Цервикальные синдромы при шейном остеохондрозе
Главная
>>
Остеохондроз
>>
шейный
>>
цервикальные синдромы
При шейном остеохондрозе
возникает своеобразный ограниченный или распространенный миофиксационный симптомокомплекс,
для которого характерно ограничение движений не только в пораженном отделе позвоночника,
но и в верхнегрудном отделе. Это возможно вследствие того, что в ответ на ирритацию
из пораженного шейным остеохондрозом
сегмента происходит напряжение трапециевидных, поднимающих лопатку мышц, лестничных
и грудино-ключйчно-сосцевидных мышц. Следствие этого — смещение плечевого пояса
вверх. Фиксация пораженных позвоночно-двигательных сегментов при этом не развивается,
поэтому наблюдается тоническое напряжение мышц, фиксирующих плечевой пояс к
грудной клетке: ромбовидных, передних зубчатых, подлопаточных, подключичных,
малых грудных. Такая миофиксация при шейном остеохондрозе
называется ограниченной шейно-грудной. При распространении шейно-грудной миофиксации
имеет место дополнительное напряжение надостных, подостных, дельтовидных, круглых
и больших грудных мышц. Поэтому, при остеохондрозе
шейного отдела, возникающие ограниченная или распространенная шейно-грудная
миофиксация вызывает ограничение движений и в шейном, и верхнегрудном отделах
позвоночника.
Кроме того, при распространенной шейно-грудной миофиксации наблюдается ограничение
движений в области плечевого сустава. Различают варианты цервикальных вертебральных
синдромов при шейном остеохондрозе:
цервикальгия и цервикаго (шейный прострел).
Цервикальгия
Жалобы на боли, парестезии, явления дискомфорта, которые
локализуются в шейном отделе позвоночника.
Характер жалоб, факторы, усиливающие или уменьшающие их, зависят от механизма
раздражения рецепторов синувертебрального нерва при остеохондрозе
шейного отдела позвоночника. Выраженность болей обычно нерезкая – первой
или второй степени. Начало, в большинстве случаев, постепенное, исподволь. Продолжительность
обострения от одной до двух недель.
При объективном пальпаторном обследовании определяется
пораженный позвоночно-двигательных сегмент, ограниченная или распространенная
миофиксация. Изменение двигательного объема зависит от механизма поражения позвоночно-двигательного
сегмента. В мышцах, которые участвуют в миофиксации, наблюдается повышение мышечного
тонуса, обычно первой или второй степени.
Цервикаго — прострел при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Жалобы пациентов на острые боли в шейном отделе позвоночника,
не позволяющие совершить движение, на вынужденное положение головы и плечевого
пояса. Обострение (прострел) при остеохондрозе
шейного отдела начинается внезапно, обычно в момент совершения движения.
Продолжительность рецидива — до 10 дней.
Объективно определяется вынужденное положение головы
и плечевого пояса, резкое ограничение движений в шейно-грудном отделе и в области
плечевого сустава. Определяется распространенная шейно-грудная миофиксация.
Мышцы «каменистой» плотности (это третья степень напряжения). Пальпация позвоночно-двигательного
сегмента, пораженного шейным остеохондрозом,
может иногда не вызывать болей из-за «мышечного щита». В положении лежа, когда
происходит ослабление напряжения постуральных мышц, становится возможным пропальпировать
пораженный сегмент. Цервикаго развивается под действием компрессионного механизма
раздражения рецепторов синувертебрального нерва.
Использованы материалы:
- Монография «Клиническая неврология позвоночника» Ф.А. Хабиров,
Казань, 2002 г. - Монография «Практическая вертеброневрология и мануальная терапия»
В.В. Веселовский, 1992 г. - «Неврология. Руководство для врачей.» В.А. Карлов, Изд. 2-ое,
Москва, 2002 г.
Источник
Введение
Шейный остеохондроз (ШОХ) — одна из самых распространённых болезней во всём мире, в процессе развития которой возникают и усугубляются дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках отдела шеи.
Синдром — комплекс определённых симптоматических проявлений, связанных между собой общей причиной возникновения. Одна и та же болезнь способна провоцировать появление разных синдромов. И, наоборот, определённый синдром может возникать при различных заболеваниях.
Основные синдромы
ШОХ часто сопровождается типичными для него синдромами. Их появление зависит от особенностей развития деструктивных процессов, происходящих в тканях шеи. Синдромы могут проявляться как по отдельности, так и в сочетании друг с другом.
Позвоночной артерии
Это осложнение считается одним из самых тяжёлых и опасных.
Оно возникает при сдавливании позвоночной артерии и поражении её нервного сплетения. В результате происходит ухудшение кровотока — кровь поступает в мозг в недостаточном количестве.
При этом больные жалуются на постоянное или периодически возникающее головокружение, усиливающееся при поворотах головы, ухудшение слуха и зрения, тошноту и рвоту, головные боли. Ишемический инсульт — тяжелейшее состояние, развитие которого может спровоцировать этот симптоматический комплекс.
Методы лечения
- обеспечение полного покоя (во время фазы обострения) и ношение воротника Шанца;
- комбинированная лекарственная терапия, направленная на уменьшение отёка тканей, восстановление нормального кровообращения,
- профилактику нарушения обменных процессов в тканях мозга;
- на стадии ремиссии применяют массаж и физиотерапевтические методы (электрофорез, магнитотерапию, ультрафонофорез);
- при угрозе ишемического инсульта и неэффективности консервативного лечения практикуется хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление патологических наростов и реконструкцию позвоночной артерии.
Шейной мигрени (Синдром Барре-Леу)
Провоцируется этот комплекс симптомов раздражением нервов, окружающих артерию позвонка. Для синдрома характерны сильнейшие приступы болей в области затылка, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Это состояние может продолжаться около 10 часов. Иногда также болят темя и лоб.
Часто мигрень возникает или усиливается после длительного лежания в постели (особенно, если была неправильно положена подушка). Бывают также вегетативные проявления — головокружение, нарушение равновесия, мушки перед глазами, шум в ушах — усиливающиеся во время ходьбы и тряски в транспорте.
Методы лечения
- в острой фазе необходим постельный режим на протяжении 4-6 дней;
- под шею во время сна подкладывать мешочек с тёплым песком — это обеспечивает прогревание, плюс фиксацию шейных позвонков;
- медикаментозная терапия подразумевает приём препаратов, улучшающих кровообращение в мозгу;
- комплекс лечебных процедур в санатории;
- физиотерапия (фонофорез, электрофорез);
- лечебная физкультура (её назначает врач с учётом возраста больного и стадии болезни).
Во время выполнения физических упражнений ни в коем случае нельзя делать вращательные движения головой и резко запрокидывать голову назад.
Также с осторожностью нужно делать вытягивание шеи — оно противопоказано при гипертонии и атеросклеротических изменениях в сосудах мозга.
Гипертензионный
Появление этого осложнения считается очень опасным. От синдрома позвоночной артерии его отличает то, что сдавливаются не артерии, а вены. В результате отток крови из головы затрудняется, и внутричерепное давление повышается.
Синдром обычно сопровождается головной болью, тошнотой и рвотой. Могут также наблюдаться учащение сердцебиения, обморочное состояние, повышение артериального давления, потливость.
Методы лечения
- специальные физические упражнения, позволяющие понизить внутричерепное давление;
- приём препаратов для улучшения кровообращения мозга, а также мочегонных лекарств с целью выведения ликвора;
- мануальная терапия способствует разгрузке вен;
- снижение физических нагрузок;
- хирургическое вмешательство, если консервативное лечение плохо помогает.
Корешковый
Этот симптоматический комплекс является самым частым при ШОХ. Его вызывает сдавливание корешковых нервов в шейном отделе позвоночника. Он характеризуется болевыми ощущениями различной интенсивности, возникающими в шее и в местах, с ней соседствующих — затылке, лопатках, плечах.
Одновременно может наблюдаться ослабление мышечного тонуса и онемение в разных частях рук. При обострениях больному даже становится трудно выполнять привычные манипуляции: ставить на плиту кастрюлю с водой, вешать на вешалку одежду.
Методы лечения
- медикаментозная терапия, включающая в себя обезболивающие, противовоспалительные и противоспазматические препараты, а также хондопротекторы и витамины;
- физиотерапия и мануальная терапия уменьшает отёчность в тканях, способствуют улучшению обменных процессов;
- лечебная физкультура — основной метод, помогающий не только снять симптомы, но и убрать причину недомогания.
Если при шейном остеохондрозе заняться лечебной физкультурой самостоятельно, не имея правильных представлений о ней, это может дать обратный результат — симптоматика болезни ещё более усугубится.
Только врач может правильно подобрать комплекс физических упражнений, а также назначить режим и длительность их выполнения!
Подробнее смотрите в видео:
Кардиальный
Когда при шейном остеохондрозе сдавливаются нервные корешки, отвечающие за иннервацию грудной мышцы или диафрагмы, больной может чувствовать болевые ощущения, как при сердечных болезнях, даже если его сердце при этом будет в полном порядке. Боли обостряются, когда больной чихает, двигает руками или головой. Синдром также может сопровождаться тахикардией и аритмией.
Методы лечения
-
лекарственная терапия должна быть направлена на уменьшение болевых ощущений и снятие воспаления — больному назначаются анальгетики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства; - лазерная терапия эффективно помогает уменьшить боль при защемлении корешков, уменьшает воспалительный процесс, снимает спазмы;
- массаж расслабляет мышцы, снимает напряжение.
Диэнцефальный
Вследствие хронического раздражения вегетативного нервного сплетения артерии позвонка, может нарушаться мозговое кровообращение. При развитии этого синдрома, больные жалуются на учащение пульса, головокружение, повышение давления, внезапную лихорадку, а также подавленное настроение и быструю утомляемость.
Методы лечения
- назначаются препараты, успокаивающие нервную систему и нормализующие кровообращение в позвоночной артерии;
- массаж шейно-воротниковой зоны успокаивает нервы, снимает напряжение и зажимы мышцах;
- физиотерапия (электрофорез и др) устраняет мышечные спазмы, уменьшает симптоматику;
- правильно подобранные физические упражнение укрепляют мышцы, тонизируют нервную систему.
- курортно-санаторное лечение оказывает общеукрепляющее действие.
Глоточно-гортанный
В случаях запущенного остеохондроза 3 степени нередко возникает тяжелейший комплекс симптомов, связанный с нарушением иннервации гортани и глотки. При глоточно-гортанном симптоме наблюдается нарушение глотания, сильная хрипота, постоянное ощущение комка в горле.
Также присутствует головокружение, которые может быть настолько сильно выраженным, что больные теряют способность устойчиво стоять на ногах.
В тяжёлых случаях, человек может даже потерять способность заниматься самообслуживанием.
Методы лечения
- приём медикаментов, в числе которых противовоспалительные нестероидные препараты, анестетики;
- ношение воротника Шанца помогает убрать защемление нервов и сосудов;
-
лечебная физкультура, снимающая мышечные спазмы и улучшающая мозговое кровообращение; - массаж помогает уменьшить головокружение и прочие мучительные симптомы;
- строгая диета — из рациона следует полностью убрать наваристые бульоны, щавелевую кислоту, а также спиртные напитки;
- оперативное вмешательство, заключающееся в замене разрушенного шейного диска искусственным протезом часто является единственным выходом, позволяющим существенно улучшить самочувствие больного при глоточно-гортанном синдроме.
Как видим, признаки различных синдромов, вызванных ШОХ, во многом схожи. Так же, как и методы их лечения, которые в первую очередь должны быть направлены не на убирание симптоматики, а на устранение основного заболевания.
Выраженность и сила проявления синдромов может быть разной — в зависимости от того, насколько запущен шейный остеохондроз. Но, в любом случае, самолечение при этой болезни очень опасно. Бороться с синдромами ШОХ можно только под постоянным контролем опытного врача.
Источник
Диагноз на рентгене.
Остеохондроз – распространенная патология позвоночника, характеризующаяся дистрофическим изменением структуры хрящевых дисков позвонков и их костной основы. В той или иной степени остеохондроз проявляется у большинства людей после 30 лет. Симптомы шейного остеохондроза разнообразны, что нередко затрудняет диагностирование и последующее лечение.
Общие симптомы и признаки шейного остеохондроза
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Остеохондрозный процесс затрагивает какой-либо из отделов позвоночника или сразу несколько. Больше всего подвержены патологии поясничные и шейные позвонки, как наиболее подверженные нагрузкам в силу анатомии человеческого скелета. Последствия остеохондроза позвоночника в шейном отделе доставляют больше всего неудобств и потенциальных осложнений, потому что шея — это область, богатая нервно-сосудистыми магистралями, многие из которых питают непосредственно головной мозг.
По этой причине клинические симптомы при шейном остеохондрозе немало связаны с ишемией участков мозга. Кроме того, нервные корешки, обеспечивающие чувствительность и двигательную активность рук и плечевого пояса, при сдавливании разрушенными позвоночными дисками могут давать разнообразную симптоматическую картину.
Признаки остеохондроза шеи зависят от того, какая из систем организма затронута патологией:
- Нарушенная циркуляция крови из-за сдавления позвоночных артерий обусловливает большинство симптомокомплексов со стороны головного мозга.
- Компрессия корешков, выходящих из позвоночных отверстий, дает картину поражения периферических нервов.
- Защемление участков спинного мозга ассоциировано с тяжелыми неврологическими патологиями, встречающимися в запущенных случаях.
Ниже рассмотрим общую клинику остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Боли в затылке, шее и воротниковой зоне
Это самый часто встречающийся симптом. Локализация боли может быть расширенной, затрагивая плечи, ключичную область, грудную клетку, переходя в интенсивные головные мигрени. Характер боли зависит от локализации очага поражения и степени тяжести патологии. На первых порах развития болезни боль может быть быстро преходящей, постепенно становясь хронической, ноющей. В моменты обострений боль становится стреляющей, с повышенным тонусом мышц шеи и ограниченным движением головы.
Часто боли при шейном остеохондрозе могут локализоваться за грудиной, в этом случае многие пациенты принимают этот симптом за стенокардию. Дифференциацию можно провести, приняв таблетку нитроглицерина – боль, обусловленная остеохондрозом, им не снимается.
Шум, звон, ощущение заложенности в ушах
К этим симптомам нередко присоединяется понижение слуха. Эти явления связаны с уменьшением притока крови из позвоночных артерий к вестибулярному аппарату. Комплекс данных симптомов называется кохлеарным, или улитковым синдромом, и далеко не всегда можно определить его связь с остеохондрозом в шейном отделе. Специфическим признаком для дифференциации является то, что шум, заложенность и звон в ушах чувствуются при смене положения, после длительного нахождения в одной позе.
Головокружения
Головокружения также обусловлены нарушением притока крови к органам внутреннего уха, обеспечивающего равновесие тела. К головокружению часто присоединяется нистагм – произвольные колебания глазных зрачков в стороны.
Недостаток воздуха
Это ощущение появляется из-за раздражения окончаний диафрагмального нерва. Он является составляющим шейного нервного пучка и участвует в регулировании дыхания, его глубины и частоты. Пациенты жалуются на невозможность вдохнуть полной грудью. В некоторых случаях симптом усугубляется до сильной одышки и удушья. По этой же причине наблюдаются остановки дыхания ночью и храп. Недостаток кислорода из-за проблем с дыханием в итоге является причиной повышенной утомляемости, снижения концентрации внимания и проблем с памятью.
Тошнота
Сопровождается отрыжкой воздухом. Также обусловлена проблемами с кровообращением в некоторых участках мозга и внутреннего уха. Тошнота иногда наблюдается с неукротимой рвотой, провоцируемой движениями головы и тела. Следствием частой тошноты и рвоты становятся снижение аппетита, потеря веса, алиментарная недостаточность.
Проблемы со зрением
«Мушки» в глазах, снижение остроты зрения, туман перед глазами – это все симптомы, обусловленные ишемией участка мозга, отвечающего за зрение. На зрение пациенты с остеохондрозом жалуются реже, так как недостаточность кровоснабжения из позвоночных сосудов компенсируется кровотоком из системы сонных артерий. Очки и лечебная гимнастика для глазных мышц проблему не решают, обычно зрение улучшается после проведенного лечения остеохондроза.
Какие бывают самые главные симптомы остеохондроза кратко рассказывается в данном видео:
Скачки артериального давления
Нестабильный уровень давления обусловлен нарушенным кровотоком в продолговатом мозге, отвечающем за функции сосудисто-двигательного центра.
Внезапный обморок, или синкопальные состояния
Возникает при спазме артерий мозга из-за кратковременного прекращения тока крови по позвоночным артериям. Из состояния потери сознания пациента можно быстро вывести, уложив его так, чтобы ноги были немного выше головы – приток крови к мозгу позволяет привести человека в чувство. После обморочного приступа некоторое время могут наблюдаться обратимые проблемы с речью и движениями, обусловленные краткой остановкой кровотока.
Глоточные симптомы
Нередко могут быть единственным признаком, указывающим на шейный остеохондроз. Выражаются как першение, сухость и ощущение комка в горле, затруднения с глотанием. Симптоматика ассоциирована с компрессией нервных сплетений, отвечающих за иннервацию области глотки. Дифференцировать такие проявления нужно от похожей клиники при воспалениях или новообразованиях.
Подъем температуры тела
Подъем температуры тела для шейного остеохондроза — не самый типичный симптом, наблюдается редко и локально: в шейной и воротниковой зоне, с небольшим покраснением кожи.
Клиника остеохондроза в шейном отделе позвоночника может быть, во-первых, разной степени выраженности, это зависит от стадии развития патологии, также в периоды обострений они ярче, во-вторых, складываться в определенные синдромы.
Симптомы, зависящие от стадии шейного остеохондроза
I стадия
Начало дегенеративных процессов в хрящах позвоночных дисков. Симптоматика слабая, иногда может не наблюдаться совсем. Первые признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника:
- дискомфорт в шее, руках, плечах, иногда переходящий в боль;
- головная боль;
- легкое ограничение двигательной активности шеи;
- быстро проходящие нарушения зрения;
- понижение чувствительности кожи воротниковой зоны.
Важно: данные симптомы становятся более выраженными при наклонах головы.
Как правило, на первой стадии остеохондроза шейного отдела пациенты не обращаются к врачу, считая, что все симптомы связаны с усталостью, стрессом, возрастом, недосыпанием.
II стадия
На этом этапе началась протрузия позвоночных дисков, межпозвонковые щели сужаются, разрушается коллагеновое волокно фиброзного кольца диска. Появляются заметные болевые симптомы точечного характера из-за сдавления нервных стволов, усиливающиеся при движениях шеи и поворотах головы. Тут уже можно подозревать шейный остеохондроз, симптомы которого на второй стадии следующие:
- выраженные боли в шее, иногда с хрустом;
- кожа плеч и рук теряет чувствительность практически полностью;
- головные боли частые, долго не проходят;
- нарушения зрения с «мушками» в глазах;
- звон и шум в ушах;
- слабость мышц верхних конечностей;
- снижена четкость рефлексов сухожилий;
- боли стреляющего характера с отдачей под лопатку;
- ощущение комка в горле, проблемы с глотанием;
- нарушения сна, обычно бессонница.
Долгое удержание головы в одном положении приводит к сильным болям. На этой стадии развития болезни пациенты уже приходят к врачу за помощью.
III стадия
Фиброзное кольцо в диске разрушено, формируются грыжи. На третьей стадии наблюдается деформация позвоночника, смещения и вывихи позвонков из-за их слабой фиксации. Симптомы следующие:
- интенсивные, острые боли в шее, воротниковой зоне, области сердца;
- нарушена чувствительность кожи головы на затылке, в плечевой области, в руках, вплоть до полного отсутствия;
- грыжи шейного отдела позвоночника;
- парезы и параличи верхних конечностей;
- сухожильные рефлексы практически не наблюдаются.
Это тяжелая стадия болезни, при которой пациент уже не в состоянии поддерживать голову самостоятельно. Ишемия спинного мозга и компрессия артерий позвоночника ведут к параличам и парезам в других частях тела и спинальному инсульту.
Синдромы, обусловленные остеохондрозом шейного отдела позвоночника
Неспецифичность и большое количество разнообразных симптомов, сопровождающих остеохондроз шейного отдела, затрудняют диагностику и дальнейшее лечение, так как некоторые из них могут быть признаком совсем других болезней. Симптомы шейного остеохондроза складываются в определенные группы, называемые синдромами. Их наличие и выраженность может указывать на патологию в шейном отделе позвоночника с уточненной локализацией.
Группа часто встречающихся синдромов:
Корешковый. Иначе называемый шейным радикулитом. Он объединяет в себе симптомы, связанные с ущемлением нервных корешков шейных позвонков. Характерны «мурашки» в пораженной области, покалывания в пальцах, предплечьях, пастозность кожи, распространяемая на определенные пальцы.
Ирритативно-рефлекторный. Жгучая и острая боль в затылке и шее, иногда с отдачей в грудь и плечо, возникающая в момент смены положения головы и шеи, при чихании, кашле и резком повороте головы.
Елена Малышева и ее неизменные помощники рассказывают о болях, симптомах и лечении шейного остеохондроза на видео:
Синдром позвоночной артерии включает:
- головную боль, приступами или постоянно, пульсирующего характера;
- дискомфорт при некоторых движениях, в том числе после длительного статического положения;
- слабость, тошноту, потерю сознания;
- понижение слуха, проблемы с равновесием;
- понижение остроты зрения.
Кардиальный. Почти одинаковая картина со стенокардией часто приводит к неправильной диагностике и лечению. Синдром появляется по причине раздражения рецепторов диафрагмального нерва, частично захватывающего перикард и большую грудную мышцу. Таким образом, спазмы в сердечной области являются больше рефлекторными, как отзыв на раздражение шейных нервов. Симптомы:
- Внезапно начинающиеся, длительные боли, усиливающиеся при резком движении шеей, кашле, чихании, не проходящие при приеме сердечных препаратов.
- ЭКГ не показывает нарушений кровотока сердечной мышцы.
- Иногда могут быть экстрасистолия и тахикардия.
Вегетативно-дистонический синдром. Подвывих первого позвонка шейного отдела со смещением может привести к развитию вегето-сосудистой дистонии. Определенным диагнозом ВСД не является, так как не имеет выраженных симптомов. Могут быть неврологические признаки, симптомы нарушенного мозгового кровотока, скачки внутричерепного давления, мышечные спазмы. В итоге жалобы пациента сводятся к головокружению, снижению остроты зрения, потере сознания, головным болям, тошноте.
Как лечить шейный остеохондроз
Описанное состояние позвоночника — очень серьезная патология, которая при запущенности приводит к инвалидности, а в результате глубоких нарушений мозгового кровообращения – и к летальному исходу. По этой причине самолечением в случае появления подобных симптомов заниматься не стоит. Остеохондроз лечится в стационаре и в домашних условиях исключительно по назначению врача. На начальных стадиях лечение шейного остеохондроза консервативное, включающее медикаментозные назначения: нестероидные противовоспалительные препараты, анестетики, гормональные средства, витаминные комплексы, хондропротекторы – все это снимает воспаление, боль, улучшает трофику мягких тканей и хрящей позвонков.
В остром периоде препараты назначаются в виде уколов, по мере стихания болевых явлений пациент переходит на таблетки. К курсам лекарственных средств присоединяется физиотерапия, массаж, упражнения ЛФК, обычно назначаемые на стадии ремиссии. В сложных случаях остеохондроз лечится хирургическим вмешательством.
В этом видео вы можете посмотреть, как выглядит краткий курс ЛФК для начинающих:
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник