Бурсит коленного сустава код мкб
Бурсит — это воспаление околосуставной сумки. Причиной появления болезни может стать инфекция или механическое раздражение. Препателлярный бурсит характеризуется поражением околосуставной сумки, которая находится в области передней поверхности коленного сустава. Из-за болезни возникают боли, покраснения и отеки. Своевременное лечение поможет в короткие сроки избавиться от воспаления. Для полного излечения потребуется пройти реабилитацию и скорректировать свой образ жизни. Чем дольше человек пренебрегает терапией, тем ярче становятся симптомы болезни. В конечном итоге препателлярный бурсит приводит к потере трудоспособности. Из статьи вы узнаете, как избежать серьезных последствий болезни, способы профилактики.
Описание болезни
Препателлярный бурсит представляет собой поражение преднадколенной бурсы. Воспалительная реакция возникает как ответ на внешние раздражители или присоединение инфекции. Если человек не обращает внимание на воспаление, болезнь развивается. Симптомы становятся ярче и беспокоят постоянно. Заболевание на начальном этапе может быть спутано с бурситом гусиной лапки коленного сустава. Бурсит в этой области сопровождается болью, которая приносит сильный дискомфорт. На первых порах болевой синдром возникает только при нагрузках, а при осложненном течении болезни боль присутствует постоянно.
Не стоит пытаться самостоятельно диагностировать и вылечить воспаление. Если человек столкнулся с симптомами, которые схожи с описанием бурсита, ему незамедлительно нужно обратиться к врачу.
Информацию про ортопедические перчатки при лигаментите для пальцев рук можно найти тут.
Код по МКБ-10
В соответствии с международной классификацией болезней препателлярному бурситу присвоен код М70.4. Патология относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Знать код по МКБ-10 необходимо всем врачам, чтобы вести статистику и быстро воспринимать информацию из анамнеза. Обычному человеку не нужно знать, какой код присвоен той или иной болезни. Используя буквенный код и цифры для сокращения длительных названий, удается более эффективно вести учет. Статистика заболеваемости и смертности практически по всему миру ведется при помощи международной классификации болезней.
Про действие Левомеколя при бурсите локтевого сустава можно прочитать в этом материале.
Причины возникновения
Первопричинами появления препателлярного бурсита могут стать:
- травмы колена;
- инфекционные заболевания;
- артрит;
- чрезмерные физические нагрузки.
Точно установить, почему появилось заболевание достаточно проблематично, особенно если одновременно присутствует несколько патологий. В ходе диагностики выявляются все возможные причины. Устранение провоцирующих болезнь факторов является одной из главных задач во время лечения. Причиной возникновения бурсита может стать даже банальное падение. Из-за травмы околосуставной сумки возникает воспаление, которое в будущем приводит к серьезным проблемам со здоровьем.
Если человек находится в зоне риска (постоянные физические нагрузки или травмоопасный вид деятельности), он должен регулярно обследоваться в больнице. Это поможет выявить и устранить возможный бурсит на раннем этапе.
Симптомы
Препателлярный бурсит, как и синовит коленного сустава характеризуется возникновением припухлости в области колена. Помимо этого, возникают следующие симптомы:
- покраснение;
- боль;
- субфебрильная температура (при тяжелом течении возникает лихорадка).
Выраженность симптомов зависит от индивидуальных особенностей человека и степени поражения околосуставной сумки. Если болевой синдром приносит сильный дискомфорт, необходимо срочно использовать обезболивающие средства. Если бурса наполняется жидкостью, то опухоль становится более заметной. Она начинает напоминать водянистый шарик. Такое состояние не должно оставаться без внимания. Требуется незамедлительно предпринимать меры для устранения болезни. Симптомы бурсита коленного сустава не являются уникальными. Схожие проявления могут возникать и при других заболеваниях, например, у супрапателлярного бурсита коленного сустава. Поэтому требуется использовать современные методы диагностирования, прежде чем начинать лечение.
Наиболее сложной является дифференциальная диагностика бурсита и синовита коленного сустава. Различить заболевания можно только с помощью аппаратных методов.
Диагностика
Диагностика — важная часть правильного лечения. Используются все доступные средства для того, чтобы поставить диагноз, определить вид болезни и степень поражения. Применяются следующие методы:
- обычный и расширенный анализ крови;
- рентгенологическое исследование;
- МРТ и КТ.
При помощи анализа крови удается понять, в каком состоянии находится организм. Если имеется инфекционное поражение, то количество лейкоцитов будет завышено. Рентген, МРТ и КТ позволяют определить степень поражения и его локализацию. Именно эти исследования позволяют поставить диагноз – препателлярный бурсит.
Если человек страдает от бактериального препателлярного бурсита, то может использоваться прокол или пункция. Этот диагностический метод позволяет взять жидкость из околосуставной сумки на бактериальный посев. После этого удастся точно определить возбудителя заболевания и подобрать эффективное средство лечения.
Диагностические процедуры назначаются врачом. Если картина после классических анализов не ясна, используются более сложные методы исследования, в том числе и прокол.
Методы лечения
Для избавления от заболевания используется консервативная комплексная терапия, которая состоит из медикаментов, физиопроцедур и специальной гимнастики. Лишь в запущенных случаях применяется хирургическое лечение бурсита коленного сустава. Лекарства наносятся местно и употребляются внутрь. физиопроцедуры проводятся в специальных кабинетах. Гимнастика начинает использоваться сразу после достижения первых результатов в лечении. Для терапии может использоваться следующая схема:
- Нестероидные противовоспалительные средства местно и внутрь. Может использоваться Диклофенак, Вольтарен, Индометацин.
- Обезболивающие инъекции. При сильных болях может использоваться блокада из Лидокаина и Преднизолона.
- Глюкокортикостероиды. Может назначаться Преднизолон, Гидрокортизон.
- Физиопроцедуры. Во время ремиссии назначается Электрофорез, Лазеротерапия.
Правильная схема лечения может быть подобрана только квалифицированным специалистом. Дозировки и продолжительность терапии определяются ортопедом или терапевтом. Нельзя заранее прекращать лечебные мероприятия или использовать лекарства сверх нормы.
Про симптомы и лечение солью бурсита локтевого сустава можно прочесть в данной статье.
Реабилитация
Реабилитация помогает восстановить функциональность коленного сустава. Во время реабилитации используют бандаж или наколенник. Некоторое время после бурсита нельзя нагружать колено. При этом физические нагрузки все равно используются, но они направлены на разработку сустава.
В период реабилитации главное — не переусердствовать. Нужно продолжать выполнять рекомендации врача. Во время восстановления можно посещать физиотерапевтические кабинеты, для полного излечения потребуется примерно 2-4 месяца. Все это время желательно носить бандаж.
Неправильная реабилитация может привести к возвращению заболевания. После устранения бурсита нужно навсегда исключить все факторы, которые могут спровоцировать его вновь.
Про использование прополиса при бурсите можно прочитать здесь.
Видео
В видео показывают, как происходит забор экссудата при препателлярном бурсите коленного сустава.
Выводы
- Бурсит коленного сустава является опасным заболеванием, которое способно лишить человека возможности передвигаться.
- Причиной появления болезни могут стать как инфекции, так и травмы.
- Препателлярный бурсит характеризуется сильной болью, которая локализуется в коленном суставе, его внешней области.
- Реабилитация так же важна, как и правильное лечение.
Также рекомендуем прочесть про миозит грудных мышц и остеохондроз перейдя по данной ссылке.
Источник
Классификация бурситов в МКБ, причины реактивных изменений, клиническая картина, особенности лечения, применение физиотерапии.
Коленный сустав окружен синовиальными сумками. В них скапливается синовиальная жидкость, которая выполняет роль амортизатора при ходьбе, уменьшая трение в суставе. Воспаление одной или нескольких бурс (сумок) называется бурситом.
Бурсит коленного сустава в области препателлярной сумки имеет код по МКБ-10 М70.4. Это наиболее частая форма, все остальные формы воспаления синовиальных сумок колена кодируются как М70.5.
При бурсите в синовиальной сумке возникают микрокровоизлияния, появляется выпот. Это становится причиной припухлости сустава и появления болей в нем.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Бурсит: код по МКБ-10
Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70)
Включены: профессиональные болезни мягких тканей
Исключены:
бурсит:
БДУ (M71.9)
плеча (M75.5)
пролежни язвы и области давления (L89.-)
энтезопатии (M76-M77)
M70.0 Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья
M70.1 Бурсит кисти
M70.2 Бурсит локтевого отростка
M70.3 Другие бурситы локтевого сустава
M70.4 Препателлярный бурсит
M70.5 Другие бурситы коленного сустава
M70.6 Бурсит большого вертела (бедренной кости)
- Тендинит большого вертела
M70.7 Другие бурситы бедра
- Седалищный бурсит
M70.8 Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M70.9 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением неуточненные
Классификация
Классификация бурсита коленного сустава проводится по характеру синовиальной жидкости, а также по тому, какая именно синовиальная сумка воспалилась.
Детально классификация представлена в таблице.
По характеру выпота в синовиальной сумке | Гнойный, серозный, геморрагический, фибринозный |
По клиническому течению | Острый, подострый, хронический, рецидивирующий |
С учетом возбудителя | Специфический и неспецифический |
По месту локализации | Инфрапателлярный — воспаление локализуется в синовиальной бурсе под подколенной чашечкой. Обычно по причине травмы |
Препателлярный — наиболее частый вариант. Воспаление локализуется над поверхностью коленной чашечки | |
«Гусиный» — в этом случае воспаляется полуперепончато-икроножная синовиальная сумка в области колена. У некоторых людей она может заходить в мышцы голени | |
Супрапателлярный — воспаление начинается в самой большой бурсе над подколенной чашечкой. Колено при этом сильно увеличивается в размере |
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Причины
Часто бурсит коленного сустава связан с какой-то травмой или повышенной нагрузкой на сустав (в том числе у спортсменов и людей с избыточной массой тела). Это могут быть регулярные микроповреждения, которые затем реализуются в воспаление синовиальных сумок, либо однократная, но серьезная травма.
Реже провоцировать воспаление может распространение инфекции с других мест (например, при фурункулезе, роже, остеомиелите).
Причиной реактивных изменений в суставной полости могут быть системные и обменные заболевания (подагра, ревматоидный артрит и пр.). Иногда бурсит связан с хроническим артритом, артрозом. В отдельных случаях природу воспаления в синовиальной сумке установить не удается.
Профессиональные бурситы возникают у людей, чья специализация связана с повышенной нагрузкой на колени, например, у плиточников, балерин и т.п.
Симптомы
Клиническая картина включает в себя боль в колене, отечность тканей, ограничение движения. Возможно повышение температуры тела, слабость и симптомы общего недомогания при инфекционном бурсите.
В целом же клиническая картина зависит от локализации воспаления:
- Препателлярный бурсит коленного сустава (код по МКБ-10 М70.4). Эта синовиальная сумка расположена между кожей и надколенником. При бурсите возникает боль, покраснение, местное повышение температуры тела, припухлость. При пальпации определяется крепитация стенок синовиальной сумки. Движение в суставе ограничено.
- Поверхностный инфрапателлярный бурсит. Эта бурса находится над бугристостью большеберцовой кости, поэтому при ее воспалении болезненность и припухлость отмечается именно здесь. Такой вариант бурсита колена всегда необходимо дифференцировать с болезнью Осгуда-Шляттера.
- Глубокий инфрапателлярный бурсит. Данная бурса находится под сухожилием надколенника, отделяя его от большеберцовой кости и жировой подушки. При бурсите боль возникает только при сгибании и разгибании, а также при пальпации сухожилия надколенника. Отек тканей не выражен.
- Воспаление сумки «гусиной лапки». Заболевание редкое. Боль возникает только при пальпации места расположения «гусиной лапки» между волокнами медиальной коллатеральной связки, она усиливается при сгибании и разгибании колена. Часто воспаление сумки «гусиной лапки» путают с растяжением медиальной коллатеральной связки колена.
- Воспаление кисты Бейкера. Некоторые авторы рассматривают это образование как грыжу синовиальной сумки колена. Характеризуется появлением припухлости, боли в области подколенной ямки. При разрыве кисты клиническая картина очень схожа с тромбофлебитом голени.
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурситах коленного сустава смотрите в Системе Консилиум.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза (важно упоминание травмы даже некоторое время назад, характер работы и прочие детали), а также объективного осмотра пациента. С целью дифференциальной диагностики может назначаться рентгенография коленного сустава, ультразвуковое исследование, при необходимости — КТ, МРТ, артроцентез (пункция и осмотр полости коленного сустава).
Дифференцировать бурсит коленного сустава необходимо с артрозом, остеомиелитом, растяжением связок колена, внутрисуставными повреждениями, разрывами и травмами сухожилий.
График работы в эпидсезон, который поможет своевременно раздать поручения и проконтролировать исполнение, смотрите в журнале «Заместитель главного врача». В статье — чек-лист «Что спросить с руководителей подразделений» и готовые образцы документов по противоэпидемическим мероприятиям, которые инспекторы одобрили при проверке ваших коллег.
Лечение
Своевременное лечение патологии поможет избежать рецидивов и осложнений. Обязательное условие — ограничение нагрузки на сустав. Если сустав не иммобилизировать, лечение будет неэффективными.
Степень ограничений зависит от выраженности воспалительного процесса и локализации патологического очага. Обычно рекомендуется ношение бандажа или фиксирующей повязки. В сложных случаях необходима полная иммобилизация колена и фиксация конечности в возвышенном положении.
Традиционно для обезболивания и уменьшения воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, если для них нет противопоказаний. Они назначаются внутрь, в виде инъекций и локально. Если есть противопоказания к НПВС, назначаются Трамадол, Парацетамол и другие препараты.
Эффективность лечения оценивается через 5-7 дней. Возможна замена лекарств на НПВС другой фармакологической группы при недостаточном эффекте. При положительной динамике лечение дополняется физиотерапией.
Обратите внимание
Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию с 2021 года, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».
В таблице указаны основные методы физиотерапии и оказываемый эффект.
Метод физиотерапии | Оказываемое действие |
Электрофорез с глюкокортикостероидами, УВЧ | Снимает воспаление — боль, отек, гиперемию |
Электрофорез с витаминами, магнитотерапия | Стимулирует заживление тканей |
Диадинамотерапия | Восстанавливает функцию мышц |
Ультразвуковая терапия | Усиливает восстановление соединительной ткани |
При недостаточной эффективности или присоединении осложнений назначаются антибактериальные препараты, в дополнение показаны миорелаксанты.
В отдельных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Проводится пункция сустава и промывание синовиальной сумки физиологическим раствором с последующим введением антибиотиков и/или глюкокортикостероидов внутрь полости сустава. Подобные процедуры обычно проводятся 5-7 раз. Это позволяет снизить выраженность воспаления и вероятность рецидива.
При хроническом рецидивирующем процессе бурсита может возникнуть необходимость в удалении сумки.
Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей — читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru
Источник
Классификация бурситов в МКБ, причины реактивных изменений, клиническая картина, особенности лечения, применение физиотерапии.
Коленный сустав окружен синовиальными сумками. В них скапливается синовиальная жидкость, которая выполняет роль амортизатора при ходьбе, уменьшая трение в суставе. Воспаление одной или нескольких бурс (сумок) называется бурситом.
Бурсит коленного сустава в области препателлярной сумки имеет код по МКБ-10 М70.4. Это наиболее частая форма, все остальные формы воспаления синовиальных сумок колена кодируются как М70.5.
При бурсите в синовиальной сумке возникают микрокровоизлияния, появляется выпот. Это становится причиной припухлости сустава и появления болей в нем.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Бурсит: код по МКБ-10
Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70)
Включены: профессиональные болезни мягких тканей
Исключены:
бурсит:
БДУ (M71.9)
плеча (M75.5)
пролежни язвы и области давления (L89.-)
энтезопатии (M76-M77)
M70.0 Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья
M70.1 Бурсит кисти
M70.2 Бурсит локтевого отростка
M70.3 Другие бурситы локтевого сустава
M70.4 Препателлярный бурсит
M70.5 Другие бурситы коленного сустава
M70.6 Бурсит большого вертела (бедренной кости)
- Тендинит большого вертела
M70.7 Другие бурситы бедра
- Седалищный бурсит
M70.8 Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M70.9 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением неуточненные
Классификация
Классификация бурсита коленного сустава проводится по характеру синовиальной жидкости, а также по тому, какая именно синовиальная сумка воспалилась.
Детально классификация представлена в таблице.
По характеру выпота в синовиальной сумке | Гнойный, серозный, геморрагический, фибринозный |
По клиническому течению | Острый, подострый, хронический, рецидивирующий |
С учетом возбудителя | Специфический и неспецифический |
По месту локализации | Инфрапателлярный — воспаление локализуется в синовиальной бурсе под подколенной чашечкой. Обычно по причине травмы |
Препателлярный — наиболее частый вариант. Воспаление локализуется над поверхностью коленной чашечки | |
«Гусиный» — в этом случае воспаляется полуперепончато-икроножная синовиальная сумка в области колена. У некоторых людей она может заходить в мышцы голени | |
Супрапателлярный — воспаление начинается в самой большой бурсе над подколенной чашечкой. Колено при этом сильно увеличивается в размере |
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Причины
Часто бурсит коленного сустава связан с какой-то травмой или повышенной нагрузкой на сустав (в том числе у спортсменов и людей с избыточной массой тела). Это могут быть регулярные микроповреждения, которые затем реализуются в воспаление синовиальных сумок, либо однократная, но серьезная травма.
Реже провоцировать воспаление может распространение инфекции с других мест (например, при фурункулезе, роже, остеомиелите).
Причиной реактивных изменений в суставной полости могут быть системные и обменные заболевания (подагра, ревматоидный артрит и пр.). Иногда бурсит связан с хроническим артритом, артрозом. В отдельных случаях природу воспаления в синовиальной сумке установить не удается.
Профессиональные бурситы возникают у людей, чья специализация связана с повышенной нагрузкой на колени, например, у плиточников, балерин и т.п.
Симптомы
Клиническая картина включает в себя боль в колене, отечность тканей, ограничение движения. Возможно повышение температуры тела, слабость и симптомы общего недомогания при инфекционном бурсите.
В целом же клиническая картина зависит от локализации воспаления:
- Препателлярный бурсит коленного сустава (код по МКБ-10 М70.4). Эта синовиальная сумка расположена между кожей и надколенником. При бурсите возникает боль, покраснение, местное повышение температуры тела, припухлость. При пальпации определяется крепитация стенок синовиальной сумки. Движение в суставе ограничено.
- Поверхностный инфрапателлярный бурсит. Эта бурса находится над бугристостью большеберцовой кости, поэтому при ее воспалении болезненность и припухлость отмечается именно здесь. Такой вариант бурсита колена всегда необходимо дифференцировать с болезнью Осгуда-Шляттера.
- Глубокий инфрапателлярный бурсит. Данная бурса находится под сухожилием надколенника, отделяя его от большеберцовой кости и жировой подушки. При бурсите боль возникает только при сгибании и разгибании, а также при пальпации сухожилия надколенника. Отек тканей не выражен.
- Воспаление сумки «гусиной лапки». Заболевание редкое. Боль возникает только при пальпации места расположения «гусиной лапки» между волокнами медиальной коллатеральной связки, она усиливается при сгибании и разгибании колена. Часто воспаление сумки «гусиной лапки» путают с растяжением медиальной коллатеральной связки колена.
- Воспаление кисты Бейкера. Некоторые авторы рассматривают это образование как грыжу синовиальной сумки колена. Характеризуется появлением припухлости, боли в области подколенной ямки. При разрыве кисты клиническая картина очень схожа с тромбофлебитом голени.
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при бурситах коленного сустава смотрите в Системе Консилиум.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза (важно упоминание травмы даже некоторое время назад, характер работы и прочие детали), а также объективного осмотра пациента. С целью дифференциальной диагностики может назначаться рентгенография коленного сустава, ультразвуковое исследование, при необходимости — КТ, МРТ, артроцентез (пункция и осмотр полости коленного сустава).
Дифференцировать бурсит коленного сустава необходимо с артрозом, остеомиелитом, растяжением связок колена, внутрисуставными повреждениями, разрывами и травмами сухожилий.
График работы в эпидсезон, который поможет своевременно раздать поручения и проконтролировать исполнение, смотрите в журнале «Заместитель главного врача». В статье — чек-лист «Что спросить с руководителей подразделений» и готовые образцы документов по противоэпидемическим мероприятиям, которые инспекторы одобрили при проверке ваших коллег.
Лечение
Своевременное лечение патологии поможет избежать рецидивов и осложнений. Обязательное условие — ограничение нагрузки на сустав. Если сустав не иммобилизировать, лечение будет неэффективными.
Степень ограничений зависит от выраженности воспалительного процесса и локализации патологического очага. Обычно рекомендуется ношение бандажа или фиксирующей повязки. В сложных случаях необходима полная иммобилизация колена и фиксация конечности в возвышенном положении.
Традиционно для обезболивания и уменьшения воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, если для них нет противопоказаний. Они назначаются внутрь, в виде инъекций и локально. Если есть противопоказания к НПВС, назначаются Трамадол, Парацетамол и другие препараты.
Эффективность лечения оценивается через 5-7 дней. Возможна замена лекарств на НПВС другой фармакологической группы при недостаточном эффекте. При положительной динамике лечение дополняется физиотерапией.
Обратите внимание
Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию с 2021 года, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».
В таблице указаны основные методы физиотерапии и оказываемый эффект.
Метод физиотерапии | Оказываемое действие |
Электрофорез с глюкокортикостероидами, УВЧ | Снимает воспаление — боль, отек, гиперемию |
Электрофорез с витаминами, магнитотерапия | Стимулирует заживление тканей |
Диадинамотерапия | Восстанавливает функцию мышц |
Ультразвуковая терапия | Усиливает восстановление соединительной ткани |
При недостаточной эффективности или присоединении осложнений назначаются антибактериальные препараты, в дополнение показаны миорелаксанты.
В отдельных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Проводится пункция сустава и промывание синовиальной сумки физиологическим раствором с последующим введением антибиотиков и/или глюкокортикостероидов внутрь полости сустава. Подобные процедуры обычно проводятся 5-7 раз. Это позволяет снизить выраженность воспаления и вероятность рецидива.
При хроническом рецидивирующем процессе бурсита может возникнуть необходимость в удалении сумки.
Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей — читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru
Источник