Чем лечить синдром горящего языка

Что делать, если у вас появилось жжение и горечь во рту? Этот хронический состояние характеризуется болью на языке, небе, губах, деснах, задней части языка, горле и внутренней поверхности щек. Жжение во рту, как правило, сложно связать с какой-то явной причиной. Понять, что обусловило заболевание, сможет только опытный врач.

По статистике болезнь возникает у женщин в среднем в 7 раз чаще, чем у мужчин. Страдают от синдрома «горящего языка» в основном люди среднего возраста, хотя случается он и у молодежи. Другие названия заболевание – глоссодиния, синдром «горящих губ» или стоматалгия.

Болезненные ощущения, как правило, умеренные в утреннее время и усиливаются, достигая пика, вечером. Ночью жжение во рту может не беспокоить, но на следующий день симптомы возвращаются.

Некоторые пациенты жалуются на постоянные боли, другим недуг доставляет неприятности время от времени. Такое положение вещей может длиться месяцы, а то и годы.

Среди других симптомов глоссодинии можно отметить сухость во рту, на губах, онемение и покалывание кончика языка. В некоторых случаях появляется горечь и металлический привкус слюны.

Учеными доподлинно не установлены причины жжения во рту. Во многих случаях это явление – лишь симптом общего заболевания организма. Только после констатации отсутствия болезни, вызвавшей неприятные ощущения, можно говорить о синдроме, как самостоятельном диагнозе.

Выделяют ряд факторов, которые способствуют возникновению стоматалгии:

Нехватка железа, витамина В, фолиевой кислоты и других необходимых организму веществ. Лечение причин жжения на губах и во рту в этом случае сводится к добавлению в рацион недостающих элементов, будь то витамины, соли, цинк или железо;
Ксеростомия, или синдром сухости в ротовой полости, может появиться после приема медикаментов, вследствие аутоиммунного системного разрушения соединительной ткани (синдрома Шегрена) или других причин. Жжение во рту и сухость в этом случае можно лечить с помощью потребления больших объемов жидкости в течение дня, а также используя искусственную слюну;
Афтозный стоматит, или кандидоз слизистой рта. Эта неприятная грибковая инфекция может являться причиной постоянных болей в горле, кожи на губах, неба и десен. Узнать о заболевании можно по появлению творожистых образований на внутренних поверхностях щек и языке. Особенно явной проблема становится после употребления острых блюд или еды, содержащей кислоту;
Фактором, влияющим на состояние полости рта, может стать и диабет. Диабетики чаще других болеют инфекционными заболеваниями, они подвержены изменению сосудов, в том числе и тех, что расположены во рту. Это приводить к снижению болевого порога, поэтому пациенты остро реагируют на любые внешние раздражители. Возьмите заболевание под контроль, следите за уровнем сахара в крови, чтоб стабилизировать ситуацию и минимизировать негативные последствия недуга;
Женские гормональные изменения, менопауза могут сказаться на барышнях средних лет и дать побочный эффект в виде жжения слизистых оболочек. К сожалению, гормонотерапия не во всех случаях помогает избавиться от синдрома;
Депрессия и тревожность не вызывают горечь, боль и жжение во рту напрямую, но могут усилить данные ощущения. На фоне синдрома могут возникнуть и новые психологические проблемы – бруксизм, или привычка скрежетать зубами, выпячивание губ или языка. Стресс может проявиться на физиологическом уровне: изменится состав и объем выработки слюны, что опять-таки только подкрепляет синдром «горящего языка». Получается замкнутый круг, который сложно разорвать.

Первый шаг к выздоровлению – осознать проблему и начать контролировать свое поведение. Нужно всеми способами, в том числе используя медикаменты или народные средства, противостоять депрессии.

Другие факторы:

раздражающее воздействие зубных протезов или брекет-систем;
аллергия на эти инородные аппараты (контактный стоматит);
аллергия на отдельные компоненты гигиенических средств по уходу за полостью рта;
привычка выпячивать язык;
желудочно-пищевой рефлюкс – выброс в пищевод жидкости, находящейся в желудке;
изменения химического состава слюны;
употребление средств, направленных на снижение кровяного давления;
пониженный уровень гормонов щитовидки;
агрессивное лечение раковых заболеваний.

Как видим, причины жжения во рту разнообразны, поэтому без визита к стоматологу вам не обойтись. Скорее всего, вам предстоит рассказать историю болезни, сдать ряд анализов и, конечно же, лечь на стоматологическое кресло для тщательного осмотра.

Если врач исключит такие стоматологические заболевания, как афтозный стоматит, ротовые язвы и сухость, а также другие болезни зубов и десен, вполне вероятно, что вам придется посетить и терапевта или другого узкого специалиста для дальнейшего диагностирования.

Только после того, как доктора удостоверятся в отсутствии аллергии, синдрома Шегрена, нехватки минеральных веществ и витаминов, а также проверят гормональный фон, может пойти речь о самостоятельном диагнозе – хроническом синдроме, вызванном нервным расстройством или дисфункцией нервов, отвечающих за передачу вкусовых и болевых ощущений в мозг.

Лечение глоссодинии направлено на облегчение ее симптомов. Среди лекарственных препаратов, которые обычно назначают врачи, можно выделить трициклические антидепрессанты, анальгетики, нейролептики, бензодиазепины, противосудорожные и другие средства, нацеленные на оказание защиты слизистой пациента.

Однако, нужно понимать, что эффект от всех перечисленных средств индивидуален и не во всех случая приводит к желаемому результату. К сожалению, универсальной терапии не существует, а длительность лечения нельзя предугадать

Облегчить неприятные симптомы синдрома «горящих губ» поможет выполнение простых советов:

откажитесь от ополаскивания ротовой полости средствами на основе алкоголя;
старайтесь свести к минимуму употребление алкоголя в повседневной жизни;
не используйте для чистки зубов пасту с лаурилсульфатом натрия;
запаситесь жевательной резинкой с ксилитом без сахара;
откажитесь от напитков с повышенной кислотностью: кофе, соки, прохладительные газированные напитки;
бросьте вредную привычку курить.

Даже если после всех исследований и курса лечения болевые ощущения ушли не полностью, не отчаивайтесь.

Правильное питание, отказ от вредных привычек, нормализация гормонального фона и потребление всех нужных организму минералов и витаминов рано или поздно приведут к нормализации ситуации, и ваша проблема исчезнет.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Каждый взрослый человек хотя бы раз в своей жизни обжигал язык или нёбо горячим чаем или кофе. Это незабываемые и довольно неприятные ощущения, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. А некоторые люди страдают от аналогичных переживаний постоянно, изо дня в день, из месяца в месяц — такое состояние называется «синдром жжения во рту».

MedAboutMe выяснял, по какой причине во рту может «вспыхнуть пожар» и что с этим можно сделать?

Синдром жжения во рту: загадочная боль

Необычное состояние, при котором человек постоянно ощущает жжение в ротовой полости без видимых на то причин, получило название синдрома горящего рта (СГР или burning mouth syndrome, BMS) или синдрома жжения во рту. Это ощущение охватывает язык, десны, губы и небо. Сами пациенты сравнивают его с чувством, словно ты выпил что-то очень горячее и ошпарил рот.

Синдром горящего рта — это разновидность невропатии, поражения нервных волокон невоспалительной природы. Ученые сравнивают это состояние с коротким замыканием нервной системы, в результате чего мозг не может отключить болевые рецепторы, непрерывно посылающие сигналы о боли и жжении.

Женщины страдают от СГР в 7 раз чаще, чем мужчины, причем не менее половины всех пациентов — это пожилые дамы в постменопаузальном периоде. По данным статистики, с СГР в своей жизни сталкивалось от 2% до 5% населения. В возрасте от 50 до 70 лет этот синдром развивается в период от 3 до 12 лет после наступления менопаузы.

В некоторых случаях боли настолько сильны, что пациенты готовы покончить с собой, только бы не ощущать их снова.

Проблема диагностики синдрома горящего рта

Впервые с этой патологией столкнулись стоматологи: первые описания СГР появились в научных журналах 1970-х годов. Пациенты жаловались на сильные болезненные ощущения, при этом слизистая ротовой полости, десны и все остальное выглядело совершенно здоровым. Позднее оказалось, что «пламя во рту» может быть вовсе не связано со здоровьем зубов или слизистой рта.

Даже сегодня, зная о существовании синдрома горящего рта, врачи нередко на протяжении длительного времени не могут установить правильный диагноз, пытаясь лечить своих пациентов от различных инфекционных и иных заболеваний полости рта, не существующих на самом деле.

В перечень самых характерных проявлений синдрома жжения во рту входят следующие:

Стойкое жжение на языке, ощущение покалывания или боль во рту, онемение без видимых стоматологических причин. Ощущение сухости. Ощущение аномального вкуса (например, металлического). Способность симптомов исчезать во время еды. Ощущения ожога могут мигрировать от одних участков полости рта к другим.

Ученые напоминают, что пациента и врача должно насторожить именно сочетание ощущение ожога полости рта (при его отсутствии) и других признаков — сухости, изменения вкуса и т. д.

Сегодня выделяют три разновидности синдрома горящего рта:

Тип №1. Утром пациент просыпается, не ощущая никаких неприятных симптомов, однако в течение дня они появляются и постепенно усиливаются к вечеру. Чаще от такого типа СГР страдают диабетики.

Тип №2. Пациенты страдают от синдрома жжения во рту на протяжении всего дня. Ночью болей и жжения нет, но днем они присутствуют всегда и с неизменной интенсивностью. Данный тип СГР более характерен для людей с повышенной тревожностью.

Тип №3. Боли и жжение то появляются, то исчезают. Нередко это связано с пищевой аллергией пациента. Причины болезни

Если синдром жжения во рту развивается сами по себе, без понятной причины, говорят о первичном заболевании. Если же невропатия проявляется на фоне какой-то болезни — это вторичная патология.

Врачи сообщают о случаях вторичного СГР на фоне анемии, диабета, дефицита железа, цинка и фолиевой кислоты, аллергии, кислотного рефлюкса, некоторых инфекционных болезней ротовой полости, а также заболеваний щитовидной железы — все эти патологии могут приводить к поражениям и периферической нервной системы, и отдельных участков мозга. И в таких случаях возможно развитие невропатий. Их причиной может стать даже прием некоторых медикаментов.

Стоматологи нередко отмечают развитие синдрома жжения рта как показатель непереносимости зубных протезов, а также как реакцию на различные стоматологические материалы. В этих случаях они называют патологию синдромом ротового гальванизма или гальваносиндромом. Это заболевание развивается, по разным данным, у 1,5-18% людей, которые носят зубные протезы. В качестве объяснения причин развития патологии нередко используется теория об аутоиммунной природе синдрома жжения рта. Стоматологи указывают, что у каждого третьего их пациента с синдромом жжения рта, развившимся как реакция на зубные протезы, наблюдается характерное воспаление.

Явная связь с менопаузой наводит на мысли о том, что значимую роль в развитии синдрома играет эстроген, точнее, его нехватка, которая развивается после наступления менопаузы. Однако ученые пока не смогли до конца разобраться в этом вопросе.

Как потушить огонь во рту?

Учитывая, что механизм развития синдрома непонятен до конца, у врачей небогатый выбор средств лечения этой разновидности невропатии. Обычно применяют специально подобранные анальгетики и средства для полоскания рта.

Но в прошлом году ученые сообщили об успешных попытках справиться с СГР при помощи ботокса — средства, которое давно используется не только в косметологии для борьбы с морщинами, но и для лечения хронических головных болей и мигреней. Ботулотоксин — действующее вещество ботокса — блокирует передачу нервных импульсов и тем самых останавливает распространение ощущения жжения и боли.

В ходе исследования пожилые пациенты с СГР избавились от болей и жжения после 16 уколов ботокса в язык и нижнюю губу. Эффект наступал в течение двух суток после процедуры и длился 16 недель. Что не менее важно, никаких побочных эффектов от применения ботокса для лечения синдрома горящего рта обнаружено не было.

Вторичные проявления синдрома горящего рта обычно исчезают по мере борьбы с основным заболеванием. Соответственно, в некоторых случаях может потребоваться гормональная коррекция, или назначение препаратов против аллергии, или смена лекарств, или лечение инфекции, или даже беседа с психотерапевтом для лечения тревожности и депрессии.

А пациентам, страдающим от первичного синдрома жжения во рту, врачи советуют придерживаться следующих правил:

Отказаться от острой и кислой пищи, алкоголя, курения. Придерживаться сбалансированной диеты и в целом здорового рациона. Избегать сильных стрессов. Менять зубную пасту почаще. Не пользоваться спиртосодержащими жидкостями для полоскания рта. При приступах жжения и боли можно сосать кусочек льда. Хорошим средством профилактики служат охлажденные напитки, которые следует пить в течение дня. Вообще постоянное увлажнение рта — частое питье, использование жвачки для выработки слюны — один из методов уменьшения проявлений синдрома. Любые назначаемые лекарства следует принимать осторожно, рассматривая их как потенциальные триггеры. Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов — по десятибалльной шкале — можно оценить состояние вашего здоровья.

Источник

Причины появления жжения кончика языка и лечение

Язык и полость рта человека являются индикатором состояния здоровья, поэтому при диагностике любых заболеваний врачи осматривают состояние зева пациента.

Иногда клиническая картина описывает жжение или зуд в области подъязычной впадины, на внешней поверхности языка.

Несмотря на незначительный дискомфорт, следует провести тщательную диагностику для дифференциации типичных стоматологических ситуаций от серьезных патологий внутренних органов или систем. Локализованое жжение, зуд и другие неприятные ощущения называются глоссалгией.

Предрасполагающие факторы

Зуд и жжение в области языка может возникать по целому ряду причин, поэтому очень важно провести целый комплекс исследований для установления истинных механизмов образования патологии.

Общие факторы

Жжение языка лечение

Часто жжение на языке провоцируют механические повреждения, когда поражаются слизистые ткани языка, приводя к нарушению капиллярного кровоснабжения.

Если жжение с языка имеет тенденцию к генерализации на внутреннюю часть щек, небное пространство и губы, то имеет место развитие стомалгии. Заболевание возникает при систематической травматизации слизистых тканей зубами со сколами, трещинами или острыми краями, брекет-системами или неправильно установленной пломбой.

Помимо травм, жжение может быть вызвано следующими факторами:

снижение желудочного секрета до 75%;
железодефицитная анемия;
B12-децифитная анемия (недостаток витамина В приводит к ухудшению нервной проводимости);
гастродуофагеальный рефлюкс любого генеза;
диабетическая болезнь;
некоторые психические заболевания (повышается иннервация нервных корешков и отростков при возбуждениях);
проведение гипотензивной терапии (при длительном лечении Капотеном, Моноприлом может возникать кратковременное чувство жжения);
активная фаза менструального цикла у женщин;
климактерический период.

Часто жжение в области языка и подъязычной впадины регистрируется на фоне вирусных гепатитов любых групп, туберкулеза легких, холецистите.

При нарушениях гипоталамуса возникает поражение вегетативной нервной системы, что приводит к ухудшению микроциркуляции крови, секреции различных желез, включая слюнные.

Поэтому при диабете и других эндокринологических заболеваниях отмечается сухость во рту и жжение на языке. Стрессы, переутомление и эмоциональная нестабильность могут провоцировать возникновение подобного симптома.

Патологические причины

Жжение языка лечение народными средствами

В стоматологии выделяют несколько основных факторов, которые обуславливают клинику сухости во рту, болезненность, жжение языка и неприятных ощущения в полости рта:

Ксеротомия. Симптомокомплекс при ксеротомии выражается не только сухостью и жжением в языке, но и нарушением в секреции слюнных желез. На поверхности языка при осмотре отмечаются трещинки от едва заметных до выраженных глубоких.
Жжение усиливается до болезненности, когда больной кушает кислые продукты, свежие фрукты, газированные или кислые напитки. Этиология ксеротомии часто обусловлена обезвоживанием при интоксикациях, болезнью Шегрена.
Кандидоз. Грибковое поражение полости рта всегда сопровождается неприятными ощущениями в виде зуда, жжения, болей в местах грибковых высыпаний.
Грибок кандида существует у всех людей, но при определенных факторах превращается в патогенный агент, провоцируя заболевания.
Клинически при кандидозе язык обкладывает белым, часто сухим налетом, а сама зона языка окрашивается в насыщенный кровавый цвет. Вместе с зудом и жжением пациенты испытывают сильную боль на кончике языка.
Аллергические реакции. Аллергия и воспаления часто являются реакцией организма на инородные тела в полости рта. Так, при установке брекет-систем, при протезировании или остеоинтеграции, а также при ношении съемных ортодонтических конструкций могут возникать раздражения.
Несмотря на гипоаллергенность современных материалов, вероятность аллергии, отторжения и других неприятных последствий протезирования вполне вероятна.
Отложения на зубной эмали. Недостаточный уход или отсутствие гигиены полости рта приводит к образованию камней на внутренней поверхности зуба.
Твердый налет содержит огромные колонии патогенных микроорганизмов, которые выделяют токсические компоненты.
Микробы провоцируют развитие воспалительных очагов в полости рта, приводя к хронической глоссалгии. Состояние легко устраняется гигиенической чисткой зубов у стоматолога.
Эпителиальная лейкоплакия. При нарушении механизмов слущивания эпителиальных структур на клеточном уровне, а также нарушения регенеративных процессов приводит к образованию белых бляшек на щеках, на поверхности неба и языка.
Часто течение заболевания носит латентный характер с временными эпизодами обострения. Лейкоплакия чаще возникает у курильщиков, становясь признаком предракового состояния.
Герпетические высыпания. Герпес — инфекционное заболевание вирусной природы. Однажды случившийся эпизод почти всегда приводит к хронизации патологического процесса.
Появление пузырьков на слизистых зева свидетельствует об обострении заболевания, требует незамедлительного приема противовирусных препаратов. По мере выздоровления пациента, пузырьки трансформируется в небольшие эрозийные очаги.

Практически все заболевания полости рта любого генеза могут вызывать глоссалгии. Это обусловлено огромным количеством нервных корешков и рецепторов в области языка и подъязычной впадине, включая множественные капиллярные переплетения.

Диагностические мероприятия

Жжение кончика языка причины лечение

Диагностика патологии заключается в визуальной оценке полости рта стоматолога. Дополнительно следует посетить эндокринолога, невропатолога или гастроэнтеролога. Для уточнения общей картины заболевания следует сдать следующие анализы:

кровь на развернутые биохимические показатели;
анализ крови на уровень глюкозы в плазме (на предмет возможного развития сахарного диабета);
мазок из зева для лабораторного исследования;
анализ кала на энтеробиоз.

При отягощенном клиническом анамнезе следует сдать дополнительные анализы и обследоваться у различных специалистов по профилю для исключения обострения других заболеваний внутренних органов или систем.

Тактики терапии

Лечение жжения в области языка начинается с санации полости рта (лечение кариеса, удаление зубного камня, гигиеническая чистка зубов, включая пародонтальные карманы).

При наличии протезов, брекет-систем и других ортодонтических конструкций проводят их проверку, при необходимости чистку или замену.

При стоматитах, гингивитах и других заболеваниях слизистой проводят лечение. Только на фоне абсолютно здорового рта назначают лечение глоссалгий.

Медикаментозная коррекция

Лечение медикаментами

Лечение назначается после установления истинной причины жжения. При устранении первопричины, обычно глосситы проходят самостоятельно.

В обязательные группы препаратов для лечения жжения и других неприятных ощущений назначают:

промывание полости рта антисептиками (Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин водный);
использование мазей и растворов с Лидокаином, Новокаином (подойдут детские гели при прорезывании зубов).

При грибковой природе глоссалгии назначают местные препараты на основе таких активных компонентов, как Клотримазол, Нистатин.

Если причина бактериального характера, то назначают Метрогил-дента, Метрогил гель. Если возбудителем жжения стали вирусные агенты, то целесообразно назначение Ацикловира, Флореналевой мази, Оксолиновой.

Неприятные симптомы отлично устраняются средствами системного воздействия: масло облепиховое, Актовегин гель, растворы масел А или Е. Если на фоне глоссалгии отмечаются дыхательные нарушения, то рекомендуется принимать Гидрокортизон, Преднизолон.

Все назначения осуществляются врачом после тщательной диагностики заболевания. В детском возрасте на поздних стадиях развития заболевания может понадобиться госпитализация. Дополнительно, могут понадобиться препараты из группы кортикостероидов.

Нетрадиционная медицина

При локализованном глоссите без ухудшения общего самочувствия можно ограничиться народными методами терапии в домашних условиях.

При герпетической инфекции или при грибковой природе недуга использовать рецепты нетрадиционной медицины в качестве монотерапии недопустимо.

Средства народной медицины

К основным средствам для поддержания здоровья полости рта относят следующие:

Дубовый отвар. Отвар из коры дуба (полоскания или применение внутрь). Для приготовления следует размельчить 20 г коры, поместить в кастрюльку, залить водой и герметично закрыть крышкой.
Емкость с составом кипятят на огне и настаивают. Готовый отвар фильтруют и принимают в качестве обильных полосканий несколько раз в сутки. Каждый день следует готовить свежий отвар. Для улучшения терапевтического эффекта отвар должен быть теплым.
Шалфеевый настой. Шалфей является мощным природным антисептиком. Настой готовиться следующим образом: в 200 мл кипящей воды помещают 20 гр сухой травы.
Отвар настаивают около 2—3 часов в термосе или в герметично закрытой кастрюле, которую можно обернуть махровым полотенцем, обложить подушками. Готовым отваром полощут полость рта несколько раз в день.
Средство творожное. Творог смешивают с жирной сметаной в соотношении 1:1, заворачивают в марлевую ткань и прикладывают к языку на длительное время. Сметана смягчает слизистые ткани, а творог действует по абсорбирующему принципу.
Травяной сбор. Для приготовления отвара требуется поместить в посудину с кипящей водой тысячелистник, ромашку аптечную, шалфей, алоэ, календулу в одинаковых пропорциях, и настоять в течение часа.
После приготовления следует процедить состав и полоскать через каждые 3 часа. Лечебный эффект отмечается в ближайшие 3 дня. Такой отвар является хорошим дополнением к основному лечению.
Мед и ромашка. Для приготовления средства потребуется настойка прополиса и готовый отвар ромашки. В теплый отвар травы (около 200 мл) добавляют 15 капель настойки. Таким составом полоскают полость рта в течение суток. Длительность лечения 7—10 дней. Не подходит для детей раннего возраста.

Чтобы добиться хороших терапевтических результатов следует адекватно относиться рецептам народной медицины.

Так, при манифестации серьезных заболеваний внутренних органов или систем, а также при регистрации стоматологических состояний, применение только отвара ромашки не даст ожидаемых результатов. Лечение народными методами часто проводится только в комбинации с консервативной терапией.

Недопустимые действия

При жжении во рту, при наличии повреждений слизистой зева нельзя делать следующее:

кушать горячую или слишком холодную пищу;
употреблять кислые напитки, фрукты;
включать в рацион агрессивные продукты (кислые, острые, соленые блюда);
жевать жевательную резинку;
чистить зубы пастой, в составе которой присутствует лаурилсульфат натрия;
прижигать спиртовыми составами, зеленкой.

На момент лечения не стоит посещать места большого скопления народа (или надевать респираторную маску), помещения с химической пылью.

Во время лечения следует соблюдать охранительный режим, не допускать заболеваний, ослабляющих общий иммунитет.

Профилактические мероприятия

Основной мерой профилактики является контроль за здоровьем полости рта, то есть своевременное посещение врачей, лечение кариеса, устранение других стоматологических заболеваний. К прочим мерам относят:

полноценное здоровое питание;
чистка зубов 2 раза в сутки;
профилактические осмотры у стоматолога не менее 2 раз;
здоровый образ жизни (профилактика заболеваний).

При жжении в языке важно исключить курение и употребление спиртных напитков. Именно эти токсические вещества могут негативно отражаться не только на состоянии полости рта, но и на здоровье пациента в целом.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Жжение и зуд в области языка — сигнал организма о начале патологического процесса. Необходимо начинать своевременное и полноценное лечения для предупреждения всевозможных осложнений.

Учитывая полиэтиологичность глоссалгии, лечение нужно проводить после тщательного обследования. Если у вас были неприятные ощущения в области языка, то можно поделиться методами лечения и общим самочувствием на тот момент в форме комментариев ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.