Бульбарный синдром код мкб
Псевдобульбарный синдром — неврологический синдром, обусловленный двусторонним прерыванием корково-ядерных путей. По клинической картине весьма схож с бульбарным синдромом (откуда и название), однако возникает вследствие поражения иных структур мозга и имеет ряд особенностей.
Клиническая картина[править | править код]
Для псевдобульбарного синдрома характерна та же триада симптомов, что и для бульбарного синдрома — дизартрия, дисфония, дисфагия. Как и при бульбарном параличе, причиной этих проявлений является нарушение иннервации мышц глотки, мягкого нёба, языка, а также голосовых связок.
При псевдобульбарном синдроме отмечается более равномерная, чем при бульбарном синдроме, выраженность пареза мышц, иннервация которых обеспечивается черепными нервами каудальной (бульбарной) группы. Парез носит центральный (спастический) характер. При этом тонус мышц повышается, и особенно выраженным бывает расстройство дифференцированных произвольных движений. Атрофии мышц губ и выпадения глоточного и нёбного рефлексов, дуги которых замыкаются в продолговатом мозге, не отмечается. Вместе с тем, при псевдобульбарном синдроме обычно повышается рефлекс с нижней челюсти и появляются рефлексы орального автоматизма.
Для псевдобульбарного паралича характерно наличие насильственного плача, реже смеха. Больные при этом могут плакать или смеяться по любому поводу. Непроизвольный плач у больного с псевдобульбарным параличом может наступать при оскаливании зубов, при проведении бумажкой по губам и т.п.
Нередко псевдобульбарный паралич может сочетаться с признаками центрального тетрапареза, вследствие вовлечения в патологический процесс пирамидных путей.
При псевдобульбарном параличе, в отличие от бульбарного, не наблюдается расстройств дыхательной и сердечно-сосудистых систем, так как патологический процесс не затрагивает витальные центры, развиваясь выше продолговатого мозга.
Рефлексы орального автоматизма[править | править код]
Нижнечелюстной, или мандибулярный рефлекс (Бехтерева) вызывается постукиванием молоточком по подбородку или по шпателю, положенному на нижние зубы, при слегка открытом рте. Рефлекс глубокий, периостальный. Ответной реакцией является сокращение жевательных мышц, вызывающее смыкание челюстей (поднятие нижней челюсти). Рефлекторная дуга: чувствительные волокна нижнечелюстного нерва (третья ветвь тройничного нерва → чувствительное ядро тройничного нерва → двигательное его ядро в мосту → двигательные волокна той же III ветви тройничного нерва. Рефлекс не отличается большим постоянством в норме и резко повышается при псевдобульбарном параличе.
К рефлексам орального автоматизма относятся многочисленные рефлексы, ответной реакцией при которых является вытягивание губ вперёд (сосательное или поцелуйное движение губами). Вызываются они прикосновением к губам, постукиванием молоточком по верхней губе или вокруг рта в области круговой мышцы рта (лат. m.orbicularis oris) — хоботковый рефлекс, и даже при приближении молоточка к губам — дистанс-оральный рефлекс Корчикяна. Та же ответная реакция может возникнуть и при поколачивании молоточком по спинке носа (назо-лабиальный рефлекс Аствацатурова). К симптомам орального автоматизма примыкает и ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовича. Вызывается он штриховым раздражением кожи в области возвышения ладонной поверхности большого пальца. Ответная реакция — сокращение подбородочной мышцы — отмечается обычно на той же стороне. Иногда при псевдобульбарном параличе вызывается «бульдожий» рефлекс (симптом Янышевского) — судорожное сжатие челюстей в ответ на раздражение шпателем губ, дёсен или твёрдого нёба.
Заболевания, для которых характерен псевдобульбарный синдром[править | править код]
- выраженный атеросклероз сосудов головного мозга
- рассеянный склероз
- болезнь двигательного нейрона
- опухоли верхних отделов ствола головного мозга
- черепно-мозговая травма
- детский церебральный паралич
См. также[править | править код]
- Бульбарный синдром
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Литература[править | править код]
- Bing Robert Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія — Типографія П. П. Сойкина — 1912
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000
- Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
- Нервові хвороби/ С. М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін.; За ред. С. М.Віничука, Є.Г.Дубенка — К.: Здоров’я, 2001
- Пулатов А. М., Никифоров А. С. Пропедевтика нервніх болезней: Учебник для студентов медицинских институтов — 2-е изд. — Т.: Медицина, 1979
- Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. — 2-е изд., стереотипное — В 4 томах. Т.4. — М.: Медицина, 1996
- Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998
Источник
Псевдобульбарный синдром — неврологический синдром, обусловленный двусторонним прерыванием корково-ядерных путей. По клинической картине весьма схож с бульбарным синдромом (откуда и название), однако возникает вследствие поражения иных структур мозга и имеет ряд особенностей.
Клиническая картина
Для псевдобульбарного синдрома характерна та же триада симптомов, что и для бульбарного синдрома — дизартрия, дисфония, дисфагия. Как и при бульбарном параличе, причиной этих проявлений является нарушение иннервации мышц глотки, мягкого нёба, языка, а также голосовых связок.
При псевдобульбарном синдроме отмечается более равномерная, чем при бульбарном синдроме, выраженность пареза мышц, иннервация которых обеспечивается черепными нервами каудальной (бульбарной) группы. Парез носит центральный (спастический) характер. При этом тонус мышц повышается, и особенно выраженным бывает расстройство дифференцированных произвольных движений. Атрофии мышц губ и выпадения глоточного и нёбного рефлексов, дуги которых замыкаются в продолговатом мозге, не отмечается. Вместе с тем, при псевдобульбарном синдроме обычно повышается рефлекс с нижней челюсти и появляются рефлексы орального автоматизма.
Для псевдобульбарного паралича характерно наличие насильственного плача, реже смеха. Больные при этом могут плакать или смеяться по любому поводу. Непроизвольный плач у больного с псевдобульбарным параличом может наступать при оскаливании зубов, при проведении бумажкой по губам и т.п.
Нередко псевдобульбарный паралич может сочетаться с признаками центрального тетрапареза, вследствие вовлечения в патологический процесс пирамидных путей.
При псевдобульбарном параличе, в отличие от бульбарного, не наблюдается расстройств дыхательной и сердечно-сосудистых систем, так как патологический процесс не затрагивает витальные центры, развиваясь выше продолговатого мозга.
Рефлексы орального автоматизма
Нижнечелюстной, или мандибулярный рефлекс (Бехтерева) вызывается постукиванием молоточком по подбородку или по шпателю, положенному на нижние зубы, при слегка открытом рте. Рефлекс глубокий, периостальный. Ответной реакцией является сокращение жевательных мышц, вызывающее смыкание челюстей (поднятие нижней челюсти). Рефлекторная дуга: чувствительные волокна нижнечелюстного нерва (третья ветвь тройничного нерва → чувствительное ядро тройничного нерва → двигательное его ядро в мосту → двигательные волокна той же III ветви тройничного нерва. Рефлекс не отличается большим постоянством в норме и резко повышается при псевдобульбарном параличе.
К рефлексам орального автоматизма относятся многочисленные рефлексы, ответной реакцией при которых является вытягивание губ вперёд (сосательное или поцелуйное движение губами). Вызываются они прикосновением к губам, постукиванием молоточком по верхней губе или вокруг рта в области круговой мышцы рта (лат. m.orbicularis oris) — хоботковый рефлекс, и даже при приближении молоточка к губам — дистанс-оральный рефлекс Корчикяна. Та же ответная реакция может возникнуть и при поколачивании молоточком по спинке носа (назо-лабиальный рефлекс Аствацатурова). К симптомам орального автоматизма примыкает и ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовича. Вызывается он штриховым раздражением кожи в области возвышения ладонной поверхности большого пальца. Ответная реакция — сокращение подбородочной мышцы — отмечается обычно на той же стороне. Иногда при псевдобульбарном параличе вызывается «бульдожий» рефлекс (симптом Янышевского) — судорожное сжатие челюстей в ответ на раздражение шпателем губ, дёсен или твёрдого нёба.
Заболевания, для которых характерен псевдобульбарный синдром
- выраженный атеросклероз сосудов головного мозга
- рассеянный склероз
- болезнь двигательного нейрона
- опухоли верхних отделов ствола головного мозга
- черепно-мозговая травма
- детский церебральный паралич
См. также
- Бульбарный синдром
Литература
- Bing Robert Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія — Типографія П. П. Сойкина — 1912
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000
- Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
- Нервові хвороби/ С. М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін.; За ред. С. М.Віничука, Є.Г.Дубенка — К.: Здоров’я, 2001
- Пулатов А. М., Никифоров А. С. Пропедевтика нервніх болезней: Учебник для студентов медицинских институтов — 2-е изд. — Т.: Медицина, 1979
- Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. — 2-е изд., стереотипное — В 4 томах. Т.4. — М.: Медицина, 1996
- Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998
Источник
Бульбарный синдром (бульбарный паралич) — синдром поражения черепных нервов (языкоглоточного, блуждающего и подъязычного), ядра которых располагаются в продолговатом мозге.
Клиническая картина
Бульбарный паралич возникает при двустороннем и, в менее выраженной степени, при одностороннем поражении ядер черепных нервов каудальной группы (IX, X и XII нервов), заложенных в продолговатом мозге, а также их корешков и стволов как внутри, так и вне полости черепа. В связи с близостью расположения анатомических структур продолговатого мозга, изолированные нуклеарные (связанные с поражением ядер) параличи встречаются крайне редко.
При бульбарном синдроме отмечается дизартрия (нарушение речи, за счёт поражения отвечающих за артикуляцию нервов) и дисфагия (нарушение глотания, за счёт периферического паралича или пареза мышц языка, мягкого нёба, глотки, надгортанника, гортани). Больные обычно поперхиваются жидкой пищей, иногда не в состоянии произвести глотательное движение. В связи с этим слюна у таких больных нередко вытекает из углов рта. При бульбарном параличе наступает атрофия мышц языка и выпадают глоточный и нёбный рефлексы (вследствие поражения ядер IX и X нервов, которые являются частью рефлекторных дуг вышеуказанных рефлексов). У тяжелобольных с бульбарным синдромом, как правило, развиваются расстройства ритма дыхания (аспирационный синдром, миастенический синдром, дыхательная недостаточность) и сердечной деятельности (кардиомиопатия, брадикардия, тахиапноэ), что нередко приводит к смерти. Это объясняется близким с ядрами каудальной группы черепных нервов расположением центров дыхательной и сердечно-сосудистой системы, в связи с чем последние могут вовлекаться в патологический процесс.
При бульбарной дизартрии голос больных становится слабым, глухим, истощающимся вплоть до полной афонии. Возникает гнусавость. Звуки при этом произносятся невнятно, «смазанно». Гласные звуки становятся трудноотличимыми друг от друга, согласные звуки, разные по способу образования (твёрдые, мягкие, смычные, щелевые) и месту артикуляции (губные, переднеязычные, заднеязычные), произносятся однотипно с неопределённым местом артикуляции. Речь оказывается резко замедленной и утомляет больных. Данный процесс может происходить и при псевдобульбарном синдроме, чаще всего более связанный с нейродегенеративными заболеваниями (болезнь Паркинсона, БАС, миастения). В зависимости от распространённости и выраженности пареза мышц, иннервируемых черепными нервами бульбарной группы, синдром бульбарной дизартрии может иметь избирательный, парциальный или глобальный характер.
Одним из основных принципиальных различий между псевдобульбарным и бульбарным параличом служит то обстоятельство, что парализованные мышцы при псевдобульбарном параличе не становятся атрофированными (признак периферического паралича), в отличие от бульбарного.
Заболевания, для которых характерен бульбарный синдром
- генетические заболевания — болезнь Кеннеди, порфирия
- сосудистые заболевания — инфаркт продолговатого мозга
- болезнь двигательного нейрона, сирингобульбия
- воспалительно-инфекционные — синдром Гийена — Барре, болезнь Лайма
- онкологические — глиома ствола мозга
- ботулизм
- бешенство
- Bing Robert Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія — Типографія П. П. Сойкина — 1912
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000
- Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
- Нервові хвороби/ С. М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін.; За ред. С. М.Віничука, Є.Г.Дубенка — К.: Здоров’я, 2001
- Пулатов А. М., Никифоров А. С. Пропедевтика нервніх болезней: Учебник для студентов медицинских институтов — 2-е изд. — Т.: Медицина, 1979
- Розенбах П. Я. Бульбарный паралич // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. — 2-е изд., стереотипное — В 4 томах. Т.4. — М.: Медицина, 1996
- Триумфов А. В. топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998
Источник
ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии ÑеÑепнÑÑ Ð½ÐµÑвов, ÑдÑа коÑоÑÑÑ ÑаÑполагаÑÑÑÑ Ð² пÑодолговаÑом мозге, назÑваÑÑ Ð±ÑлÑбаÑнÑм ÑиндÑомом. ÐÑновной Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑикой Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñий паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ ÑзÑка, мÑÑÑ Ð³Ð»Ð¾Ñки, гÑб, надгоÑÑанника, голоÑовÑÑ ÑвÑзок и мÑгкого неба. ÐеÑедко ÑледÑÑвием бÑлÑбаÑного ÑиндÑома (паÑалиÑа) ÑвлÑеÑÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑво ÑеÑевого аппаÑаÑа, ÑÑнкÑии глоÑаниÑ, Ð¶ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ.
Ðенее вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð°ÑалиÑа пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð² ÑлÑÑаÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑÑоÑоннего поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ´ÐµÑ IX, X, XI и XII (каÑдалÑной гÑÑппÑ) неÑвов, Ð¸Ñ ÑÑволов и коÑеÑков в пÑодолговаÑом мозге, однако более ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаеÑÑÑ ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð±ÑлÑбаÑного ÑиндÑома пÑи двÑÑÑоÑоннем поÑажении ÑÐµÑ Ð¶Ðµ неÑвов.
ÐÑевдобÑлÑбаÑнÑм ÑиндÑомом назÑваÑÑ Ð´Ð²ÑÑÑоÑоннее пÑеÑÑвание коÑково-ÑдеÑнÑÑ Ð¿ÑÑей, пÑиводÑÑее к невÑологиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑиндÑомÑ. С бÑлÑбаÑнÑм ÑиндÑомом он ÑÑ Ð¾Ð¶ клиниÑеÑкой каÑÑиной, однако Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÑд оÑлиÑиÑелÑнÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑей и Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾ пÑиÑине поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¾Ñделов и ÑÑÑÑкÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð°.
СÑÑеÑÑвеннÑм ÑазлиÑием Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð±ÑлÑбаÑнÑм и пÑевдобÑлÑбаÑнÑм ÑиндÑомом ÑвлÑеÑÑÑ Ñо, ÑÑо пÑи вÑоÑом не Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑиÑма ÑеÑдеÑной деÑÑелÑноÑÑи, аÑÑоÑиÑование паÑализованнÑÑ Ð¼ÑÑÑ, а Ñакже оÑÑановка дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ (апноÑ). ÐаÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð½ ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð½ÐµÐµÑÑеÑÑвеннÑм наÑилÑÑÑвеннÑм ÑÐ¼ÐµÑ Ð¾Ð¼ и плаÑем болÑного, возникаÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑледÑÑвие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвÑзи Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑенÑÑалÑнÑми подкоÑковÑми Ñзлами и коÑой мозга. ЧаÑе вÑего пÑевдобÑлÑбаÑнÑй ÑиндÑом Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ñи диÑÑÑзнÑÑ Ð¿Ð¾ÑажениÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга, имеÑÑÐ¸Ñ ÑÑавмаÑиÑеÑкий, ÑоÑÑдиÑÑÑй, инÑокÑикаÑионнÑй или инÑекÑионнÑй генез.
ÐÑлÑбаÑнÑй ÑиндÑом: пÑиÑинÑ
ÐеÑеÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿ÑиÑин Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑалиÑа доволÑно ÑиÑок, в него вклÑÑаÑÑ Ð³ÐµÐ½ÐµÑиÑеÑкие, ÑоÑÑдиÑÑÑе, дегенеÑаÑивнÑе и инÑекÑионнÑе ÑакÑоÑÑ. Так, к генеÑиÑеÑким пÑиÑинам оÑноÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑмиÑÑиÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑиÑÐ¸Ñ Ð¸ бÑлÑбоÑпиналÑнÑÑ Ð°Ð¼Ð¸Ð¾ÑÑоÑÐ¸Ñ Ðеннеди, к дегенеÑаÑивнÑм â ÑиÑингобÑлÑбиÑ, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ðайма, Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¾Ð¼Ð¸ÐµÐ»Ð¸Ñ Ð¸ ÑиндÑом Ðийена-ÐаÑÑе. ÐÑиÑиной бÑлÑбаÑного ÑиндÑома Ñакже Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑÑÑÑпаÑÑ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑ Ð¿ÑодолговаÑого мозга (иÑемиÑеÑкий), коÑоÑÑй гоÑаздо ÑаÑе, нежели дÑÑгие заболеваниÑ, пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ.
РазвиÑие бÑлÑбаÑного ÑиндÑома пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ñи боковом амиоÑÑоÑиÑеÑком ÑклеÑозе, паÑокÑизмалÑной миоплегии, ÑпиналÑной амиоÑÑоÑии ФаÑио-Ðонде, диÑÑеÑийной, поÑÑвакÑиналÑной и паÑанеоплаÑÑиÑеÑкой полинейÑопаÑии, а Ñакже вÑледÑÑвие гипеÑÑиÑеоза.
РдÑÑгим веÑоÑÑнÑм пÑиÑинам бÑлÑбаÑного ÑиндÑома пÑиÑиÑлÑÑÑ Ñакие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ пÑоÑеÑÑÑ Ð² задней ÑеÑепной Ñмке, головном мозге и кÑаниоÑпиналÑной облаÑÑи, как:
- ÐоÑÑлизм;
- ÐпÑÑ Ð¾Ð»Ñ Ð² пÑодолговаÑом мозге;
- ÐоÑÑнÑе аномалии;
- СиÑингобÑлÑбиÑ;
- ÐÑанÑлемаÑознÑе заболеваниÑ;
- ÐенингиÑ;
- ÐнÑеÑалиÑ.
Ðа Ñоне паÑокÑизмалÑной миоплегии, миаÑÑении, диÑÑÑоÑиÑеÑкой миоÑонии, окÑлоÑаÑингеалÑной миопаÑии, ÑиндÑома ÐиÑнÑа-СейÑа, пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ диÑÑонии и диÑÑагии Ñакже Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑалиÑ.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð±ÑлÑбаÑного ÑиндÑома
ÐÑи паÑалиÑе Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑÑеблением жидкой пиÑи, заÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÐµÑÑ Ð¸Ð²Ð°ÑÑÑÑ, а иногда не могÑÑ Ð²Ð¾ÑпÑоизвеÑÑи глоÑаÑелÑнÑе движениÑ, из-за Ñего из Ñголков Ð¸Ñ ÑÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑеÑÑ ÑлÑна.
РоÑобо ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð±ÑлÑбаÑного ÑиндÑома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑво ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой деÑÑелÑноÑÑи и ÑиÑма дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ, ÑÑо обÑÑловлено близким ÑаÑположением ÑÐ´ÐµÑ ÑеÑепно-мозговÑÑ Ð½ÐµÑвов каÑдалÑной гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ñ ÑенÑÑами дÑÑ Ð°ÑелÑной и ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑем. Такое вовлеÑение в паÑологиÑеÑкий пÑоÑеÑÑ ÑеÑдеÑной и дÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑем неÑедко пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ.
ÐÑизнаком бÑлÑбаÑного ÑиндÑома ÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ñпадение небного и глоÑоÑного ÑеÑлекÑов, а Ñакже аÑÑоÑÐ¸Ñ Ð¼ÑÑÑ ÑзÑка. ÐÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ пÑиÑине поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ´ÐµÑ IX и X неÑвов, ÑвлÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÑаÑÑÑÑ ÑеÑлекÑоÑнÑÑ Ð´Ñг вÑÑепеÑеÑиÑленнÑÑ ÑеÑлекÑов.
Ðаиболее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑми ÑимпÑомами бÑлÑбаÑного ÑиндÑома ÑвлÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие:
- ÐÑÑÑÑÑÑвие мимики Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного, ÐµÐ¼Ñ Ð½Ðµ ÑдаеÑÑÑ Ð³Ð»Ð¾ÑаÑÑ, полноÑенно пеÑежевÑваÑÑ Ð¿Ð¸ÑÑ;
- ÐаÑÑÑение ÑонаÑии;
- Ðопадание жидкой пиÑи поÑле ÑпоÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ноÑоглоÑкÑ;
- ÐаÑÑÑение ÑабоÑÑ ÑеÑдÑа;
- ÐнÑÑавоÑÑÑ Ð¸ невнÑÑноÑÑÑ ÑеÑи;
- Ð ÑлÑÑае одноÑÑоÑоннего бÑлÑбаÑного ÑиндÑома наблÑдаеÑÑÑ Ð¾Ñклонение ÑзÑка на непоÑаженнÑÑ Ð¿Ð°ÑалиÑом ÑÑоÑонÑ, его подеÑгивание, а Ñакже ÑвиÑание мÑгкого неба;
- ÐаÑÑÑение дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ;
- ÐÑÑÑÑÑÑвие небного и глоÑоÑного ÑеÑлекÑа;
- ÐÑиÑÐ¼Ð¸Ñ Ð¿ÑлÑÑа.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑалиÑа в каждом оÑделÑном ÑлÑÑае могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑазлиÑной ÑÑепени вÑÑаженноÑÑи и ÑложноÑÑи.
ÐиагноÑÑика бÑлÑбаÑного ÑиндÑома
ÐÑежде Ñем пÑиÑÑÑпаÑÑ Ðº непоÑÑедÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð»ÐµÑениÑ, вÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ оÑÑÑеÑÑвиÑÑ Ð¾ÑмоÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного, в оÑобенноÑÑи облаÑÑÑ ÑоÑоглоÑки, вÑÑвиÑÑ Ð²Ñе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, пÑовеÑÑи ÑлекÑÑомиогÑаÑиÑ, по даннÑм коÑоÑой возможно опÑеделиÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжеÑÑи паÑалиÑа.
ÐеÑение бÑлÑбаÑного ÑиндÑома
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑÐ¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ болÑного пÑи бÑлÑбаÑном ÑиндÑоме ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿ÑедваÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ. Ðлавной ÑелÑÑ Ñакой помоÑи ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑÑÑанение ÑгÑÐ¾Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ паÑиенÑа, пÑежде Ñем его ÑÑанÑпоÑÑиÑÑÑÑ Ð² медиÑинÑкое ÑÑÑеждение, в коÑоÑом заÑем бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ñано и назнаÑено адекваÑное леÑение.
ÐÑаÑ, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑимпÑомов и Ñ Ð°ÑакÑеÑа паÑологии, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑогнозиÑоваÑÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´ заболеваниÑ, а Ñакже ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¿Ñедполагаемого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑлÑбаÑного ÑиндÑома, коÑоÑое пÑоводиÑÑÑ Ð² неÑколÑко ÑÑапов, а именно:
- РеанимиÑование, поддеÑжка ÑÐµÑ ÑÑнкÑий оÑганизма, коÑоÑÑе вÑледÑÑвие паÑалиÑа бÑли наÑÑÑÐµÐ½Ñ â иÑкÑÑÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð²ÐµÐ½ÑилÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ, пÑименение ÐÑозеÑина, аденозинÑÑиÑоÑÑаÑа и виÑаминов Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑÑка глоÑаÑелÑного ÑеÑлекÑа, назнаÑение ÐÑÑопина Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑноÑеÑениÑ;
- Ðалее ÑледÑÐµÑ ÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑапиÑ, напÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð° облегÑение ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа;
- ÐеÑение заболеваниÑ, на Ñоне коÑоÑого пÑоизоÑло ÑазвиÑие бÑлÑбаÑного ÑиндÑома.
ÐоÑмление паÑиенÑов Ñ Ð¿Ð°ÑалиÑом оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ ÑнÑеÑалÑно, поÑÑедÑÑвом пиÑевого зонда.
ÐÑлÑбаÑнÑй ÑиндÑом ÑвлÑеÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼, возникаÑÑим вÑледÑÑвие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑÑ ÑеÑепнÑÑ Ð½ÐµÑвов. ÐаÑаÑÑÑÑ, даже пÑи пÑименении адекваÑного леÑениÑ, добиÑÑÑÑ 100% вÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного полÑÑаеÑÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ð² единиÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ , однако знаÑиÑелÑно ÑлÑÑÑиÑÑ ÑамоÑÑвÑÑвие паÑиенÑа вполне ÑеалÑно.
Источник