Церебральный атеросклероз код мкб
Церебральный атеросклероз — что это такое?
В Международной классификации болезней (МКБ) различные разновидности атеросклероза собраны в рубрике «Болезни артерий, артериол и капилляров» и имеют коды от I70 до I79. Однако история болезни церебрального атеросклероза отнесена к совершенно другой рубрике – отдельной группе заболеваний сосудов мозга.
В МКБ он имеет код I67.2 и стоит в одном ряду с такими заболеваниями, как расслоение артерий мозга и инсульт. Такая группировка не случайна: в клинической картине этого расстройства именно его локализация играет главную роль.
Церебральный атеросклероз поражает следующие сосуды:
- задняя мозговая артерия;
- передняя мозговая артерия;
- общая сонная артерия;
- внутренняя сонная артерия;
- брахиоцефальный ствол;
- небольшие артерии, идущие поверх коры мозга.
Развивается церебральный атеросклероз по той же схеме, как и другие разновидности этой болезни: на стенках сосудов накапливаются особые белково-жировые соединения – липопротеиды низкой и очень низкой плотности, со временем они образуют плотные бляшки, которые разрастаются, сужают просвет сосуда и, в конце концов, полностью его перекрывают.
Одновременно с этим жиры буквально пропитывают стенку сосуда, приникая в интиму – тонкий внутренний слой сосудистой стенки, находящийся прямо под выстилающим ее эндотелием. Такой участок сосуда становится хрупким, подверженным деформации, может выпятиться наружу (такое состояние называется аневризмой) или, в случае сосудов мозга, вовсе прорваться. Такой разрыв приведет к резкому массированному кровоизлиянию в мозг – к так называемому геморрагическому инсульту.
Причины и факторы развития
На сегодняшний день причины развития атеросклероза как такового все еще являются предметом дискуссий среди медиков. Основная гипотеза предполагает, что причиной церебрального атеросклероза является истончение или повреждение эндотелия, обычно в результате воспаления.
На поврежденных участках оседают жиро-белковые соединения, проникая в стенку сосуда и формируя бляшки. В свою очередь, причиной повреждения эндотелия могут быть вирусные заболевания, генетические сбои или нарушения работы иммунной системы с инфильтрацией сосудистых стенок.
Справка: в настоящее время медики все больше склоняются к тому, что церебральный атеросклероз имеет аутоимунную природу.
Факторами риска, таким образом, являются ослабление сосудистых стенок и повышение содержания в крови холестерина. Что же может привести к церебральному атеросклерозу:
- Курение. Оно по праву считается самым серьезным фактором риска, так как сильно ослабляет сосуды.
- Преобладание в рационе пищи с высоким содержанием животных жиров. Холестерин – вещество животного происхождения, жизненно необходимое для организма человека: на его основе синтезируются разнообразные гормоны и строятся клеточные стенки. Однако чрезмерное количество холестерина организм просто не в состоянии переработать, и его излишек оседает на стенках сосудов.
- Нарушения углеводного обмена в тканях. Диабет как крайняя степень.
- Гипотиреоз – недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
- Гиперфибриногемия – избыток в крови белка фибриногена, отвечающего за свертываемость крови. Кровь становится гуще, и риск формирования тромбов возрастает.
- Гормональный фон. Высокое содержание в крови эстрогена («женского» гормона) препятствует накоплению холестерина. Поэтому риск развития атеросклероза повышен у мужчин и женщин в период постменопаузы.
- Возраст. У большинства людей с возрастом накапливаются различные нарушения в работе организма, в частности, нарушения функций печени, что препятствует утилизации «лишнего» холестерина.
- Малоподвижный образ жизни (гиподинамия). При гиподинамии ослабляется тонус сосудов, и они становятся более уязвимыми для инфекций и других разрушительных факторов.
Как проявляется?
Признаки атеросклероза сосудов головного мозга очень легко спутать с симптомами множества других заболеваний, в том числе неврологических и психических. Поэтому необходимо обращать пристальное внимание на признаки церебрального атеросклероза, особенно если они проявляются комплексно:
- головные боли и головокружения, возникающие при перемене положения тела (например, при поднятии с кровати);
- расстройства сна, бессонница;
- нарушения памяти, особенно на недавние события;
- быстрая утомляемость, нарушения интеллектуальных функций; снижение способности к концентрации внимания;
- непереносимость громких звуков, реже – яркого света;
- депрессивное состояние;
- быстрая и резкая смена настроения, эмоциональная неустойчивость;
- атаксия – мышечная слабость и нарушения координации;
- нарушения слуха и зрения; возможна временная слепота, потеря зрения на одном глазу;
- иногда – судорожные припадки.
Со временем прогрессирующее заболевание вызывает изменения в личности человека и может спровоцировать психические расстройства.
Диагностика
При подозрении на церебральный атеросклероз обследование проводится при помощи стандартных методов диагностики:
- анализ крови на содержание холестерина и соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности (липидограмма);
- иммунологический анализ крови;
- дуплексное сканирование сосудов – оно помогает определить состояние сосудов, ширину просветов, наличие бляшек и аневризм. Обычно сочетается с ультразвуковым исследованием;
- магнитно-резонансная томография – она позволяет получить более точную информацию о характере и расположении бляшек;
- допплерография;
- ангиография – обследование сосудов при помощи рентгена.
Лечение
Возможность полностью излечить это заболевание есть только на начальных стадиях. На более поздних же лечение может быть лишь консервативным – стабилизирующим ситуацию и препятствующим дальнейшему развитию болезни.
При медикаментозном лечении применяются:
- противовоспалительные препараты общего характера для улучшения состояния сосудов;
- антитромбоцитарные препараты;
- статины, угнетающие синтез холестерина в печени (ловастатин, аторвастатин, симвастатин, правастатин);
- фибраты, снижающие содержание холестерина в крови (гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат);
- антикоагулянты, препятствующие сгущению крови и образованию тромбов;
- препараты йода для корректировки ишемических расстройств.
Существуют и хирургические методы лечения, восстанавливающие кровоток и снижающие уровень холестерина в крови:
- криоаферез – очищение крови от излишков холестерина;
- метод каскадной фильтрации плазмы;
- эндартерэктомия – удаление бляшки из сосуда (этот способ можно применить лишь для лечения внечерепных сосудов);
- эндоскопическое удаление бляшки – введение в сосуд эндоскопа с микроскопическим баллоном, который расширяет просвет, восстанавливая нормальный кровоток.
Важно: хирургическое вмешательство показано в случаях, когда просвет сосуда перекрыт на 70% и более.
Осложнения
Иногда церебральный атеросклероз сосудов протекает в осложненном виде, подобных сопутствующих расстройств известно два:
- Гипертенезия. Другими словами, повышенное давление. Но у повышения давления есть особенность: на ранних стадиях повышается только систолическое давление, а диастолическое остается неизменным (с развитием болезни диастолическое «подтягивается»). Церебральный атеросклероз мозга с гипертензией значительно повышает риск инсульта.
- Стеноз. Стенозом называют сужение или полное перекрытие кровотока разросшимися атеросклеротическими бляшками. Стенозирующий церебральный атеросклероз опасен еще и тем, что части бляшек могут отрываться и попадать в более мелкие сосуды, полностью перекрывая их. Стенозированный атеросклероз грозит полным перекрытием доступа крови к определенным участкам мозга – ишемическим инсультом (или, как его еще называют, инфарктом мозга).
Атеросклероз бывает еще и нестенозирующим – когда бляшки растут не внутрь сосуда, а вдоль него, приобретая форму длинных полос. Такое заболевание менее опасно само по себе, однако может с легкостью перерасти в «обычный».
Многие люди задаются закономерным вопросом – через какое время наступает смерть у тех, кто болен церебральным атеросклерозом? Дать на него точный ответ весьма затруднительно, поскольку инсульт – явление непредсказуемое. Трудно сказать, в какой момент случится отрыв тромба или разрыв сосуда – можно говорить лишь о процентах риска. А чтобы снизить эти риски, необходимо добросовестное лечение.
Видео по теме
Узнать о церебральном атеросклерозе можно также в данном ролике:
Заключительное слово
Церебральный атеросклероз – тяжелое и непредсказуемое заболевание, однако можно снизить риск развития болезни или избежать ее вовсе, соблюдая профилактические меры:
- Прежде всего – при любом подозрительном симптоме не поленитесь пройти обследование! Поражение сосудов головного мозга в первую очередь вредит вашей памяти, интеллекту, сознанию – и ради сохранения ясного разума стоит перестраховаться.
- Не злоупотребляйте животными жирами. Конечно, не стоит полностью исключать их из рациона (холестерин организму необходим), но жирную свинину и говядину следует чаще заменять телятиной, бараниной и птицей, а сливочное масло при жарке – растительным. Если у вас есть предрасположенность к атеросклерозу, употребление яиц также стоит ограничить – не более одного в сутки.
- Откажитесь от курения!
- Если у вас есть диабет или другие нарушения углеводного обмена – тщательно следите за уровнем сахара в крови, не допускайте его повышения.
- Двигайтесь. Физическая активность поможет вам поддерживать сосуды в тонусе.
Немаловажно правильное питание и соблюдение соответствующей диеты.
Цереброваскулярный атеросклероз – тяжелая болезнь, влияющая на интеллект и память, и очень сильно ухудшающая качество жизни. Но и ее возможно предотвратить, располагая надежной информацией.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
ПРОВЕРЕНО
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Прекращение тока крови в области сосудов головного мозга может стать причиной смертельно опасных осложнений, поэтому крайне важно своевременно обнаружить церебральный атеросклероз. В МКБ 10 сосудистая патология выделена в классе IX, где систематизированы все болезни сердечно-сосудистой системы. Каждый врач, работающий с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра и использующий этот раздел, знает код нужного заболевания. При необходимости используются шифры, указывающие на осложнения, которые возникают на фоне атеросклероза сосудов головного мозга.
Цереброваскулярная патология
В МКБ 10 все болезни, связанные с патологическими изменениями мозговых сосудов, ограничены кодами I60-I69. Церебральный атеросклероз имеет отдельный код, обозначаемый как I67.2, однако этот диагноз врач будет выставлять только после абсолютной уверенности в наличии болезни. Иногда обозначение болезни будет предварительным: по завершении полного обследования диагноз может быть изменен. Причина такой тактики врача легко объяснима – далеко не всегда симптомы мозговой патологии сразу указывают на наличие закупорки артериальных стволов головного мозга. Поэтому врач выбирает раздел I67 «Другие цереброваскулярные болезни», где сгруппированы обобщенные диагнозы. Кроме этого, в этом разделе встречается следующая патология:
- расслоение сосудов мозга без угрозы разрыва (I67.0);
- церебральная аневризма без разрыва (I67.1);
- энцефалопатия за счет прогрессирования сосудистой патологии (I67.3);
- энцефалопатия на фоне гипертонии (I67.4);
- цереброваскулярная болезнь неуточненного характера (I67.9).
Болезни сосудов головного мозга являются основой для разнообразных проблем с кровообращением и повышением риска острых состояний. Чаще всего именно атеросклероз является причинным фактором нарушения кровотока в брахиоцефальных и мозговых артериях.
Артериальная закупорка
При атеросклерозе сосудов головного мозга самым неприятным, а порой и опасным, является прекращение кровотока в основных сосудистых стволах. Это может привести к мозговому инсульту или инфаркту мозга с очень печальными последствиями. В МКБ 10 церебральный атеросклероз может возникнуть из-за сосудистой закупорки отдельных артерий, находящихся вне головного мозга.
Врач может выделить каждый вариант в соответствии с диагнозом МКБ 10:
- прекращение кровотока в позвоночной артерии (I65.0);
- стенозирование базилярной артерии (I65.1);
- закупорка сонной артерии (I65.2);
- прекращение кровотока в неуточненных прецеребральных сосудах (I65.9).
Если произошла нарушение кровотока в области мозговых артериальных стволов, то врач будет использовать раздел «Закупорка и стеноз церебральных артерий» с кодами I66:
- прекращение кровообращения в средней мозговой артерии (I66.0);
- возникновение препятствия для кровотока в передней мозговой (I66.1);
- стенозирование задней мозговой (I66.2);
- закупорка мозжечковых артериальных стволов (I66.3);
- прекращение кровообращения неуточненных сосудов мозга (I66.9).
Церебральный атеросклероз и любой из вариантов закупоривания артериального просвета может привести к острому нарушению кровотока сосудов головного мозга. Крайне опасное состояние – мозговое кровоизлияние. Все последствия этого осложнения зафиксированы в разделе МКБ 10 «Последствия цереброваскулярных болезней» с шифром I69. Знание этих диагнозов помогает врачу ориентироваться в большом количестве разнообразной патологии сосудов головного мозга и своевременно предпринимать необходимые лечебные меры для предотвращения опасных для жизни состояний.
Источник
Что такое Международная классификация болезней?
МКБ, или Международная классификация болезней — это документ, специально созданный для статистического учета и классифицирования различных заболеваний. Всемирная организация здравоохранения регулярно пересматривает и обновляет его, и на сегодняшний день медики пользуются десятой редакцией МКБ.
Болезни в этом документе разделены на классы, классы – на так называемые блоки диагнозов, а те, в свою очередь, на рубрики. Классы формируются на основании характера самой болезни (инфекционное заболевание, расстройство нервной системы, нарушение кровообращения). Блоки конкретизируют расстройство (например, в классе инфекционных заболеваний различают блоки бактериальных, вирусных, грибковых).
Рубрики включают в себя окончательные диагнозы, с учетом не только общего характера болезни, но и локализации, способа передачи и т. п. Все характеристики заболевания кодируются при помощи латинских букв и цифр. Буквами обозначают классы, цифрами – блоки и рубрики.
Так, к примеру, диагноз «атеросклероз артерий конечностей» имеет код I70.2, где буква I обозначает класс – болезни системы кровообращения, цифры 70 – блок «атеросклероз», а 2 конкретизирует болезнь по месту расположения.
Атеросклероз по МКБ-10
Атеросклероз – это заболевание артерий, возникающее из-за нарушения белкового и липидного обмена в организме.
При этой болезни на стенках артерий накапливаются холестерин и липопротеиды, формируя плотные бляшки. Со временем в эти бляшки прорастает соединительная ткань, из-за чего те расширяются и твердеют.
Одновременно с этим просвет сосуда уменьшается, ток крови нарушается, а в самых тяжелых случаях атеросклеротические бляшки полностью закупоривают артерию, перекрывая доступ крови к органам и тканям.
МКБ-10 различает пять разновидностей атеросклероза, и каждый имеет дополнительный цифровой индекс:
- I70.0 – атеросклероз аорты;
- I70.1 – атеросклероз почечной артерии;
- I70.2 – артерий конечностей;
- I70.8 – других артерий (брыжеечных и периферических);
- I70.9 – генерализованный и неуточненный.
По симптомам он похож на атеросклероз – при нем также происходит образование тромбов и закупорка сосудов (облитерация). Важное различие состоит в том, что атеросклероз вызывается нарушением жирового обмена, а эндартериит – заболевание аутоимунное. Кроме того, эндартериит может поражать не только артерии, но и вены.
Рассмотрим подробнее виды атеросклероза сосудов и артерий.
МКБ-10 I70.0 Аорты
Аорта – крупнейший кровеносный сосуд в организме человека. Именно поэтому атеросклероз аорты распознать особенно трудно: чтобы вырасти до размеров, способных помешать кровотоку в этом сосуде, бляшке требуется немало времени. Эта болезнь развивается в течение многих лет, и распознать ее на доклинической стадии можно только при помощи специальных лабораторных исследований.
На клинической стадии же появляются такие симптомы, как:
- учащенное сердцебиение;
- головные боли;
- одышка;
- головокружения;
- обмороки.
Внимание! Если пренебрегать лечением, это заболевание может привести к инфаркту миокарда.
I70.1 Почечной артерии
Это заболевание поражает почечную артерию, в результате чего нарушается кровоснабжение почек, что, в свою очередь, приводит к ухудшению их функций. Эта болезнь тоже развивается в течение длительного времени, как правило, на фоне гипертонии.
Симптомами являются проблемы с мочеиспусканием, боли в животе, иногда тошнота и рвота. На доклинической стадии о развитии болезни свидетельствует падение уровня калия в крови.
МКБ-10 I70.2 Артерий конечностей
Когда говорят об этом заболевании, как правило, имеют в виду поражение артерий ног. Атеросклероз артерий рук встречается значительно реже.
В обоих случаях поражаются крупные кровеносные сосуды, из-за чего кровоток в конечностях нарушается, и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Даже если ток крови не перекрыт полностью, высок риск развития гангрены.
Симптомы болезни – онемение конечностей, бледность кожи, судороги, на поздних стадиях – синюшность и цианоз.
Важно: Атеросклероз сосудов не следует путать с эндартериитом.
Симптомы практически идентичны, однако течение заболевания и методы лечения очень сильно различаются. Кроме того, эндартериит практически никогда не поражает верхние конечности.
I70.8 Другие виды
Под «другими» в МКБ подразумеваются брыжеечные артерии, отвечающие за кровоснабжение кишечника и поджелудочной железы, печеночные, желудочные, селезеночные артерии, а также две сонные – наружная и внутренняя, которые отвечают за кровоснабжение головы. Т. е. код по МКБ-10 атеросклероза сосудов головного мозга тоже будет I70.8.
Поражение последних является самым опасным – нарушение кровоснабжения мозга приводит к ухудшению памяти, когнитивных функций и даже слепоте, а при некачественном лечении – к инсульту. К тому же, в отличие от прочих видов, причины атеросклероза сонных артерий до сих пор не ясны. Согласно одной из гипотез, эта болезнь имеет аутоимунный характер.
I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз
Такой диагноз ставится, если болезнь поражает несколько сосудов одновременно, либо если не удается с точностью определить очаг ее возникновения.
Заключение
Итак, у каждой разновидности заболевания есть свои особенности, которые важно учитывать при диагностике и лечении. МКБ – удобный инструмент, при помощи которого не только врачи, но и пациенты могут быстро и точно классифицировать любое нарушение работы организма и спланировать дальнейшие действия. Теперь вы знаете код МКБ-10 у атеросклероза!
Чем лечить (препараты) заболевание узнаете здесь, а как бороться с недугом — переходите по ссылке.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
ПРОВЕРЕНО
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник