Бурсит код по мкб 10 у взрослых

Бурсит код по мкб 10 у взрослых thumbnail

Все суставы в теле человека состоят из костных отростков, хрящей, суставной сумки, связок. Болезнь, связанную с воспалением этих связок, называют лигаментит, поражение суставных хрящей — артрит, а сумки — бурсит. Также могут быть сочетанные формы, такие как, например, лигаментобурсит.

Бурсит – что это такое?

Бурсит — это воспаление суставной сумки. Оно обусловлено патологическим процессом, происходящим в слизистой оболочке бурсы. В результате внутри нее скапливается большое количество жидкости (выпот), а это приводит к значительным функциональным нарушениям. Причем, чем больше выпот, тем сильнее расстройство функции сустава.

БурсаКод по МКБ-10:

  • A54.4 — Гонококковая инфекция костно-мышечной системы.
  • M06.2 — Ревматоидный бурсит.
  • M70 — Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением.
  • M71.1 — Другие инфекционные бурситы.
  • M71.5 — Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках.
  • M73.0 — Гонококковый бурсит (a54.4).
  • M73.1 — Сифилитический бурсит (a52.7).
  • M75.5 — Бурсит плеча.
  • M76.4 — Большеберцовый коллатеральный бурсит [пеллегрини-штиды].

Обычно воспаление сустава связано с избыточной нагрузкой.

Преимущественно все заболевания опорно-двигательного аппарата начинаются остро, первым их симптомом является боль. В результате этого человек не может полноценно двигаться и иногда даже выполнять свою работу. Развитие бурсита — это довольно стремительный процесс. Тем не менее, на начальных стадиях эта болезнь хорошо поддается лечению.

Пациенты никогда не замечают, какое важное место в их жизни играет опорно-двигательная система, пока в ней не произойдет какая-то поломка.

Суставы-мишени бурсита — это именно те сочленения, в которых заболевание развивается наиболее часто. Эта предрасположенность может меняться, и бурсит может возникнуть в других суставах, что не исключает данный диагноз, а лишь является статистически менее вероятным.

Самые распространенные суставы-мишени для развития бурсита — это коленное и локтевое сочленения. «Локоть гольфиста» — это известное в мире спорта выражение. Потому что бурситом локтевого сустава преимущественно страдают именно люди таких профессий (гольфисты, теннисисты).

Фото бурсита коленаБурсит коленного сустава более распространен среди профессиональных танцоров, бегунов и других легкоатлетов. Именно на этот сустав у них припадает наибольшая нагрузка, а не всегда компенсаторные системы организма могут ее равномерно распределить.

Кроме бурсита, возникающего у спортсменов, выделяют заболевание инфекционной и аутоиммунной этиологии. Разница между этими и посттравматическим вариантами бурсита состоит в лечении. При инфекционной природе болезни применяют антибиотики, а при аутоиммунной — кортикостероиды и цитостатики.

Виды бурсита

Бурсит — это главным образом скопление в суставной сумке большего объема жидкости, чем в норме (более 2,5-4 мл), которое проявляется признаками воспаления. По составу этой жидкости бурситы могут быть:

  • Врачсерозными;
  • гнойными;
  • геморрагическими (кровь в суставной сумке).

Гнойная форма бурсита является следствием некорректного лечения серозной. Главную этиологическую (причинную) роль в ее развитии играет инфекционный возбудитель.

В зависимости от течения заболевание может быть:

  • острым;
  • подострым;
  • хроническим;
  • рецидивирующим.

Острый бурсит возникает и развивается стремительно. Чаще всего при адекватном лечении болезнь проходит бесследно. Последствия могут быть в случае его хронического и рецидивирующего течения.

В соответствии с факторами, приводящими к развитию бурсита, выделяют специфическое и неспецифическое воспаление. К специфическим относятся:

  • хламидийный;
  • гонорейный;
  • туберкулезный;
  • сифилитический.

Болезнь, возникшая вследствие специфических возбудителей, требует особой диагностики (чаще всего серологической), а также особого лечения, точно направленного на причинный фактор.

Причины возникновения болезни

Отчего возникает такое состояние, как бурсит? Врачи говорят, что такое заболевание, как бурсит, возникает, если соблюдены все три патогенетических звена:

  • Фото локтевого бурситаесть хронический очаг инфекции (даже кариозные зубы);
  • нарушен кровоток в суставе (постоянные нагрузки, травмирование);
  • снижена общая реактивность организма (не может полноценно противостоять инфекциям).

Бурсит сустава не возникает на пустом месте. Для его развития необходимо одновременное наличие нескольких факторов. В ряду главных причин его возникновения выделяют:

  • травмы сустава, которые приводят к органическим нарушениям во внутренней стенке сосудов — эндотелии;
  • наличие персистирующего очага инфекции;
  • замедление тока крови в области суставных тканей.

Вероятность развития заболевания высока в случае, если будут соблюдены все три вышеперечисленные условия. Если не будет хотя бы одного из них — бурсит не возникнет.

Вероятные причины возникновения болезни:

  • Супрапателлярный бурсит коленного суставатравмы и постоянная перегрузка сустава;
  • микробные и грибковые возбудители (в том числе и «спящие» очаги инфекции, инфицирование возможно через лимфу и кровь);
  • системные заболевания (псориаз, системная красная волчанка, ревматизм);
  • эндокринные причины;
  • болезни обмена веществ (подагра).

Воспаление суставной сумки всегда связано с каким-либо фактором. В случае, если по некоторым обстоятельствам этот фактор не может быть точно установлен, говорят о ятрогенной болезни.

Читайте также:  Мочесолевой диатез код мкб

Симптомы бурсита

Бурсит в переводе с латыни означает «воспаление бурсы» (суставной сумки). Соответственно, заболевание проявляется всеми местными симптомами воспаления, а также общей реакцией организма на патологический процесс в целом (она может иметь разную степень выраженности в зависимости от индивидуальной реактивности).

Пациентам, имеющим объемное образование в области сустава, необходимо знать, что такое бурсит и к какому врачу следует обращаться с этой проблемой.

Симптомы бурсита мало отличаются при воспалениях различных суставов. Основные проявления заболевания можно сгруппировать в три категории:

  • Воспаление в локтевом суставеболевой синдром;
  • функциональные нарушения;
  • изменения внешнего вида и температуры.

Бурситы глубоколежащих суставов проявляются небольшой припухлостью над зонами проекции этих сочленений.

Бурсит — это такое заболевание, которое возникает как следствие «оседания» патогенных микроорганизмов в сосудах, кровоснабжающих суставные ткани. Клинические симптомы и жалобы пациентов при бурсите:

  • боль в суставе;
  • покраснение в области сустава;
  • ограничение подвижности;
  • повышение температуры как местной над суставом, так и общей;
  • увеличение сустава в объеме за счет выпада воспалительной жидкости;
  • флюктуация над «слабыми» местами сочленения;
  • изменение формы сустава (становится более округлым);
  • интоксикационный синдром (для бактериальной природы болезни).

Вышеперечисленные симптомы возникают в течение нескольких часов. Выделяют серозную и гнойную стадии бурсита, для каждой из которых характерны свои проявления.

Симптомы гнойной стадии развития бурсита отличаются крайней степенью выраженности. Имеется сильная распирающая боль, даже в покое. Подвижность в сочленении резко ограничена, а местная температура над ним повышена. При развитии гнойного бурсита его симптомы не так уж просто поддаются лечению. А в случае скопления гноя в суставной сумке пользуются хирургическими оперативными методами.

Осмотр коленаВажно помнить, что гнойный выпот отрицательно влияет на состояние сустава. Внутри сочленения могут формироваться спайки, сращения. Суставной хрящ также претерпевает необратимые дистрофические изменения. Все это имеет свои последствия даже после того, как гнойный бурсит будет полностью вылечен.

Пациенты с воспалительными заболеваниями суставной сумки жалуются преимущественно на боль в области пораженного сочленения и ограничение подвижности в нем. Также пальпируются элестические образования в области проекции «слабых» зон сустава.

Чем острее протекает воспалительный процесс в суставе, тем сильнее проявления болезни.

Экссудат при бурсите

Экссудатом можно назвать любую жидкость в организме, которая синтезируется в результате воспаления. Часто независимо от органа она имеет постоянный состав и свойства (содержание белка, клеток, глюкозы).

Жидкость в суставеПо происхождению экссудат — это пропотевшая из венозных сосудов плазма крови. Любое воспаление в непосредственном месте поражения вызывает стаз крови в венулах (так организм ограждается от возможных бактерий, грибков и других повреждающих факторов, которые могли его вызвать). С плазмой пропотевают и некоторые клетки крови, электролиты и даже белки.

При остром бурсите ткани сумки наполняются серозным экссудатом.

В норме в суставной сумке имеется незначительное количество жидкости. Ее объем составляет примерно 4 мл в коленном и 2,5-3 мл в локтевом сочленении. Она служит в качестве амортизации во время движений. Главным диагностическим признаком при бурсите является патологическое увеличение объема этой жидкости.

Диагностика

В качестве диагностики бурсита применяют:

  • Рентген снимокобщие клинические исследования крови;
  • УЗИ вовлеченных в процесс суставов;
  • пункция полости сустава с микробиологическим посевом содержимого на питательные среды;
  • определение специфических маркеров разных болезней (подагра, болезни соединительной ткани, артриты, аутоиммунные).

В результате данные диагностических методов и определенные клинические симптомы позволяют выставить диагноз бурсита.

Для диагностики острого бурсита коленного, плечевого, локтевого суставов достаточно и данных клиники. В некоторых случаях может потребоваться УЗИ этих образований. Но при подозрении на бурсит глубоколежащих сочленений одних только симптомов может быть недостаточно.

Одними из современных методов диагностики являются бурсография и ангиография. При бурсографии контрастное вещество вводят непосредственно в полость сустава (диагностически значимо — расширение межсуставной щели, затекание контраста в карманы бурсы), а для выполнения ангиографии достаточно введения рентгенконтрастного препарата в сосудистое русло близ пораженного сустава. Этот метод применяется для дифференциальной диагностики бурсита и гемангиомы либо липомы.

Для окончательного подтверждения диагноза острый бурсит, выполняют пункцию сустава. Для этого толстой иглой под обезболиванием прокалывают суставную капсулу и забирают определенное количество жидкости для ее микробиологического посева на питательные среды. Так выявляют причинных возбудителей заболевания.

Лечение бурсита

Это заболевание хорошо поддается лечению и редко приводит к инвалидности. Риск возникновения таких осложнений, как остеомиелит, анкилоз, деформирующий артроз, достаточно мал. Тем не менее, симптомы бурсита должны быть выявлены на начальных стадиях развития. Тогда же необходимо начать лечение. Все симптомы бурсита поддаются лечению, консервативному либо хирургическому. В качестве консервативного метода терапии применяют:

  • Врач с таблеткамитаблетированные и инъекционные формы препаратов (противовоспалительные, обезболивающие таблетки);
  • физиотерапевтические методы (разрешены только в заключительные фазы болезни, когда нет патологического выпота, а необходимо бороться только за восстановление функции сустава);
  • физические методы с целью замедления течения воспаления;
  • народные методы лечения;
  • антибиотики.
Читайте также:  Код мкб 10 менингит

При диагнозе бурсит лечение может проводиться только методами патогенетической и симптоматической терапии. Лекарства можно вводить как внутрь (перорально), так и парентерально (внутривенно и внутримышечно).Чтобы уменьшить последствия течения бурсита, пациентам назначают курс нестероидных противовоспалительных средств (таблетки, инъекции и мази), таких как Парацетамол, Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам. В случае тяжелого течения бурсита с большой вероятностью инвалидизации назначают кортикостероиды.

Так как заболевание развивается при наличии микробного возбудителя, инфекционные причины развития бурсита заставляют применять курс антибиотиков для его лечения.

Эти препараты помогают бороться с инфекцией, которая является одной из главных причин бурсита. Применяются антибиотики широкого спектра действия, а в случае их недостаточности делают посев воспалительной жидкости из сустава с выявлением микроорганизмов и их чувствительности, а после назначают более специфичные препараты. Антибиотики, которые могут быть использованы для лечения бурсита: защищенные пенициллины, макролиды, фторхинолоны.

В случае, если заболевание перешло в гнойную стадию своего развития, одни таблетки не помогут, и тогда применяется хирургическое лечение бурсита. Чаще всего это пункция сустава с его промыванием. Операция, чтобы вылечить бурсит, должна быть выполнена в кротчайшие сроки, чтобы как можно лучше избежать возможных осложнений.

Перед тем, как лечить бурсит самостоятельно, обратитесь к врачу. Любые таблетки и лекарства при бурсите должны быть назначены специалистом. И только врач-травматолог должен контролировать течение заболевания и прогресс в его лечении.

Как лечить в домашних условиях

До развития фарминдустрии люди знали, как лечить бурсит без таблеток и других препаратов. До наших дней дошло несколько рецептов, имеющих проверенную эффективность.

Симптомы бурсита могут быть купированы методами народной медицины. Чаще всего применяют обезболивающие составы. Но также можно вылечить бурсит и  народными методами, если это заболевание находится еще на начальных стадиях своего развития. И чтобы процесс не дошел до операции, следует вовремя устранить симптомы бурсита.

Лечение бурсита в домашних условиях:

  • Компресс на коленокомпрессы из огородных овощей (преимущественно тех, которые растут под землей) на ночь;
  • настой из прополиса (10 г прополиса залить водкой 100 г, пять дней настаивать);
  • ванная из сосновых иголок (иглы собрать, замочить, прокипятить, после чего дать настаиваться 12 часов).

В любом случае, при бурсите лечение требует не только применения народных методов, но и медикаментозный подход. Одних только средств народной медицины может быть недостаточно.

Никогда при бурсите не применяется массаж. Лечение бурсита этим методом может привести к большему распространению инфекции и ухудшению состояния. И тогда уже операции пациенту не избежать.

Осложнения

Независимо от причины развития бурсита, это заболевание, несмотря на кажущуюся свою простоту, может быть достаточно опасным в плане своих осложнений.

Осложнения бурсита:

  • Докторразвитие анкилозов в суставе;
  • спаечный процесс в суставной сумке;
  • остеоартроз;
  • остеомиелит.

Лечение бурсита должно быть своевременным и полным. Потому что купировать симптомы болезни можно быстро, а бороться с осложнениями достаточно трудно.

Прогноз на выздоровление

После лечения остро возникшего бурсита, в случае, если терапия была успешной, не остается никаких видимых патологических изменений в суставе (все равно микро повреждений суставных образований не избежать). Вялотекущая хроническая болезнь может оставлять после себя явно заметные внутрисуставные спайки, рубцы.

Бурсит — это заболевание, которое не проходит полностью бесследно. Независимо от того, какие были причины болезни (болезни обмена либо травмы), повреждающий фактор уже нанес свой вред суставным элементам.

Чтобы избежать возникновения воспаления суставной сумки, необходимо вовремя санировать имеющиеся очаги инфекции и не допускать травмирования сустава. Профессиональным спортсменам, у которых частота развития заболевания значительно выше, чем в популяции, следует рационально дозировать нагрузку на сустав и при необходимости использовать эластическое бинтование.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

Названия

 Бурсит.

Бурсит
Бурсит

Описание

 Бурсит – это воспаление околосуставной сумки (мягкий мешочек-карман, заполненный жидкостью, выступающий прокладкой-подушкой между сухожилиями или мышцами и костями). Околосуставные сумки располагаются между сухожилиями и костями, то есть в участках, где создается значительное механическое давление, где располагаются и синовиальные сумки.

Читайте также:  О эндометрит код мкб

Симптомы

 Ведущим симптомом бурсита является возникновение местной округлой флюктуирующей, часто болезненной при пальпации и движениях припухлости, в области которой обычно повышена температура. Однако по течению заболевания различают острый и хронический бурсит.
 Острый бурсит начинается внезапно с сильной боли, усиливающейся при движениях. В зависимости от места воспаления сумки боль провоцируется движением в определенном суставе. Так, например, при плечевом бурсите больному трудно завести руку за голову (при причесывании). Над воспаленным суставом имеется крайне болезненная точка, в которой боль часто отдает в шею или вниз по поверхности руки. Возможно такое усиление ее по ночам, из-за чего больной просиживает всю ночь на стуле, будучи не в силах ни заснуть, ни лежать.
 При хроническом бурсите боль слабее, но продолжается дольше. А разрастающаяся вокруг сустава ткань как бы соединяет кости, что иногда приводит к постоянному ограничению движения сустава.
 Бурситы в области локтевого сустава чаще всего развиваются в результате хронической травматизации в процессе профессиональной деятельности или занятий спортом. В основном поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка, реже лучеплечевая сумка у латерального надмыщелка.
 В области тазобедренного сустава чаще других воспаляются поверхностная и глубокая сумки большого вертела. Трудно диагностируется подвздошно-гребешковый бурсит, т. Эта синовиальная сумка часто соединяется с полостью сустава и ее воспаление напоминает коксит. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра. При воспалении седалищной сумки, расположенной у места прикрепления мышц к седалищному бугру, боли усиливаются при сгибании бедра.
 В коленном суставе наиболее часто поражаются верхняя надколенниковая и передняя подкожная преднадколенниковая синовиальные сумки. Синовиальные сумки часто соединяются с суставной полостью или друг с другом, их воспаление сопровождается симптомами артрита. При воспалении синовиальных сумок в области задневнутренней поверхности сустава иногда образуется киста Бейкера, которая может заполнять всю подколенную ямку и часть задней поверхности голени. При этом возможно сдавление большеберцового нерва с развитием пареза мышц голени.
 В области стопы чаще других встречаются воспаление сумки пяточного сухожилия (ахиллобурсит), а также подпяточной сумки (подпяточный бурсит). Воспаление и дистрофический процесс в этой области приводят к образованию шпоры пяточной кости.
 Боль в голеностопе. Недомогание.

Причины

 Обычно воспаление сустава связано с его неправильным или избыточным «использованием». Также бурсит может возникать вследствие травм околосуставной сумки или близлежащих сухожилий. Причиной бурсита может стать повторяющееся физическое напряжение, например взмахи при игре в гольф. Заболевание, известное под названием «колени горничной» или «вода в колене» — это воспаление бурсы в результате стояния на коленях во время уборки. Другие возможные причины — артрит и подагра — вызывают воспаление суставов и сухожилий по всему телу, соответственно, могут затрагивать и бурсы. Такое повреждение может сопровождаться снижением подвижности сустава, покраснением, отёком и изредка повышением температуры в области сустава.

Лечение

 Лечение бурсита зависит от степени патологических изменений в тканях пораженных сумок, их распространенности, способности инфекции к распространению и сопротивляемости организма больного.
 Лечение острых бурситов консервативное. Как правило, его проводят в амбулаторных условиях. В первые 5–7 дней рекомендуется покой, накладывают гипсовую лонгету и назначают противовоспалительные препараты. Однако лечение покоем не должно длиться более десяти дней. Один-два раза в день, даже если больно, нужно сгибать и разгибать воспаленный сустав, не оставляйте его в полной неподвижности, так как если суставом не работать, то в дальнейшем может развиться необратимое ограничение подвижности сустава.
 В некоторых же случаях в суставную сумку вводят гормональные препараты (кеналог-40 или гидрокортизон) в сочетании с антибиотиками. После устранения признаков острого воспаления назначают спиртовые компрессы на ночь, фонофорез гидрокортизона, проводят УВЧ-терапию и УФ-облучение.
 При гнойных бурситах больных направляют к хирургу, так как в этом случае показаны пункция или операция – вскрытие синовиальной сумки и удаление гноя с последующим лечением раны по общим правилам.
 Хронические посттравматические бурситы лечат оперативно, однако необходимо помнить, что при хронических посттравматических бурситах возможны рецидивы. А потому лучшей профилактикой обострений является предупреждение повторной травматизации синовиальных сумок.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 339 в 27 городах

Источник