Цервикальный синдром что это такое
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Цервикальный синдром.
Нестабильность шейного отдела позвоночника — причина цервикального синдрома
Описание
Цервикальный фасеточный синдром является совокупностью симптомов, включающих боль в шее, голове, плече и в проксимальной части верхней конечности, иррадиирующей по недерматомному типу. Боль слабовыраженная, тупая. Может быть унилатеральной, билатеральной, считается, что боль является следствием патологии фасеточного сустава.
Симптомы
У многих пациентов с фасеточным синдромом при глубокой (пальпации отмечается болезненность паравертебральных мышц, может иметь место мышечный спазм. Пациенты демонстрируют сниженный Црбъем движений в шейном отделе позвоночника, часто жалуются на боль при сгибании, разгибании, ротации и боковом сгибании в шейном отделе. При отсутствии сопутствующей радикулопатии, плексопатии или туннельной нейропатии какого-либо моторного или сенсорного шефицита не выявляется.
При поражении фасеточного сустава на уровне С1-2 боль распространяется на заднюю аурикулярную и затылочную области. При поражении С2-3 боль может распространиться на область лба и глаз.
Боль, происходящая из фасеточных суставов СЗ-4, распространяется вверх до подзатылочной области и вниз до заднелатерального отдела шеи, боль из С4-5 фасеточных суставов иррадиирует в основание шеи. Боль от С5-6 фасеточных суставов распространяется на плечи и межлопаточную область, и от С6-7 — в надостную и подостную ямки.
Боль при цервикальном фасеточном синдроме усиливается при (сгибании, разгибании и боковом сгибании в шейном отделе позвоночника. Часто усиливается по утрам после физической нагрузки. Каждый фасеточный сустав получает иннервацию от двух уровней: это волокна дорзальных ветвей соответствующего и вышерасположенного сегментов.
Причины
В этиологии цервикального синдрома одно из ведущих мест занимает диспластическая нестабильность шейного отдела позвоночника (ДНШП).
Лечение
При лечении цервикального фасеточного синдрома наиболее эффективен многоуровневый подход. Тепловые процедуры и расслабляющий массаж в сочетании с НПВС (например, диклофенак, лорноксикам) и миорелаксантами (например, тизанидин) являются обоснованным началом лечения. Следующим логическим шагом вляется использование блокад шейных фасеточных суставов проводятся только под контролем флюороскопии. Для симптоматического облегчения чрезвычайно эффективны блокады медиальной ветви дорзального нерва или внутрисуставные инъекции в фасеточный сустав местных анестетиков или стероидов. Лежашая в основе расстройств сна депрессия лучше всего лечится трициклическими нтидепрессантами.
Часто цервикальную фасеточную блокаду сочетают с атланто-затылочной блокадой при лечении боли в этой области. Хотя с анатомических позиций атланто-затылочный сустав не является истинно фасеточным, техника, используемая специалистами по боли, аналогична таковой при фасеточной блокаде.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Цервикальный синдром или невралгия шейно-плечевого пояса характеризуется болевыми ощущениями в области шеи, нижней части головы и мышечного пояса плеч. В некоторых случаях отмечается вынужденное положение головы (постоянное удерживание в наклоненном состо
Как правило, с жалобами на неравномерное развитие мышц шеи (кривошея) или на боли в шейно-плечевом сегменте к ортопеду или к врачу неврологу мануальному терапевту обращаются пациенты в раннем детском возрасте либо уже достаточно зрелом. В первом случае причиной развития заболевания могут стать родовые травмы новорожденных, во втором – протрузии или межпозвонковые грыжи в шейном отделе спины, разрастание остеофитов позвоночника, лечение которых не проводится в виду неустановленного диагноза.
Причины прогрессирования заболевания
Травмирование шейного отдела позвоночника младенцев при родах достаточно распространенное явление (его испытывают примерно 2/3 всех новорожденных). При нормальных родах ребенок выходит из промежности матери головой вперед и еще неокрепший шейный сегмент позвоночника испытывает значительные нагрузки, прокладывая себе путь «наружу».
Общее мышечное перенапряжение, сдавливание плода мышцами матери или «застревание» его в тазу может привести к самым негативным последствиям. Передавливание позвоночных артерий или нервных скоплений в шейной области влечет за собой нарушения кровообращения головного мозга и иннервацию плечевого пояса и верхних конечностей. Ни один взрослый человек не смог бы вынести нагрузок, испытываемых новорожденными. Но благодаря мягкости и податливости костных структур, смещенные позвонки быстро становятся на место, сглаживая родовые травмы.
После сорокалетнего возраста практически у всех пациентов при рентгенографическом исследовании обнаруживаются патологии шейного сегмента позвоночника. Возрастные дегенеративно-дистрофические процессы в сочетании с малой физической активностью и вредными привычками провоцируют развитие таких заболеваний позвоночника как: остеохондроз, остеопороз, стеноз, межпозвонковые грыжи и пр. Симптомокомплекс при синдроме периферической цервикальной недостаточности во многом совпадает с симптомами шейного остеохондроза.
Симптоматика цервикальной недостаточности
Симптомы заболевания у новорожденных проявляются не сразу, а спустя длительное время или даже через несколько лет. Толчком к прогрессированию болезни могут стать чрезмерные физические нагрузки, нервные эмоциональные переживания или перенапряжения, бытовые травмы (растяжения мышц шейно-плечевого пояса, удары, резкие неестественные сгибания или повороты головы при падении или других обстоятельствах).
Основные симптомы цервикального синдрома у детей:
- Постоянное напряжение мышц шеи, особенно задней поверхности (поперечно-остистой, коротких затылочных, трапециевидных и др.), частая спазмированность мышечных тканей. Ответной реакцией на перенапряжение мышечных структур становиться ограниченность движений головой и болевые ощущения, хотя боль области шеи в детском возрасте отмечается достаточно редко.
- Ассиметричное развитие мышц плечевого пояса (кривошея). Гипотония или атрофирование с одной стороны и неестественное развитие с другой. Игнорирование симптомов в дальнейшем приводит к искривлению позвоночника и лечению нарушений осанки.
- Отстояние (оттопыривание) лопаток от грудной клетки.
- Ослабленность мускулатуры нижней части лица, девиация языка.
- Ограничение подвижности головы и шеи (неспособность выполнять глубокие наклоны вперед или в стороны, повороты головой).
Для взрослых характерны те же ощущения, что и для детей, а также могут добавляться головные боли, головокружения, внезапные скачки артериального давления, перепады настроения, быстрая утомляемость.
Последствия заболевания
Неравномерное кровоснабжение головного мозга, шейного отдела спинного мозга и мягких тканей приводит к развитию сосудистой недостаточности и патологий, а в некоторых случаях к утолщению спинного мозга. Длительные нарушения работы системы позвоночных артерий способны привести к неврологическим нарушениям: снижению чувствительности пальцев рук, ощущению холода в них или легкому покалыванию, парезу верхних конечностей или параличу рук.
У детей с наступлением школьного возраста и увеличением нагрузки эмоциональной, психологической, физической (тренировки в спортивных секциях и травмы сопряженные с ними) нередко возникают жалобы на:
- рассеянность внимания и быструю утомляемость;
- нарушение сна и резкие перепады настроения;
- ухудшение памяти, плохую успеваемость, низкую обучаемость;
- эмоциональное, умственное и физическое перенапряжение и утомление.
Лечение цервикальной недостаточности
Лечение синдрома периферической цервикальной недостаточности должно назначаться только высококвалифицированным врачом после полной диагностики и исследований. Как правило, оно включает несколько параллельных направлений (медикаментозное, физиотерапевтическое, физическое):
- лечение средствами, снимающими болевой синдром, миорелаксантами (снимают мышечные спазмы), успокоительные лекарства и витамины группы B;
- восстановление нормального кровообращения мозга и кровотока в мягких тканях (лекарственные препараты, массажи, физиопроцедуры, лечение методами мануальной терапии);
- восстановление подвижности и гибкости позвоночника, улучшение осанки, лечение травмированных позвонков (ЛФК, плавание, йога, аэробика, при необходимости вытяжка позвоночника);
- ежегодное санаторное оздоровление и постоянное наблюдение у лечащего врача.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Записаться на бесплатный прием
Читайте так же
ОТЗЫВЫ О НАС
д-з: грыжа, спондилез доктор: Торопцев Д.А. Дмитрий Анатольевич! Моё огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать высоким искусством! Отдельное неизгладимое впечатление вашими умелыми, сильными, прекрасными руками! Магическая, оздоравливающая работа врача-волшебника! Читать дальше
Наталья
Пришла в клинику с болями в области поясничного отдела и шеи. После обследования поставлен диагноз Остеохондроз 1 степени и протрузии в шее и пояснице. После первого лечебного сеанса у доктора Сорокина Сергея Дмитриевича почувствовала облегчение в шее и спине. Впервые за долгое время спала без… Читать дальше
Оксана Борисова
У меня сколиоз 2-й степени, по этой причине весной 2015 г. меня в течении 3-х месяцев мучили боли в позвоночники, особенно болезненны были повороты с боку на бок и ощущалось постоянное жжение, также появилась боль в левом бедре из-за чего начал хромать. Решил обратиться в клинику Бобыря. Первое… Читать дальше
Дмитрий
Выражаю благодарность М.А. Бобырю! Много лет мучаюсь болями в шее. Все прошло! Даже не представлял, что когда-нибудь избавлюсь от этой напасти! Читать дальше
Федоров Олег
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
Боли в области шеи
Боль и дискомфорт в шейном отделе позвоночника — частый повод для обращения за медицинской помощью к неврологу, ортопеду или врачу общей практики. Каждый пятый пациент обращается в связи с цервикальным синдромом, т.е. болью в разных частях шеи. Термин «цервикальный синдром» относится ко всем патологическим проявлениям, связанным с функциональными нарушениями или дегенеративными изменениями шейных двигательных сегментов (так называемый остеохондроз). Данный синдром сопровождается ограничением подвижности шейного отдела позвоночника, болью слева и справа при повороте шеи, напряжением мышц плечевого пояса и шеи, в некоторых случаях признаками повреждения структур нервной системы — корешков верхних конечностей (шейный радикулит/ радикулопатия) или спинного мозга, вегетативными проявлениями.
Типичная боль в шее и плече в сочетании со скованностью в шейном отделе позвоночника, спазмом мышц обычно возникают резко и предваряются вращением головы или длительным пребыванием в кифотической позе при чтении («вялая» осанка), просмотре телевизора или работе за столом. Пациенты часто связывают появление болезненных ощущений с переохлаждением, иногда симптомы возникают сразу после пробуждения, если сон был на неоптимальной по высоте подушке, но потом могут проходить.
Боль в шее и тревожные расстройства
Кроме описанных выше локальных специфических жалоб, пациентов часто беспокоит сопутствующая общая симптоматика или соматический статус: утомляемость, раздражительность, нарушение концентрации внимания. Возможны и функциональные нарушения внутренних органов, например, сердца — т.н. псевдокардиальный синдром, сопровождающийся сердцебиением, колющими, тянущими, пульсирующими, жгучими болями, иногда повышением давления. У большинства пациентов, обращающихся с жалобами на резкую боль в шее (цервикальный синдром), отмечается определенная эмоциональная окраска симптомов, это подтверждается психологическим тестированием. Однако стоит иметь в виду, что депрессия и астено-тревожное расстройство могут манифестировать с развития цервикального синдрома (т.е. боли в области шеи), который практически всегда сопровождает эти патологические состояния. Поэтому терапия пациентов с болью в области шеи — это комплексный процесс.
Боль в шее и горизонтальность взора
Медицина сегодня уходит от предметно-формального подхода к лечению, т.е. «лечим там, где болит». Это лучше всего представлено в терапии заболеваний скелетно-мышечной патологии. Современная наука постурология (наука об осанке) говорит о том, что одной из основных функций опорно-двигательного аппарата человека является сохранение и поддержание горизонтальности взора. Что это для нас значит? Это означает, что шейный отдел позвоночника первым отреагирует на любые нарушения опорно-двигательного аппарата от плоской стопы, функционального блока крестцово-подвздошных сочленений, до одностороннего перенапряжения и укорочения любой мышцы нашего организма. Потому что именно шейный отдел будет через ряд компенсаций стабилизировать взор горизонтально.
Боль в шее и «красные флаги»
При обследовании пациентов с жалобами цервикального характера следует, в первую очередь, исключить так называемые «красные флаги». К ним могут относиться: онкологический процесс, острый специфический инфекционный процесс (туберкулезный спондилит), анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Подобная патология требует иногда неотложных лечебных мероприятий в условиях стационара.
Боль при повороте шеи и биомеханика шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника — самая подвижная часть осевого скелета. Голова и шея могут двигаться во всех направлениях. Эта подвижность в значительной мере обеспечена сегментами краниовертебрального стыка, где нет межпозвонковых дисков. Атланто-окципитальный сустав обеспечивает кивательные движения, тогда как атлантоаксиальный сустав — в основном ротацию. Во всех остальных сегментах межпозвоночные диски есть, наибольшая подвижность отмечается на уровне С4/С5-С6/С7. Положение фасетных суставов регулирует на этих уровнях движения во всех направлениях, но лучше всего осуществляются сгибание и разгибание, т.к. крючковидные отростки ориентированы сагиттально. Направляющие крючковидные отростки ограничивают вращательные движения шейного отдела позвоночника, способные привести к травме межпозвоночных дисков.
Сгибание шейного отдела позвоночника, подобно сгибанию колена, представляет собой процесс качения и скольжения. Тела позвонков не просто наклоняются, а также скользят в дорсовентральном направлении, особенно у людей более молодого возраста. Сгибание из среднего положения приводит к смещению каждого позвонка на 2-3 мм вперед по отношению к нижележащему, а разгибание к смещению на 1-2 мм в противоположном направлении. Особой биомеханической чертой шейного отдела позвоночника у человека является диспропорция между сравнительно тяжелой головой и небольшими шейными дисками, это в сочетании с большим объемом движений шеи во всех направлениях, малоподвижным образом жизни современного человека, пребывания в длительных статических позах создает серьезные предпосылки к формированию болевых синдромов и дегенеративных процессов.
Боль в шее и возрастные изменения
В силу специфической биомеханики шейного отдела (самый мобильный отдел) и тенденции к снижению физической активности (стремительное развитие техносферы и, как следствие, преобладание «операторской» работы в формате 8 часов в день, 5 дней в неделю в статических позах) приводят к ряду типовых возрастных изменений. Чешский врач, «отец» современной физической реабилитации, Владимир Янда ввел термин «перекрестные синдромы» (верхний, нижний). Его модель описывает функциональный дисбаланс мышц туловища и конечностей, когда некоторые группы мышц начинают работать избыточно и укорачиваются, а другие недостаточно активизируются и перерастягиваются, что переходит в стойкий стереотип.
Почти все из нас видели человека с типичным верхним кросс-синдромом: скругленный хребет, плечи впереди и закручены внутрь, верхняя часть шейного отдела запрокинута, а нижняя часть «падает вперед», при этом между шейным отделом и грудным формируется т.н. «вдовий горб». Задний отдел шеи находится в постоянном напряжении, и проходящий в толще подзатылочных мышц затылочный нерв сдавливается окружающими тканями с формированием окципитальной невралгии. Помимо повышения нагрузки на фасетные и межпозвонковые суставы, их воспаление в таких условиях, изменение соотношения в шейном отделе формируют хронический болевой синдром и замедление кровотока, иногда значимо влияющего на кровообращение области головы и головного мозга.
Боль в шее и дифференциальный диагноз
Цервикальные синдромы проявляются многими разнообразными симптомами и признаками, и дифференциальная диагностика, соответственно, проводится с широким спектром заболеваний.
По классификации Wirth, Zichner, 2004 цервикальные синдромы можно разделить на:
- 1) Локальный цервикальный синдром, к которому относятся сочетания клинических проявлений, ограниченных шеей и являющихся прямым или косвенным следствием функциональных и дегенеративных нарушений в шейных двигательных сегментах и мышечным дисбалансом. К числу самых ярких симптомов ЛЦС принадлежит напряжение мышц шеи и плечевого пояса, боль и ограничение подвижности. Дифференциальный диагноз: травма, подвывих, цервикальная дистония.
- 2) Цервикобрахиальный синдром — то же, что и при цервикальном синдроме, плюс иррадиация боли в плечо, лопатку, кисть. Пациенты с ЦБС часто жалуются на неприятные ощущения напряжения и набухания, пульсации в кисти, т.е. вовлекается нервный корешок. Дифференциальный диагноз: синдром верхней грудной апертуры, синдром карпального канала, периферическая невропатия верхней конечности, первичные заболевания области плечевого сустава, синдром Панкоста, тендопатии.
- 3) Цервикокраниальный синдром, который в составе цервикального симптома проявляется головной болью, головокружением и реже зрительными и слуховыми расстройствами или дисфагией. Дифференциальный диагноз: мигрень, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоли мосто-мозжечкового угла.
Боль в шее и биомеханика лопаток
В клинической практике мы часто наблюдаем еще одну причину боли в шее — недостаточный мышечный контроль лопаток и плечевого сустава, когда через ряд мышечных посредников движения верхних конечностей передают вектор силы шейным позвонкам, т.е. появляются дополнительные сочетанные движения в шейном отделе при движении рук. При такой ситуации массаж области шеи и средства народной медицины никогда не принесут результата, в данном случае эффективно только восстановление биомеханики, корректных паттернов движения лопаток через упражнения.
Лечение боли в шее в Reaclinic
Шейный отдел позвоночника свободно движется во всех направлениях, подвергается сравнительно высокой весовой нагрузке со стороны головы и находится в непосредственной близости от важных структур ЦНС. В совокупности эти особенности и слабость глубоких мышц шеи и головы делают его одним из самых травмируемых отделов осевого скелета.
Резюмируя, можно сказать, что шейный отдел позвоночника является «капризным и болезненным». Однако эти проблемы хорошо поддаются лечению методами физической реабилитации: кинезиотерапия, миостимуляция, кинезиотейпирование, подвесные системы, ортопедическая мануальная терапия.
В ходе дифференциальной диагностики необходимо исключить широкий спектр других заболеваний, поражающих данную область. Ключом к постановке точного клинического диагноза и, соответственно, лечению является проведение качественного мануального обследования с проверкой функционального состояния мышц и подвижности каждого сегмента . Рентгенологические находки, такие как грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, — имеют значение лишь при наличии соответствующей клинической картины недуга. Для дифференциальной диагностики заболеваний шейного отдела позвоночника данные физикального исследования и анамнез важнее, чем рентгенологические исследования.
Как говорилось выше, каждый пятый пациент обращается к доктору на консультацию в связи с болью в шее. В Reaclinic лечение подобных проблем осуществляется по четкому алгоритму:
— исключить специфические процессы;
— обратить внимание на мышечное тестирование и паттерны движений в шейном отделе;
— проверить и сбалансировать мышечное равновесие через анатомические поезда или ленты;
— снять функциональный блок в области тазовых костей;
— укрепить мышцы стопы или скорректировать своды стоп через стельки;
— укрепить и изолировать работу мышц плеча и лопаток;
— снять резкий спазм мышц;
— скорректировать верхний кросс-синдром по Владимиру Янда, т.е. использовать биомеханические аспекты, в которых мы можем найти ключи к лечению и обучению пациента нормализации движений, улучшению повседневной активности через укрепление мышц-стабилизаторов, оптимизацию эргономики рабочего места, места для сна, выбора оптимальной ортопедической подушки.
Услуги Reaclinic:
- • первичная консультация специалиста по физической реабилитации (ортопеда или невролога) – от 1600 руб.
- • занятие в реабилитационном блоке по системе «все включено» (сюда входят ЛФК, мануальная терапия, остеопатия, физиопроцедуры и др.) – от 900 руб.
- • биомеханическое исследование нарушений осанки – 3100 руб.
- • кинезиотейпирование – от 600 руб.
- • изготовление индивидуальных ортопедических стелек – от 2650 руб.
Задайте все интересующие Вас вопросы и запишитесь на прием по номеру (812) 385-58-09 или на нашем сайте.
Источник