Центральный нижний парапарез синдром поражения спинного мозга
Парапарез нижних конечностей является редким неврологическим синдромом. Заболевание характеризуется частичным или полным снижением силы мышц ног. Зачастую патологические процессы развиваются из-за нарушений в работе головного мозга. Необходимо пройти обследование и установить точный диагноз. Для каждого человека подбирается индивидуальная терапия и реабилитация.
Что такое парапарез
Болезнь поражает спинной и головной мозг, парализует нижние конечности. В большинстве случаев встречается нижний парапарез, когда парализованы обе ноги. Но иногда врачи диагностируют парапарез верхних конечностей, когда неврологический синдром поражает только руки.
Если человек не может шевелить руками или ногами, причиной является паралич. В случае, когда движение возможно, но мышечная сила слабая, речь идет про парез (неполный паралич конечностей).
Причины заболевания
Парапарез нижних конечностей развивается на фоне различных провоцирующих факторов. Для успешного лечения необходимо установить источник заболевания. Причины парапареза нижних конечностей следующие:
- Опухоли головного и спинного мозга.
- Грыжа позвоночных дисков.
- Миелопатия.
- Заболевания спины (остеохондроз, спондилез, стеноз позвоночного канала).
- Травмы позвоночника спинного мозга или нервных корешков.
- Склероз.
- Абсцесс спинного мозга и его оболочки. То же самое касается эпидурального пространства.
- Наследственность, врожденные или приобретенные травмы после родов.
- Инфекционные и аутоиммунные болезни.
- Недостаток витамина В12.
- Сосудистый фактор.
Миопатия может стать причиной появления парапареза нижних конечностей. Болезнь нарушает обмен веществ в мышцах. То же самое касается демиелинизирующих патологий, которые негативно влияют на белок, вызывая его распад. После отравления ядовитыми веществами и спиртными напитками у человека появляются характерные признаки.
Важно своевременно установить причину заболевания, пройти полное медицинское обследование и лечение, назначенное врачом. При правильно подобранной терапии прогноз благоприятный.
Классификация
Проявления заболевания во многом зависят от степени поражения и выраженности патологических процессов. Установить точный диагноз может специалист после медицинского осмотра. Учитывая область поражения, парапарез может быть:
- центральный, или спастический (патологические процессы поражают центральный двигательный нейрон, синдром проявляется ригидностью мышц),
- вялый, или периферический, парез (синдром поражает черепно-мозговое ядро, нервы или клетки передних рогов спинного мозга, отсутствуют сухожильные рефлексы, наблюдается дегенеративная атрофия мышц и признаки расстройства),
- смешанный парапарез (присутствуют признаки центрального и периферического пареза одновременно).
Центральный (спастический) тип заболевания возникает из-за повреждения первого нейрона двигательного пути. Патологические процессы начинаются с моторного отдела коры головного мозга. Далее они распространяются в сторону переднего отдела спинного мозга. Вялый парапарез возникает на фоне повреждения второго двигательного нейрона.
Учитывая степень выраженности неврологического синдрома, существует следующая классификация нижнего парапареза:
- Легкий.
- Умеренный.
- Глубокий.
- Полный паралич.
На каждом этапе у пациента появляются характерные признаки, которые позволяют определить клиническую картину и установить точный диагноз. Важно не только выявить патологию, но и установить область поражения нервной системы. Необходимо также проверить функции мышечной ткани нижних конечностей. На основании полученных результатов врач подбирает максимально эффективное лечение.
Клиническая картина
Парез нижних конечностей характеризуется быстрым развитием. Патологические изменения вызывают ярко выраженные симптомы, при появлении которых следует обратиться к доктору:
- Уменьшается чувствительность ног. Кожа слабо реагирует на посторонние раздражители (холод, тепло, боль).
- Человеку трудно согнуть ногу в области бедренного сустава.
- Слабеют икроножные мышцы.
- Пациенту сложно опираться на пятку, появляется состояние «ватных ног».
- Уменьшается подвижность голеностопного сустава.
- Походка человека становится разбалансированной.
Если патологические процессы распространились на тазовую область, нарушается работа органов, расположенных в этой части тела. К общим признакам нижнего парапареза относятся следующие симптомы:
- плохой сон, апатия к окружающему миру,
- повышенная раздражительность,
- снижение аппетита,
- ослабление защитных сил организма,
- нарушается работа органов пищеварительной системы,
- резко меняется настроение.
Важно своевременно определить заболевание и пройти лечение, назначенное невропатологом после ряда анализов. Сложнее заметить нижний спастический парапарез у ребенка. Причиной могут быть травмы или врожденные изменения.
Родителям следует обратиться к врачу, если ребенок стал передвигаться на цыпочках. Симптом может указывать на развитие не только нижнего парапареза. Причиной этому может быть также гипертонус мышц на ногах. Врач назначит лечебную физкультуру, специальные упражнения для укрепления ног и массажные процедуры.
Методы диагностики
При появлении первых симптомов нижнего парапареза врачи рекомендуют обращаться в больницу. Пациенту потребуется пройти обследование и сдать анализы. Диагностика позволит установить точный диагноз, определить степень поражения и подобрать максимально эффективное лечение на основании полученных результатов. Необходимо также выявить причину развития болезни.
Пациентам назначают следующие диагностические мероприятия:
- рентген позвоночника,
- магнитно-резонансную томографию (МРТ),
- миелографию,
- электроэнцефалограмму для анализа активности головного мозга,
- компьютерную томографию (КТ),
- исследование цереброспинальной жидкости,
- магниторезонансную ангиографию для выявления опухолей мозга,
- электронейромиографию, чтобы определить состояние мышц,
- общий и биохимический анализ крови.
Лечением спастического парапареза занимается невропатолог. Его консультация обязательна, специалист подбирает лекарства и методы реабилитации, учитывая развитие патологических процессов, а также индивидуальные особенности организма человека.
Терапия
Необходимо определить источник заболевания и выбрать максимально эффективные средства для его устранения. Дополнительно подбирается восстановительное лечение, чтобы снизить риск возникновения последствий неврологического синдрома. Комплексная терапия позволит ускорить выздоровление и вернуться человеку к нормальной активной жизни.
Медикаментозное лечение
Пациентам назначаются лекарства для улучшения нервной проводимости, тканевой трофики и нормализации мышечного тонуса. Применяются препараты, позволяющие устранить слабость в ногах. Общая схема лечения парапареза нижних конечностей у взрослых и детей предусматривает следующие лекарства:
- Нейротрофики («Церебролизин», «Кортексин)».
- Антихолинэстеразные препараты («Неостигмин»).
- Миорелаксанты («Мидокалм»).
- Витаминные комплексы («Витаксон», «Комплигам»).
В первые дни лечения больному назначают инъекции. Через некоторое —, средства в таблетках. Важно соблюдать врачебные назначения, поскольку прием многих препаратов сопровождается побочными эффектами.
Хирургическое вмешательство
При отсутствии положительного результата после консервативного лечения пациентам предлагается операция. Риск появления осложнений всегда остается. Но иногда операция является единственным методом лечения, которым можно восстановить чувствительность и функции ног. После хирургического вмешательства больным требуется время для восстановления. Курс реабилитации также предусматривает использование лечебной физкультуры.
Операция назначается больным при вялом парапарезе и ДЦП, если меняются форма и ось конечностей. То же самое касается нейрогенных деформаций и рефлекторной контрактуры мышц. Учитывая состояние пациента и поражение патологическими процессами, врачи подбирают максимально подходящий метод операции:
- сухожильно-мышечную пластику,
- корригирующую остеотомию, артродез, удлинение конечностей,
- капсульную пластику, тенодез.
В сложных ситуациях хирурги используют сразу несколько методик.
ЛФК и массажные процедуры
Лечебная физкультура помогает быстро восстановиться после заболевания. Даже самые простые движения способствуют восстановлению нервной реакции за счет раздражения проприорецепторов в области мышечно-суставного аппарата. Упражнения предупреждают формирование контрактур, поддерживают мышечный тонус, стимулируют нейротрофические процессы.
Врач расскажет, что такое парапарез. Он учтет протекание патологических процессов и индивидуальные особенности организма больного. Упражнения следует делать медленно, постепенно расширять объемы и увеличивать нагрузки.
Комплекс занятий:
- Лечь на спину. На вдохе поднять правую ногу, на выдохе опустить ее. Аналогичные движения выполнить с левой ногой.
- Лежа на спине, имитировать плавание. Совершать движения нижними конечностями в технике брасса.
- Сгибать и разгибать ноги в области коленей.
- Ногами по очереди рисовать в воздухе круги. Упражнения выполнять, лежа на спине.
- Тянуть стопы на себя или поворачивать в разные стороны. Можно выполнять сразу двумя ногами или по очереди. Разрешается лежать на спине или сидеть.
- Одну ногу согнуть в области колена и прижать максимально плотно к грудной клетке. Задержаться в этом положении на некоторое время. Выпрямить конечность и повторить упражнение другой ногой.
- Лечь на спину. По очереди сгибать и разгибать пальцы ног, растопыривая их. Важно соблюдать последовательность.
Занятия выполняют медленно, в спокойном состоянии. При ухудшении здоровья следует отказаться от физкультуры. Для некоторых упражнений можно использовать дополнительный инвентарь. ЛФК продолжается не больше 20 мин, слабым пациентам достаточно 10 мин. Упражнения повторяют по 3-4 раза.
Вместе с лечебной физкультурой больным рекомендуется посещать массажные процедуры, после которых восстанавливается кровообращение, укрепляются мышцы. Сеансы позволяют предотвратить дегенеративные изменения. Массаж проводят сразу 2 специалиста, начиная со стоп и постепенно передвигаясь к бедрам.
Физиотерапия
Реабилитация помогает восстановить функции нижних конечностей. Физиотерапевтические процедуры повышают проводимость нервных импульсов. Укрепляются не только мышцы, но и повышается эффект от принимаемых лекарственных препаратов. Пациентам с парапарезом нижних конечностей назначают следующие терапевтические процедуры:
- импульсные токи,
- УВЧ,
- микроволновую терапию,
- криотерапию,
- прогревание теплом,
- электромиостимуляцию,
- электрофорез с добавлением кальция и новокаина,
- облучение ультрафиолетовыми лучами.
В период восстановления пациентам также рекомендуется посещать лечебные ванны. Физиотерапия назначается врачом. Специалист учитывает тяжесть заболевания, степень распространения патологических процессов. В большинстве случаев реабилитационный период начинается не раньше, чем через 2-3 недели после начала терапии.
Заключение
Спастический парез нижних конечностей —, сложная болезнь, на фоне которой качество жизни пациента ухудшается. Человеку требуется квалифицированная помощь. Но прежде необходимо установить причину заболевания. Для профилактики заболевания рекомендуется вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания, вовремя лечить инфекционные заболевания.
Источник
Парапарез нижних конечностей что это такое? — это неврологический синдром, для которого характерно частичное или полное снижение мышечной силы нижних конечностей. Болезнь связана с нарушениями в работе нервной системы.
Парапарез распространяется одновременно на обе руки (верхний) или обе ноги (нижний) парапарез.
Разновидности и отличия парапареза
Плегия (паралич) — это полная утрата двигательной способности в определенной группе мышц. Парез – это частичная утрата произвольных движений мышц с уменьшением силы в пораженных мышечных тканях.
Спастическая параплегия – это парапарез, при котором возникает полный или частичный паралич обеих верхних или нижних конечностей.
Если снижение мышечной силы наблюдается только на 1 конечности, то это состояние называют монопарезом. Бывает как монопарез ноги, так и руки.
Если ослабли конечности одной половины тела (левые рука и нога), то речь идет о гемипарезе, который бывает левосторонним или правосторонним.
Когда у пациента есть уменьшение силы мышц всех 4 конечностей – как верхних, так и нижних, это говорит о развитии тетрапареза.
к содержанию ↑
Парапарез — что это такое?
Парапарезы конечностей часто возникают при разных расстройствах работы головного мозга. Причиной парапареза может стать нестабильная работа периферических нервов, если они становятся неспособными передавать мозговые сигналы, направленные на активизацию работы тканей мышц.
Есть 2 главные разновидности парапареза – органическая и функциональная форма.
- При первой форме парапареза нервные импульсы из мозга не достигают мышечных тканей.
- Во втором случае парапареза конечностей присутствуют расстройства процессов торможения, равновесия и возбуждения в коре мозга. При функциональном парапарезе характерно появление рефлексов и даже повышение мышечного тонуса, появление неестественных движений.
к содержанию ↑
Причины парапареза
Парапарез нижней конечности возникает при нарушениях продвижения импульса из мозга по волокнам, идущих к ногам. Двусторонний характер пареза чаще наблюдается при нарушении работы спинного мозга и позвоночника.
Причинами парапареза следующие состояния:
- Травмы.
-
Грыжи позвоночных дисков. - Опухоли.
- Гематомы.
- Стенозы.
- Склероз.
- Закупорки спинальной артерии.
- Миелопатия.
- Эпидуральный абсцесс.
- Сирингомиелия.
Происхождение парапареза может быть обусловлено сосудистыми, наследственными, компрессионными и инфекционными факторами. Результат данных патологических изменений один – понижение мышечной силы в ногах и легкий неполный паралич.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки парапареза
Нижний парапарез проявляется такими симптомами:
- Снижение чувствительности кожи на нижних конечностях.
- Боли, отеки в ногах.
- Слабость мышц.
- Дискомфорт при сгибании/разгибании тазобедренных суставов.
- Трудность при работе голени.
- Сложности при ходьбе,
- Понижение коленных рефлексов.
- Неуверенное передвижение.
Эти признаки обычно появляются быстро и долго не проходят. В тяжелых случаях парапарез у взрослых может сочетаться с нарушениями в работе органов таза. У пациента наблюдается апатия, отсутствие аппетита и бессонница. Также нередко у больных повышается температура тела, начинаются перепады настроения и ухудшается работа кишечника.
У детей парапарез часто диагностируются после получения травм при родах. Но иногда диагноз ставится неправильно и когда ребенок взрослеет, его необходимо снять или подтвердить. Постановкой диагноза в таких случаях занимается невролог.
Врач должен определить степень парапареза:
- Незначительная,
- Умеренная,
- Выраженная,
- Ярко выраженная патология.
Если у больного прогрессирует нижний спастический парапарез, в пораженных конечностях наблюдается сильное снижение тактильных ощущений (чувствительности). Такие пациенты требуют особого внимания и грамотного ухода. Это состояние проявляется при травмах позвоночника в области грудной клетки. А нижний вялый парапарез является результатом повреждения поясничного и грудного участка позвоночника одновременно.
к содержанию ↑
Диагностика парапареза
Появление первых признаков парапареза должно стать для пациента сигналом к полному обследованию, включающему осмотр и дополнительные меры диагностики.
В комплекс исследований входят:
- Рентгенография.
- Компьютерная томография и МРТ.
- Нейромиография.
- Исследование цереброспинальной жидкости.
- Миелография.
- Анализы крови (общий и биохимия).
- Определение концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови.
- Анализ мочи.
- Анализы на сифилис, ВИЧ и СПИД.
- Исследование крови на онкомаркеры.
Кроме того, необходимо пройти осмотр у невролога – врача, который ставит диагноз и назначает курс лечения.
к содержанию ↑
Лечение парапареза
Чтобы вылечить парапарез нужно устранить причину заболевания, которая стала источником развития неврологических нарушений. Помимо основного лечения должны проводиться восстановительные меры, снижающие последствия парапареза и ускоряющие возврат пациента в нормальной активной жизни.
к содержанию ↑
Медикаментозное
Больным назначают лекарства, улучшающие нервную проводимость, способствующие нормализации тканевой трофики и тонуса мышц.
Также используют препараты, которые помогают устранить причину слабости нижних конечностей.
Обычно применяются:
- Нейротрофические препараты (Церебролизин, Кортексин).
- Миорелаксанты (Мидокалм).
- Антихолинэстеразные (Неостигмин).
- Витамины (Витаксон, Мильгамма).
На начальном этапе лечения лекарства вводятся в форме инъекций, затем больного переводят на таблетки.
Самолечение строго запрещено, а все препараты должны назначаться исключительно лечащим врачом.
к содержанию ↑
Физиотерапевтическое
При патологиях позвоночника и работы спинного мозга, сопровождающихся парапарезом конечностей, часто проводится немедикаментозное лечение, в которое входит физиотерапия.
С её помощью можно нормализовать кровообращение и обмен веществ в нижних конечностях, снизить спастические проявления и улучшить нервную проводимость.
Используются такие методики:
- Магнитотерапия,
- Электрофорез,
- Рефлексотерапия,
- Лечение лазером,
- УВЧ-терапия,
- Парафинотерапия,
- Грязелечение,
- Гидротерапия.
Отдельные методы имеют свои противопоказания. При опухолях стимуляция тканей может привести к их росту и усугублению процессов парапареза конечностей.
к содержанию ↑
ЛФК
Лечебная гимнастика по-прежнему признается одним из лучших средств реабилитации больных парапарезом конечностей. При двигательной активности задействуются рецепторы мышечно-суставного аппарата, благодаря чему активизируются нервные реакции.
Комплекс лечебной физкультуры помогает поддерживать тонус мышц и стимулировать нейротрофические процессы.
Под каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений с учетом всех особенностей организма и заболеваний.
к содержанию ↑
Лечебный массаж
Совместно с ЛФК для поддерживания тонуса ног используется массаж. Это качественно улучшает трофику тканей и уменьшает спастические явления.
Массаж включает в себя:
- Разминание тканей,
- Растирание,
- Поглаживание,
- Надавливание.
Воздействию подвергаются не только конечности, но и спина.
к содержанию ↑
Хирургическое
Полное устранение причины парапареза конечностей обеспечивает только операция. Нейрохирурги осуществляют декомпрессию нервов и спинного мозга, ликвидируя патологии: грыжи, опухоли, смещения дисков, гематомы и др.
После хирургического лечения парапареза больному показан курс реабилитации для восстановления двигательной активности.
Также в качестве дополнительной меры могут использоваться народные средства. Однако традиционная медицина настороженно относится к данному способу лечения парапареза и рекомендует доверять только назначениям специалиста, а не заниматься самолечением.
Важно понимать, что лишь грамотное и своевременное лечение, проводимое под контролем квалифицированного специалиста может обеспечить наиболее оптимальный прогноз для больного.
В заключение надо отметить, что парапарез конечностей является патологией, которая выступает одним из проявлений первичного заболевания. Даже небольшие изменения мышечной силы и способности активно двигаться должны стать поводом для обращения в больницу, поскольку эти симптомы часто сопровождают тяжелые болезни, опасные не только для здоровья, но и для жизни пациента.
Источник