Чем снять боли при синдроме раздраженного кишечника

Все мы время от времени страдаем диареей или запором, однако синдром раздраженного кишечника (СРК) может превратить эти расстройства пищеварения в ежедневную проблему. СРК представляет собой хроническое расстройство толстой кишки. Хотя СРК напоминает болезнь, он не приводит к каким-либо заметным изменениям толстой кишки. На самом деле понятие «синдром раздраженного кишечника» описывает целый набор симптомов. Различают три типа СРК: СРК с преобладающей диареей (СРК-Д), СРК с преобладающим запором (СРК-З) и смешанная форма СРК, когда запор чередуется с диареей (СРК-С). Поскольку СРК не является болезнью в строгом смысле этого слова, врач может порекомендовать вам изменить рацион питания, чтобы облегчить симптомы.

Как облегчить боль

1
Прикладывайте теплые компрессы. Боль при вызванных СРК спазмах можно снизить с помощью тепла. Прикладывайте к животу электрическую или обычную грелку.[1] Это позволит снять болезненные спазмы. Держите грелку на животе примерно 20 минут. Ни в коем случае не прикладывайте грелку к голой коже.
- Чтобы облегчить боль, можно также принять горячую ванну. Если СРК сопровождается запором, можно добавить в ванну английскую соль.
2
Принимайте медикаменты. Попросите врача выписать вам лекарства, которые помогут смягчить симптомы. При запоре врач может назначить лубипростон. Если вы страдаете в основном диареей, доктор может выписать алосетрон. При остром СРК врач может порекомендовать принимать небольшие дозы антидепрессанта, что скорее ослабит болевые сигналы, которые поступают из кишечника в мозг, а не избавит от самих симптомов.[2]
- Алосетрон является пока что единственным лекарственным препаратом, одобренным для лечения СРК-Д. Считается, что он снижает сократительную способность толстой кишки. Алосетрон способен привести к некоторым серьезным побочным эффектам, таким как ишемический колит (недостаточное кровоснабжение кишечника) и сильный запор, и в этом случае может понадобиться стационарное лечение. Кроме того, он может взаимодействовать с другими препаратами, например антигистаминными средствами и некоторыми антидепрессантами.[3]
- Для смягчения симптомов можно также принимать отпускаемые без рецепта препараты, например средства от диареи.[4]
3
Занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные занятия спортом способствуют правильной перистальтике кишечника. Попробуйте выполнять умеренные физические упражнения по 30 минут пять дней в неделю — помимо прочего, это позволит снять стресс, улучшить настроение и поддерживать оптимальный вес тела.[5] Если вы обнаружите, что занятия спортом усугубляют испытываемые вами симптомы, проконсультируйтесь с врачом, который поможет вам подобрать другой вид упражнений.
- Умеренные физические упражнения включают в себя езду на велосипеде, быструю ходьбу, водную аэробику, работу в саду.[6]
- Приучите себя к регулярным занятиям спортом в одно и то же время. Например, можно ежедневно бегать перед завтраком или плавать в бассейне по выходным.
4
Научитесь переносить боль. Если обычные способы облегчения боли не приносят результатов, придется справляться с ней другими методами. Научитесь переносить боль с помощью методов расслабления или гипнотерапии. Когнитивно-поведенческая терапия также считается эффективным методом преодоления боли при СРК.[7] Кроме того, эта терапия помогает снизить чувства тревоги и беспокойства, вызванные симптомами СРК.[8]
- В отличие от медикаментозного лечения и изменения рациона питания, данные методы преодоления боли лишены побочных эффектов.
5
Принимайте масло перечной мяты. Капсулы с маслом перечной мяты помогают смягчить не только боль в животе при СРК, но и диарею и вздутие живота.[9] Следуйте инструкциям по применению и соблюдайте рекомендованную дозировку. Масло перечной мяты с давних пор используется для успокоения желудка и системы пищеварения. Это масло облегчает выведение газов из кишечника.
- Помимо перечной мяты, для облегчения болей в животе можно пить травяные чаи. Попробуйте чаи с имбирем, фенхелем, корицей и кардамоном.[10]

Как улучшить питание

1
Ешьте больше растворимых пищевых волокон. Если СРК сопровождается диареей или запором, ешьте растворимые пищевые волокна. Они растворяются в воде, в результате чего в толстой кишке образуется густой студень, который замедляет диарею. Растворимые пищевые волокна смягчают также запор благодаря тому, что облегчают прохождение стула, и снижают боль. Рекомендуемое количество пищевых волокон зависит от возраста и пола. Согласно Институту медицины (США), суточная доза пищевых волокон должна составлять около 25 и 38 граммов для взрослых женщин и мужчин, соответственно. Чтобы обеспечить свой организм растворимыми пищевыми волокнами, употребляйте следующие продукты:[11]
- Овсянка
- Ячмень
- Окра (абельмош съедобный)
- Фасоль
- Бобовые: турецкий горох, чечевица, соевые бобы
- Овсяные хлопья
- Орехи и семена
- Фрукты: яблоки, персики, ягоды
2
Включите в свой рацион нерастворимые пищевые волокна. Если СРК сопровождается в основном запором, постепенно увеличьте потребление нерастворимых пищевых волокон (тех, которые не растворяются в воде). Увеличивайте содержание таких волокон в рационе на 2-3 грамма в неделю до тех пор, пока не будете съедать 25-60 граммов в день. Если увеличить потребление нерастворимых пищевых волокон слишком резко, это может вызвать повышенное газообразование. Пищевые волокна поддерживают рост полезных кишечных бактерий, что улучшает работу кишечника. Для увеличения потребления нерастворимых пищевых волокон ешьте следующие продукты:[12]
- Продукты из цельных (непереработанных) зерен: в них содержатся как растворимые, так и нерастворимые пищевые волокна
- Морковь
- Кабачки
- Сельдерей
- Семена льна
- Фасоль
- Чечевица
3
Ешьте пробиотики и пребиотики. Пробиотики и пребиотики служат питанием и поддержкой для полезных кишечных бактерий.[13] Кроме того, они служат защитой от вредных бактерий, которые раздражают кишечник.[14] Поскольку сложно определить, какое количество колониеобразующих единиц (КОЕ) содержится в обычной пище, ешьте различные продукты, в состав которых входят пробиотики и пребиотики. Чтобы включить пробиотики в свой рацион, ешьте зеленые листовые овощи (листовую капусту, шпинат, листовую свеклу, кресс-салат, листовую горчицу), брокколи, цветную и кочанную капусту. Пребиотики содержатся в следующих продуктах:[15]
- Корень цикория
- Топинамбур
- Листья одуванчика
- Чеснок
- Лук-порей
- Спаржа
- Пшеничные отруби
- Выпечка из пшеничной муки
- Бананы
4
Выберите подходящую пищевую добавку с пробиотиком. Поищите добавку, в состав которой входит множество различных штаммов полезных бактерий (по меньшей мере L. acidophilus, L. Fermentum, L. rhamnosus, B. longum и B. bifidum). Некоторые добавки содержат дрожжевой грибок Saccharomyces, который служит защитой для полезных кишечных бактерий. Эти пищевые добавки можно принимать в любом виде: в форме раствора, капсул, таблеток или порошка. Выбирайте добавки с контролируемой растворимостью, чтобы они не растворились в желудке раньше времени.
- Специалисты часто рекомендуют пищевые добавки таких марок, как Флорастор (Florastor) и Элайн (Align).
- Проверяйте срок годности и следите, чтобы добавка содержала не менее 25 миллиардов колониеобразующих единиц (КОЕ). Суточная норма для взрослых составляет 10-20 миллиардов КОЕ.[16]
- Выбирайте пищевые добавки, которые одобрены Министерством здравоохранения или другими известными и авторитетными организациями.
5
Дополните свой рацион непастеризованными ферментированными продуктами. Ферментированные продукты способствуют размножению полезных микробов в кишечнике. Выбирайте непастеризованные продукты, поскольку при пастеризации погибают полезные бактерии (пробиотики). Хотя и не существует научно обоснованной нормы потребления непастеризованных продуктов, исследователи рекомендуют включать их в свой рацион питания.[17] К ферментированной пище относятся следующие продукты:
- Темпе: ферментированные соевые бобы
- Кимчи: ферментированная пекинская капуста
- Мисо: ферментированная паста из ячменя
- Квашеная капуста: ферментированная капуста
- Йогурт: ферментированное молоко с активными культурами бактерий
- Кефир: ферментированное молоко
- Чайный гриб: черный или зеленый ферментированный чай с добавлением фруктов и специй

Как следовать диете с низким содержанием FODMAP-веществ

1
Измените свой рацион питания. Соблюдайте диету с низким содержанием FODMAP-веществ. Английский акроним FODMAP обозначает способные к брожению олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Считается, что эти вещества усугубляют симптомы СРК. Воздерживайтесь от содержащей их пищи или ограничьте ее употребление до 1-3 порций в день. Обычно рекомендуется низкожировая диета на основе сложных углеводов.[18] К примеру, ешьте продукты из цельных зерен, безлактозные молочные продукты, безглютеновые продукты, рыбу, курятину и другое мясо, определенные фрукты и овощи (китайскую листовую капусту бок-чой, морковь, бананы, огурцы, виноград, помидоры).[19]
- Придерживайтесь диеты с низким содержанием FODMAP-веществ в течение хотя бы 4-6 недель. Возможно, вы сразу же почувствуете снижение болей в животе, либо это произойдет через некоторое время.
- Проконсультируйтесь с врачом насчет того, что можно и чего нельзя есть при данной диете.
- Считается, что углеводы с короткой молекулярной цепочкой плохо поглощаются кишечником и быстро ферментируются кишечными бактериями. Это вызывает повышенное газообразование.
2
Ограничьте употребление сахара (фруктозы). Фруктоза плохо усваивается кишечником, что может вызвать спазмы и диарею.[20] Воздерживайтесь от фруктов, в состав которых входят простые сахара, таких как яблоки (и яблочное пюре), абрикосы, ежевика, черешня, вишня, консервированные фрукты, финики, инжир, груши, персики и арбузы. Следует также избегать пищи, в состав которой входит кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, например кондитерских изделий и сладких напитков.
- Не забудьте исключить из своего рациона искусственные заменители сахара: ксилит, сорбит, мальтит и маннит (в них содержатся полиолы, которые раздражают пищеварительную систему).
- Следует также избегать овощей, которые могут отрицательно повлиять на пищеварение. Это артишок, спаржа, брокколи, свекла, брюссельская, кочанная и цветная капуста, чеснок, фенхель, лук-порей, грибы, окра, лук, горох.
3
Употребляйте меньше молочных продуктов. В молоке содержится лактоза — углевод, при расщеплении которого получается сахар. Лактоза может раздражать чувствительную пищеварительную систему. Если вы подозреваете, что у вас повышенная чувствительность к лактозе, то на самом деле у вас может быть непереносимость лактозы, что также вызывает проблемы с пищеварением, в том числе и СРК.[21] Попробуйте ограничить потребление молока, мороженого, большинства сортов йогурта, сметаны и сыра.
- Можно употреблять йогурты на основе сои, поскольку они не содержат лактозы. Однако вместе с тем следует избегать соевых бобов.
4
Обратите внимание на долю зерновых и бобовых продуктов в вашем рационе. В некоторых злаках содержатся фруктаны (полимеры молекул фруктозы), которые могут раздражать пищеварительную систему. Попробуйте ограничить потребление злаков, которые содержат глютен — это пшеница, полба, рожь, ячмень. Следует также снизить долю бобовых в рационе, так как в них содержатся галактаны, которые тоже могут раздражать пищеварительную систему. Галактаны и фруктаны могут вызывать такие симптомы СРК, как повышенное газообразование и вздутие живота. Старайтесь не есть следующие бобовые:[22]
- Фасоль
- Турецкий горох (нут)
- Чечевица
- Красная фасоль
- Тушеные блюда с фасолью
- Соевые бобы
5
Ешьте фрукты и овощи. Диета с низким содержанием FODMAP-веществ позволяет употреблять множество фруктов и овощей. В них содержится мало углеводов, поэтому организму не приходится прилагать особые усилия, чтобы расщепить их. Из фруктов можно есть бананы, ягоды, дыни (но не арбузы), цитрусовые, виноград, киви, маракуйю. Можно также есть различные овощи, которые не раздражают пищеварительную систему. Старайтесь включать в каждое основное блюдо немного овощей. Подойдут следующие овощи:[23]
- Сладкий перец
- Огурцы
- Баклажаны
- Стручковая фасоль
- Шнитт-лук и зеленый лук
- Оливки
- Тыква
- Помидоры
- Корневые и клубневые овощи: морковь, пастернак, картофель, редис, сладкий картофель, турнепс, ямс, имбирь
- Зеленые овощи: капуста, салат-латук, шпинат, китайская капуста
- Водяной каштан (болотница сладкая)
- Кабачки
6
Включите в свой рацион мясо и зерновые продукты. Получайте необходимые белки из разнообразных источников, таких как мясо, рыба, яйца, орехи и семена (кроме фисташек). Не следует думать, что вам почти ничего нельзя есть. Просто следите, чтобы мясо и зерновые продукты не содержали добавленного сахара или пшеницы, так как эти ингредиенты могут раздражать пищеварительную систему. Выбирайте мясо животных, которых не кормили зерном и кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы (в этих продуктах содержится большое количество FODMAP-веществ). Можно употреблять следующие злаки:[24]
- Кукуруза
- Овес
- Рис
- Киноа
- Сорго
- Тапиока (мука из маниоки)

Как понять симптомы и факторы риска СРК

1
Присмотритесь к симптомам СРК. У разных людей могут наблюдаться различные симптомы СРК, и их интенсивность может изменяться со временем. К наиболее распространенным симптомам СРК относятся следующие:[25]
- Боли и спазмы в животе, которые могут снижаться после опорожнения кишечника
- Вздутие живота и повышенное газообразование
- Запор (может сменяться диареей)
- Диарея (может сменяться запором)
- Сильные позывы к дефекации
- Чувство, как будто вам необходимо опорожнить кишечник, хотя вы только что сделали это
- Слизь в стуле
2
Рассмотрите факторы риска. СРК является «функциональным» расстройством пищеварения. Это означает, что работа пищеварительной системы изменяется по неизвестным причинам. Однако эти изменения не приводят к каким-либо повреждениям пищеварительной системы. Обычно параллельно с СРК наблюдаются следующие заболевания и расстройства:[26]
- Нарушение передачи нервных сигналов между головным мозгом и толстой кишкой
- Проблемы с перистальтикой (проталкиванием пищи через пищеварительный тракт)
- Депресия, тревожное или паническое расстройство
- Инфекция пищеварительной системы
- Чрезмерный рост бактерий (например, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке)
- Изменение уровня гормонов
- Повышенная пищевая чувствительность
3
Проконсультируйтесь с врачом. Поскольку нет теста или анализа, который позволил бы однозначно диагностировать СРК, врач проведет общий осмотр. В зависимости от конкретной ситуации доктор может назначить анализ крови, анализ кала или какое-либо исследование с визуализацией. Эти анализы и тесты помогут исключить другие возможные заболевания.
- Если врач полагает, что у вас СРК, он может порекомендовать вам соответствующим образом изменить свой рацион питания. Доктор может назначить медикаменты (например, миорелаксанты, антидепрессанты, слабительное-наполнитель или средство от диареи), которые помогут облегчить симптомы.[27]
4
Ведите дневник питания. Записывайте все, что вы ели, и отмечайте ту пищу, которая усиливает симптомы. Постарайтесь избегать этой пищи в будущем. У большинства людей с СРК пищеварение ухудшается в результате употребления следующих продуктов:[28]
- Жирная пища
- Продукты с искусственными заменителями сахара
- Пища, которая вызывает повышенное газообразование или вздутие живота (капуста, некоторые бобовые)
- Некоторые молочные продукты
- Алкоголь
- Кофеин

Советы

Если вы ищете пищевую добавку с пребиотиком, в состав которой входят инсулин и олигосахариды фруктозы, она должна содержать также галактоолигосахариды.
Диета с низким содержанием FODMAP-веществ была разработана для людей с СРК в университете Монаша (Австралия).[29]
Проконсультируйтесь с врачом насчет приема пищевых добавок. Всегда соблюдайте рекомендуемую дозировку.

Предупреждения

Увеличивайте потребление пищевых волокон постепенно. Таким образом ваш организм успеет привыкнуть к изменениям в рационе питания. Слишком быстрое увеличение количества пищевых волокон может привести к ухудшению симптомов СРК.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 13 327 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

«Афобазол» — современный препарат, созданный для поддержания и укрепления нервной системы, помогает справляться со стрессами.

Подробнее о препарате…

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.

Несмотря на то, что этиология проблемы не изучена досконально, в медицинской науке составлено подробное описание синдрома, выделены возможные причины и способы лечения. Рассмотрим подробнее, какие методы позволяют врачам облегчить состояние пациентов и насколько возможно полное излечение.

Причины синдрома раздраженного кишечника: стресс и не только

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение работы пищеварительной системы с традиционными для расстройства признаками: боль, спазмы, метеоризм, запор и диарея. При этом с медицинской точки зрения желудочно-кишечный тракт человека абсолютно здоров. Он не поражен вредоносными микроорганизмами, грибками или вирусами, не заселен гельминтами, нет опухолей и прочих образований. В анализах крови и кала также не выявляется негативных изменений. Иными словами, типичными причинами подобных состояний объяснить неприятные симптомы невозможно. Эти расстройства медицина относит к функциональным — то есть проблема не формируется как заболевание и не приводит к серьезному ущербу для здоровья или к смерти. При этом синдром раздраженного кишечника — это общемировая проблема, которая касается мужчин и женщин всех возрастов. Для большинства из них болевые ощущения стали неотъемлемой частью жизни. Они не проходят годами, постоянно вызывая дискомфорт и доставляя массу неудобств.

Кстати
В отношении синдрома раздраженного толстого кишечника действует «феномен айсберга». 70–80% пациентов не обращаются к врачам, предпочитая справляться с неприятными симптомами самостоятельно. 20–30% идут на консультацию к семейному доктору, который, учитывая всю сложность диагностики проблемы, не всегда способен правильно определить диагноз. И лишь 2–3% пациентов записываются на прием к гастроэнтерологу и проходят лечение.

Точные причины синдрома раздраженного кишечника медицине до конца не ясны. Исследователи считают, что неприятные проявления могут быть вызваны совокупностью нарушений физического и психического здоровья. Есть ряд факторов риска и причин, которые считаются основополагающими и требуют коррекции в первую очередь:

«Разлад» в нервных связях между кишечником и головным мозгом. Известно, что мозг контролирует работу органов пищеварения. При сбоях в проведении нервных импульсов нарушается и привычная деятельность ЖКТ.
Нарушение моторики кишечника. Ускоренная моторика вызывает диарею, замедленная — запор. Болевые ощущения вызывает резкое сокращение мышц.
Психологические нарушения. Люди с СРК часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.
Бактериальный гастроэнтерит. Инфекции, присутствующие в ЖКТ, впоследствии могут спровоцировать развитие проблемы. Однако не установлено точно, почему у одних пациентов после гастроэнтерита появляется СРК, а у других — нет.
Нейротрансмиттеры и гормоны. При изменении количества химических веществ, которые передают нервные импульсы, и гормонов ЖКТ возможно появление кишечных расстройств. Замечено, что симптомы синдрома раздраженного кишечника у женщин усиливаются во время менструального периода, а во время менопаузы обычно отсутствуют.
Наследственность.
Питание. Можно выделить основные продукты, которые негативно влияют на работу кишечника. Это алкоголь, шоколад, газированные напитки, чипсы, печенье, жирная пища, кофе.

Сложность диагностики заключается в отсутствии четкой картины недуга. У некоторых людей синдром развивается уже при наличии одного или двух факторов. У других — только в случае трех и более. Чем больше возможных факторов риска набирается в анамнезе, тем более явными становятся признаки, которые позволяют отличить СРК от «традиционных» кишечных заболеваний.

Симптомы и диагностика СРК

Основной признак синдрома раздраженного кишечника — это болевые ощущения. Приступы боли пациенты описывают по-разному: «острые, словно режущие», «приступообразные», «давящие». Они часто схожи с последствиями пищевого отравления. Изменяется дефекация, причем, в разных проявлениях: диарея или запор.

Классическая теория описывает три сценария течения СРК:

СРК с приступами диареи;
СРК с приступами констипации (запоры);
смешанный СРК, когда диарея и запоры сменяют друг друга.

Во всех случаях человек испытывает неприятные ощущения в области желудка, ощущает, будто кишечник опорожнен не полностью, испытывает избыток газов. В кале появляется слизь. СРК часто сопровождают и такие симптомы, как боль в мускулах и позвоночнике, мигренеподобные головные боли, потеря веса, отеки в области живота, подавленное настроение.

Все эти модели не являются точными и постоянными. Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут изменяться, исчезать на время и опять появляться. Отмечено, что неприятные ощущения усиливаются после еды и держатся в активной фазе 2–3 дня, после чего становятся слабо выраженными.

Медицинская наука не разработала специфического теста для диагностики синдрома раздраженного кишечника. Это связано с тем, что проблема, как было сказано, не вызывает патологических изменений — по всем анализам человек выглядит здоровым. Главная задача исследований — исключить другие заболевания, которые имеют похожую картину и являются опасными для здоровья и жизни. В связи с этим пациентам, которые жалуются на расстройства ЖКТ, обычно назначают:

Анализ кала. Он позволяет определить наличие крови и паразитов, что укажет на ряд заболеваний, отличных от СРК.
Общий анализ крови. Устанавливает возможную анемию и указывает на наличие или отсутствие в организме инфекции.
Анализ крови на целиакию. Целиакия — это болезнь пищеварительной системы, выраженная в негативной реакции на глютен. Кишечник утрачивает способность нормально обрабатывать пищу, что сопровождается частой диареей. Диагностируют болезнь при помощи специфического исследования крови.
Колоноскопию и ректороманоскопию. Это исследования прямой кишки, сигмовидной кишки и толстого кишечника.
Томографию или ядерно-магнитный резонанс области малого таза и живота. Эти исследования назначают в ситуациях, когда есть подозрения на рак, каловые камни или нефролитиаз.

После того как полное обследование исключит патологические процессы в кишечнике, у врача появятся основания диагностировать СРК. Важным дополнением клинической картины становится и психоэмоциональное состояние пациента. Согласно исследованиям до 60% больных отмечают повышенную тревожность, депрессию, усталость и прочие астенические и невротические симптомы. Встречаются и очень специфические жалобы: «комок» при глотании, зябкость пальцев, невозможность спать на левой половине туловища, дрожь. Многочисленные симптомы заставляют подходить к лечению синдрома раздраженного кишечника комплексно.

Немедикаментозное лечение

Лечение СРК начинают с немедикаментозных методов, не предполагающих приема фармацевтических препаратов. К ним относится коррекция питания и образа жизни. Но подходить к изменению привычного режима следует правильно.

Важно
При лечении СРК следует быть готовым к тому, что выздоровление не наступит в скором времени. Приступы болезни, скорее всего, будут сохраняться, периодически проявляя себя в более слабой форме. Причина не в низкой эффективности методик или недостаточной компетенции врача — такова природа СРК.

Итак, можно выделить два основных метода немедикаментозного лечения:

Диетотерапия. Главная цель диеты при синдроме раздраженного кишечника — это устранить запор или диарею путем изменения схемы и принципов питания, которое следует сбалансировать по белкам, углеводам и липидам. Необходимо отказаться от продуктов, которые провоцируют брожение и гниение в кишечнике. Питательность рациона должна варьироваться в диапазоне 2500–2800 ккал в сутки.
Диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей запрещает употреблять сырые овощи и фрукты со слабительным эффектом, бобовые, орехи, бананы, изюм. Необходимо свести к минимуму потребление яблочного и виноградного соков, отказаться от кваса, пива и молока. В сутки следует выпивать не более 1,5 литров воды. Принимать пищу рекомендовано 4–6 раз в день, не наедаться перед сном.
Питание при синдроме раздраженного кишечника с запором следует максимально наполнить продуктами с клетчаткой. Это картофель, хлеб из муки грубого помола, отруби, гречневая крупа, сырые овощи, фрукты, орехи, зелень. Количество жидкости должно достигать 2-х литров в сутки и более. Запрещен шоколад, крепкий чай, кофе.
Психотерапия. Этот метод связан с психологическим воздействием на организм, поскольку очевидна связь СРК с психологическим состоянием и настроем человека. В списке методик — разговорная терапия, которая помогает специалисту выявить и устранить проблемы, обусловленные мыслями и действиями пациента. Разговорная терапия снимает стресс и обеспечивает релаксацию. Другой вид психологического воздействия — гипнотерапия. При помощи гипноза врач влияет на подсознание. Доказано, что за счет этого уменьшаются такие симптомы, как боль и дискомфорт в кишечнике. Проводить гипнотические сеансы необходимо исключительно в специализированных клиниках. Простейшим приемам самовнушения возможно научиться самостоятельно.

Эффективность немедикаментозных методов сложно поддается оценке по причине индивидуального течения СРК у разных пациентов. Для того чтобы увеличить продуктивность, в программу лечения часто добавляют медикаменты.

Фармакология спешит на помощь

Лекарственное лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на купирование неприятных проявлений, которые крайне многообразны. Поэтому терапия включает в себя разные группы препаратов. Их прием должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

Фитолечение, БАДы. Для лечения синдрома раздраженного кишечника применяют многочисленные лекарственные сборы и биологически активные добавки на их основе. Это кора крушины, семена фенхеля и аниса, тысячелистник, литья шалфея, ягоды черники, корень валерианы, душица, корень змеевика и т.д. Они помогают при повышенном газообразовании, уменьшают боли в животе, снимают воспаление в кишечнике, помогают при запорах и диарее. Сюда же относятся и БАДы с содержанием пробиотиков, такие как «Наринэ», «Бифиформ» и т.п. Однако научные подтверждения того, что их употребление эффективно в борьбе с СРК, отсутствуют.
Спазмолитики. Это нейротропные средства, ингибиторы фосфодиэстеразы типа 4, блокаторы кальциевых и натриевых каналов — «Но-Шпа», «Бускопан», «Дицетел», «Дюспаталин», «Ниаспам» и другие. Эти медикаменты уменьшают боль, снимая спазмы кишечника. В состав некоторых средств включено мятное масло, что изредка вызывает жжение на коже или изжогу. Препараты запрещены для употребления во время беременности.
Лекарственные средства (ЛС), нормализующие деятельность ЖКТ. Их назначают в зависимости от типа СРК. Для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами гастроэнтеролог выписывает слабительные препараты, содержащие метилцеллюлозу, поликарбофил кальция, лактулозу, сорбитол и ряд других активных веществ. Известные ЛС — «Метамуцил», «Дюфалак», «Цитруцел», «Макрогол», «Релаксан». Они увеличивают содержание жидкости в кале, делая его мягче. Во время приема необходимо употреблять большое количество воды. Возможны побочные явления в виде вздутия живота и метеоризма. В числе противопоказаний — беременность и лактация, перфорация ЖКТ, кишечная непроходимость, непереносимость фруктозы и ряд других.
Облегчить состояние пациента при синдроме раздраженного кишечника с диареей помогают продиводиарейные препараты. Чаще всего это «Имодиум» и «Лоперамид». Они уплотняют каловые массы, позволяя им достигнуть нужного объема и увеличить время прохождения через ЖКТ. В большинстве случаев пациенты отмечают положительный эффект, однако не исключены спазмы в животе, вздутие и сонливость. Противопоказания аналогичны тем, что имеются у слабительных средств.
Антидепрессанты. Эта группа лекарств корректирует психоэмоциональное состояние пациента. Если присутствуют диарея и боли в животе без признаков глубокой депрессии, врач может назначать лекарства из группы трициклических антидепрессантов. При синдроме раздраженного кишечника с запорами, выраженной депрессией и болями в животе используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Однако если у пациента диарея, состояние только ухудшится. Возможно временное падение остроты зрения и головокружение. Независимо от типа антидепрессантов, принимать их следует, строго по рекомендации врача, соблюдая дозу и интервал приема.
Безрецептурные анксиолитики комплексного действия. Пациенты часто интересуются, можно ли найти препарат, который будет воздействовать на организм комплексно, решая сразу несколько проблем. Это особенно актуально в случае заболеваний нервной системы, которые выражаются целым рядом неприятных симптомов: от нарушений психоэмоционального состояния до сбоев в работе ЖКТ. Из числа отечественных безрецептурных лекарственных средств выделяют «Афобазол». В числе показаний к применению «Афобазола» находятся соматические заболевания, включая СРК. В отличие от традиционных противотревожных средств, предназначенных для купирования тревожных состояний и относящихся по большей части к бензодиазепиновой группе, «Афобазол» не оказывает угнетающего действия на центральную нервную систему. Эффект развивается с первой недели приема, достигает максимума к концу четвертой недели и сохраняется после завершения курса лечения еще порядка двух недель.

Эффективность «Афобазола» многократно подтверждена в ходе экспериментальных и клинических исследований. Участие в них приняли более 4500 человек. 78% испытуемых отметили уменьшение раздражительности и плохого настроения после приема «Афобазола». Препарат снижает выраженность:

симптомов со стороны ЖКТ у пациентов с СРК и повышенным уровнем тревоги в 1,6 раза;
болевого синдрома — в 3 раза;
тревоги — в 5,4 раза.

Включение «Афобазола» в терапию СРК у пациентов с повышенным уровнем тревоги позволяет прервать длительно текущее обострение в 75% случаев.

Ни один из приведенных выше методов лечения нельзя применять самостоятельно. Необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и на его основе составить индивидуальную программу лечения. Только в этом случае терапия даст положительный результат!

Источник