Цефалгический синдром код по мкб 10
Головная боль, или цефалгия, – один из самых распространенных неврологических симптомов. Головная боль может выступать самостоятельным нарушением, но чаще всего является вторичным симптомом на фоне травм позвоночника или сосудистых патологий головного мозга. Цефалгия одинаково часто встречается у людей разных возрастных категорий.
О цефалгии
Чаще всего цефалгия является симптомом другого заболевания, к самостоятельным патологиям, в основе которых лежит головная боль, относят пучковые боли и мигрень
Цефалгией называется боль в области черепа различной локализации и интенсивности. На сегодняшний день различают более 200 видов головной боли в зависимости от причины ее появления, выраженности болевого синдрома, патологических изменений в сосудах головного мозга и т.д.
С цефалгией сталкиваются люди в любом возрасте. Женщины подвержены головным болям чаще, чем мужчины, однако у представителей сильного пола болевой синдром более интенсивен.
Интересно! Несмотря на то, что головная боль часто распространяется вглубь черепа, мозг у человека болеть не может, так как в нем нет болевых рецепторов.
Цефалгия развивается из-за раздражения всего 9 областей. Чаще всего головная боль является следствием раздражения болевых рецепторов надкостницы, артерий или носовых пазух.
В МКБ-10 головной боли отведено множество кодов. Цефалгию у взрослых выносят в классификацию по МКБ-10 в зависимости от причины. Так, кодом G44 отмечается цефалгический синдром различной этиологии – от “гистаминовой” головной боли до хронического цефалгического синдрома. Любой цефалгический синдром, причина которого не входит в перечень приведенных в классификаторе болезней, будет иметь международный код по МКБ G44.8. Кроме того, существует отдельная международная классификация головных болей, принятая в 2003 году, в которой перечислены все виды цефалгии.
Чтобы эффективно избавиться от головной боли, необходимо выявить причину ее появления. Несмотря на то, что от цефалгии помогают анальгетики, длительного эффекта они не дают, так как не влияют на причину появления болевого синдрома. Точно поставить диагноз и выявить патологии, приводящие к головной боли, может врач-невролог.
Симптомы у детей и взрослых
Разобравшись, что это такое – цефалгия головного мозга, следует знать, как она проявляется. Цефалгический синдром характеризуется болью разной интенсивности и продолжительности в различных частях черепа. Точные симптомы зависят от причины цефалгии.
Хроническая цефалгия – это постоянная ноющая головная боль. Они может проявляться под действием каких-либо факторов либо возникать спонтанно. Чаще всего такую головную боль связывают со стрессами.
Мигренью (гемикранией) называется первичная головная боль приступообразного характера, причины которой нельзя связать с другими неврологическими нарушениями. Она характеризуется сильной болью в одной половине головы, которая сопровождается светочувствительностью глаз, тошнотой. Для мигрени характерен специфический набор симптомов, предшествующих началу боли – “аура”.
Цефалгический синдром на фоне высокого артериального давления проявляется пульсирующей болью в затылке, на фоне низкого давления – тупою ноющей болью в висках.
Синдром цефалгии одинаково проявляется у детей и взрослых, конкретные симптомы зависят от причины и вида головной боли.
Классификация головных болей, причины возникновения
Наиболее распространенными видами головной боли являются головная боль напряжения и мигрень, а также посттравматическая головная боль
В целом цефалгический синдром делится на две большие группы – это первичные и вторичные головные боли. К первичным относят мигрень, головную боль напряжения, вегетативные цефалгии.
Вторая группа вторичных головных болей включает цефалгию, ассоциированную с:
- травмами головы, позвоночника и шеи;
- сосудистыми патологиями головного мозга и шеи;
- несосудистыми поражениями мозга;
- приемом некоторых медикаментов и химических веществ;
- инфекционными заболеваниями;
- психическими заболеваниями.
По сути, эта же классификация описывает причины появления головной боли.
Причина возникновения первичной головной боли неизвестна. Интересно, что мигрени могут иметь генетическую природу, причем передаются от женщины к дочери. Так, известно много случаев, когда мать и дочь страдали одинаковыми по интенсивности и частоте приступами мигрени.
Вторичный цефалгический синдром может быть следствием:
- психических расстройств;
- вегетативной дисфункции;
- гипертонической болезни;
- гипотензии;
- травм черепа;
- патологий позвоночника;
- остеохондроза шейного отдела;
- сосудистых поражений головного мозга;
- воспаления оболочек головного мозга;
- инфекционных поражений мозга;
- поражений лицевого нерва;
- воспаления носовых пазух и др.
Полный список причин появления головной боли очень велик. Цефалгический синдром у детей нередко возникает на фоне заболеваний среднего уха (отит), гайморита. Цефалгический синдром у пожилых людей может быть следствием глаукомы.
Обратите внимание! Сильное косоглазие у маленьких детей может быть причиной развития вторичного цефалгического синдрома.
Цефалгия у ребенка и у взрослого может быть связана с травмами головы и спины. У женщины репродуктивного возраста нередко появляются головные боли на фоне изменений гормонального фона.
У маленьких детей цефалгия также может быть симптомом минимальной мозговой недостаточности.
Чтобы точно понять причины и проявления цефалгического синдрома, можно рассмотреть наиболее специфические виды головной боли.
Мигрень
Мигрень проявляется приступообразными рецидивирующими головными болями пульсирующего характера, чаще она захватывает теменно-затылочную или лобно-височную область, реже бывает двухсторонней
Этот вид головной боли относится к первичным, так как точная причина его развития неизвестна. Мигрень характеризуется приступами, частота которых зависит от ряда факторов. У некоторых людей триггерами к началу приступа выступают специфические запахи, громкие звуки, яркий свет.
Характерная особенность такой головной боли – наличие ауры. Это комплекс симптомов, предшествующих началу приступа. Аура проявляется внезапно возросшей светочувствительностью, тошнотой, раздражительностью, перепадами настроения. Болевой синдром при мигрени сильно выражен, боль сосредоточена в одной (правой или левой) части головы. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Отличительная особенность такой цефалгии – лечение анальгетиками практически неэффективно.
Коитальная цефалгия
Как становится ясно из названия, коитальная цефалгия проявляется только в момент сексуальной активности. С такой головной болью сталкиваются чаще всего женщины. Дискомфорт проявляется либо во время занятий любовью из-за компрессии спинномозговой артерии, либо в момент напряжения тела во время оргазма.
Такая головная боль появляется спонтанно и проходит в среднем за полчаса. Болевой синдром может быть настолько сильным, что заставляет человека полностью отказываться от интимной близости. Коитальная цефалгия не представляет угрозы для жизни, но сильно ухудшает ее качество. Предупредить приступ можно путем приема анальгетика перед половым актом.
Вазомоторная цефалгия
Этот вид головной боли связывают со стрессом, мышечным гипертонусом, депрессией и неврозами. Вазомоторная цефалгия проявляется болью с двух сторон головы. Боль постоянная, без пульсации и пиков, сопровождается ухудшением когнитивных функций – памяти и способности к концентрации. Выраженная вазомоторная цефалгия может сопровождаться нарушением координации движения из-за скованности мышц.
Вазомоторную цефалгию также называют головной болью напряжения.
Сосудистая цефалгия
Наиболее часто встречающаяся сосудистая цефалгия – это боли, которые возникают вследствие расширения сосудов головного мозга и создается впечатление, что внутри черепа стучат молотки
Такой вид головной боли развивается из-за переполнения сосудов головного мозга кровью вследствие их расширения. Сосудистая цефалгия наблюдается при повышении артериального давления, сильных физических нагрузках, стрессовых ситуациях; любых состояниях, связанных с выбросом адреналина. Сосудистая цефалгия, возникающая вследствие переполнения сосудов кровью, характеризуется пульсацией в задней части головы, которая усиливается при нагрузке.
Вестибуло-атактический цефалгический синдром – тяжелое нарушение, часто проявляющееся у детей. Вестибуло-атактический синдром развивается на фоне водянки головного мозга, остеохондроза шеи, гипертонической болезни. Это тяжелая форма сосудистой цефалгии, которая сопровождается вестибулярными нарушениями, распространяющимися на координацию движений. Для этого нарушения характерно мельтешение мушек перед глазами, головокружение, ухудшение работоспособности. Боль может появляться эпизодически, или отмечаться постоянно. Во втором случае речь идет о стойком цефалгическом синдроме, который требует квалифицированного лечения.
Неврологическая и психическая головная боль
Вегетативная цефалгия – это так называемая головная боль метеозависимых людей. Как правило, нарушение не является самостоятельным заболеванием, а выступает частью симптомокомплекса вегетативной дисфункции (вегетососудистой дистонии, нейроциркуляторной дистонии).
Обратите внимание! Вегетососудистую дистонию называть заболеванием некорректно, его нет в МКБ, и такой диагноз сегодня не ставится.
Вегетативную головную боль врачи рассматривают как симптом нарушения работы вегетативного отдела нервной системы.
Астено-цефалгический синдром – это головная боль, связанная с психическими нарушениями или сильными стрессами. Она нередко сопровождает панические атаки, фобические и тревожные расстройства. Такая цефалгия у ребенка нередко возникает в подростковом возрасте и проходит без лечения по мере укрепления нервной системы.
Диагностика
Поставить диагноз “цефалгический синдром” может врач-невролог после комплексного обследования пациента. Признаки и симптомы цефалгии помогут врачу сделать предварительный вывод, поэтому пациенту следует в точности описать частоту, интенсивность и выраженность болей.
Для постановки диагноза больному назначают допплерографию сосудов головного мозга, рентгенографию или МРТ шеи – это позволяет сразу исключить или подтвердить наиболее распространенные причины цефалгического синдрома.
Принципы лечения
Препарат Спазмалгон в форме таблеток принимают перорально, таблетку глотают целиком, не измельчая и не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. В случае необходимости таблетку можно делить
Как лечится цефалгия – это зависит от причин ее развития. Если головная боль связана с нарушением мозгового кровообращения, назначают препараты-антиоксиданты, ноотропы, средства для нормализации тонуса сосудов.
Выраженный цефалгический синдром при мигрени лечат с помощью препаратов из группы триптанов. Проблема мигрени состоит в том, что не существует универсальной схемы терапии. Некоторым пациентам купировать приступ помогают простые препараты типа Спазмалгона, в то время как большинство больных вынуждены брать больничный на время приступа, так как даже препараты нового поколения (триптаны) не помогают снять приступ.
При головной боли напряжения (вазомоторная цефалгия) необходимо пройти обследование позвоночника. Достаточно часто победить проблему удается с помощью легких седативных препаратов и витаминов для нормализации деятельности нервной системы (группа В).
Умеренные болевые ощущения при цефалгическом синдроме на фоне остеохондроза или после травм головы можно вылечить применением мануальной терапии, иглорефлексотерапии, приема антиоксидантов.
Схема терапии зависит от ряда факторов и подбирается врачом в индивидуальном порядке.
Когда обращаться к врачу?
Зная, что такое цефалгия головного мозга и в чем она проявляется, следует вовремя обратить внимание на повторяющиеся приступы головной боли и проконсультироваться с врачом. Любой выраженный цефалгический синдром требует медицинской помощи. Если приступы головной боли случаются чаще двух раз в месяц, при этом они не связаны с усталостью, психоэмоциональным и физическим напряжением, – необходимо обратиться к неврологу.
Источник
Цефалгический синдром (Цефалгия) – это сильнейшие длительные и регулярные головные боли. Данное серьезное нарушение функционирования мозга встречается как у взрослых так и у детей.
Возникновение болевых ощущений обусловлено чрезмерной усталостью и недосыпанием, поэтому симптомы цефалгии могут исчезнуть после того, как человек хорошо отдохнет и выспится. Однако не исключаются и другие причины, провоцирующие появление невыносимой боли.
Цефалгический синдром (код по МКБ-10 – R51) может стать одним из серьезных симптомов другого хронического заболевания.
По статистике около 72% людей по всему миру сталкиваются с различного рода головными болями. Большинство не обращается к специалистам и пытается справиться с болью самостоятельно. Но при продолжительном и интенсивном болевом синдроме необходимо обращаться за врачебной помощью.
Более подробно о том, что это такое, в чем она проявляется и как лечить цефалгию читайте далее в статье.
Причины цефалического синдрома
К появлению цефалического синдрома могут приводить совершенно разные причины, которые установить самостоятельно не удастся. Причины таковы:
- воспалительные процессы восприимчивых к болевым ощущениям структур центральной нервной системы;
- раздражение оболочек головного мозга по причине повышенного давления ликвора, интоксикации, энцефалита и др.;
- спазмы или расширение кровеносных сосудов мягкой мозговой оболочки по причине наличия опухолевидных образований и хронических воспалений головного мозга;
- воспалительные заболевания внутренних органов;
- вестибуло-атактический синдром – комплекс нарушений работы сосудистой системы.
Головная боль может быть следствием других самостоятельных патологий, таких как мигрень или кластерная боль.
Провоцирующие факторы к развитию синдрома
Помимо причин возникновения болевого приступа существуют определенные провоцирующие факторы. К таковым относятся:
- частые эмоциональные потрясения – стрессы, депрессии, невротические расстройства и т.п.
- неблагоприятный образ жизни;
- наследственность;
- курение, употребление спиртных напитков;
- недосыпание и утомляемость;
- черепно-мозговые травмы;
- отсутствие прогулок на свежем воздухе.
Также длительная работа за компьютером и сидячий образ жизни значительно влияют на появление головных болей, которые не всегда удается снять с помощью анальгезирующих средств.
Симптомы цефалгии
Симптоматика цефалгии у каждого человека может разниться. Все в полной мере зависит от причин, вызвавших боли. Например, при кластерных головных болях стойкий цефалгический синдром ежедневно появляется в одно и то же время. Приступ боли длится относительно недолго, однако боль носит интенсивный характер. Иногда возможна ремиссия (ослабление).
Боль, которая возникает на фоне нарушенного функционирования сосудов может сопровождаться следующими симптомами:
- отсутствие или снижение аппетита;
- высокая восприимчивость к яркому свету и звукам;
- раздражительность;
- тошнота;
- рвотные позывы.
К признакам мигренозного цефалгического синдрома относятся:
- внезапная пульсирующая боль;
- чрезмерное потоотделение;
- головокружения;
- нарушение устойчивости и координации движений;
- распространение боли в височную область и на глаза;
- фотофобия (боязнь яркого света).
В случае ликвородинамической цефалгии появляются такие симптомы:
- сильная и распирающая головная боль;
- возможна рвота;
- судороги;
- потеря сознания.
Что касается инфекционного происхождения болевых ощущений, то это объясняется присутствием в организме чрезмерной концентрации токсинов. Количество увеличивается из-за того, что иммунная система активно борется с инфекцией. Нарушаются процессы обмена в головном мозге, что и приводит к появлению боли, которой характерна такая симптоматика:
- ломота во всем теле;
- общее недомогание;
- повышение температуры тела;
- резкая смена показателей кровяного давления;
- покраснение кожных покровов и появление на лице сосудистых звездочек (телеангиэктазии);
- тяжесть век;
- спутанное сознание.
Человек испытывает ноющие, длительные и стискивающие боли, которые часто распространяются в область ключиц и шеи.
Берут ли в армию при цефалгии?
По законодательству в постановлении Российской Федерации № 123-1 головная боль (т.с. цефалгический синдром) считается заболеванием неврологического характера, при подтверждении которого лицо, подлежащее призыву на военную службу признается ограничено годным.
Призывники в мирное время с диагнозом цефалгии в армию не призываются. В случае военного положения юноша будет направлен на нестроевую службу в медицинские батальоны, на общехозяйственные работы.
Классификация
Цефалгия имеет собственную классификацию. Существует 5 видов цефалгического синдрома:
- сосудистый – возникает из-за растяжения сосудов пульсирующей кровью или вследствие их переполненности. Боль носит синхронный и пульсирующий характер. Данный вид боли чаще возникает при приступах мигрени совместно с гипотонией, при тяжелых физических или психоэмоциональных нагрузках. Натяжение сосудов приводит к кислородному голоданию и ишемии тканей;
- вазомоторный – боли могут быть интенсивными, сдавливающими, монотонными и двухсторонними, сосредотачивающимися в лобно-теменно-затылочной области. Боль не бывает пульсирующей и может постепенно распространиться по всей голове. Возникновение обусловлено чрезмерным напряжением мышц плечевого пояса и головы. Происходит это из-за того, что кровеносные сосуды не получают необходимого кислорода, в результате возможна ишемия головного мозга и гипоксия. Причиной вазомоторной цефалгии являются затяжные депрессии и стрессы;
- ликвородинамический – возникает по причине высокого внутричерепного давления. Боли глубокие и распирающие. Боль становится интенсивной при чихании, натяжении, резких поворотах головы и т.п.;
- инфекционно-токсический – при проникновении болезнетворных микроорганизмов в организм активизируется иммунная система для нейтрализации антигенов. Результатом является распространение токсических компонентов, которые мигрируют по всему организму и попадают в мозг. В результате нарушается метаболизм, что приводит к возникновению болевых ощущений;
- астено-цефалгический – боли повторяющиеся и режущие. К причинам относятся обычные прикосновения к голове, глотание, кашель и др.
Диагностика цефалгии
Люди, периодически сталкивающиеся с головными болями редко обращаются к врачам. Если болевые ощущения удается снять болеутоляющими препаратами и они не повторяются, то консультация с врачом необязательна.
Если же боли интенсивные и не проходят долгое время, сопровождаются обмороками, судорогами и другими тяжелыми состояниями то это главный повод для обращения в медицинское учреждение.
В первую очередь проводится комплексное обследование у невропатолога. В последующем при необходимости может потребоваться консультация с такими специалистами:
- окулист – врач проверяет гипертоническое глазное дно, для того, чтобы выявить патологические изменения;
- врач УЗИ – ультразвуковое исследование необходимо для подтверждения или опровержения присутствия других заболеваний внутренних органов;
- эндокринолог – врач сможет выявить расстройства гормонального фона и другие хронические заболевания.
Помимо консультации со специалистами существуют методы диагностики, благодаря которым выявляются непосредственные нарушения функций головного мозга. К таковым относятся:
- томографические исследования – данные методы дают возможность полностью обследовать мозг для выявления различных патологических явлений. Выявляются опухоли, глиоз, внутренние повреждения, энцефалопатия, нарушенное кровоснабжение и кровоизлияния;
- энцефалография мозга– метод диагностики, позволяющий установить динамичность нейронов;
- допплерография – метод, исследующий кровеносные сосуды и кровоток в головном мозге;
- анализ крови – исследование подтверждает или исключает инфекционные заболевания.
Каждый метод диагностики назначается индивидуально в зависимости от причин и характера болей.
Лечение цефалического синдрома
Перед началом подбора тактики лечения цефалагического синдрома выясняется основная причина головной боли и устанавливается правильный диагноз. Если причиной является нарушение работы органов зрения и ЛОР-органов, то назначаются процедуры и медикаменты, направленные на устранение патологии.
В большинстве случаев лечение цефалгии подразумевает прием различных препаратов.
Медикаментозное лечение
Чаще всего лечение цефалагического синдрома проводится с помощью лекарственных препаратов различных групп. Медикаментозное лечение назначается только лечащим врачом и должно строго соблюдаться. К препаратам относятся:
- анальгетики – Спазмалгон, Анальгин, Ибуклин, Баралгетас, Темпалгин, Брустан, Гевадал, Триган;
- седативные препараты – Валериана, Пассифлора, Дормиплант, Меновален, Седасен, Персен, Тривалумен;
- препараты для улучшения работы органов зрения и ЛОР-органов назначаются в том случае, если у пациента выявлены нарушения – Голубитокс, Лютеиновый комплекс, Реоптик, Оковит, Таурин, Серетид Дискус, Риномистин, Аллертек, Фенистил, Фитоносол;
- для лечения абсцессов и инфекционных заболеваний назначаются антибактериальные и мочегонные препараты – Диакарб, Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон, Индакринон, Амилорид, Нитроксолин, Амоксон, Апо-Докси, Цефазолин, Вибрамицин, Гентина.
Если у пациента после назначенного курса медикаментозной терапии появились какие-либо нарушения, то необходимо отменить либо заменить неподходящие препараты.
Хирургия
Лечить цефалгический синдром прибегая к хирургическому вмешательству требуется в случае неэффективности консервативного лечения. Оперативное лечение подразумевает проведение люмбальной пункции. Неотложными показаниями считаются:
- инфекционные заболевания центральной нервной системы (менингит, арахноидит, энцефалит, полиомиелит и др.);
- внутричерепные кровоизлияния (субарахноидальные, внутрижелудочковые, раздражение вегетативных центров).
С помощью люмбальной пункции производится дренирование ликвора (спинномозговая жидкость), снижение давления и эндолюмбальный ввод лекарственных препаратов.
Дополнительные методы лечения в домашних условиях
В качестве дополнительных методов лечения цефалгии можно использовать некоторые народные средства, специальные методики для устранения или облегчения головной боли, придерживаться правильного питания и образа жизни.
Питание
При любых головных болях полезна диетотерапия. Благодаря правильно подобранному рациону питания можно избавиться болевых ощущений. Важно отказаться от:
- сильногазированных напитков;
- мягких сортов сыра;
- квашеной капусты;
- сырокопченой колбасы и сарделек;
- фиников;
- шпината;
- спиртных напитков;
- кофеина;
- изделий из ржаной и пшеничной муки;
- уксуса.
Необходимо рационально потреблять жидкость. Есть свежие фрукты, овощи, цитрусовые, нежирное мясо (курица, индейка, кролик), мясные бульоны, куриные яйца, каши, пить свежевыжатые соки. Не стоит увлекаться шоколадом, его суточная норма должна составлять не более 15 грамм.
Народные средства
Лечить цефалгический синдром можно с помощью некоторых лекарственных трав используя их для чаев, отваров, компрессов.
В домашних условиях можно делать:
- компрессы из капусты. Прикладывать свежий лист капусты к височной области головы;
- настой клевера лугового. 1 столовую ложку залить 500 мл кипятка, оставить настаиваться 1 час. Принимать по половине стакана 3 раза в сутки;
- компресс из листьев сирени. Необходимо прикладывать на лобовую и височную области;
- сок сырого картофеля. Свежевыжатый сок пить по половине стакана 2 раза в день;
- настой из душицы и кипрея. Сбор залить двумя литрами кипятка, оставить настаиваться 1 час. Принимать только при приступах боли по половине стакана;
- полезен крепко заваренный зеленый чай;
- настой мелиссы. 3 столовые ложки залить горячей водой, настаивать 40 минут. Принимать по 3 ложки 5 раз в день.
Также полезны лечебные ванны с добавлением отваров из лекарственных трав, это может быть валериана, ромашка, шалфей, мелисса и др.
Профилактика
Профилактика цефалгии заключается лишь в ведении здорового и активного образа жизни, отказе от вредных привычек, избегании стрессовых ситуаций, своевременном обследовании и лечении вторичных заболеваний.
Прогноз
Прогноз цефалгического синдрома благоприятный. При правильном и эффективном лечении у человека не возникает никаких осложнений.
Видеозаписи по теме
Источник