Чем отличается болезнь меньера от синдрома меньера
Казалось бы, это одна из самых невинных неприятностей — головокружение. Но иногда это грозный симптом предстоящей потери слуха.
Эту болезнь принимали за эпилепсию до тех пор, пока директор Парижского института глухонемых Проспер Меньер не обследовал больных, которые жаловались на тяжёлые приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой, шумом в ушах, понижением слуха. Оказалось, что болезнь, получившая имя ученого, связана с изменениями во внутреннем ухе.
Внутреннее ухо (ушной лабиринт) состоит из двух отделов: переднего, ответственного за слуховую функцию, и заднего, ведающего функцией равновесия.
Самый говорящий симптом болезни Меньера – так называемое системное головокружение. У человека появляется расстройство равновесия. Поэтому он вынужден лежать в определённой позе с закрытыми глазами. Когда он открывает глаза и меняет положение тела, головокружение усиливается. Оно проявляется ощущением вращения окружающих предметов, иногда чувством проваливания, переворачивания собственного тела.
Возникает сильная тошнота, неукротимая рвота. Наблюдается потоотделение. Нередко понижается артериальное давление. Кожа бледнеет.
Снижение слуха (чаще на одно ухо) сопровождается усилением шума в ухе, ощущением заложенности, распирания. Шум перед приступом усиливается, достигает максимума во время приступа, а после приступа постепенно уменьшается.
Такие атаки возникают внезапно, могут повторяться несколько раз в неделю и даже в сутки. Периоды между приступами иногда продолжаются несколько лет. Между тем, слух всё ухудшается. С каждым приступом он резко падает.
Со временем в процесс вовлекается и второе ухо. Развивается тяжёлая тугоухость, иногда до полной глухоты.
Считается, что именно болезнью Меньера страдал Винсент Ван Гог, не доживший до 40 лет.
КАК ПРОВЕСТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ?
Конечно, вестибулярное головокружение – очень распространенный симптом. Он может сопровождать около сотни болезней: заболевания внутреннего уха, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, болезни крови, нарушения опорно-двигательного аппарата, зрения, а также эмоциональные срывы и неправильное питания. Поэтому очень важно найти квалифицированного врача. Быстрее всего правильный диагноз поставят в специализированных центрах по головокружению. Если такого центра в вашем городе нет, идите к неврологу или отоневрологу, а лучше к обоим. Кроме анализов крови, УЗИ, КТ, МРТ необходимы специальные исследования: вестибулометрия, стабилометрия, постурография, аудиометрия.
КАК ЛЕЧАТ БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА?
К сожалению, прием лекарств не дает стойкого улучшения. Через некоторое время после назначенного курса препаратов приступы возобновляются. Тугоухость прогрессирует.
Поэтому сегодня большинство оториноларингологов сразу предлагают сделать операцию, которая уберет повышенное давление в ушном лабиринте и, значит, предотвратит приступы и наступление глухоты. Операция проходит на внутреннем ухе.
Этот полый орган с виду напоминает морскую раковину; в нем находятся две разные по составу жидкости, разделенные внутренними перегородками. Иногда объем одной из жидкостей (эндолимфы) увеличивается, тогда и возникает гидропс, или водянка. При этом растягиваются стенки протока, а это нарушает питание чувствительных слуховых и вестибулярных клеток, что и приводит к появлению головокружения.
Методов хирургического лечения болезни Меньера много, но наиболее эффективными считаются декомпрессионные операции. Производится дренирование эндолимфатического мешка. Он расположен на основании черепа и соединен с внутреннем ухом, с так называемым эндолимфатическим пространством, через специальный проток. Идея хирургического вмешательства заключается в том, что при дренировании и шунтировании эндолимфатического мешка накопившаяся жидкость в пространстве внутреннего уха должна эвакуироваться через среднее ухо. После такого вмешательства приступы головокружения прекращаются и останавливается прогрессирование тугоухости.
ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА И СИНДРОМ МЕНЬЕРА?
При синдроме Меньера симптомы менее выражены, а главное, у него всегда есть причина, из-за которой развивается головокружение. К синдрому Меньера могут привести сердечно-сосудистые, аллергические, эндокринные, аутоиммунные заболевания, изменения в области шеи, патология среднего уха… Когда обнаружены изменения во внутреннем ухе и установлена связь с другими заболеваниями, можно надеяться на успех.
Доктора назначают средства, активно влияющие на водянку внутреннего уха, повышающие обмен нервных клеток, проводимость по нервным волокнам, препараты, увеличивающие проницаемость клеточных мембран. Особое место занимают мочегонные препараты и гормонотерапия. Понадобится длительное лечение: иногда курс проводится 3–4 месяца и более.
Повторение синдрома Меньера возможно при неправильном образе жизни. Основные факторы риска: стрессы, отсутствие физической нагрузки, неверный рацион питания, злоупотребление алкоголем и кофе. Не случайно именно у жителей больших городов чаще всего возникают болезни внутреннего уха.
https://stoletnik.ru/articles/problema/2012/10/10/bolezn-men-era/
Источник
Болезнь Меньера (эндолимфатический гидропс или эндолимфатическая водянка) – это невоспалительное заболевание внутреннего уха, клинически обусловленное увеличением количества жидкости (эндолимфы) в его полости, в основе которого лежит дисфункция вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха.
Проявляется приступами вращающегося головокружения, шумом в ушах и прогрессирующей потерей слуха. Обычно патологический процесс поражает только одно ухо, но в 10-15 % случаев процесс двухсторонний. Приступы возникают в любое время, но чаще утром и ночью. Спровоцировать приступ головокружения может психологическое и физическое напряжение. Больной ощущает вращение или ему представляется смещение окружающих предметов. Эти симптомы приносят больному огромное неудобство.
В чем разница между болезнью и синдромом Меньера?
Болезнь Меньера и синдром с таким же названием имеют много общего, но в то же время — это абсолютно разные проблемы. Болезнь Меньера – самостоятельное заболевание, тогда как синдром (он встречается чаще) может развиваться на фоне иных патологий внутреннего уха (например, при резком изменении атмосферного давления, при недостаточности кровоснабжения внутреннего уха и мозга, черепно-мозговой травме, передозировке определенных лекарств (Аспирина), некоторых заболеваниях и т.д.). Главными отличительными признаками последнего является отсутствие шума в ушах и прогрессирующего снижения слуха.
Если рассуждать о причинах этой болезни, то мнения врачей в данном вопросе заметно расходятся. Существуют несколько теорий развития болезни Меньера:
• патология строения височной кости,
• наследственная передача,
• влияние вирусной инфекции (например, цитомегаловируса и вируса простого герпеса), которая может запускать аутоиммунный механизм, приводящий к заболеванию,
• аллергические реакции,
• задержка калия в эндолимфатическом пространстве, что вызывает калиевую интоксикацию волосковых клеток и вестибулярного нейроэпителия, в результате чего развиваются тугоухость и головокружение,
• нарушение вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха.
Большинство исследователей, изучающих болезнь Меньера, считают, что в ее основе лежит повышение внутрилабиринтного давления за счет скопления в лабиринте избыточного количества эндолимфы. Избыток эндолимфы может быть обусловлен ее повышенной продукцией, нарушением ее всасывания или циркуляции. В условиях повышенного давления эндолимфы затрудняется проведение звуковых колебаний, а также ухудшаются трофические процессы в сенсорных клетках лабиринта. Резко возникающее повышение внутрилабиринтного давления вызывает приступ болезни Меньера.
К факторам риска развития патологии относят:
• врожденные аномалии строения органов слуха;
• стрессовые ситуации,
• аллергические реакции и другие нарушения иммунной системы,
• нарушения обмена веществ и функции эндокринной системы,
• употребление поваренной соли в больших количествах,
• постоянное влияние шумов.
Предвестниками приступа являются:
• нарушение координации при совершении резких движений,
• усиление звона в ушах.
Обычно началу приступа предшествует чувство «наполнения» или «давления» в ухе.
Во время приступа у больного отмечаются такие симптомы:
• головокружение,
• расстройство координации,
• тошнота и рвота.
Частота возникновения приступов при болезни Меньера:
• очень частые (несколько раз в неделю),
• частые (1-2 раза в месяц),
• редкие (1-2 раза в год),
• эпизодические (1 раз в несколько лет).
Длительность приступов — от нескольких минут до нескольких суток, обычно-2-8 часов.
Стадии заболевания:
1. Обратимая стадия — типичные приступы, сменяющиеся светлыми промежутками, во время которых симптомы вестибулярных расстройств отсутствуют, но наблюдаются шум в ухе и флюктуирующая тугоухость.
2. Необратимая стадия — частота и продолжительность приступов увеличиваются, светлые промежутки почти исчезают, вестибулярные расстройства отмечаются и в межприступном периоде, прогрессивно ухудшается слух.
Болезнь Меньера может начинаться как с вестибулярных, так и со слуховых (снижение слуха, заложенность уха, ушной шум) симптомов. В первые 2–3 года заболевания туго-ухость может быть флюктуирующей (преходящей) с практически полным восстановлением слуха в межприступном периоде. С годами слух постепенно снижается, вплоть до полной глухоты.
Что делать во время приступа в домашних условиях?
При приступе головокружения рекомендуется занять лежачее положение и держать голову спокойно, не осуществляя движений, пока приступ не пройдет. Чтобы ослабить приступ можно использовать антигистаминные препараты, например, супрастин, диазолин, димедрол, меклозин, бетасерк и фенкаро. Для уменьшения тошноты можно применять противорвотные средства, например, метоклопромид и церукал.
Диагностика болезни Меньера включает такие исследования:
• отоскопия и микроотоскопия,
• аудиометрия,
• исследование камертоном,
• акустическая импедансометрия,
• электрокохлеография,
• отоакустическая эмиссия,
• промонториальный тест,
• МРТ головного мозга,
• консультация невролога.
Дифференциальный диагноз болезни Меньера проводят с:
• острым лабиринтитом,
• евстахиитом,
• отосклерозом,
• отитом,
• фистулой лабиринта,
• вестибулярным нейронитом,
• опухолью VIII пары черепных нервов,
• синдромом Меньера,
• психогенными нарушениями.
Методы лечения болезни Меньера
Поскольку причины и механизм развития заболевания точно неизвестны, для его лечения используется большое разнообразие методов как консервативной, так и хирургической терапии. К сожалению, в настоящий момент достоверно эффективный подход отсутствует.
Прежде, чем проводить оперативное лечение болезни Меньера, необходимо постараться вылечить это заболевание консервативным путем. Если же консервативное лечение не дало положительных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству, выбор которого зависит от показаний и симптоматики. Так, известны следующие хирургические манипуляции:
• дренирующее вмешательство, которое направлено на принужденное обеспечение оттока эндолимфы из пространства внутреннего уха;
• дренирование лабиринта через среднее ухо или эндолимфатический мешок;
• фенестрация полукружного канала;
• перфорация стременного основания;
• интракраниальное пересечение вестибулярной ветви VIII нерва;
• окончательное удаление лабиринта;
• лазеродеструкция лабиринта;
• разрушение лабиринта ультразвуком;
• шейная симпатэктомия.
Профилактика болезни Меньера
Для того, чтобы избежать диагноза «болезнь Меньера», рекомендуется позаботиться о мерах надежной профилактики, которой можно придерживаться и в домашних условиях. В данном случае желательно избегать травмирования внутреннего уха, а также своевременно лечить все инфекционные и хронические заболевания собственного организма.
Частоту и интенсивность приступов можно значительно снизить с помощью простых методов, даже без применения лекарственных средств. Больным рекомендуется соблюдение диеты и здорового образа жизни. Необходимо отказаться от спиртного, курения, употребления кофе и других продуктов, способных ухудшить симптомы заболевания.
Страдающие болезнью Меньера не должны работать в экстремальных условиях – на глубине, на высоте. Им также не рекомендуется работать у движущихся механизмов и в транспортных средствах.
Это заболевание не смертельное, но способно значительно усложнить жизнь. Поэтому, берегите себя и лечитесь вовремя!
Источник
Болезнь Меньера была описана ее первооткрывателем еще в 19 в. Но, как позже выяснилось, причины недуга, вызывающего приступы сильнейшего головокружения, сопровождающегося тошнотой, рвотой и необратимым снижением слуха, не лежат, как предполагал Меньер, в наличии у больного кровоизлияния в лабиринт.
Поэтому, несмотря на то что понятие «болезнь или синдром Меньера» существует и в наши дни, представление об этой патологии сильно изменилось. И мы с вами постараемся подробнее разобраться в особенностях ее протекания и способах лечения.
Синдром Меньера: что за заболевание?
Наш вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе, контролируется так называемыми полукружными каналами, имеющими, кстати, размер всего лишь рисового зернышка.
Микролиты, плавающие внутри них в эндолимфе, при каждой смене положения человеческого тела раздражают нервные окончания, делая это в трех плоскостях симметрично и в правом, и в левом ухе. А мозг, благодаря подобным раздражениям, получает сигнал о том, какую позу приняло тело.
Если же что-то нарушает передачу сигнала, человек никак не может вернуться в состояние равновесия. Одной из причин такого сбоя может стать весьма тяжелая патология, именующаяся синдром Меньера.
Что за заболевание лишает нас возможности держать равновесие, уже много лет пытаются разобраться специалисты, но до сих пор им не удалось получить ответы на все вопросы.
Признаки болезни Меньера
Основные признаки болезни Меньера в свое время описал первооткрыватель этого недуга, французский сурдолог, в честь которого она и была названа.
- Снижение слуха (зачастую не ярко выраженное). Обычно у больного поражается одно ухо, и больше всего при этом страдает восприятие человеком низких частот. Правда, исследователи утверждают, что в 20% случаев этого заболевания у пациента страдают оба уха.
- Резкие приступы сильных головокружений, которые могут длиться от одного до двадцати четырех часов (а изредка и до нескольких дней). Причем следует отметить, что эти головокружения имеют системный характер. То есть больной ощущает либо вращение предметов вокруг него, либо собственное вращение в одну сторону.
- Головокружения сопровождаются, как правило, тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения.
Уточним разницу между синдромом и болезнью Меньера
В современной медицине различают болезнь и синдром Меньера. Болезнь – это самостоятельно возникшая патология, а синдром – один из симптомов ранее имеющейся болезни. Это может быть, например, лабиринтит (воспаление лабиринта), арахноидит (воспаление оболочки головного мозга) или опухоль головного мозга. При синдроме давление в лабиринте – это вторичное явление, и лечение, как правило, направляют на коррекцию основной патологии.
По данным последних исследований, в современном мире все чаще встречается проявления именно синдрома Меньера, а болезнь становится редким явлением.
Еще раз о признаках острой формы заболевания
Медики различают две формы данной патологии. При острой форме синдром Меньера, причины и лечение которого мы рассматриваем, врывается в жизнь пациента внезапно, в виде приступа среди нормального самочувствия, иногда даже во сне.
- Заболевший ощущает это как удар в голову и падает, судорожно пытаясь ухватиться за какую-то опору.
- В ухе появляется шум, начинается сильное головокружение. Оно, как правило, заставляет пациента закрыть глаза и занять вынужденное положение, всегда разное, но обязательно с приподнятой головой.
- Любая попытка изменить позу приводит к усилению приступа.
- Больной покрывается холодным потом, его мучают тошнота и рвота.
- Температура опускается ниже нормы.
- Часто все перечисленное сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, поносом и болями в желудке.
Приступ, как уже говорилось, длится несколько часов, редко – сутки. Затем симптомы затихают и через пару дней больной снова становится работоспособным. Припадки могут повторяться регулярно, но с разными временными промежутками: еженедельно, ежемесячно, а то и раз в несколько лет.
Как выглядит хроническая форма заболевания
Вторя форма патологии, хроническая, характеризуется умеренными или редкими приступами. Нужно сказать, что головокружения при этом имеют более длительный характер, хотя и выражены слабее, как, впрочем, и все остальные симптомы заболевания.
У некоторых больных имеются предвестники наступления приступа. Это может быть усиление шума в ухе, нарушение походки (больному трудно удерживать равновесие при поворотах головы).
У каждого нового припадка, характеризующего синдром Меньера, причины, как правило, одинаковы: это курение и употребление алкоголя, неумеренное употребление пищи, переутомление, какие-либо инфекции, пребывание в помещениях с сильным шумом, напряженное фиксирование взгляда или нарушения в работе кишечника.
Особенности возникновения синдрома
Истинные причины возникновения этого заболевания, а также то, почему у больного страдает только одно ухо, до сих пор не известны. Определенно можно сказать лишь то, что всегда синдром Меньера сопровождается избытком эндолимфы, которую продуцируют полукружные каналы. Иногда каналы вырабатывают слишком большое количество этой жидкости, а иногда нарушается ее отток, но и то, и другое приводит к одинаково печальным результатам.
Кстати, по статистике, данный синдром чаще всего наблюдается у женщин (тоже непонятно, почему). К счастью, встречается он не так уж часто: лишь два человека из тысячи подвержены этому недугу.
Как диагностируется заболевание
Проводящаяся для подтверждения диагноза «синдром Меньера» диагностика заключается, как правило, в осмотре больного врачом-отоларингологом и обязательно неврологом. Эти обследования должны проводиться в нескольких направлениях:
- тональная и речевая аудиометрия (помогает уточнить остроту слуха и определить чувствительность уха к звуковым волнам разной частоты – описываемая болезнь имеет на аудиограмме специфический рисунок, позволяющий выявить ее на ранних стадиях);
- тимпанометрия (помогает оценить состояние среднего уха);
- акустическая рефлексометрия;
- рентген шейного отдела позвоночника;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография, помогающая выявить возможные опухоли, провоцирующие развитие патологического состояния;
- реовазография (определяет состояние циркуляции крови в сосудах рук и ног);
- доплероскопия (одна из разновидностей УЗИ) сосудов головного мозга.
Диагноз устанавливается по результатам этих обследований. Лечение же проводят как во время приступов, так и в период между ними.
Как убрать сопровождающие синдром Меньера симптомы? Лечение
Из всего сказанного выше становится понятно, что облегчение состояния больного может наступить, если скапливающуюся в полукружных каналах лишнюю жидкость можно будет каким-либо образом вывести.
Поэтому чаще всего облегчает сопровождающие синдром Меньера симптомы назначение мочегонных препаратов. Кстати, к уменьшению жидкости приводит и сокращение в организме соли, способной задерживать ее.
Существуют и препараты, расширяющие сосуды во внутреннем ухе. А это также улучшает отток жидкости, мешающей равновесию.
В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, прибегают и к хирургическому вмешательству, помогающему создать канал для оттока и избавиться от избыточной жидкости в вестибулярном аппарате.
В особо тяжелых случаях, когда приступы приводят к тяжелой форме инвалидности, приходится удалять полукружные каналы. Данная операция носит название лабиринтэктомии и, к сожалению, лишает пациента слуха, но зато возвращает ему возможность нормально двигаться.
Еще немного о лечении синдрома
К сожалению, описываемое заболевание не вылечивается полностью. Врачи при поступлении больного в стационар прежде всего стараются купировать очередной приступ, и через какое-то время синдром Меньера, причины и лечение которого мы описываем, переходит в более легкую форму.
Но болезнь длится много лет. Поэтому в период между приступами больному приходится помнить о своем недуге и поддерживать состояние с помощью комплекса витаминов, а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию и действующих на холинреактивные системы.
Если больной ничего не меняет по своему разумению в схеме приема лекарств и ответственно относится ко всем врачебным назначениям, то явное облегчение состояния и возвращение трудоспособности будет достигнуто.
Как помочь больному во время приступа головокружения
Случается, что на ваших глазах у больного с диагнозом «синдром Меньера»вдруг начинается приступ головокружения. Что делать в таком случае свидетелю? Прежде всего, не паникуйте и не суетитесь!
- Помогите больному удобнее лечь на кровать и придерживайте ему голову.
- Посоветуйте пациенту не двигаться и лежать спокойно, пока приступ не закончится.
- Обеспечьте тишину и покой, убрав все шумовые и световые раздражители: выключите яркий свет, а также телевизор или радио.
- К ногам больного лучше всего приложить грелку с теплой водой (сойдет и бутылка, если нет грелки), а на затылок поставить горчичники. В этих случаях можно использовать и бальзам «Золотая звезда», обладающий разогревающим эффектом: его втирают мягкими движениями в воротниковую зону и за ушами.
- Вызовите скорую помощь.
Можно ли вылечить болезнь Меньера народными средствами?
Обратите внимание, что лечение народными средствами синдром Меньера не подразумевает, так как в народной медицине не существует действенных методов, способных как-либо значительно улучшить состояние больного данным недугом.
Травяные сборы, предлагаемые как панацея от болезни Меньера, таковыми не являются. Они могут лишь облегчить симптоматику и несколько отдалить наступление нового приступа.
К травам, которые рекомендованы для употребления при описываемом синдроме, относят мочегонные и потогонные средства, помогающие снизить количество жидкости в организме, что, в свою очередь, уменьшит давление в лабиринте.
Кроме них, регулярные занятия спортом, снижение количества потребляемой соли и избегание аллергенов также помогают снизить интенсивность приступов и увеличить промежутки между ними.
Несколько рецептов травяных сборов
Здесь будут приведены рецепты травяных сборов, помогающих при диагнозе «синдром Меньера». Лечение ими следует проводить только по согласованию с лечащим врачом и ни в коем случае не заменять этими травами препараты, назначенные им!
Измельченную траву донника, эдельвейса, полыни и фиалки трехцветной смешайте в равных частях с корнем копеечника, цветами календулы, пижмы, клевера и почек березы. Две столовые ложки этой смеси залейте горячей кипяченой водой (объем пол-литровой банки) и настаивайте в термосе всю ночь. Процеженный настой следует принимать 3 раза в день по 80 мл на протяжении двух месяцев. При необходимости можно сделать перерыв на две недели и повторить курс еще раз.
Так же делается настой из сбора, содержащего в равных частях мяту, герань, шикшу, фиалку трехцветную, адонис, пустырник, корень аира и шлемник. Принимают его по предыдущей схеме.
Еще несколько советов
Больным синдромом Меньера придется несколько откорректировать и свой рацион. Из него нужно исключить все острое и соленое и обогатить его соками, а также свежими овощами и фруктами. Супы придется варить на овощном бульоне или на молоке. А три раза в неделю заменять их свежими овощными салатами.
В ежедневный рацион нужно включить богатые калием продукты: курагу, творог и печеный картофель. А дважды в неделю устраивать разгрузочные дни, чтобы очистить организм от скопившихся шлаков.
Эта диета, наряду с регулярной тренировкой вестибулярного аппарата, также поможет облегчить ваше состояние. Будьте здоровы!
Источник