Чего нельзя при судорожном синдроме

Неотложная помощь при судорожном синдроме часто является единственной возможностью спасти человеку жизнь. Это состояние проявляется в непроизвольных приступообразных сокращениях мышц, возникающих под воздействием различных видов раздражителей.

Появление судорог связано с патологической активностью определенных групп нейронов, которые выражаются в спонтанных импульсах головного мозга. Поэтому припадок может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка.

Статистические данные свидетельствуют, что чаще всего проявляется судорожный синдром у детей дошкольного возраста. При этом в первые три года жизни малыша его фиксируют больше всего. Объясняется этот факт тем, что у детей в дошкольном возрасте возбуждающие реакции превалируют над тормозными из-за незрелости некоторых структур головного мозга.

После оказания неотложной помощи при судорожном синдроме взрослым и детям обязательно проводится диагностика для выявления причин, вызвавших судороги.

мальчик в 2х фазах припадка

Виды судорог и их причины

Сокращения мышц при судорогах имеют 2 вида проявления:

Локализованные. Непроизвольно сокращается только одна группа мышц.
Генерализованные. Конвульсии поражают все тело человека, сопровождаясь появлением пены изо рта, обморочным состоянием, временными остановками дыхания, непроизвольными опорожнениями кишечника или мочевого пузыря, прикусом языка.

В зависимости от проявления симптоматики припадки разделяют на 3 группы.

симптомы болезни

Причин, вызывающих судорожный симптом, много. При этом каждая возрастная категория имеет свои особенности.

Рассмотрим типичные причины появления болезни в каждой возрастной группе.

С младенческого возраста до 10 лет:

Болезни ЦНС;
Высокие показатели температуры тела;
Травмирование головы;
Патологические нарушения, обусловленные наследственностью, в обмене веществ;
Церебральный паралич;
Заболевания Канавана и Баттена;
Идиопатическая эпилепсия.

С 10 до 25 лет:

Токсоплазмоз;
Травмирование головы;
Опухолевые процессы в головном мозге;
Ангиома.

От 25 до 60 лет:

Злоупотребление алкоголем;
Опухоли и развитие метастаз в головном мозге;
Процессы воспалительного характера в коре головного мозга.

После 60 лет:

Болезнь Альцгеймера;
Нарушения в работе почек;
Передозировка медикаментозными препаратами;
Цереброваскулярные болезни.

Обратите внимание!
Судорожный симптом может возникнуть у абсолютно здорового взрослого человека или ребенка. Причиной в этом случае является длительный стресс или опасная ситуация. В этом случае, как правило, приступ проявляется единожды. Однако исключать его повторение нельзя.

Симптоматика

Помощь при судорогах оказывается по единой схеме. Однако нужно помнить, что вызывают синдром различные болезни, поэтому и симптоматика у них будет несколько отличаться.

Рассмотрим основные проявления этих заболеваний.

Эпилепсия.

При эпилептическом припадке человек падает, его тело приобретает вытянутое положение, происходит сжимание челюстей, через которые обильно выделяется пенистая слюна. Зрачки не реагируют на свет. Подробную информацию об эпилептическом припадке читайте здесь.

Лихорадка.

При высокой температуре возникают фебрильные судороги, которые отмечаются в период «белого» лихорадочного состояния.

Отличительной особенностью таких судорог является их возникновение только под воздействием высоких температурных показателей тела. После их снижения симптом пропадает.

Все о видах высокой температуры и правилах ее снижения узнаете здесь.

Менингит, столбняк.

При данных инфекционных заболеваниях судорожный синдром появляется на фоне основной симптоматики.

При менингите на фоне частой рвоты отмечают судороги клонического характера.

При столбняке человек падает, его челюсти начинают двигаться, имитируя жевание, дыхание затрудняется, а лицо перекашивается.

Гипогликемия.

Проявляется, как правило, у детей.

Заболевание провоцирует судороги у ребенка, у которого наблюдается нехватка витамина Д и кальция. Часто провокатором приступа является эмоциональное напряжение или стресс.

Характерным симптомом при этом заболевании является сокращение лицевых мышц, которое выражается в их подергивании.

Аффективно-респираторные состояния.

Эти состояния также больше свойственны детям, особенно до трех лет. Возникают у малышей с высокой нервной возбудимостью при проявлении эмоций: гнева, боли, плача или радости.

Интересный факт!
Многие медики соотносят появление фебрильных и аффективно-респираторных судорог к началу развития эпилепсии, так как мозговые центры уже готовы к их повторению.

Необходимость первой помощи

Доврачебная помощь при судорожном припадке может быть оказана любым человеком, ставшим очевидцем произошедшего. Она заключается в простых и последовательных действиях, которые нужно выполнять быстро и четко.

Более того, нужно понимать, что вызов бригады скорой помощи является обязательным действием при таких состояниях. Если у вас нет времени на телефонный звонок, обратитесь за помощью к людям, находящимся поблизости. При разговоре с диспетчером укажите характер судорог.

Рассмотрим алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи при судорожном синдроме любого типа.

Обратите внимание!
Мышечный спазм чаще всего сопровождается падением. Поэтому в первую очередь нужно предотвратить травмирование человека, убрав опасные предметы и подложив на пол мягкие вещи.

Расстегните все элементы одежды пострадавшего, которые могут стеснять дыхание и мешать свободному притоку воздуха.
Если челюсти не сжаты, сверните мягкую ткань в небольшой рулон и вставьте ее в рот больному. Таим способом можно избежать прикуса языка.
Если это представляется возможным, переверните человека на бок. В случае его интенсивных движений, фиксируйте в таком положении голову: так при наступлении рвоты человек не сможет захлебнуться рвотными массами.

Обратите внимание!
Если у больного челюсти сильно сжаты, нельзя насильно их раскрывать, чтобы подложить ткань.

Если у ребенка перед началом приступа был истерика с громким плачем и криками, а с наступлением спазма поменялся цвет лица или нарушилась сердечная деятельность, первая помощь состоит в предотвращении нарушения дыхания малыша. Для этого нужно сбрызнуть его холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную нашатырем.

Дальнейшее оказание помощи ребёнку и взрослому проходит в медицинском учреждении.

Помощь медицинского персонала

Что делать для лечения судорожного синдрома, решают медики только после детального обследования и выявления причины, которая вызвала синдром.

Терапия проводится в нескольких направлениях:

Предотвращение последующих приступов с помощью противосудорожных препаратов;
Восстановление утраченных функций, а также последующее поддержание правильной работы органов дыхания и кроветворения;
В случае часто повторяющихся и длительных приступов все лекарственные средства вводят внутривенно;
Контроль над полноценным питанием с целью восстановления ослабленного организма.

Медицинская помощь включает в себя терапию такими препаратами:

Диазепам;
Фенитоин;
Лоразепам;
Фенобарбитал.

Действие этих препаратов базируется на снижение процесса возбудимости нервных волокон.

Независимо от вида выбранной терапии, неврологи рекомендуют после первого приступа проводить длительное лечение. Связано это с тем, что избавление от судорог как симптома возможно только после полного излечения от болезни, которая их вызвала.

Источник

У многих людей сформировано ошибочное мнение об эпилепсии. При слове эпилепсия перед нами возникает картинка человека, тело которого бьется в конвульсиях, а из ротовой полости выходит активное слюноотделение, но помимо приступов, эпилепсия имеет множество других проявлений.

О наличии данного расстройства стараются умалчивать, поэтому окружение прислушивается к общим стереотипам и заблуждениям. В какой бы форме не протекало заболевание, главное, что у большинства пациентов есть возможность вести полноценный образ жизни.

Эпилепсию относят к одному из распространенных хронических заболеваний неврологического характера. Болезнь поражает как детей, так и взрослых, но диагностируется преимущественно до подросткового возраста. Одним из проявлений эпилепсии является судорожный синдром, возникающий как следствие нездоровых всплесков электрической динамики клеток головного мозга.

Судорожный синдром МКБ-10 у взрослых и детей: виды эпилептических припадков

В зависимости от зоны поражения мозга эпилептические припадки разделяют на парциальные и генерализованные.
Полное угнетение работы головного мозга называют генерализованным судорожным приступом. Частичное нарушение активности головного мозга, с сохранением дееспособности одного из участков, классифицируют как парциальный припадок эпилепсии.
Обширный судорожный синдром МКБ разделяют на тонический и абсанс.

Разделение

Тоническому припадку предшествуют характерные проявления в организме. В медицине подобные симптомы называют аурой. У пациента в запасе несколько секунд, позволяющие избежать жесткого падения на пол. На первой минуте припадка тело сковывает сильное напряжение, нарушается ритм дыхания. Конечности начинают хаотично содрогаться.
Судорожный синдром в данном случае длятся не более 2-3 минут. После чего больной приходит в сознание. Дыхание и мышечный тонус возвращаются в норму.

Припадок

Припадки в форме абсанса наблюдаются преимущественно у детей. Ребенок на несколько секунд выпадает из реальности, оставаясь при этом на ногах с открытыми глазами. События, происходящие в этот промежуток, стираются с памяти пациента. Отсутствие ярко выраженных внешних проявлений делает признаки эпилепсии малозаметными для окружающих.
При простом парциальном приступе эпилепсии судороги сковывают тело частично. Находясь при памяти, человек ощущает в пораженных участках небольшое жжение. После того, как приступ эпилепсии стихает, возникает усталость и временно сохраняется ограниченная дееспособность. Восприятие запахов и звуков происходит с искажением.
При психомоторном приступе эпилепсии человек несколько минут находится в отрешенном состоянии. Припадок сопровождается странной мимикой лица и неконтролируемыми движениями. Подробности припадка больной не помнит. В некоторых случаях ситуация усложняется повторным большим припадком.

Эпилептический судорожный синдром: причины возникновения

Появление эпилептического судорожного синдрома связывают с множеством различных факторов. Помимо внешних факторов, эпилепсия имеет наследственную природу. Генетические факторы имеют значительное влияние, но не решающее.

Симптоматическое повреждение головного имеет следующие причины:

механическое повреждение головы – сотрясения, ушибы, травмы;
перебои мозгового кровообращения – инсульты, инфаркты;
воспаление мозга, инфекция – энцефалит, менингит;
отклонения в работе нервной системы – рассеянный склероз;
употребление наркотиков и алкоголя;
опухолевые новообразования в головном мозге;
нарушение химических реакций в организме.

Образ жизни человека с эпилепсией напрямую влияет на количество судорожных приступов. Стрессовые факторы оказывают негативное влияние на нервную систему.

Если эпилепсией болен ребенок, то родителям нужно предусмотреть возможные реакции головного мозга:

Неполноценный сон – активация защитных сил организма влияет на работу головного мозга.
Медикаменты, оказывающие влияние на активность нервной системы.
Воспалительные заболевания в тяжелой форме.
Гормональная перестройка в организме.
Световые и огненные вспышки, длительное мигание искусственного света.
Опасные пищевые добавки.
Переживания и стрессы – напряжение нервной системы провоцирует приступ.

Судорожный синдром: лечение эпилепсии

У детей с эпилептическим судорожным синдромом есть возможность перерасти заболевание. Очень важно соблюдать рекомендации невролога. При длительном отсутствии судорожных приступов врачи отменяют диагноз. Пациенту рекомендуется ежегодно наблюдаться у невролога.
После каждого эпилептического припадка пациенту необходимо получать медикаментозное лечение в течение ближайших трех лет. Действие препаратов направлено на предупреждение повторных приступов. Каждый припадок в детском возрасте негативно отражается на умственном развитии.
Спровоцировать эпилепсию могут хронические заболевания. Взрослым пациентам нельзя запускать сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
При повторяющихся припадках в обязательном порядке принимаются противосудорожные препараты. С помощью анализов крови контролируется действие принимаемых препаратов

Препараты для лечения

К основным противоэпилептическим препаратам относят:

При обширных судорожных припадках – карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин.
При психомоторных припадках – клоназепам, бекламид, вальпроат натрия.
Малые эпилептические приступы – триметадион, этосуксимид, ламотриджин.

Для диагностирования эпилепсии используют несколько аппаратных исследований – МРТ, электроэнцефалографию, ангиографию, компьютерную диагностику.

При положительной динамике дозировка медикаментов постепенно уменьшается. Если в течении двух лет после отмены лекарственных препаратов судорожный приступ не повторяется, пациент считается здоровым.
При точной диагностике опухоли и других структурных изменений в головном мозге возможно хирургическое вмешательство.

Обследование

Первая помощь при судорожном синдроме

Приступ эпилепсии имеет преимущественно кратковременный характер. Состояние при судорожном синдроме продолжается несколько минут и заканчивается без участия лекарственных препаратов.
Неотложная помощь больному заключается в правильном поведении окружающих людей. Четкая последовательность действий позволяет избежать осложнений.

Первая помощь при судорожном синдроме:

При подозрении на развитие приступа человека укладывают в горизонтальное положение на ровную поверхность. Слишком обтягивающие вещи ослабляют, расстегивают или снимают.
Важно исключить контакт с опасными предметами – мебель, вода, электричество.
Надо внимательно контролировать течение процесса, отслеживать продолжительность приступа.
Зафиксировать голову в положении набок, тем самым исключив кислородное голодание из-за языка или слюны.
При рвотных позывах зафиксировать боковое положение больного, без возможности сменить позицию.
Не применять подручные средства для фиксации челюсти.
Во время приступа не даются жидкие лекарственные препараты.
Пока приступ не прекратиться, больного не оставляют одного.
После приступа человеку обеспечивается покой.
Если приступ затягивается, больному ректально вводится противосудорожный препарат.

Деткам

Что нужно знать о судорожном синдроме здоровому человеку?

При слове эпилепсия, судорожный синдром у многих возникает страх. Недостаток информации о данном хроническом заболевании формирует ошибочное представление о людях с судорожным синдромом.
Около 1% населения всего мира имеет данную особенность. Заболевание не препятствует нормальной жизни – работа, учеба, семья, все идет по плану.

Важно

Чтобы адекватно относится к людям с эпилепсией, полезно знать несколько интересных факторов:

Эпилепсия не передается от больного человека к здоровому. Оказывая первую помощь, невозможно заразиться заболеванием.
Человека с эпилепсией нельзя назначать на должность с повышенной нагрузкой и частыми стрессами.
Во время приступа исключается механическое воздействие на тело человека. Судороги проходят самостоятельно.
Судорожные приступы имеют частый характер у детей и у людей преклонного возраста.
Во время судорожного синдрома человек не представляет опасности для окружающих людей.
При кратковременном приступе нет необходимости вызывать скорую помощь.

Профилактика судорожного синдрома

Сбалансировать работу головного мозга помогает лечебная физкультура. Тренировка дыхания и дозированная физическая активность благоприятно отражаются на работе нервной системы, повышают стрессоустойчивость и предупреждают ряд заболеваний.
Занятия спортом должны исключать возможные травмы головы.
Пациенту с судорожным синдромом стоит отказаться от вредных привычек. Передозировка токсическими веществами провоцирует судорожный синдром.

Отказ от вредных привычек

Для полноценной работы дыхательной системы, нужно исключить переохлаждение или духоту. Свежий воздух обеспечивает качественный полноценный сон, поэтому прогулки должны входить в ежедневное расписание.
При развитии эпилепсии у ребенка лучшим профилактическим средством от приступов является повышенная забота родителей. Человеку с эпилепсией очень важно чувствовать себя полноценным членом общества.

Особенности распорядка дня для людей с судорожным синдромом

Лечение судорожного синдрома требует соблюдения определенных правил. Больные эпилепсией должны придерживаться распорядка дня.

Человеку необходим полноценный сон. О работе в ночное время или засиживании допоздна за компьютером не может быть и речи.
Из ежедневного меню нужно исключить острые блюда. Пересмотреть количество употребляемого сахара и соли.
Занятие в спортивных секциях поможет подростку социализироваться в обществе и улучшить работу нервной системы.
Купание в душе должно проходить в комфортной температуре. Нельзя париться в горячей воде или закаляться в холодной.

Температура должна быть комфортной

Контроль сексуальных связей. Беременность у женщины с эпилепсией возможна только под контролем врача. Половые инфекции также способны спровоцировать приступ.
Прием любых медикаментозных препаратов требует консультации лечащего врача. Женщинам нельзя бесконтрольно принимать гормональные лекарства.
Времяпровождение у телевизора должно быть ограничено или с частыми перерывами.
Своевременный прием назначенных препаратов.

Любые обострения требует внимания и неотложной консультации с врачом.

Видео: Судорожные расстройства

Источник

судорожный синдром

Судорожный синдром — это патологическое состояние, при котором происходят непроизвольные сокращения поперечнополосатых мышц. Судороги возникают по команде спонтанно выдаваемых сигналов из головного мозга.

В одних случаях сокращения могут быть в локальной области, в других — охватывать часть тела или группу мышц (генерализованный приступ).

С точки зрения причины возникновения, судорожный синдром — это универсальная реакция организма на какое-то воздействие, как внутреннее, так и пришедшее извне.

По характеру проявления судороги могут быть быстрыми (клонические судороги) — быстро начались и быстро закончились, либо длительными и медленными (тонические судороги). Наблюдается также и смешанный вариант (клонико-тонические судороги).

Что такое судорожный синдром

Судорожный синдром — это распространенная патология детского возраста, проявляющаяся в виде внезапного приступа судорог (непроизвольные мышечные сокращения). Судорожный синдром у детей является неспецифической патологической реакцией организма на воздействие различных раздражителей.

Чаще всего судороги регистрируют у детей от 1 до 3 лет. Согласно медицинской статистике, на судорожный синдром (СД) приходится около 10% от всех вызовов педиатрических бригад скорой помощи.

Справочно. После 15 лет СД регистрируют редко. У взрослых судорожный синдром встречается в пять раз реже, чем у детей.

Часто возникновение судорожного синдрома у детей связана с особенностями нервной системы:

незрелостью нейроглиальных мозговых структур;
незрелостью тормозных механизмов нервной системы;
недостаточной миелинизацией нервных волокон;
повышенной чувствительностью к недостатку кислорода (гипоксии);
повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера (по мере взросления проницаемость ГЭБ снижается);
склонностью к быстрой генерализации любых процессов и реакций организма;
более легкой возбудимостью нервной системы.

Справочно. Следует также отметить, что чем меньше возраст ребенка, тем выше его судорожная готовность.

Причины развития судорог

Причин развития судорожного синдрома у детей достаточно много. У детей до 6 лет чаще всего регистрируют фебрильные судороги.

Этот тип судорожного синдрома развивается при повышении температуры выше 38 градусов. Большинство случаев фебрильных судорог приходится на детей младше 3 лет (гораздо реже от 3 до 6 лет).

Справочно. Также судорожный синдром у маленьких детей может быть связан с сильным эмоциональным перенапряжением, длительным стрессом, испугом, нехваткой кислорода.

Основными причинами СД у новорожденных являются родовые травмы, гипербилирубинемия (желтуха новорожденных), внутриутробная асфиксия, абстинентный или алкогольный синдром плода, тяжелые внутриутробные инфекции (токсоплазма, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса, краснуха), а также врожденные пороки развития ЦНС.

До введения массовой вакцинации частой причиной летального судорожного синдрома у новорожденных был столбняк.

У взрослых судорожный синдром может быть связан с различными заболеваниями, алкогольной интоксикацией, отравлениями химикатами или угарным газом, черепно-мозговыми травмами.
Причины развития судорог
Судороги могут также наблюдаться на фоне:

неврологических патологий (эпилепсия, детский церебральный паралич, болезнь Альцгеймера);
нейроинфекций (воспаления оболочек и тканей мозга);
нарушений мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки, инсульты);
новообразований в головном мозге, абсцессах мозга;
врожденных аномалий развития сердца и сосудов, а также ЦНС;
гиповолемии и нарушения электролитного баланса (гипокальциемия, гипомагниемия, гипонатриемия), развившиеся на фоне рвоты, поноса, обширного ожогового повреждения кожи;
гематологических патологий (различных гемофилиях, лейкозах, тромбоцитопениях);
заболеваний эндокринной системы (декомпенсированные формы сахарного диабета, заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез, патологии надпочечников).

Редко причиной развития судорожного синдрома являются врожденные патологии, протекающие по типу:

хромосомных синдромов (трисомий по 21 хромосоме, трисомий по 4 хромосоме, кольцевых 14 хромосом);
наследственные метаболические дефекты по типу фенилкетонурии, гиперглицинемия, лейциноза, органических ацидурий и ацидемий, митохондриальных энцефаломиопатий.

Классификация судорог

В первую очередь судороги разделяют на неэпилептические (не связаны с эпилепсией) и эпилептические (связанные с эпилепсией).

Неэпилептические приступы разделяют на эпилептические и энцефалические реакции.
Эпилептические реакции проявляются генерализованными припадками на фоне травм, интоксикации, переутомления, повышения температуры тела.
Классификация судорог
Эпилептические реакции могут протекать по типу фебрильных судорог (возникают при повышении температуры выше 38 градусов) и аффективно-респираторных приступов (связаны с невропатиями).

Энцефалические реакции обусловлены развитием метаболической энцефалопатии на фоне сосудистых и ликворных нарушений (например, на фоне нейроциркуляторной дистонии).

Справочно. Судороги также могут различаться по локализации (в зависимости от того, в каких мышечных группах отмечаются сокращения), степени распространенности процесса и характеру приступа.

По степени распространенности судорожного приступа выделяют:

парциальные судороги (судорожный приступ связан с патологическим возбуждением нейронов в небольшой области мозга и охватывает определенную группу мышц);
генерализованные приступы (судорожный приступ связан с патологическим возбуждением нейронов на большом участке мозга, поэтому в приступ вовлекаются все группы мышц, отмечается самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря, нарушается сознание).

Парциальные судороги в свою очередь разделяют по характеру приступа на простые и сложные.

Парциальные судорожные приступы

Для простых судорог характерно появление непроизвольных мышечных сокращений в шее, туловище, конечностях. Судороги болезненные. Иногда могут отмечаться судороги по типу джексоновского марша — последовательного развития судорог в разных мышечных группах одной конечности.

Длительность простых приступов составляет от нескольких секунд до 1-2 минут. При простых судорожных приступах не нарушается сознание пациента, нарушается кожная чувствительность, может появляться дежавю, легкое нарушение ориентации в пространстве, часто отмечается мелькание мушек перед глазами, появление шума в ушах, изменение вкуса.

Справочно. Сложные судорожные приступы сопровождаются нарушением сознания и длятся несколько минут.

Кроме судорог, сложный приступ сопровождается кратковременным нарушением сознания, появлением автоматизмов (повторяющихся автоматических движений). Также после приступа пациент не помнит о случившемся.

Генерализованный судорожный приступ

По характеру спазмов в генерализованных судорогах выделяют клонический, тонический и клонико-тонический (смешанный, тонико-клонический) тип приступов.

При развитии клонических судорог отмечается появление частых ритмичных мышечных сокращений.

Справочно. Тонический судорожный приступ характеризуется появлением длительного мышечного спазма. Тонические судороги поражают все мышцы корпуса и могут также распространяться на дыхательную мускулатуру.

Сокращения мышц при тонических судорогах медленные и длительные. Отмечается характерный вид больного: тело пациента выгнуто дугой, челюсти сжаты, руки согнуты в суставах и прижаты к телу, голова откинута назад. Типичным примером тонических судорог являются столбнячные судороги.

При затяжном приступе тонических судорог возможна остановка дыхания, разрыв мышц, сухожилий, переломы костей.

Классификация генерализованных судорог по симптомам

В зависимости от симптоматики, в генерализованном судорожном синдроме выделяют абсансы, миоклонические судороги, атонические приступы и эпилептический статус.

Для абсансов характерна малая продолжительность приступа (несколько секунд). При абсансах нет классических судорог, пациент не теряет сознание, не падает. Отмечается отсутствие реакции на внешние раздражители, опущение век и расширение зрачков.
Классификация генерализованных судорог по симптомам
Этот тип судорог часто не замечают не только окружающие, но и сам пациент.

При миоклонических судорогах отмечаются «нервные» подергивания, которые не воспринимаются окружающим как судороги. В результате короткого асинхронного мышечного сокращения пациент может резко дернуться, отбросить предмет, который держал в руках. В большинстве случаев, при миоклонических судорогах пациент сохраняет равновесие и не падает (при этом, при падении приступ сразу прекращается).

Во время атонического приступа отмечается резкое снижение мышечного тонуса. При коротких приступах отмечается приступ слабости, опущение головы, свисание рук «плетью». При длительном приступе отмечается обморок и падение пациента (больной падает «как подкошенный»).

Справочно. Наиболее опасным видом генерализованного судорожного синдрома является эпилептический статус (ЭС).

При ЭС у пациента развивается серия приступов, следующих один за другим. При этом, в промежутке между приступами сознание пациента нарушено (больной находится в глубоком обмороке).

В случае, если больному не оказана своевременная медицинская помощь возможно развитие остановки дыхания, отека легких, критического повышения температуры тела, жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма, остановки сердца.

Стадии клонико-тонических судорог

Клонико-тонические судороги начинаются с внезапного обморока. Во время тонической фазы отмечается отсутствие реакции зрачков на свет, цианоз кожи, появление непроизвольных мочеиспусканий, крика. Голова пациента запрокинута, мышцы напряжены, тело выгнуто дугой. Длительность тонического приступа составляет 10-20 секунд.

Справочно. Развитие клонической фазы сопровождается появлением пены изо рта (при прикусывании языка может отмечаться кровавая пена), закатыванием глаз, появлением ритмичных сокращений мышц. Клоническая фаза может длиться от 1 до 3 минут.

После приступа клонико-тонических судорог характерен тремор конечностей, сонливость, головокружения, нарушение координации движений, нарушение памяти (пациент не помнит, что происходило во время приступа).

Симптомы судорожного синдрома

Судорожный приступ начинается внезапными судорожными сокращениями. В зависимости от типа судорог, больной может либо терять сознание, либо находиться в сознании, но быть слегка заторможенным.

При клонических судорогах отмечают появление ритмичных судорожных мышечных сокращений.

Для тонических судорог характерно спазматическое напряжение мышц, запрокидывание головы, выгибание тела по типу «напряженной струны».

При клонико-тонических судорогах тоническая стадия сменяется клонической.

Фебрильные судороги у детей

При распространенных у детей фебрильных судорогах приступ может длиться 1-2 минуты (реже до пяти минут). Приступ всегда связан с повышением температуры тела выше 38 градусов.

Справочно. Фебрильный судорожный синдром у детей чаще всего проявляется в виде генерализованных клонико-тонических судорог. Ребенок теряет сознание, голова запрокидывается назад, тело напряжено и выгнуто, через 10-20 секунд начинаются ритмичные судороги. Часто отмечается закатывание глаз.

Реже отмечаются простые судороги в мышцах рук, ног, фебрильный тремор губ. Фебрильные судороги у детей обычно протекают благоприятно, без развития стойких неврологических нарушений.

Черепно-мозговая травма

При наличии у новорожденных внутричерепной травмы характерно выбухание родничков, появление частых срыгиваний, нарушения дыхания, появление цианоза.

У взрослых отмечается рвота, сильная головная боль, запрокидывание головы, мелькание мушек перед глазами, нарушение сознания, непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Судороги чаще клонические. Но могут наблюдаться и тонические или клонико-тонические судороги.

Нейроинфекции

Для тяжелых нейроинфекций характерно развитие тонико-клонических судорожных припадков.

Также отмечается выраженная ригидность затылочных мышц, повышенная чувствительность к свету и звукам, рвота, сильные головные боли, лихорадка и выраженная интоксикационная симптоматика.

Гипокальциемия

Судороги, связанные со снижением уровня кальция в крови, характеризуются появлением:

специфических тонических судорог, поражающих мышцы сгибатели кисти — «руки акушера»;
судорог лицевых мышц (проявляются «сардонической улыбкой»);
рвоты;
ларингоспазма;
симптомов Хвостека (появления сокращений круговой мышцы глаз и уголка рта после поколачивания в проекции лицевого нерва немного ниже скуловой дуги);
судорожного сгибания рук в локтевых суставах.

Гипомагниемия

Снижение уровня магния в крови сопровождается повышенной возбудимостью и появлением ритмичных мелких судорог.

Гипогликемия

Снижение уровня сахара в крови сопровождается появлением слабости, повышенной потливости, чувства страха и голода, повышением частоты дыхания, тремором, нарушением сердечного ритма, развитием комы.

Респираторно-аффективная судорожная симптоматика

Респираторно-аффективные судороги возникают на фоне сильного эмоционального напряжения. Характерен плач, крик, появление цианоза, расширение зрачков, возможна остановка дыхания.

Судороги чаще всего генерализовано-тонико-клонические.

Специфические виды судорог

Кроме классического судорожного синдрома существуют также специфические разновидности судорог: миоклонус и тики.

Миоклонус — это кратковременные судорожные мышечные сокращения.
Миоклонус может быть физиологическим (икота, судорога после физической нагрузки, подрагивание конечностей во сне) и патологическим (на фоне эпилепсии, органического поражения тканей мозга, дегенеративных заболеваний мозга).

Тики — это повторяющиеся непроизвольные и стереотипичные движения (подрагивания губ, век, стереотипные движения рук).

Неэпилептические и эпилептические припадки

Справочно. Для эпилептического приступа характерно наличие ауры (ощущение жара, страх, повышение чувствительности к свету и звукам, головокружение).

При эпилептическом судорожном синдроме приступ занимает около минуты, сознание у пациента чаще всего отсутствует. Судороги ритмичные, симметричные, ча