастазы, и найти места их локализации.

Что необходимо учесть при проведении процедуры МРТ с контрастированием:

Есть ли у пациента аллергия на компоненты контрастирующего вещества. В случае наличия аллергической реакции диагностика с применением контраста не проводится. Вместо этого назначается обычная процедура магнитно-резонансной томографии.
Беременность или подозрение на нее. В большинстве случаев МРТ не назначается на ранних стадиях беременности, так как влияние магнитного поля на развитие плода до конца не изучено.
Наличие в организме пациента каких-либо металлических предметов или имплантатов. Так как в процессе диагностики используется магнитное поле высокой мощности, оно способно притягивать к себе металл и двигать его. Это может послужить не только появлению резких болей во время процедуры, но и стать угрозой для жизни пациента.
Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных устройств. Магнитное поле не только может повлиять на их нормальную работу, но и полностью вывести из строя.
Клаустрофобия или различные психические нарушения у пациента. В данном случае врач может дать больному седативный препарат, который успокаивающе подействует на психику пациента и позволит ему на время проведения диагностики оставаться в неподвижном состоянии.

МРТ гипофиза заключение. Расшифровка МРТ гипофиза

Спрашивает: Екатерина, Нижний Тагил

Пол: Женский

Возраст: 24

Хронические заболевания: Нет

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать мрт-исследование ГИПОФИЗА. без введения контраста.
Описание: исследование проведено в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекции в режимах сканирования T1- T2-ВИ и FLAIR.
Гипофиз: нормальной формы, размером: -сагиттальный размер 9мм, высота в сагиттальной плоскости 5,6мм, толщина ножки гипофиза 1,6мм.
в правых отделах аденогипофиза отмечается участок несколько повышенного MP-сигнала в режиме FLAIR, умеренно пониженного в Т1-ВИ, округлой формы, диаметром до 2 мм.
Параселлярные структуры:
-перекрест зрительных нервов выглядит нормально.
-кавернозный синус, видимая часть внутренних сонных артерий и их сифонов, без особенностей.
Вещество головного мозга:
-дополнительных образований и участков измененной интенсивности МР-сигнала в мозговой ткани не выявлено.
Срединные структуры не смещены.
Желудочковая система: не расширена.
Подоболочечнные пространства: -не расширены в лобных, в лобно-теменных отделах.
Видимые околоносовые пазухи:
свободны и ячейки сосцевидных отростков пирамидок височных костей достаточно пневматизированы.
Орбиты: без особенностей.
Заключение: Медицинская документация не предоставлена. МР-картина не позволяет исключить микроаденому гипофиза (правых отделов аденогипофиза). Рекомендовано: консультация гинеколога-эндокринолога, динамическое наблюдение, при клинической необходимости — МРТ с внутвривенным усилением.
Также отмечу анализ пролактина 29,5 (выше), при референтных значениях 5,2-26,5. Скажите это намного выше нормы?
и еще такой вопрос что после проведения мрт, 3 день жуткая мигрень, до процедуры все было в порядке. Что делать? К какому врачу идти дальше и насколько это необходимо? Спасибо заранее за помощь!

МРТ гипофиза описание. Подробнее

На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair и DWI в трѐх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.

Срединные структуры не смещены.

Очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено.

Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, без перивентрикулярной инфильтрации. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован.

Внутренние слуховые проходы не расширены.

Мостомозжечковые углы без признаков патологических изменений.

Гипофиз расположен обычно, размерами: сагиттальный – 0,9см; вертикальный – 0,5см; фронтальный – 1,6см.

В правой половине аденогипофиза определяется очаг, размерами 0,3х0,3см, имеющий гипоинтенсивный МР-сигнал по Т1 и изоинтенсивный по Т2.

После внутривенного контрастного усиления на начальных фазах динамического контрастирования отмечается дефицит адсорбции контраста в указанном очаге, что исчезает на дальнейших фазах усиления.

Воронка гипофиза расположена симметрично, перекрѐст зрительных нервов (хиазма) без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы по медианной линии 0,6см. Сифоны обеих внутренних сонных артерий, расположены симметрично, без особенностей.

На нативных изображениях определяется четкая контрастная дифференцировка аденогипофиза и нейрогипофиза.

Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды полушарий большого мозга и мозжечка не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены.

Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, не выступая за его пределы.

Придаточные пазухи носа и воздухоносные ячейки височных костей хорошо пневматизированы.

Источник