Что если не лечить синдром зудека
Что такое синдром Зудека?
Синдром Зудека — заболевание, приводящая к постепенному истощению (атрофии) мышц и потере костной массы. Если не лечить вовремя, заболевание может привести к ухудшению состояния больной части тела и дальнейшей инвалидности. Его развитие в первую очередь подвергается воздействию людей после переломов костей, травм суставов или обморожения. Синдром чаще встречается у женщин.
Признаки и симптомы
Симптомы обычно возникают примерно через 3-4 недели и включают:
- Значительные изменения цвета (от красного до фиолетового) и температуры кожи в конечности (кожа в пораженной области может быть, как теплее, чем кожа вокруг, так и холоднее).
- Сильная, жгучая, непрерывная боль, повышенная чувствительность кожи руки, наблюдается потоотделение, визуализируется отек.
- Изменения текстуры кожи: она блестит, становиться тоньше.
- Наблюдается скованность поврежденных суставов, мышечная слабость.
- Нарушается рост волос и ногтей: волосы растут медленнее, ногти расслаиваются.
- Снижается способности совершать движения рукой.
Симптомы изменчивы и проявляются по-разному от пациента к пациенту. Основные симптомы начинаются с генерализованной жгучей боли; обычно это сопровождается изменениями состояния кожи, которые могут стать блестящими. В тяжелых случаях пораженная часть тела может набухать, и из-за дисфункции симпатической нервной системы часть тела может потеть больше, чем обычно. Из-за боли пациент может не захотеть двигать поврежденную часть. Это приводит к мышечному истощению и вязкому циклу, когда жесткость и боль усиливаются. Если состояние сохраняется, могут быть неблагоприятные изменения в состоянии основной кости.
Причины и факторы риска
Синдром Зудека представляет собой заболевание, которое имеет много определений: комплексный регионарный болевой синдром, альгодистрофический синдром, синдром рефлекторной симпатической дистрофии. Его суть — прогрессирующее мышечное и костное истощение и скованность суставов. Однако, чтобы отличить синдром Зудека от других заболеваний, при которых возникает дистрофия, необходимо распознать пять признаков: спонтанную боль, болезненность при давлении, физические симптомы нарушений местного кровообращения, повышенную потливость и местный остеопороз. Не известно точно, что вызывает синдром Зудека, считается, что при заболевании нарушается ненормальная деятельность симпатических нервов, которые иннервируют поврежденную часть тела.
Однако факторы риска развития заболевания известны. Синдром Зудек развивается чаще всего после переломов костей, травм суставов, ушибов мягких тканей, обморожений, ожогов, а также повреждения нервов. Заболевание обычно поражает голеностопный сустав и кости запястья и кисти — особенно после перелома дистального основания лучевой кости, растяжения связок запястья и ушиба кончиков пальцев. Фактором, способствующим развитию заболевания, является неправильно и слишком плотно нанесенная повязка, которая фиксирует конечность в неподвижном и неправильном положении.
Патофизиология
Каждая травма в большей или меньшей степени вызывает нарушение вегетативной нервной системы и сосудодвигательного механизма. Однако благодаря компенсаторным механизмам организма, правильному лечению и успешным восстановительным мероприятиям эти явления проходят, и наступает целесообразная реакция излечения. При длительно действующих раздражителях — боль, инфекция или отёк — нарушение приобретает постоянный характер. Повышенный тонус симпатического нерва фиксируется, становится независимым от первоисточника раздражения (и вызывает сужение мелких кровеносных сосудов). Наступает стаз и кислородное голодание. Нарушается обмен тканей. Возникает ацидоз тканей.
Процессы дегенерации преобладают над процессами регенерации, что и приводит к разрастанию соединительной ткани. Все это дополнительно раздражает симпатический нерв. Создается порочный круг. Вскоре все элементы порочного круга приобретают самостоятельное значение и влияют друг на друга. Поражение охватывает и костную систему, где застой вызывает известную пятнистую костную атрофию. Таким образом наступают тяжелые анатомические и функциональные расстройства, выраженные в фиброзировании скользящего аппарата сухожилий, затвердевании суставов, рарефикации костей и нарушениях трофики.
Диагностика
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные диагностические процедуры, в первую очередь рентгенографическое исследование проблемной области, которое позволяет выявить анкилозирование сустава и остеопороз.
Информативно исследование с помощью тепловизора, указывающее на разницу в температуре различных областей пораженной конечности. Кроме того, возможно проведение ультразвукового исследования, которое предоставляет сведения о состоянии кровеносных сосудов. Правильная комплексная диагностика дает возможность провести качественное лечение.
Лечение
Поскольку есть некоторые свидетельства того, что настроение пациента влияет на это состояние, терапия должна быть комплексной (т.е. терапия должна учитывать психологические и эмоциональные потребности пациента). Как и физиотерапия, для успешной реабилитации пациентов с синдромом Зудека часто требуются анестезиолог и психолог. Под наблюдением врача лекарственное лечение синдрома Зудека может включать трициклические антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и/или кортикостероиды. Полезным дополнением к лекарственной терапии является использование чрескожной электрической стимуляции нерва. При терапии специальное устройство вырабатывает низкочастотный электрический ток, который очень эффективен для облегчения боли. Блок устройства питается от 1,5-вольтовой батареи, обеспечивающая током, который передается по проводам на электроды, которые размещены на коже пациента.
После того, как эти процедуры оказали положительное влияние на признаки и симптомы болезни, может начаться мягкая реабилитация. Целью этого лечения является восстановление сустава, диапазона движений и мышечной силы, так как нормальная функция восстанавливается, состояние кожи и проблемы с потоотделением постепенно улучшаются. Важно не быть слишком агрессивным, и следует избегать повышенных физических нагрузок. Гидротерапевтические упражнения в воде идеальны, если затронуты плечо, локоть, запястье, колено или лодыжка. Постепенно это может перейти к занятиям с отягощениями, за которыми следуют функциональные и спортивные занятия.
Несмотря на постоянное развитие методов лечения нейропатий, синдром Зудека продолжает оставаться сложной патологией. Для успеха лечения очень важно своевременно попасть к квалифицированному специалисту.
Прогноз
Хороший успех в лечении может быть достигнут, если лечение начинается на ранней стадии, в идеале в течение трех месяцев с момента появления первых симптомов. Однако, если лечение затягивается, заболевание может быстро распространиться на всю конечность, и изменения в костях, нервах и мышцах могут стать необратимыми.
Профилактика
Витамин С может быть полезен для профилактики синдрома после перелома предплечья или стопы и голеностопного сустава.
Источник
Синдром Зудека (атрофия Зудека) — болевой синдром, возникающий после травмы конечностей, сопровождающийся длительными вазомоторными, трофическими нарушениями и остеопорозом. Немецкий хирург Пауль Зудек впервые представил в 1900 году описание характерных рентгенологических признаков (прозрачность костного рисунка) при некоторых воспалительных заболеваниях костей и суставов с быстро наступающей костной атрофией, назвав это явление острой трофоневротической костной атрофией. Этим П. Зудек указал на ведущую роль нарушения местных вегетативных реакций. Данный клинико-рентгенологический синдром был также позже в подробностях описан французским хирургом Рене Леришем. Международная ассоциация по изучению боли в 1996 году предложила заменить ряд терминов в травматологии и ортопедии, обозначавшихся как «синдром Зудека» («рефлекторная симпатическая дистрофия», «посттравматическая дистрофия руки», «алгонейродистрофия», синдром «плечо — кисть», «каузалгия» и др.), на общий термин «комплексный регионарный болевой синдром» (КРБС) (complex regional pain syndrome — CRPS).
Этиология[править | править код]
Наиболее частой причиной возникновения синдрома Зудека является неправильное или ошибочное лечение повреждений кисти, незнание основных принципов реабилитации заболевшей кисти и неправильная иммобилизация (обездвиживание) кисти. Болезненные манипуляции при первичном обслуживании больного, плохие повязки, нефизиологическое положение при иммобилизации, допускание возможности боли и отёка и недооценивание роли ранних активных движений ведут к развитию синдрома Зудека. После прекращения иммобилизации отягощающим фактором являются горячие процедуры, болезненность и грубая «реабилитация» пассивными движениями и массажем.
Патофизиология[править | править код]
Каждая травма в большей или меньшей степени вызывает нарушение вегетативной нервной системы и сосудодвигательного механизма. Однако благодаря компенсаторным механизмам организма, правильному лечению и успешным восстановительным мероприятиям эти явления проходят, и наступает целесообразная реакция излечения. При длительно действующих раздражителях — боль, инфекция или отёк — нарушение приобретает постоянный характер. Повышенный тонус симпатического нерва фиксируется, становится независимым от первоисточника раздражения (и вызывает сужение мелких кровеносных сосудов). Наступает стаз и кислородное голодание. Нарушается обмен тканей. Возникает ацидоз тканей.
Процессы дегенерации преобладают над процессами регенерации, что и приводит к разрастанию соединительной ткани. Все это дополнительно раздражает симпатический нерв. Создается порочный круг. Вскоре все элементы порочного круга приобретают самостоятельное значение и влияют друг на друга. Поражение охватывает и костную систему, где застой вызывает известную пятнистую костную атрофию. Таким образом наступают тяжелые анатомические и функциональные расстройства, выраженные в фиброзировании скользящего аппарата сухожилий, затвердевании суставов, рарефикации костей и нарушениях трофики.
Клиническая картина[править | править код]
Клинически отмечают постоянные интенсивные боли, которые усиливаются при малейшем движении или прикосновении. В связи с этим наблюдается резкое их ограничение. После иммобилизации боли не исчезают. Быстро развивается диффузный плотный отёк. Кожа вначале тёплая и гиперемированная, затем холодная и цианотичная (так называемая мраморная кожа). Постепенно кожа истончается, становится блестящей, теряет складчатость строения. Отмечают хрупкость, истончение и ломкость ногтей и волос, атрофию мышц и подкожной клетчатки. Усиливается рост волос на больной части тела. На рентгенограммах выражен пятнистый остеопороз костей.
Лечение[править | править код]
Лечение обычно консервативное. В начальной стадии проводят медикаментозную терапию (аналгезирующие и сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, витамины группы В, анаболические гормоны и др.), которую сочетают с гипербарической оксигенацией, иглоукалыванием, лазерной терапией и др. С целью нормализации обмена кальция назначают кальцитрин. При отсутствии эффекта иногда проводят новокаиновые блокады или симпатэктомию. После уменьшения интенсивности болевого синдрома назначают физиотерапию, ЛФК, массаж. Следует избегать применения интенсивных тепловых процедур и грубых насильственных манипуляций, так как это вызывает обострение патологического процесса. Прогноз в отношении функции не всегда благоприятный.
Литература[править | править код]
- Шамов И. Синдром Зудека. // «Медицинская газета», № 24, 2012. С. 9.
- Синдром Зудека. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2019)
Источник
Синдром Зудека
Cиндром Зудека или рефлекторная симпатическая дистрофия (РСД) – комплексный болевой синдром, являющийся результатом нарушений в центральной или периферической нервных системах.
Синдром Зудека может возникать в любом возрасте у мужчин, и у женщин.
Причины возникновения синдрома Зудека:
Причины появления синдрома Зудека до сих пор точно не известны.
- Согласно самым последним теориям, болевые рецепторы в поврежденной части тела становятся восприимчивыми к катехоламинам, т.е. к «посредникам» нервной системы. Согласно данным исследований на животных, норэпинефрин – катехоламин симпатических нервов – приобретает способность «активировать» боль, вызванную повреждением мягкой ткани или нерва.
- Согласно другой теории, причиной синдрома Зудека является иммунная реакция, которая приводит к таким характерным воспалительным симптомам, как покраснение кожи, жар и отечность поврежденной зоны.
Симптомы синдрома Зудека:
- Значительные изменения цвета (от красного до фиолетового) и температуры кожи в конечности (кожа в пораженной области может быть, как теплее, чем кожа вокруг, так и холоднее).
- Сильная, жгучая, непрерывная боль, повышенная чувствительность кожи руки, наблюдается потоотделение, визуализируется отек.
- Изменения текстуры кожи: она блестит, становиться тоньше.
- Наблюдается скованность поврежденных суставов, мышечная слабость.
- Нарушается рост волос и ногтей: волосы растут медленнее, ногти расслаиваются.
- Снижается способности совершать движения рукой.
ПРИЕМ ВЕДУТ
ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич
Стаж работы 25 лет
Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.
Записаться на прием
Терешкин
Виталий Владимирович
Стаж работы более 20 лет
Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.
Записаться на прием
Диагностика синдрома Зудека:
- Осмотр специалиста.
- Специальных тестов и методов диагностики синдрома Зудека пока не существует
Лечение синдрома Зудека:
- Физиотерапия.
- Лечебная гимнастика под контролем специалиста.
- Блокада симпатического нерва.
- Медикаментозная терапия.
- Стимулирование спинномозгового канала.
- Мануальная терапия, остеопатия.
- Иглорефлексотерапия.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
| Коротковолновая терапия | — | 1500 руб. |
| Механотерапия (абонемент на 10 занятий) | 10 занятий по 55 минут | 42 000 руб. |
| Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind» | Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов | 8500 руб. |
FAQ
| Чем отличается остеопатия от мануальной терапии? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
| Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
…
Источник
В настоящее время синдром Зудека – это хорошо изученное патологическое состояние, которое не является изолированным заболеванием, а представляет собой всего лишь осложнение ряда травм. В основе патологической дегенерации мышечной ткани лежит принцип нарушения нервной проводимости. Для этого важен фактор компрессионного влияния за счет давления гипсовой повязки, лангеты, наложенного резинового жгута и т.д. Неправильно срастающиеся кости с формированием слишком обширной костной мозоли тоже могут стать причиной нарушения процесса иннервации в тканях кисти и предплечья.
Впервые нейродистрофический синдром Зудека был описан в начале прошлого столетия немецким хирургом с аналогичной фамилией. Этот доктор длительное время изучал клинические проявления у определённой части пациентов, перенесших перелом лучевой или локтевой кости и при проведении лечения не соблюдавших все рекомендации травматолога. В результате у них появлялись признаки острой воспалительной реакции, которая в скором времени плавно перетекала в клиническую картину мышечной нейропатии и дистрофии.
Посттравматический синдром Зудека вобрал в себя все возможные варианты подобных осложнений, формирующихся при нарушении иннервации мягких тканей кисти. Это могут быть туннельные синдромы, миопатии, дистрофии нервного волокна. Если их причиной явился неправильно сросшийся перелом луча в типичном месте или травма локтевой кости, то с высокой долей вероятности у пациента формируется именно это осложнение.
Узнать больше информации про синдром Зудека, его клинику и лечение у невролога можно в этой статье. Если вам требуется очная консультация невролога по этому вопросу, то в Москве вы можете получить её совершенно бесплатно в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первого бесплатного приема врач невролог проведет осмотр, ознакомиться с имеющейся у вас медицинской документацией и результатами уже проведенных обследований. После постановки предварительного диагноза будут даны индивидуальные рекомендации по проведению обследования и эффективного лечения.
Синдром Зудека после перелома руки
Далеко не всегда развивается синдром Зудека после перелома, поскольку сама травма не может спровоцировать дистрофию нервного и мышечного волокна. При соблюдении всех рекомендаций травматолога и при высоком уровне профессионализма врача подобное осложнение является большой редкостью. Согласно статистике, только 0,8 % пациентов, соблюдающих все рекомендации в ходе лечения, получают подобное осложнение без видимых на это причин. Все остальные случаи связаны либо с некачественным оказанием медицинской помощи, либо с грубыми нарушениями пациентом данных ему рекомендаций.
Синдром Зудека после перелома руки может возникнуть в следующих случаях:
- пациент отказывается от профессиональной медицинской помощи;
- раннее снятие гипсовой повязки;
- нарушение правил наложения гипса, лонгеты или тугой повязки с выраженной компрессией нервного волокна;
- нарушение правил проведения реабилитации;
- раннее возвращение к профессиональной деятельности, связанной с чрезмерными физическими нагрузками на верхние конечности.
Посттравматический синдром Зудека может сформироваться и по причине неквалифицированной медицинской помощи. При отсутствии опыта работы врач травматолог может ошибочно принять перелом лучевой или локтевой кости за ушиб или растяжение мягких тканей. В этом случае с целью оказания помощи накладывается не гипсовая повязка, а тугая. Она не фиксируется обломки костей и в результате образуется грубая костная мозоль с размытыми краями. Запястье и предплечье могут значительно деформироваться. Исключить подобную врачебную ошибку помогает простой рентгенографический снимок, на котором отчетливо видно нарушение целостности костной ткани.
Существуют и другие вероятные причины развития нейродистрофического посттравматического синдрома Зудека после перенесенного перелома руки:
- непрофессиональный массаж и выполнение комплекса гимнастических упражнений без контроля специалиста по реабилитации;
- прогревания руки после травмы, использование неправильно подобранных процедур физиотерапии;
- нарушение гормонального баланса и патологии эндокринной системы (у пациентов с сахарным диабетом понижена регенеративная активность в организме, у них гораздо хуже приходит процесс образования костной мозоли, высока вероятность развития различного рода осложнений);
- патологии вегетативной нервной системы, в частности, остеохондроз шейного отдела позвоночника с компрессионным корешковым синдромом может стать вероятной причиной нарушения иннервации мягких тканей предплечья и кисти;
- воспаление подмышечных лимфатических узлов;
- опухоли и онкологические новообразования.
И все-таки в 78 % случаев непосредственной причиной формирования синдрома Зудека является отсутствие адекватного и квалифицированного лечения сразу же после возникновения перелома лучевой или локтевой кости.
Как развивается синдром Зудека после перелома лучевой кости руки
Патогенез синдрома Зудека после перелома лучевой кости тесным образом связан с дисфункцией определённого участка вегетативной нервной системы. Она представляет собой сложное сплетение нервного волокна, которое распространено по всему телу человека. Состоит оно из двигательных (моторных) и чувствительных (сенсорных) аксонов. Каждый участок тела иннервирован с помощью вегетативной нервной системы. Она регулирует величину просвета кровеносных сосудов, отвечает за сокращение и расслабление мышц, обеспечивает подвижность конечностей и т.д.
Сдавливание нервного волокна приводит к тому, что функция негативной нервной системы в расположенном ниже участке верхней конечности «отключается» или выполняется не в полном объеме. Результатом этого становятся следующие негативные изменения:
- происходит резкое сужение всех кровеносных сосудов с целью купирования вероятного кровотечения, которое не находится под контролем вегетативной нервной системы;
- при нарушении кровоснабжения ткани начинают испытывать сильное кислородное голодание;
- начинается ишемический некроз;
- для компенсации этих явлений иммунная система запускает процесс острой воспалительной реакции (в результате усиливается кровоснабжение, расширяются кровеносные сосуды, возникает покраснение, отечность и болезненность);
- если компрессия нервного волокна не будет устранена, то усилия иммунитета окажутся напрасными;
- продолжится процесс нейродистрофии мышц и всех мягких тканей кисти и предплечья.
Если не лечить синдром Зудека после перелома лучевой кости руки, то возникнет угроза массивного разрастания рубцовой соединительной ткани. Она еще больше будет сдавливать симпатическое нервное волокно. Таким образом может быть запущен процесс некротических изменений в мягких тканях верхней конечности.
Самыми грозными последствиями данного осложнения могут быть разрушение костной ткани (остеомаляция и асептический некроз), развитие повышенной хрупкости костей на фоне остеопороза и разряжения волокна, появление стойких контрактур, при которых любые движения в плоскости запястного сустава становятся невозможными.
Это общие сведения о том, как развивается патология, а сейчас рассмотрим её основные клинические проявления.
Симптомы синдрома Зудека кисти
Развивающийся синдром Зудека кисти дает разнообразные клинические симптомы. Их интенсивность проявления и разнообразие зависят от стадии заболевания. В принципе необходимо понимать, что синдром в медицинской терминологии обозначает не отдельное заболевание. Это совокупность клинических признаков, которые присущи тому или иному патологическому процессу, происходящему в организме человека.
На первой стадии патологического процесса можно отметить появление следующих признаков синдрома Зудека:
- резкая гиперемия наружных кожных покровов в области запястья и предполагаемого перелома;
- появление плотного отека мягких тканей за счет скопления межклеточной и лимфатической жидкости;
- ощущение сильного жара и повышения температуры в локации перелома;
- болевые ощущения, которые не стихают даже при полном отсутствии движений в поврежденной конечности;
- невозможность самостоятельно сжимать пальцы в кулак и разжимать их.
Первичная клиническая картина может наблюдаться 5-7 дней. Затем все явления первичной воспалительной реакции постепенно сходят на нет. Если пациенту назначен прием нестероидных противовоспалительных средств, то первичные клинические признаки могут полностью исчезнуть спустя 2-3 дня.
Это не говорит о выздоровлении. Патология переходит во вторую фазу своего развития. Здесь симптомы могут быть более грозными:
- изменение окраски кожных покровов с преобладанием синюшности, багровые и фиолетовые пятна;
- отечность постоянно нарастает, полностью блокируя поступление крови к мягким тканям кисти;
- боли становятся нестерпимыми, пациенты могут кричать от их интенсивности;
- повышается общая температура тела.
При отсутствии своевременной медицинской помощи уже спустя 2-3 дня боль полностью проходит, кожные покровы резко бледнеют и начинается процесс тотальной дистрофии. Ей подвергаются кожные покровы, мышцы, костная ткань.
Отдаленным осложнением может стать некроз, гангрена и необходимость ампутации кисти или предплечья. Но даже без развития данного осложнения при отсутствии лечения синдрома Зудека у пациента неизбежно возникает инвалидность, и полная утрата возможности совершать пораженной конечностью какие-либо движения.
Диагностика и лечение синдрома Зудека
Своевременная диагностика синдрома Зудека позволяет проводить эффективное консервативное лечение без хирургического вмешательства. В первую очередь необходимо всегда, при любых травмах конечностей исключать переломы. Для этого в обязательном порядке делается рентгенографический снимок. затем при назначении лечения необходимо учитывать степень тяжести травмы, присутствие у пациента отягощающего анамнеза, различных хронических патологий. Для непосредственной диагностики синдрома Зудека назначается ультразвуковое обследование, КТ и МРТ.
Для лечения синдрома Зудека можно применять как фармакологические средства, так и методы мануальной терапии. В первом случае будут эффективно купированы все внешние проявления. А при использовании методик мануальной терапии можно полностью восстановить целостность поврежденных тканей.
В нашей клинике мануальной терапии лечением синдрома Зудека занимается опытный врач ортопед и невролог. При совместном оказании помощи пациенты эти доктора разрабатывают индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя:
- массаж, усиливающий кровоснабжение травмированной зоны;
- остеопатию, улучшающую микроциркуляцию лимфатической жидкости и ускоряющую процесс восстановления;
- рефлексотерапию для запуска регенерационных процессов за счет использования скрытых резервов организма человека;
- лечебную гимнастику;
- физиотерапию и лазерное воздействие.
Если вам требуется индивидуальная очная консультация врача невролога или ортопеда, то вы можете записаться на бесплатный прием к докторам нашей клиники мануальной терапии прямо сейчас. В ходе консультации вам будет предоставлена исчерпывающая информация по способам проведения лечения и перспективам его положительного воздействия.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник