Церебральная ангиопатия код по мкб 10
Рубрика МКБ-10: I68.0*
МКБ-10 / I00-I99 КЛАСС IX Болезни системы кровообращения / I60-I69 Цереброваскулярные болезни / I68* Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
Определение и общие сведения[править]
Наследственное кровоизлияние в мозг с амилоидозом
Наследственное церебральное кровоизлияние с амилоидозом описывает группу редких семейных заболеваний центральной нервной системы, характеризующихся отложением амилоида в кровеносных сосудах головного мозга, что приводит к развитию геморрагических и негеморрагических инсультов, очагового неврологического дефицита и прогрессирующему снижению когнитивных способностей, в конечном итоге приводящих к деменции.
Распространенность неизвестна. Наследственное кровоизлияние в мозг с амилоидозом было описан в нескольких семьях по всему миру, количество пациентов составляет от 300 до 400. Все известные типы заболевания наследуются как аутосомно-доминантный признак.
Этиология и патогенез[править]
Большинство форм наследственного церебрального кровоизлияния с амилоидозом (голландский, арктический, пьемонтский, Айова, фламандский и итальянский) обусловлены точечной мутацией в гене APP (21q21.2), которая кодирует предшественник белка бета-амилоид. Эта мутация вызывает повышенное отложение бета-амилоида в стенках мозговых артерий и капилляров, что может приводить к разрыву или сужению кровеносных сосудов, проявляясь геморрагическим или негеморрагическим инсультом. Иногда у пораженных кровеносных сосудов отмечаются признаки воспаления. Наследственное церебральное кровоизлияние с амилоидозом исландского типа, обусловлено мутацией в гене CST3 (20p11.2), кодирующим предшественник белка цистатин C.
Клинические проявления[править]
В отличие от спорадических форм церебральной амилоидной ангиопатии, наследственное церебральное кровоизлияние с амилоидозом обычно встречается у более молодых пациентов (<55 лет) и имеет более выраженные клинические проявления. Клиника зависит от принадлежности к одному из 7 типов заболевания: исландскому, голландскому, арктическому, пьемонтскому, айова, фламандскому и итальянскому. В целом, пациенты, имеют либо инсульт (с головной болью, тошнотой, рвотой, фокальными неврологическими нарушениями, изменениями сознания) или прогрессирующую деменцию типа Альцгеймера. Преходящие неврологические симптомы наблюдаются от нескольких минут до нескольких часов, а также могут возникать судороги. Кровоизлияния могут возникать во всех отделах мозга и вызваны вовлечением сосудов коры головного мозга и мозговых оболочек. Кровоизлияния, как правило, повторяются. Когнитивное снижение прогрессирующее и может привести к деменции, либо поэтапно, либо медленно, как при болезни Альцгеймера.
Церебральная амилоидная ангиопатия (E85.-+): Диагностика[править]
Постановка диагноза требует получения детального семейного анамнеза и проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ). Как правило, МРТ демонстрирует множественные лобарные (кортикальные, подкорковые) кровоизлияния и лейкоэнцефалопатию. При посмертном исследовании обнаруживаются выраженная амилоидная церебральная ангиопатия и кортикальные, лобарные или подкорковые кровоизлияния.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференциальный диагноз включает заболевания, которые могут вызывать лобарное внутримозговое кровоизлияние, такие как коагулопатии, васкулит, внутрисосудистая большая В-клеточная лимфома, новообразования ЦНС, кавернозные мальформации, мальформации церебральных сосудов и травмы.
Церебральная амилоидная ангиопатия (E85.-+): Лечение[править]
Специфического неотложного или профилактического лечения церебральных кровоизлияний не существует. Рекомендуется использовать антигипертензивную терапию, даже при гипертонической болезни от легкой до умеренной степени тяжести, но ее эффективность не основана на доказательствах. Кортикостероиды могут улучшать симптомы, вызванные воспалением. Пациентам, страдающим судорогами, следует назначать противоэпилептические препараты. Хирургическая эвакуация гематомы редко выполняется из-за низкого результата, связанного с тяжелым неврологическим дефицитом. Прогноз неблагоприятный.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Амилоидная церебральная ангиопатия
Амилоидная церебральная ангиопатия — следствие фибриноидной дегенерации или некроза стенок мелких сосудов мозга (артериол, капилляров), которые могут сочетаться с их расширением и образованием микроаневризм.
Возникает у лиц пожилого и старческого возраста на фоне нормального артериального давления.
Характерно частое сочетание амилоидной церебральной ангиопатии с дисциркуляторной энцефалопатией, васкулитами, лейкоэнцефалопатией, болезнью Альцгеймера. Описаны случаи сочетания и с болезнью Крейтцфельдта-Якоба. Амилоидная церебральная ангиопатия нередко сопровождается артериальной гипертензией, что способствует развитию кровоизлияния в мозг.
Проявляется развитием поверхностных лобарных гематом с возможным при этом проникновением крови в подоболочечные пространства (паренхиматозно-субарахноидальными
геморрагическими инсультами).
Гематомы чаще возникают в коре и подкорковом белом веществе, чаще в лобных и теменных долях больших полушарий.
Источники (ссылки)[править]
https://www.orpha.net
Частная неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970426609.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Ангиопатия.
Ангиопатия сетчаки глаза
Описание
Ангиопатии – это группа заболеваний, для которых характерно поражение сосудистой стенки. Для данной патологии характерно нарушение тонуса сосудистой стенки вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции. При ангиопатии развиваются временные спазмы и парезы сосудов. В результате увеличивается проницаемость сосудистой стенки,часто происходят кровоизлияния.
При диабетической ангиопатии поражение сосудистой стенки обусловлено метаболическими нарушениями. Происходит утолщение базальных мембран стенок сосудов, пролиферация их эндотелия. Сужается просвет артерии. Нарушается микроциркуляция в кровоснабжаемых тканях и развивается ишемия (недостаток кислорода). На фоне таких патологических процессов создаются благоприятные условии для развития атеросклеротического процесса.
Классификация
В зависимости от диаметра поражаемых патологическим процессом капилляров выделяют следующие виды ангиопатии:
Макроангиопатия – развивается при атеросклеротическом поражении сосудов. Имеет тяжелое течение. Макроангиопатии как правило развиваются в сосудах сердца и нижних конечностей.
Микроангиопатия – означает поражение патологическим процессом мелких сосудов, развивающееся в результате некроза, тромбоза, гиалиноза, фибриноидного набухания. К микроангиопатиям относят поражения сосудов сетчатой оболочки глазного яблока, а также поражение капилляров почек.
Наиболее часто встречается диабетическая ангиопатия, развивающаяся у больных сахарным диабетом. Поражение сосудов может иметь разную локализацию. Наиболее часто поражаются:
Сосуды почек (диабетическая нефропатия);
Сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия);
Сосуды нижних конечностей.
Также выделяют гипертоническую ангиопатию. Это заболевание развивается в процессе прогрессирования гипертонической болезни и наиболее ярко проявляется наглазном дне. При противоположном состоянии (гипотонии), развивается гипотоническая ангиопатия сетчатки.
Дизорическая ангиопатия Мореля развивается при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии. Для этого заболевания характерно сочетания амилоидоза стенок артерий и артериол, образование старческих бляшек. Выделяют две формы заболевания: друзовидную и конгофильную.
Преимущественно у юношей развивается болезнь Ила или пролиферирующий ретинит. Для этого заболевания характерно развитие катаракты, множественных кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело. При прогрессировании юношеской ангиопатии появляется глаукома и происходит отслоение сетчатой оболочки глазного яблока.
Диабетическая ангиопатия
Причины
К причинам развития ангиопатии можно отнести следующие факторы:
Нарушение нервной регуляции тонуса сосудистой стенки;
Травматические повреждения;
Заболевания крови;
Курение;
Вредности на производстве;
Артериальная гипертензия;
Пожилой возраст;
Сахарный диабет;
Системные васкулиты аутоиммунного характера;
Интоксикации;
Врожденные особенности строения стенки сосудов (например, телеангиоэктазии).
Симптомы
Проявление ангиопатии прежде всего зависят от места локализации патологического процесса. Может отмечаться:
Снижение остроты зрения;
Потеря зрения;
Боли в ногах с развитием «перемежающей хромоты», когда болевые ощущения возникают при ходьбе и стихают после короткого отдыха;
Чувство жжения, зуда в ногах;
Появление петехий, телеангиоэктазий на коже;
Частые и упорные носовые кровотечения;
Кровохарканье;
Желудочно-кишечные кровотечения;
Гематурия (появление крови в моче);
Трофические нарушения на периферии от сухости и шелушения кожи на конечностях до развития гангрены стопы.
Диагностика
При обращении пациента с подозрением на наличие ангиопатии проводится физикальный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, сбор жалоб больного и анамнеза заболевания.
Затем для уточнения диагноза назначается несколько исследований:
Ультразвуковое исследование сосудов – проводится доплеровское исследование и дуплексное сканирование, дающие информацию о состоянии сосудистой стенки и скорости кровотока.
Фундус-графия – применяется для исследования глазного дна. На полученном компьютерном снимке визуализируются сосуды сетчатой оболочки глазного яблока.
Ангиография – это ретгенологическое исследование начинается с введения в просвет сосуда рентгеноконтрастного вещества. Затем проводится серия снимков, с помощью которых можно оценить проходимость сосуда, скорость продвижения контраста.
Магнитно-резонансная томография – этот метод исследования, не несущий дозовой нагрузки облучения, позволяет визуализировать на экране монитора строение мягких тканей организма.
Компьютерная томография – направлена на получение послойных снимков из области патологического процесса.
Лечение
К лечению ангиопатии в Израиле подходят строго индивидуально, учитывая характер заболевания у каждого пациента и степень тяжести процесса:
Медикаментозная терапия – направлена на улучшение микроциркуляции в тканях. Применяются ангиопротекторы, антикоагулянты, спазмолитики, дезагреганты, препараты, нормализующие свертываемость крови, улучшающие кровообращение в мозговых сосудах. Применяется инсулинотерапия с целью коррекции уровня глюкозы в крови.
Физиотерапия – для коррекции состояния при ангиопатии показано применение плазмафереза, электролечения, грязелечения.
Хирургическое лечение – имеет несколько направлений. На ранних стадиях развития заболевания эффективной оказывается поясничная симпатэктомия, при выполнении которой преимущество отдается эндоскопической методике ведения операции. Ослабление симпатического влияния на стенку артерии приводит к устранению спастического компонента патогенеза.
Проводятся различные реконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие их просвет и улучшающие микроциркуляцию в тканях.
В запущенных случаях течения диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей с развитием влажной гангрены, симптомами интоксикации проводится ампутация конечностей на различном уровне. После проведения такой травмирующей, но необходимой операции для больного подбирается или изготавливается индивидуально протез, позволяющий совершать достаточный объем активных движений.
При ретинопатии применяется криохирургическая или лазерная электрокоагуляция.
При атеросклерозе используются эндартерэктомия, чрезкожная эдоваскулярная баллонная ангиопластика, стентирование.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Общие сведения
Диабетическая ангиопатия (сокр. ДАП) проявляется в виде нарушения гемостаза и генерализированного поражения кровеносных сосудов, которые вызваны сахарным диабетом и является его осложнением. Если в патогенез вовлечены магистральные крупные сосуды, то говорят о макроангиопатии, тогда как в случая нарушения стенок капиллярной сети — мелких сосудов патологии принято называть микроангиопатиями. От сахарного диабета на сегодняшний день страдает более 5% населения планеты, осложнения и генерализованные поражения сердечно-сосудистой системы приводят к инвалидизации из-за развития слепоты, ампутации конечностей и даже приводят к «внезапной смерти», чаще всего вызванной острой коронарной недостаточностью или инфарктом миокарда.
Код диабетической ангиопатии по МКБ-10 — «I79.2. Диабетическая периферическая ангиопатия», диабетической ретинопатии — «Н36.0».
Патогенез
В основе патогенеза обычно лежит неправильное либо неэффективное лечение гипергликемии, вызванной сахарным диабетом. При этом у больных развиваются сдвиги и тяжелые нарушения метаболизма не только углеводов, но и белков, и жиров, наблюдаются резкие перепады уровня глюкозы в течение суток – разница может составлять свыше 6 ммоль/л. Это все приводит к ухудшению обеспечения тканей организма кислородом и питательными веществами, вовлекаются в патогенез и клетки сосудов, происходит гликозилирование липопротеидов сосудистой стенки, отложение холестерина, триглицеридов, сорбитола, что приводит к утолщению мембран, а гликозилирование белков повышает иммуногенность сосудистой стенки. Таким образом прогрессирование атеросклеротических процессов сужает сосуды и нарушает кровоток в капиллярной сети. Кроме того, повышается проницаемость гемато-ретинального барьера и развивается воспалительный процесс в ответ на конечные продукты глубокого гликирования. Неблагоприятное воздействие усиливается нарушениями гормонального баланса – усиленной секрецией колебания в кровотоке соматотропного и адренокортикотропного гормона, кортизола, альдостерона и катехоламинов.
Процесс развития ангиопатии при диабете считается недостаточно изученным, но установлено, что обычно начинается с вазодилатации и усиления кровотока, в результате происходит поражение эндотелиального слоя и закупорка капилляров. Дегенартивные и дезорганизационные процессы, повышение проницаемости сосудистой стенки, нарушение реактивности ауторегуляторной функции вызывают нарушение защитных барьеров и приводят к образованию микроаневризм, артериовенозных шунтов, вызывает неоваскуляризацию. Поражения стенок сосудов и расстройства микроциркуляции в итоге выражаются в виде кровоизлияний.
Классификация
В зависимости от органов-мишеней, клинических и морфологических отличий различают такие типы ангиопатии:
- макроангиопатия сосудов шеи;
- микро- и макроангиопатия сосудов нижних конечностей;
- микроангиопатия желудка и двенадцатиперстной кишки;
- ангиопатия сосудов головного мозга;
- ишемическая болезнь сердца хроническая;
- диабетическая ангионефропатия;
- диабетическая ангиоретинопатия.
Макроангиопатия
Макроангиопатия сосудов шеи выражается в виде облитерирующего атеросклероза системы сонных артерий. Такая макроангиопатия вызывает определенные диагностические трудности, так как протекает бессимптомно на первичных стадиях. Явным проявлением может стать инсульт, которому обычно предшествуют случаи транзиторной ишемической атаки.
Результаты ангиографичесого исследования при стенозе внутренней и наружной сонной артерии
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
Обычно в патогенез вовлечены крупные магистральные, а иногда и мелкие сосуды нижних конечностей – бедренные, берцовые, подколенные артерии и артерии стопы. В них происходит ускоренное прогрессирование облитерирующих атеросклеротических процессов как результат сложных метаболических нарушений. Чаще всего встречается двусторонняя множественная локализация патогенеза, протекающая без специфических признаков. Различают четыре стадии ишемии:
- доклиническая;
- функциональная, выражающаяся в виде перемежающейся хромоты;
- органическая, провоцирующая боли в состоянии покоя и в ночное время;
- язвенно-некротическая, вызывающая трофические нарушения и непосредственно гангрену.
Гипоксия и как следствие некроз тканей и атрофия мышц нижних конечной при диабетической ангиопатиии обусловлены морфологическими изменениями микроциркуляторного русла — утолщением базальных мембран, пролиферацией эндотелия и отложением в стенках капилляров гликопротеидов, а также развитием медиакальциноза Менкеберга, представляющего собой патологию средних оболочек сосудов и имеющую характерную рентгенологическую и ультразвуковую картину.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
На фоне ДАП у больных также могут развиваться полинейропатия, остеоартопатия и синдром диабетической стопы (СДС). У больных возникает целая система анатомо-функциональных изменений в сосудистом русле, нарушение вегетативной и соматической иннервации, деформации костей стопы и даже голени. Трофические и гнойно-некротические процессы с течением времени переходят в гангрену стопы, пальцев, голени и могут потребовать ампутации или иссечения некротизированных тканей.
Ангиопатия сосудов головного мозга
Диабетические макроангиопатии головного мозга вызывают апоплексические или ишемические нарушения мозгового кровообращения, а также хроническую недостаточность кровообращения мозга. Основными проявлениями становится дистония, временные обратимые спазмы и парезы сосудов.
Клиническая картина чаще всего обусловлена резко выраженной пролиферацией и гиперплазией соединительной ткани интимы (утолщение стенки артерий), дистрофическими изменениями и истончением мышечной оболочки, отложениями холестерина, солей кальция и образованием бляшек на стенках сосудов.
Микроангиопатия
Тромботическая микроангиопатия приводит к сужению просвета артериол и образованию множественных ишемических очагов повреждения. Проявления микроангиопатии могут быть острыми (инсульт) и хроническим, они обычно обусловлены диффузными либо очаговыми органическими изменениями сосудистого генеза. Церебральная микроангиопатия головного мозга вызывает хроническую недостаточность церебрального кровообращения.
Микроангиопатия головного мозга — что это такое? К сожалению, установлено, что заболевание является осложнением диабета для которого характерно быстрое прогрессирование атеросклероза и нарушение микроциркуляции, протекающее практически бессимптомно. Первыми тревожными звоночками могут быть приступы головокружения, вялость, ухудшение памяти и внимания, но чаще всего патология выявляется на поздних этапах, когда процессы уже необратимы.
Микроангионефропатия
Другой разновидностью микроангиопатии является диабетическая ангионефропатия, которая нарушает строение стенок кровеносных капилляров клубочков нефронов и нефроангиосклероз, что становится причиной замедления клубочковой фильтрации, ухудшения концентрационной и фильтрационной функции почек. В процессе диабетического гломерулосклероза узелкового, диффузного или экссудативного, вызванного нарушением углеводного и липидного обмена в тканях почек, принимают участие все артерии и артериолы клубочков и даже канальцев почек.
Такой тип микроангиопатии встречается у 75% больных сахарным диабетом. Помимо этого, может сочетаться с развитием пиелонефрита, некротизирующего почечного паппилита и некронефроза.
Диабетическая ангиоретинопатия
Ангиоретинопатия также относится к микроангиопатиями, ведь в патогенез вовлечена сеть сосудов сетчатки глаза. Встречается у 9 из 10 диабетиков и вызывает такие тяжелые нарушения как рубеозная глаукома, отек и отслойка сетчатки, ретинальные геморрагии, которые существенно понижают зрение и приводят к слепоте.
В зависимости от развивающихся поражений сосудов (липогиалинового артериосклероза, расширения и деформации, дилатации, увеличения проницаемости, местной закупорки капилляров) и осложнений бывает:
- непролиферативной (нарушения вызывают развитие микроаневризм и кровоизлияний);
- препролиферативной (выявляются венозные аномалии);
- пролиферативной (помимо преретинальных кровоизлияний наблюдается неоваскуляризация диска зрительных нервов и различных отделов глазного яблока, а также разрастание фиброзной ткани).
Причины
Патогенез диабетической ангиопатии достаточно сложный и ученые выдвигают несколько теорий поражения мелких и крупных сосудов при сахарном диабете. В основе этиологии могут лежать:
- нарушение метаболизма;
- гемодинамические изменения;
- иммунные факторы;
- генетическая предрасположенность.
В группе риска развития ангиопатии обычно находятся особы:
- мужского пола;
- с отягощенной наследственностью гипертонической болезнью;
- с ожирением;
- со стажем сахарного диабета свыше 5 лет;
- манифестация сахарного диабета произошла до 20-летнего возраста;
- страдающие от ретинопатии или гиперлипидемии;
- курящие.
Симптомы
Несмотря на то, что больные чаще всего обращают внимание на симптомы, вызванные сахарным диабетом — полиурию, жажду, кожный зуд, гиперкератоз и пр., развивающаяся на фоне ангиопатия может провоцировать:
- отечность;
- артериальная гипертензия;
- язвенно-некротические поражения на стопах;
- нарушения чувствительности;
- болевой синдром;
- судороги;
- быструю утомляемость и боли в ногах при ходьбе;
- холодные и синюшные конечности, сниженную их чувствительность;
- плохую заживляемость ран, наличие трофических язв и дистрофических изменений кожи;
- дисфункцию или хроническую почечную недостаточность;
- ухудшение зрения и возможно даже слепоту.
Анализы и диагностика
Для диабетической микроангиопатии характерно бессимптомное течение, что приводит к запоздалой диагностике, поэтому все особы страдающие от сахарного диабета проходят ежегодный скрининг, включающий:
- серологические исследования (ОАК, концентрация глюкозы, креатинина, мочевины, холестерина, липопротеидов, гликолизированного гемоглобина и пр.);
- развернутые анализы мочи, позволяющие оценить альбуминурию, скорость клубочковой фильтрации;
- измерение АД на различных уровнях конечностей;
- офтальмологическое обследование;
- проведение компьютерной видеокапилляроскопии и контрастной ангиографии с различными модификациями — РКАГ, КТА или МРА.
Лечение диабетической ангиопатии
При лечении диабетической ангиопатии важную роль играет подбор адекватной схемы дозирования и прием инсулина с сахаропонижающими препаратами, а также:
- нормализация артериального кровяного давления;
- возобновление магистрального кровотока;
- диетотерапия для восстановления липидного метаболизма;
- назначение антиагрегантов (чаще всего рекомендовано длительно принимать ацетилсалициловую кислоту) и ангиопроекторов, например: Ангинина (Продектина), Дицинона, Доксиума, а также таких витаминных комплексов, обеспечивающих организм в суточной норме витаминов C, P, E, группы В (прим. принимать курсами 1 мес. не менее 3-4 раз в год).
Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей
Для улучшения проходимости сосудов нижних конечностей огромное значение имеет устранение основных факторов риска атеросклероза — гиперлипидемии, гипергликемии, избыточной массы тела, курения. Это дает профилактический и лечебный эффект на любой стадии диабетических макроангиопатий.
Больным даже с бессимптомным течением атеросклероза артерий конечностей назначают гиполипидемические, гипотензивные и сахаропонижающие средства, строгую диету, тренировочную ходьбу и ЛФК. Также эффективными оказываются антиагрегантные и вазоактивные препараты, применение их повышает дистанцию ходьбы без болевых симптомов в несколько раз.
Лечение микроангиопатии головного мозга
Лечение церебральной микроангиопатии чаще всего проводят ноотропами и антиагрегантами. Могут быть также назначены статины как средство замедления течения микроангиопатии и снижения риска инсульта.
Однако, профилактика и лечение церебральных осложнений требуют изменения образа жизни и пищевых привычек — борьба с курением, ожирением, гиподинамией, ограничение потребления алкоголя, соли и животных жиров.
Доктора
Лекарства
- Реополиглюкин – препарат, обладающий дезинтоксикационным, улучшающим микроциркуляцию, антиагрегационным, противошоковым и плазмозамещающим действием. Рекомендован при нарушениях капиллярного кровотока. Курс лечения — 7-10 суток.
- Реомакродекс – эффективное средство для нормализации артериального и венозного кровообращения, уменьшения вязкости крови и восстановления кровотока в сети капилляров. Первоначальные инфузии вводят внутривенно по 500–1000 мл в течение 30 мин, 1 раз в день.
- Курантил – вазодилатирующее средство с дополнительным иммуномодулирующим, ангиопротективным и антиагрегационным действием. Принимать следует длительно 8-10 недель, максимальная суточная доза не должна превышать 600 мг.
- Трентал – антиагрегант, ангиопротектор и корректор микроциркуляции. Прием препарата помогает нормализовать реологические свойства крови и расширить сосуды. Выпускается в таблетках, принимать следует по 1-2 в день.
Процедуры и операции
- Лазерная фотокоагуляция – процедура позволяет провести коагуляцию аномальных кровеносных сосудов и восстановить отторгнутые слои сетчатки, показана при препролиферативной и пролиферативной ангиоретинопатии.
- При диабетических макроангиопатиях может быть показана артериальная реконструкция — транслюминальная ангиопластика в случае стеноза подвздошных артерий, дилатация артерий бедренно-подколенного сегмента, стандартные шунтирующие операции.
Диета при диабетической ангиопатии
Диета 9-й стол
- Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
- Сроки: постоянно
- Стоимость продуктов: 1400 — 1500 рублей в неделю
Огромная роль в нормализации состояния сосудов при диабете отводиться диетотерапии, которая помогает нормализовать состояние всех видов метаболизма, гормонального баланса. Основными приемами является:
- ограничение потребления простых углеводов, но при этом обеспечение достаточной суточной калорийности соответственно росту, весу, физической активности и пр.;
- замена животных жиров растительными;
- соблюдение питьевого режима;
- контроль употребления поваренной соли – не более 5 г вдень;
- при подозрении на нефропатию — переход на низкобелковое питание;
- повышение потребления липотропных веществ, в большей мере содержащихся в твороге, рыбе, овсянке;
- присутствие в рационе растительной пищи — фруктов и овощей.
Список источников
- Ефимов А. С. Диабетические ангиопатии. — М., 1989.
- Платонов И.Н., Соловьева О.М., Касьянова М.Н. Здоровые сосуды. Амфора, 2013. — 54 С.
- Лосев Р.З., Куликова А.Н., Тихонова Л.А. Современные взгляды на диабетическую ангиопатию нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2006; 12: 1: — С. 25–31.
Источник