Черепно мозговая травма психоорганический синдром
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 мая 2018;
проверки требуют 10 правок.
Психооргани́ческий синдро́м, также известный как органи́ческий психосиндро́м, характеризуется следующей триадой признаков: ослаблением памяти, снижением интеллекта, недержанием аффектов (триада Вальтер-Бюэля). Часто наблюдаются астенические явления. Нарушение памяти в той или иной степени затрагивает все её виды. С наибольшим постоянством выявляется дисмнезия, в частности, гипомнезия, возможны амнезии, конфабуляции. Объём внимания значительно ограничен, повышена отвлекаемость (гиперметаморфоз). Страдает качество восприятия, в ситуации улавливаются лишь частные детали. Ухудшается ориентировка, вначале в окружающем, а затем и в собственной личности. Уровень мышления снижается, что проявляется обеднением понятий и представлений, слабостью суждений, неспособностью адекватно оценивать ситуацию, свои возможности. Темп мыслительных процессов замедлен, торпидность мышления сочетается со склонностью к детализации, персеверациям.
Причины[править | править код]
Психоорганический синдром — состояние психической слабости, обусловленное органическим поражением головного мозга (сосудистые заболевания головного мозга, поражения центральной нервной системы, при сифилисе, черепно-мозговых травмах, различных интоксикациях, хронических нарушениях обмена веществ, при опухолях и абсцессах головного мозга, энцефалите, токсикомании, а также при заболеваниях сопровождающихся судорожными припадками). Но особенно часто психоорганический синдром возникает при атрофических процессах головного мозга в предстарческом и старческом возрасте (болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие). В наиболее лёгкой форме психоорганический синдром представляет собой астеническое состояние со слабостью, повышенной истощаемостью, эмоциональной лабильностью, неустойчивостью внимания, снижением работоспособности. При тяжёлых формах психоорганического синдрома на первое место выступает интеллектуально-мнестическое снижение, доходящее до степени слабоумия (деменция).
Психотические осложнения и течение[править | править код]
Иногда в ночное время возникают рудиментарные признаки делирия и сумеречного помрачения сознания. В отдельных случаях развиваются депрессивные состояния, бредовые синдромы и галлюцинации, а также эпилептиформные припадки с явлениями дереализации и деперсонализации (периодические психозы). В редких случаях симптоматика психоорганического синдрома может стабилизироваться или приобретать характер обратного развития. Обычно же под влиянием внешних психотравмирующих и вредных физических воздействий он развивается прогредиентно и достигает степени органического слабоумия (деменции).
Выделяют 4 основных варианта психоорганического синдрома: астенический, эксплозивный, эйфорический и апатический.
Лечение[править | править код]
Лечение основного заболевания, вызвавшего психоорганический синдром. Прогноз зависит от основного заболевания.
См. также[править | править код]
- Токсикомания
- Синдром Корсакова
- Амнезия
- Парамнезия
- Деменция
- Прогрессивный паралич
- Болезнь Альцгеймера
Литература[править | править код]
- Руководство по психиатрии, под ред. А. В. Снежневского, т. 1, М., 1983.
- Руководство по психиатрии, под ред. Г. В. Морозова, т. 1, М., 1988.
- Психоорганический синдром: причины, виды, диагностика, лечение. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
- Психоорганический синдром. Справочник по психиатрии (1985).
Ссылки[править | править код]
- Психоорганический синдром Медицинский портал для врачей и студентов (doctorspb.ru).
Источник
Психоорганический синдром – симптомокомплекс, наблюдающийся при органических поражениях головного мозга. Сопровождается ухудшением памяти, снижением интеллекта и эмоциональной неустойчивостью. Отмечается снижение критики, ослабление волевых качеств, обеднение речи, ухудшение способности запоминать новые данные и активизировать ранее усвоенные. Психоорганический синдром является полиэтиологическим заболеванием, чаще проявляется в старческом возрасте. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений и данных дополнительных исследований. Лечение – симптоматическая фармакотерапия, терапия основного заболевания.
Общие сведения
Психоорганический синдром – патологическое состояние, возникающее на фоне органической патологии головного мозга. Сопровождается нарушениями интеллекта, памяти и эмоционально-волевой сферы. Является достаточно распространенной патологией. Может поражать людей любого возраста и пола, однако особенно часто развивается в пожилом и старческом возрасте вследствие атрофических процессов в головном мозге. Психоорганический синдром обычно носит прогрессирующий характер, иногда отмечается стабильное течение или уменьшение выраженности симптоматики. Диагностику и лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, неврологии и врачи некоторых других специальностей.
Психоорганический синдром
Причины психоорганического синдрома
Чаще всего симптомы заболевания появляются на фоне возрастной атрофии головного мозга при старческом слабоумии и болезни Альцгеймера. Нередко патология является следствием сосудистых поражений ЦНС. Кроме того, психоорганический синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, неспецифических инфекционных заболеваний ЦНС (энцефалита, менингоэнцефалита) и специфических инфекций (нейросифилиса, туберкулеза, лептоспироза, бруцеллеза). При ВИЧ психоорганический синдром возникает в результате непосредственного вирусного поражения тканей головного мозга и вторичных инфекций, обусловленных снижением иммунитета.
Причиной развития психоорганического синдрома также могут стать злокачественные и доброкачественные новообразования в паренхиме головного мозга, эпилепсия и эпилептиформные припадки. Психоорганический синдром возникает при соматических и эндокринных заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и трофическими расстройствами в тканях головного мозга: при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, почечной и печеночной недостаточности. Возможно формирование психоорганического синдрома при экзогенных интоксикациях: алкоголизме, наркомании, токсикомании, отравлении лекарственными препаратами, постоянном контакте с опасными химическими веществами в быту или на работе.
Симптомы психоорганического синдрома
Основная симптоматика психоорганического синдрома представлена триадой Вальтер-Бюэля, включающей в себя расстройства памяти, снижение интеллекта и эмоционально-волевые нарушения. На начальном этапе наблюдаются астения, эмоциональная неустойчивость, зависимость общего состояния от погоды, снижение способности к концентрации внимания, быстрая истощаемость и снижение работоспособности. В последующем на первый план выходят расстройства памяти и интеллекта. В тяжелых случаях развивается деменция.
Мнестические расстройства при психоорганическом синдроме затрагивают все три вида памяти. Больные хуже запоминают новые данные, хуже удерживают их в памяти и хуже вспоминают уже усвоенные факты. Может наблюдаться дисмнезия (непропорциональность поражения разных аспектов памяти, быстрое изменение клинической картины в течение короткого временного промежутка), амнезия (полное выпадение из памяти отдельных событий) и конфабуляции (ложные воспоминания, искажение реальных фактов или их замена вымышленными событиями).
Первым проявлением интеллектуальных нарушений при психоорганическом синдроме становится снижение критики к собственному поведению и некоторая неадекватность при оценке различных событий. «Теоретическая база», способность различать плохое и хорошее при абстрагировании от конкретной ситуации сохраняется, при этом пациент, страдающий психоорганическим синдромом, в реальной жизни может проявлять черствость, бестактность, непорядочность и эгоизм по отношению к другим людям.
Круг интересов сужается, мышление становится ригидным. Снижается способность к целостной оценке обстоятельств, больной с психоорганическим синдромом рассматривает отдельные фрагменты происходящего и на основании этого формирует свое представление о ситуации. Страдает способность к различению главного и второстепенного. Изменяется речь: словарный запас уменьшается, предложения становятся простыми и короткими, при разговоре пациент часто использует вспомогательные слова и шаблонные фразы.
Аффективные нарушения при психоорганическом синдроме проявляются нарастающей эмоциональной лабильностью и снижением способности в адекватной форме демонстрировать свои эмоции с учетом обстоятельств. Эмоции больного психоорганическим синдромом приобретают взрывной характер, они внезапно возникают, бурно проявляются и быстро исчезают. Снижается «порог восприятия», пациент проявляет бурные эмоциональные реакции в ответ на незначительные события, плохо переносит длительное эмоциональное напряжение, быстро истощается.
Фазы психоорганического синдрома
Выделяют четыре варианта течения (они же – фазы развития психоорганического синдрома): астенический (преобладает астения), эксплозивный (превалирует дисфория), эйфорический (злобность и раздражительность сменяются эйфорией, заметными нарушениями памяти и интеллекта) и апатический (наблюдаются глубокие мнестические, волевые и интеллектуальные расстройства). Перечисленные варианты отражают объем и глубину поражения психической сферы при прогрессировании органической патологии.
Астеническая фаза психоорганического синдрома сопровождается стойкой астенией. Отмечается быстрая психическая и физическая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность и раздражительная слабость. Интеллектуальные и мнестические нарушения слабо выражены, отмечается незначительное снижение продуктивности при интеллектуальных нагрузках и легкие расстройства памяти в виде кратковременного забывания слов, отдельных фактов и т. п. Характерным признаком является метеозависимость, при этом тяжесть психоорганического синдрома можно оценить с учетом времени ухудшения состояния больного. Если состояние ухудшается одновременно с изменением погодных условий – это более легкий вариант, если заблаговременно – более тяжелый.
Эксплозивная фаза психоорганического синдрома проявляется в повышенной раздражительности, гневливости, приступах агрессии и чрезмерной эмоциональной возбудимости. Неудовлетворение требований пациента или нарушение его планов провоцирует истерические реакции. Типичные для психоорганического синдрома нарушения памяти становятся более заметными. Снижаются волевые качества, способности к адаптации и контролю над собственным поведением. Нередко пациенты начинают принимать алкоголь, чтобы справиться с повышенной раздражительностью, что приводит к дальнейшему прогрессированию психоорганического синдрома, усугублению симптоматики и влечет за собой повышение доз алкоголя. Возможно быстрое развитие алкоголизма. У многих пациентов возникают сверхценные паранойяльные идеи, появляется склонность к сутяжничеству. Эйфорическая фаза психоорганического синдрома характеризуется сменой преобладающего аффекта. Настроение повышается, больные становятся благодушными. В некоторых случаях наблюдаются резкие переходы от агрессии и гнева к слезам и беспомощности. Одновременно у пациентов, страдающих психоорганическим синдромом, снижается критика к собственному состоянию, нарастают расстройства памяти и расторможенность влечений. Неблагоприятным признаком является возникновение насильственного смеха или плача. При этом больные забывают причину эмоциональной реакции, но долго сохраняют на лице бессмысленную гримасу, лишенную внутреннего наполнения.
Апатическая фаза психоорганического синдрома сопровождается утратой спонтанности и выраженными нарушениями памяти. Интеллектуальные расстройства прогрессируют. Круг интересов пациента резко сужается, он проявляет безразличие к любым изменениям, в том числе – непосредственно затрагивающим его самого и его близких людей. Сохраняется астения, насильственный смех и плач. В тяжелых случаях исходом психоорганического синдрома становится деменция.
Диагностика и лечение психоорганического синдрома
Диагноз выставляют на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для выявления основного заболевания, ставшего причиной развития психоорганического синдрома, больного могут направить на консультацию к неврологу, сосудистому хирургу, инфекционисту, венерологу, эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Перечень дополнительных исследований определяется изменениями со стороны различных органов и систем. Больных с подозрением на психоорганический синдром направляют на МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие исследования.
План лечения составляют с учетом основного заболевания. Назначают ноотропы, витамины, антиоксиданты, средства для улучшения мозгового кровообращения. При необходимости применяют антипсихотики. Прогноз при психоорганическом синдроме определяется течением основной патологии. При стабильных органических поражениях головного мозга (после черепно-мозговых травм, удаления опухолей) возможна стабилизация. При прогрессирующих заболеваниях наблюдается постепенное усугубление симптоматики.
Источник
Психические расстройства при черепно-мозговых травмах принято соотносить
соответствующими этапами развития травматического заболевая:
- 1) психические
нарушения начального периода, проявляющиеся преимущественно расстройствами
сознания (оглушение, сопор, кома) и последующей астенией; - 2) подострые или
затяжные психозы, возникающие непосредственно после травмы головного мола в
начальный и острый периоды; - 3) подострые или затяжные травматические психозы,
являющиеся продолжением острых психозов или впервые появляющиеся спустя
несколко месяцев после травмы; - 4) психические нарушения отдаленного периода
черепно-мозговой травмы (отдаленные, или резидуальные последствия),
появляющиеся впервые спустя несколько лет или же вытекающие из более ранних
психических расстройств.
Симптомы и течение.
Психичесие нарушения, возникающие во время травмы или
сразу после нее, обычно проявляются той или иной степенью выключения созния
(оглушение, сопор, кома), что соответствует тяжести черепно-мозговой травмы.
Утрата сознания наблюдается обычно при сотрясении и ушибе головного мозга. При
возвращении сознания у больного отмечается выпадение из памяти определенного
отрезка времени — следующего за травмой, а нередко — — и предшествующего
травме. Длительность этого периода различна — от нескольких минут до
нескольких месяцев. Воспоминания о событиях восстанавливается не сразу и не
полно а в ряде случаев — лишь в результате лечения. После каждой травмы с
нарушением сознания отмечается посттравматическая астения с преобладанием
либо раздражительности, либо истощаемости. При первом варианте больные
становятся легки возбудимыми, чувствительными к различным раздражителям, с
жалобами на поверхностный сон с кошмарными сновидениями. Второй вариант
характеризуется снижением желаний, активности, работоспособности, вялостью.
Часто бывают жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, головокружение, шаткость
походки, а также колебания АД, сердцебиение, потливость, слюнотечение,
очаговые неврологические нарушения.
Острые травматические психозы развиваются в первые дни после перенесенной
закрытой черепно-мозговой травмы, чаще при ушибах, чем при сотрясениях мозга.
По клинической картине эти психозы сходны с таковыми при соматических болезнях
(см.) и проявляются, главным образом, синдромами помрачения сознания, а также
расстройствами памяти и вестибулярными нарушениями. Наиболее частой формой
травматических психозов является сумеречное помрачение сознания,
продолжительность которого может быть от нескольких часов до нескольких дней и
даже недель. Возникает, как правило, после кратковременного периода прояснения
сознания и действия дополнительных вредностей (прием алкоголя, преждевременная
транспортировка и др.). Клиническая картина сумеречного помрачения сознания
различна. В одних случаях больной полностью дезориентирован, возбужден,
куда-то стремится, мечется, на вопросы не отвечает. Речь отрывочная,
непоследовательная, состоит из отдельных слов и выкриков. При галлюцинациях и
бреде больной становится злым, агрессивным, может нападать на окружающих. В
поведении может отмечаться некоторая детскость и нарочитость. Состояние может
протекать с нарушением ориентировки, но без возбуждения Оно проявляется в виде
особой стойкой сонливости, из которой можно на некоторое время вывести
больного, но как только раздражитель прекращает действовать, больной опять
погружается в сон. Описаны сумеречные состояния с внешне упорядоченным
поведением больных, которые совершали побеги, правонарушения и в дальнейшем
совершенно не помнили о своих действиях.
Второй по частоте формой помрачения сознания является делирий, который
развивается через несколько дней после восстановления сознания при воздействии
дополнительных вредностей (существует мнение, что делирий обычно возникает у
лиц, злоупотребляющих алкоголем). Состояние обычно ухудшается вечером и ночью,
а днем появляется ориентировка в месте и времени и даже критическое отношение
к своему состоянию (светлые промежутки). Длительность психоза от нескольких
дней до 2 недель. Ведущими в клинической картине являются зрительные
галлюцинации — надвигающиеся толпы людей, крупные животные, машины. Больной в
тревоге, страхе, пытается бежать, спасаться или предпринимает оборонительные
действия, нападает. Воспоминания о пережитом фрагментарны. Психоз либо
закапчивается выздоровлением после длительного сна, либо переходит в другое
состояние с грубыми нарушениями памяти — Корсаковский синдром.
Онейроидное состояние встречается сравнительно редко. Онейроид развивается
обычно в первые дни острого периода на фоне сонливости и обездвиженности.
Больные наблюдают галлюцинаторные сцены, в которых фантастические события
перемежаются с обыденными. Выражение лица либо застывшее, отсутствующее, либо
восторженное, отражающее переполнение счастьем. Довольно часто наблюдаются
расстройства ощущений типа резкого ускорения или, наоборот, замедления течения
времени. Воспоминания о пережитом состоянии сохраняются в большей степени, чем
при делирий. По выходе из психоза больные рассказывают о содержании своих
переживаний.
Корсаковский синдром — затяжная форма острого травматического психоза,
возникает обычно вследствие тяжелых черепно-мозговых травм либо после периода
оглушения, либо после делириозного или сумеречного помрачения сознания.
Длительность Корсаковского синдрома от нескольких дней до нескольких месяцев.
Тяжелее и длительнее он протекает у лиц, злоупотребляющих алкоголем (см.
Корсаковский психоз). Основным содержанием этого синдрома являются нарушения
памяти, в частности, нарушения запоминания, фиксации текущих событий. Поэтому
больной не может назвать дату, месяц, год, день недели. Не знает, где он
находится, кто его врач. Пробелы в памяти замещает вымышленными событиями или
имевшими место ранее. Сознание при этом не нарушено. Больной доступен
контакту, но критика к своему состоянию резко снижена.
Аффективные психозы встречаются реже, чем помрачение сознания, и продолжаются
обычно в течение 1-2 недель после травмы. Настроение чаще бывает приподнятым,
эйфоричным с болтливостью, беспечностью, непродуктивным возбуждением.
Повышенное настроение также может сопровождаться вялостью и бездеятельностью.
В такие периоды сознание может быть несколько измененным, из-за чего больные
не полностью воспроизводят в памяти события этих дней.
Депрессивные состояния наблюдаются реже, чем возбуждение. Сниженное настроение
обычно имеет оттенок недовольства, раздражительности, мрачности или сочетается
с тревогой, страхом и фиксацией на своем здоровье.
Пароксизмальные расстройства (приступы) чаще развиваются при ушибах мозга и
открытых черепно-мозговых травмах. Преобладают припадки с потерей сознания и
судорогами, разной тяжести и продолжительности (от нескольких секунд до 3
минут). Встречаются также симптомы «уже виденного» (при попадании в незнакомое
место кажется, что здесь уже был, все знакомо) и наоборот, «никогда не
виденного» (в хорошо знакомом месте больной чувствует себя как в совершенно
незнакомом, невиденном прежде). Клиническая картина пароксизмов зависит от
локализации очага повреждения головного мозга и его величины.
Отдаленные последствия черепно-мозговых травм возникают тогда, когда после
перенесенной травмы не наступает полного выздоровления. Это зависит от многих
факторов: тяжести травмы, возраста больного в тот момент, состояния его
здоровья, особенностей характера, эффективности проводимого лечения и
воздействия дополнительных факторов, например, алкоголизации.
Травматическая энцефалопатия- самая распространенная форма психических
расстройств в период отдаленных последствий травмы головного мозга. Выделяют
несколько ее вариантов.
Травматическая астения (церебрастения) выражается, в основном, в
раздражительности и истощаемости. Больные становятся несдержанными,
вспыльчивыми, нетерпеливыми, неуступчивыми, сварливыми. Легко вступают в
конфликт, потом раскаиваются в содеянном. Наряду с этим для больных характерна
быстрая утомляемость, нерешительность, неверие в собственные силы и
возможности. Больные жалуются на рассеянность, забывчивость, невозможность
сосредоточиться, нарушения сна, а также головные боли, головокружения,
усиливающиеся при «плохой» погоде, перемене атмосферного давления.
Травматическая апатия проявляется в сочетании повышенной истощаемости с
вялостью, заторможенностью, снижением активности. Интересы ограничиваются
узким кругом забот о собственном здоровье и необходимых условиях
существования. Память обычно нарушена.
Травматическая энцефалопатия с психопатизацией чаще формируется улиц с
патологическими чертами характера в преморбиде (до болезни) и выражается в
истерических формах поведения и эксплозивных (взрывчатых) реакциях. У больного
с истерическими особенностями личности выражена демонстративность в поведении,
эгоизм и эгоцентризм: считает, что все силы близких должны быть направлены на
лечение и уход за ним, настаивает, чтобы выполнялись все его желания и
прихоти, так как он тяжело болен. У личностей с преимущественно возбудимыми
чертами характера отмечаются грубость, конфликтность, злость, агрессивность,
нарушения влечений. Такие больные склонны к злоупотреблению алкоголем,
наркотиками. В состоянии опьянения устраивают драки, погромы, потом не могут
воспроизвести в памяти содеянное.
Циклотимоподобные расстройства сочетаются либо с астенией, либо с
психопатоподобными нарушениями и характеризуются колебаниями настроения в виде
невыраженных депрессий и маний (субдепрессий и гипоманий). Пониженное
настроение обычно сопровождается плаксивостью, жалостью к себе, опасениями за
собственное здоровье и упорным стремлением лечиться. Повышенное настроение
отличается восторженностью, умиленностью со склонностью к слабодушию. Иногда
отмечаются сверхценные идеи переоценки собственной личности и склонность к
написанию жалоб в разные инстанции.
Травматическая эпилепсия возникает обычно через несколько лет после травмы.
Встречаются большие и малые припадки, абсансы, сумеречное помрачение сознания,
нарушения настроения в виде дисфории. При длительном течении болезни
формируются эпилептические изменения личности (см. Эпилепсия).
Травматические психозы в период отдаленных последствий черепно-мозговой травмы
нередко являются продолжением острых травматических психозов.
Аффективные психозы проявляются в виде периодически возникающих депрессий и
маний (продолжительностью 1-3 месяца). Маниакальные приступы бывают чаще
депрессивных и встречаются преимущественно у женщин. Депрессии сопровождаются
слезливостью или мрачно-злобным настроением, вегетативно-сосудистыми
пароксизмами и ипохондрической фиксацией на своем здоровье. Депрессия с
тревогой и страхом часто сочетается с помраченным сознанием (легким
оглушением, делириозными явлениями). Если депрессии часто предшествует
психическая травма, то маниакальное состояние провоцируется приемом алкоголя.
Приподнятое настроение то принимает вид эйфории и благодушия, то возбуждения с
гневливостью, то дурашливости с напускным слабоумием и детским поведением. При
тяжелом течении психоза возникает помрачение сознания типа сумеречного или
аментивного (см. Соматогенные психозы), что прогностически менее благоприятно.
Приступы психозов обычно похожи один на другой по своей клинической картине,
как и другие пароксизмальные расстройства, и склонны к повторяемости.
Галлюцинаторно-бредовой психоз чаще встречается у мужчин после 40 лет, много
лет спустя после травмы. Начало его обычно провоцируется оперативным
вмешательством, приемом больших доз спиртного. Развивается остро, начинается с
помрачения сознания, а затем ведущими становятся обманы слуха («голоса») и
бредовые идеи. Острый психоз обычно переходит в хронический.
Паранойяльный психоз формируется, в отличие от предыдущего, постепенно, в
течение многих лет и выражается в бредовой трактовке обстоятельств Получения
травмы и последующих событий. Могут развиваться идеи отравления,
преследования. У ряда лиц, особенно злоупотребляющих алкоголем, формируется
бред ревности. Течение хроническое (непрерывное, либо с частыми обострениями).
Травматическое слабоумие возникает примерно у 5 % лиц, перенесших
черепномозговую травму. Чаще наблюдается как следствие тяжелых открытых
черепно-мозговых травм с поражением лобных и височных долей. Травмы в детском
и позднем возрасте вызывают более выраженные дефекты интеллекта. Способствуют
развитию слабоумия повторные травмы, частые психозы, присоединяющиеся
сосудистые поражения головного мозга, злоупотребление спиртными напитками.
Основными признаками слабоумия являются нарушения памяти, снижение интересов и
активности, расторможенность влечений, отсутствие критической оценки
собственного состояния, назойливость и недопонимание ситуации, переоценка
собственных возможностей.
Лечение.
В остром периоде травматические нарушения лечат нейрохирурги,
невропатологи, отоларингологи, офтальмологи, в зависимости от характера и
тяжести травмы (см. соответствующие разделы). Психиатры, в свою очередь,
вмешиваются в процесс лечения в случае возникновения психических нарушений как
в остром периоде, так и Ь стадии отдаленных последствий. Терапия назначается
комплексно с учетом состояния и возможных осложнений. В остром периоде травмы
необходим постельный режим, полноценное питание и заботливый уход. С целью
снижения внутричерепного давления назначают мочегонные препараты (лазикс,
мочевину, маннитол), вводят внутривенно сернокислую магнезию (курсовое
лечение), в случае необходимости проводят люмбальную пункцию (в области
поясницы) и выводят спинномозговую жидкость. Рекомендуется применение
поочередно метаболических препаратов (церебролизина, ноотропов), а также
средств, улучшающих циркуляцию крови (трентал, стугерон, кавинтон). При
выраженных вегетативно-сосудистых нарушениях используют транквилизаторы
(седуксен, феназепам), пирроксан, малые дозы нейролептиков (этаперазин). При
сильном возбуждении применяют нейролептики в виде внутримышечных инъекций
(аминазин, тизерцин). При галлюцинациях и бреде используют галоперидол,
трифтазин и др. При наличии припадков и других эпилептических расстройств
необходимо применение противосудорожных средств (фенобарбитал, финлепсин,
бензонал и др.). Парадельно с лекарственными методами воздействия назначают
физиотерапию, иглорефлексотерапию, различные методы психотерапии. В случаях
тяжелых травм и длительного восстановительного периода необходима кропотливая
работа по восстановлению трудоспособности и проведению профессиональной
реабилитации.
Профилактика
психических нарушений при черепно-мозговых травмах заключается в
ранней и правильной диагностике травмы, своевременном и адекватном лечении как
острых явлений, так и возможных последствий и осложнений.
См.также:
Психические расстройства при поражении сосудов головного мозга
В эту группу
объединяются психические нарушения, возникающие при различных формах
сосудистой патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь и их последствия
— инсульт, инфаркт и др. ). Эти заболевания могут протекать и без выраженных
психических нарушений, с преобладанием общесоматических и неврологических
расстройств…
Психоэндокринные расстройства
Психоэндокринные расстройства — разновидность психосоматических заболеваний. С одной стороны, возникновение эндокринных заболеваний часто провоцируется
воздействием психогенных факторов (диабет, тиреотоксикоз). С другой стороны,
любая эндокринная патология сопровождается отклонениями в психической сфере,
которые составляют психоэндокринный синдpoм или эндокринный психосиндром…
Источник