Чем и как лечить синдром паркинсона
Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.
Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?
Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.
Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.
Лекарственные средства
Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.
На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол[1], ропинирол[2], пирибедил[3], ротиготин[4], а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин[5]) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин[6].
На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа[7]. Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.
Есть ли нелекарственные способы лечения болезни Паркинсона?
Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.
Нейрохирургический подход — глубокая стимуляция мозга
Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.
Реабилитация
Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.
Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.
Психотерапия
Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.
Общие рекомендации
Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.
Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.
Новое в лечении болезни Паркинсона
Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.
Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.
Источник
Болезнь Паркинсона неизлечима, но ее развитие проходит медленно. Как и при любом другому дегенеративном неврологическом нарушении, качество жизни пациента ухудшается постепенно и в какой-то момент он уже не может обходиться без посторонней помощи. Естественно, что в таких условиях, многие выбирают домашнее лечение болезни Паркинсона, чтобы провести с родным человеком как можно больше времени.
Основные направления работы в лечении Паркинсона
Симптомы Паркинсона, затрудняющие нормальную жизнь, проявляются довольно ярко. Среди основных проявлений нарушения можно выделить:
- Тремор конечностей
- Шаркающую походку
- Заторможенность в движениях
- Постуральную неустойчивость.
Основная задача для пациентов, их родственников и врачей сводится к снятию с помощью лекарственных средств самых ярко-выраженных проблем и адаптации к жизни с теми симптомами, убрать которые невозможно. Лечение Паркинсона в домашних условиях включает в себя 7 направлений, которые представлены ниже в таблице.
| Направления работы | Используемые средства |
|---|---|
| Медикаментозное лечение | Использование препаратов на основе:
Дозировка и форма приема определяются лечащим врачом и строго соблюдаются, поскольку в домашних условиях заметить симптомы передозировки сразу бывает трудно. |
| Реабилитация | Психотерапия. |
| Адаптация к новому образу жизни |
|
| Поддержка работы мышц |
|
| Поддержка работы кишечника | Диетотерапия |
| Обустройство домашнего быта под ограниченные возможности |
|
| Физиотерапевтическое лечение |
|
Важно: Некоторые из этих направлений работы реализуются в условиях дневного стационара, а значит пациенту приходится посещать медицинское учреждение хоть на пару часов в день, но при этом большую часть времени он может проводит дома.
Медикаментозное лечение Паркинсона в домашних условиях
Лечение болезни Паркинсона в домашних условиях невозможно без использования медицинских препаратов. Именно они купируют самые неприятные и опасные симптомы нарушения, но при этом использование каких-либо форм, кроме таблеток, затруднительно. Поэтому подбор лекарственных средств несколько ограничен. Обычно врач назначает комплекс медицинских средств, включающий в себя леводопу, карбидоп, энтакапон.
Важно: Отклонение от лечения, назначенного врачом, или самостоятельная замена препаратов, дозировки, режима приема – недопустимы, поскольку все используемые средства имеют опасные побочные эффекты.
Конкретные таблетки подбираются индивидуально, с учетом яркости выраженности симптомов, сопутствующих болезней и других особенностей пациентов. Задача родственников, помогающих больным Паркинсоном, следить за правильностью приема, соблюдением дозировки, а также появлением возможных побочных эффектов. Обо всех особенностях следует сообщать специалисту, чтобы он мог вовремя скорректировать лечение.
Социально-психологическая реабилитация в домашних условиях
Ухудшение физического состояния и резкое ограничение возможностей негативно влияют на психику пациента с первых месяцев развития заболевания. Лечить Паркинсона в домашних условиях следует так, чтобы оказывалось положительное социально-психологическое воздействие. В противном случае физические недостатки довольно быстро заставляют больного сосредоточиться на них, закрывая собой все положительные стороны жизни.
На первых порах, когда перемещение еще не сильно ограничено, больной может самостоятельно посещать психотерапевта. Особенную эффективность при этом показывают такие методы воздействия как рациональная психотерапия, поддерживающая и гештальт-терапия. Посещать специалиста человек с Паркинсоном может как один, так и в рамках семейной терапии, ведь изменения происходящие с развитием нарушения изменяют привычную жизнь всех членов семьи.
Со стороны родственников и ухаживающих за больным социально-психологическая реабилитация заключается в создании комфортных условий проживания и расширении круга интересов. Поиск новых хобби, в которых могут участвовать все члены семьи, значительно улучшают общее самочувствие пациента.
Адаптация к новому образу жизни
Чтобы лечить болезнь Паркинсона в домашних условиях, необходимо создать удобные условия пребывания. Часто нарушение требует замены некоторой мебели, особенно на последних стадиях, внутриквартирной перестановки. Специальная кровать, приспособления для похода в туалет и приема ванны значительно облегчат жизнь больного, когда двигательные ограничения станут особенно заметны.
Что касается возможности вести привычную трудовую деятельность, то она тоже вскоре существенно снизится. До тех пор, пока заболевание не требует от пациента постоянного пребывания дома, ему полезна трудотерапия, но следует позаботиться о комфортном способе добираться до места. При этом нагрузка, получаемая на работе, должна быть соизмерима имеющимся ресурсам. Чрезмерная умственная или физическая нагрузка могут ухудшить состояние.
Позднее, когда болезнь Паркинсона сделает невозможным ведение трудовой деятельности, правильно будет обеспечить для больного возможности для трудотерапии в домашних условиях. Это могут быть творческие занятие (шитье, лепка, собирание пазлов совместно с внуками) или решение бытовых задач (уборка, уход за растениями). Важнее всего доказать больному его важность и нужность для семьи и показать, что он не стал беспомощным и бесполезным.
Поддержка работы мышц в домашних условиях
Это направление лечения Паркинсона в домашних условиях сводится к комплексу мероприятий, позволяющих улучшать двигательную функцию. Физическая культура, ежедневные прогулки, плавание, массажи и лечебные ванны – все это позволяет снизить тонус мышц, снять напряжение и повысить работоспособность мышц.
Такая терапия подбирается в зависимости от имеющихся возможностей. Если рядом с местом проживания больного нет бассейна, можно обойтись тренировкой в тренажерном зале. Если болезнь находится на одной из последних стадий – подойдут домашние занятия физкультурой.
Иногда для повышения активности пациенту бывает достаточно завести собаку, с которой необходимо гулять трижды в день. Правда, в этом случае придется взять на себя заботу о животном через несколько лет, когда для больного Паркинсоном это станет невыполнимой задачей.
Самое главное – не позволять пациенту бездействовать, просиживая весь день перед телевизором. Это гарантировано ускорит развитие заболевания и усилит проявление симптомов.
Поддержка работы кишечника
Одним из первых от болезни Паркинсона начинает страдать кишечник. Это связано не только с особенностями заболевания, но и с побочным действием таблеток, принимаемых для купирования его признаков. В домашних условиях для устранения этой проблемы рекомендуется организовать строгую диету.
Питание больного с Паркинсоном должно включать в себя большое количество витаминов, минералов, улучшать кровообращение, но в то же время соответствовать его пищевым возможностям. Обычно достаточно придерживаться правильного питания, несколько переделывая блюда для легкого их употребления (перемалывая, пюрируя, измельчая).
Физиотерапевтическое лечение в домашних условиях
Далеко не все методы физиотерапии можно организовать в домашних условиях и подбираться они должны только с разрешения врача. Самыми популярными и эффективными для лечения Паркинсона оказываются:
- Гидротерапия, включающая в себя контрастные души, лечебные ванны, посещение бань или сауны
- Ароматерапия, в качестве расслабляющего средства
- Массажи, в том числе гидромассажи
- Магнитотерапия
Важно: Количество процедур, их частота и другие особенности определяются врачом-физиотерапевтом, с учетом того факта, что их будут проводить в домашних условиях.
Лечение Паркинсона в домашних условиях нельзя назвать чрезвычайно эффективным. Без врачебной помощи обойтись все равно будет невозможно. С другой стороны, медикаментозная помощь тоже неспособна полностью устранить симптомы и остановить развитие нарушения. Проводить несколько лет в больнице, отчаянно пытаясь прервать или замедлить процесс, тоже не следует. Но подготовиться к возможным трудностям от пребывания человека с ограниченными возможностями дома непременно следует. Поскольку это будет сложно не только для него самого, но и семьи.
Соблюдение всех рекомендаций поможет облегчить болезнь и сделать совместное проживание более комфортным. Иногда оказывается полезно обратиться за помощью к эрготерапевту. Так называют специалистов, помогающих пациентам и их родственникам приспособиться к новым условиям, стать менее зависимыми от болезни Паркинсона, обустроить жилище.
Видео
127
Источник
Патология, вызванная медленной прогрессирующей гибелью у человека нервных клеток, которые отвечают за двигательные функции, носит название болезнь Паркинсона. Первые симптомы заболевания – дрожание (тремор) мышц и неустойчивое положение в состоянии покоя отдельных частей тела (головы, пальцев и кистей рук). Чаще всего они проявляются в 55-60 лет, но в ряде случаев раннее начало болезни Паркинсона фиксировалось у людей до 40 лет. В дальнейшем по мере развития патологии человек полностью утрачивает физическую активность, умственные способности, что приводит к неизбежному затуханию всех жизненных функций и летальному исходу. Это – одно из тяжелейших заболеваний в плане лечения. Сколько при современном уровне медицины могут жить люди с болезнью Паркинсона?
Этиология болезни Паркинсона
Физиология нервной системы.
Все движения человека контролируются центральной нервной системой, в которую входят головной и спинной мозг. Стоит человеку лишь подумать о каком-либо намеренном движении, кора головного мозга уже приводит в готовность все отделы нервной системы, ответственные за это движение. Одним из таких отделов являются так называемые базальные ганглии. Это вспомогательная двигательная система, отвечающая за то, как быстро осуществляется движение, а также за точность и качество этих движений.
Информация о движении поступает из коры головного мозга в базальные ганглии, которые определяют, какие мышцы будут в нем участвовать, и насколько каждая из мышц должна быть напряжена, чтобы движения были максимально точными и целенаправленными.
Базальные ганглии передают свои импульсы с помощью специальных химических соединений – нейромедиаторов. От их количества и механизма действия (возбуждающий или тормозящий) зависит, как будут работать мышцы. Основным нейромедиатором является дофамин, который тормозит избыток импульсов, и тем самым контролирует точность движений и степень сокращения мышц.
Чёрная субстанция (Substantia nigra) участвует в сложной координации движений, поставляя дофамин полосатому телу и передавая сигналы от базальных ганглиев к другим структурам мозга. Черная субстанция потому так и названа, что эта зона мозга имеет темную окраску: нейроны там содержат некоторое количество меланина — побочного продукта синтеза дофамина. Именно недостаточность дофамина в черной субстанции мозга приводит к болезни Паркинсона.
Болезнь Паркинсона – что это такое
Болезнь Паркинсона – это нейродегенеративное заболевание головного мозга, которое у большинства пациентов прогрессирует медленно. Симптомы недуга могут постепенно проявляться в течение нескольких лет.
Заболевание возникает на фоне гибели большого количества нейронов в определённых участках базальных ганглиев и разрушение нервных волокон. Для того, чтобы симптомы болезни Паркинсона начали проявляться, должны утратить свою функцию порядка 80% нейронов. В таком случае она неизлечима и прогрессирует с годами, даже несмотря на предпринимаемое лечение.
Нейродегенеративные заболевания – группа медленно прогрессирующих, наследственных или приобретенных заболеваний нервной системы.
Также характерным признаком этого заболевания является снижение количества дофамина. Его становится недостаточно для торможения постоянных возбуждающих сигналов коры головного мозга. Импульсы получают возможность проходить прямо до мышц и стимулировать их сокращение. Этим объясняются основные симптомы болезни Паркинсона: постоянные мышечные сокращения (тремор, дрожание), скованность мышц из-за чрезмерно увеличенного тонуса (ригидность), нарушение произвольных движений тела.
Паркинсонизм и болезнь Паркинсона, отличия
Различают:
- первичный паркинсонизм или болезнь Паркинсона, он встречается чаще и носит необратимый характер;
- вторичный паркинсонизм – эта патология обусловлена инфекционными, травматическими и другими поражениями мозга, как правило, носит обратимый характер.
Вторичный паркинсонизм может возникнуть в абсолютно любом возрасте под воздействием внешних факторов.
- Спровоцировать болезнь в этом случае может:
- энцефалит;
- травмы головного мозга;
- отравления токсическими веществами;
- сосудистые заболевания, в частности, атеросклероз, инсульт, ишемическая атака и др.
Симптомы и признаки
Как проявляется болезнь Паркинсона?
- Признаки болезни Паркинсона включают в себя устойчивую потерю контроля над своими движениями:
- тремор покоя;
- скованность и сниженная подвижность мышц (ригидность);
- ограниченность объёма и скорости движений;
- снижение способности удерживать равновесие (постуральная неустойчивость).
Тремор покоя – тремор, который наблюдается в состоянии покоя и исчезает при движении. Наиболее характерными примерами тремора покоя могут быть резкие подрагивающие движения рук и колебательные движения головы типа “да—нет”.
- Симптомы, не связанные с двигательной активностью:
- депрессия;
- патологическая утомляемость;
- потеря обоняния;
- повышенное слюноотделение;
- избыточная потливость;
- нарушение обмена веществ;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом;
- психические расстройства и психозы;
- нарушение умственной деятельности;
- нарушение когнитивных функций.
- Наиболее характерными нарушениями когнитивных функций при болезни Паркинсона являются:
- нарушения памяти;
- замедленность мышления;
- нарушения зрительно-пространственной ориентации.
У молодых
Иногда болезнь Паркинсона возникает у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, что называется ранним паркинсонизмом. По статистике, таких пациентов немного – 10-20%. Болезнь Паркинсона у молодых имеет те же симптомы, но протекает более мягко и прогрессирует медленнее, чем у пожилых пациентов.
- Некоторые симптомы и признаки болезни Паркинсона у молодых:
- У половины пациентов болезнь начинается с болезненных мышечных сокращений в конечностях (чаще в стопах или плечах). Данный симптом может затруднять диагностику раннего паркинсонизма, поскольку похож на проявление артрита.
- Непроизвольные движения в теле и конечностях (которые часто возникают на фоне терапии дофаминовыми препаратами).
В дальнейшем становятся заметными признаки, характерные для классического течения болезни Паркинсона в любом возрасте.
У женщин
Симптомы и признаки болезни Паркинсона у женщин не имеют отличий от общей симптоматики.
У мужчин
Аналогично, симптомы и признаки заболевания у мужчин ничем не выделяются. Разве что, что мужчины болеют несколько чаще, чем женщины.
Диагностика
На данный момент не существует лабораторных анализов, по результатам которых можно было бы поставить диагноз болезнь Паркинсона.
Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, результатах физического осмотра и анализов. Врач может назначить определенные анализы, чтобы выявить или исключить другие возможные заболевания, которые вызывают похожие симптомы.
Один из признаков болезни Паркинсона – наличие улучшений после начала приёма противопаркинсонических препаратов.
Существуют также еще один диагностический метод обследования, называемый ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). В некоторых случаях с помощью ПЭТ удается выявить низкий уровень дофамина в головном мозге, что и является главным признаком болезни Паркинсона. Но ПЭТ-сканирование, как правило, не используется для диагностики болезни Паркинсона, поскольку это очень дорогой метод, и многие больницы не оснащены необходимым оборудованием.
Стадии развития болезни Паркинсона по Хен-Яру
Предложили данную систему английские доктора Мелвин Яр и Маргарет Хен в 1967 году.
0 стадия.
Человек здоров, признаков заболевания нет.
1 стадия.
Небольшие двигательные нарушения в одной руке. Проявляются неспецифические симптомы: нарушение обоняния, немотивированная усталость, расстройства сна и настроения. Далее начинают подрагивать пальцы руки при волнении. Позднее тремор усиливается, дрожь появляется и в состоянии покоя.
Промежуточная стадия («полуторная»).
Локализация симптомов в одной конечности или части туловища. Постоянный тремор, который исчезает во сне. Дрожать может вся рука. Затрудняется мелкая моторика и портится почерк. Появляются некоторая скованность шеи и верхней части спины, ограничение маховых движений руки при ходьбе.
2 стадия.
Двигательные нарушения распространяются на обе стороны. Вероятен тремор языка и нижней челюсти. Возможно слюнотечение. Затруднения при движении в суставах, ухудшение мимики лица, замедление речи. Нарушения потоотделения; кожа может быть сухой или наоборот жирной (характерны сухие ладони). Больной иногда способен сдерживать непроизвольные движения. Человек справляется с простыми действиями, хотя они заметно замедляются.
3 стадия.
Нарастают гипокинезия и ригидность. Походка приобретает «кукольный» характер, который выражается мелкими шажками с параллельно ставящимися ступнями. Лицо становится маскообразным. Может отмечаться тремор головы по типу кивательных движений («да-да» или «нет-нет»). Характерно формирование «позы просителя» – согнутая вперед голова, сутулая спина, прижатые к туловищу и согнутые в локтях руки, полусогнутые в тазобедренных и коленных суставах ноги. Движения в суставах – по типу «зубчатого механизма». Прогрессируют нарушения речи – больной «зацикливается» на повторении одних и тех же слов. Человек обслуживает себя, но с достаточными трудностями. Не всегда удается застегивать пуговицы и попасть в рукав (при одевании желательна помощь). Гигиенические процедуры занимают в несколько раз больше времени.
4 стадия.
Выраженная постуральная неустойчивость – больному трудно удержать равновесие при вставании с постели (может упасть вперед). Если стоящего или движущегося человека слегка подтолкнуть, он продолжает движение по инерции в «заданном» направлении (вперед, назад или вбок), пока не встретит препятствие. Нередки падения, которые чреваты переломами. Трудно менять положение тела во время сна. Речь становится тихой, гнусавой, смазанной. Развивается депрессия, возможны суицидальные попытки. Может развиться деменция. Для выполнения простых повседневных дел в большинстве случаев требуется посторонняя помощь.
5 стадия.
Последняя стадия болезни Паркинсона характеризуется прогрессированием всех двигательных нарушений. Больной не может встать или сесть, не ходит. Не может самостоятельно есть, не только из-за тремора или скованности движений, но и из-за нарушений глотания. Нарушается контроль за мочеиспусканием и стулом. Человек полностью зависим от окружающих, его речь трудно понять. Нередко осложняется тяжелой депрессией и деменцией.
Деменция – синдром при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Выражается в стойком снижении познавательной деятельности с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков.
Причины
- Учёным до сих пор не удалось выявить точные причины возникновения болезни Паркинсона, однако некоторые факторы могут спровоцировать развитие этого заболевания:
- Старение – с возрастом количество нервных клеток уменьшается, это приводит и к снижению количества дофамина в базальных ганглиях, что в свою очередь может спровоцировать болезнь Паркинсона.
- Наследственность – ген болезни Паркинсона до сих пор не выявлен, однако у 20% больных есть родственники с признаками паркинсонизма.
- Факторы окружающей среды – различные пестициды, токсины, ядовитые вещества, тяжёлые металлы, свободные радикалы могут спровоцировать гибель нервных клеток и привести к развитию заболевания.
- Лекарственные препараты – некоторые нейролептические препараты (например, антидепрессанты) нарушают обмен дофамина в центральной нервной системе и вызывают побочные эффекты, схожие с симптомами болезни Паркинсона.
- Травмы и заболевания головного мозга – ушибы, сотрясения, а также энцефалиты бактериального или вирусного происхождения могут повредить структуры базальных ганглиев и спровоцировать болезнь.
- Неправильный образ жизни – такие факторы риска, как недосыпание, постоянные стрессы, неправильное питание, авитаминозы и др. могут привести к возникновению патологии.
- Другие заболевания – атеросклероз, злокачественные опухоли, заболевания эндокринных желез могут привести к такому осложнению, как болезнь Паркинсона.
Как лечить болезнь Паркинсона
- Болезнь Паркинсона на начальных стадиях лечится медикаментозно, путем введения недостающего вещества. Чёрная субстанция является главной целью химической терапии. При таком лечении почти у всех пациентов наблюдается ослабление симптомов, появляется возможность вести образ жизни, близкий к нормальному и вернуться к прежнему жизненному укладу.
- Однако если по истечении нескольких лет у пациентов не наступает улучшения (несмотря на увеличение дозы и частоты приема препаратов), или появляются осложнения – применяется вариант операции, во время которой имплантируется мозговой стимулятор.
- Операция заключается в высокочастотном раздражении базальных ганглий головного мозга электродом, соединенным с электростимулятором:
- Под местным обезболиванием последовательно вводятся два электрода (по заранее намеченному компьютером пути) для глубокой стимуляции мозга.
- Под общим наркозом в области грудной клетки подкожно вшивается электростимулятор, к которому подсоединяются электроды.
Лечение паркинсонизма, препараты
Леводопа. При болезни Паркинсона лучшим лекарством давно считалась леводопа. Этот препарат – химический предшественник дофамина. Однако для него характерно большое количество серьезных побочных эффектов, в том числе, психические нарушения. Лучше всего назначать леводопу в комбинации с ингибиторами периферической декарбоксилазы (карбидопа или бенсеразид). Они увеличивают количество леводопы, достигающей мозга и одновременно снижают выраженность побочных эффектов.
Мадопар – один из таких комбинированных препаратов. Капсула мадопара содержит леводопу и бенсеразид. Мадопар выпускается в разных формах. Так, мадопар ГСС находится в специальной капсуле, плотность которой меньше плотности желудочного сока. Такая капсула находится в желудке от 5 до 12 часов, и высвобождение леводопы идет постепенно. А мадопар диспергируемый имеет жидкую консистенцию, действует быстрее и более предпочтителен для больных с нарушениями глотания.
Амантадин. Одно из лекарственных средств, с которых обычно начинают лечение – амантадин (мидантан). Этот препарат способствует образованию дофамина, уменьшает его обратный захват, защищает нейроны черной субстанции за счет блокады глутаматных рецепторов и обладает другими положительными свойствами. Амантадин хорошо уменьшает ригидность и гипокинезию, на тремор влияет меньше. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты при монотерапии возникают редко.
Миралекс. Таблетки от болезни Паркинсона миралекс используют, как для монотерапии в ранних стадиях, так и в комбинации с леводопой в более поздних стадиях. Побочных эффектов у миралекса меньше, чем у неселективных агонистов, но больше, чем у амантадина: возможны тошнота, нестабильность давления, сонливость, отеки ног, повышение уровня печеночных ферментов, у больных с деменцией могут развиваться галлюцинации.
Ротиготин (Ньюпро). Еще один современный представитель агонистов дофаминовых рецепторов – ротиготин. Препарат выполнен в виде пластыря, накладываемого на кожу. Пластырь, называемый трансдермальной терапевтической системой (ТТС), имеет размеры от 10 до 40 см², наклеивается один раз в день. Препарат Ньюпро отпускается по рецепту для монотерапии идиопатической болезни Паркинсона на ранней стадии (без применения леводопы).
Эта форма имеет преимущества перед традиционными агонистами: эффективная доза меньше, побочные эффекты значительно менее выражены.
Ингибиторы МАО. Ингибиторы моноаминооксидазы тормозят окисление дофамина в полосатом теле, за счет чего повышается его концентрация в синапсах. Чаще всего в лечении болезни Паркинсона используют селегилин. На ранних стадиях селегилин применяется в качестве монотерапии, и половина больных при лечении отмечает значительное улучшение. Побочные явления селегилина не часты и не резко выражены.
Терапия селегилином позволяет отсрочить назначение леводопы на 9-12 месяцев. В поздних стадиях можно использовать селегилин в комбинации с леводопой – он позволяет увеличить эффективность леводопы на 30%.
Мидокалм снижает тонус мышц. На этом свойстве основано его применение при паркинсонизме в качестве вспомогательного лекарства. Мидокалм принимают, как внутрь (таблетки), так и внутримышечно или внутривенно.
Витамины группы В активно используются при лечении большинства заболеваний нервной системы. Для трансформации L-Дофа в дофамин необходимы витамин В₆ и никотиновая кислота. Тиамин (витамин В₁) также способствует увеличению дофамина в мозге.
Болезнь Паркинсона и продолжительность жизни
Сколько живут с болезнью Паркинсона?
- Имеются данные серьезного исследования британских ученых, говорящие о том, что на продолжительность жизни при болезни Паркинсона влияет возраст начала болезни:
- лица, у которых заболевание началось в возрасте 25-39 лет, живут в среднем 38 лет;
- при возрасте начала 40-65 лет живут около 21 года;
- а те, кто заболел в возрасте старше 65 лет, живут около 5 лет.
Профилактика болезни Паркинсона
- На сегодняшний день каких-либо конкретных методов профилактики развития болезни Паркинсона не существует, есть только общие советы на этот счет:
- хорошо питаться;
- вести здоровую и полноценную жизнь;
- ограждат?