Бронхопневмония у детей мкб 10 код

Внебольничная пневмония МКБ 10 у детей: лечение и рекомендации, возбудитель.

Внебольничная пневмония — воспалительный процесс в легких, который возник у больного в домашних условиях или в первые двое суток после госпитализации.

Это инфекционное заболевание, которое представляет угрозу здоровью и жизни человека.

Распространение внебольничной пневмонии

Частота заболеваний внебольничной пневмонией прямо пропорциональна возрасту.

У людей пожилого и старческого возраста болезнь встречается чаще, чем у молодежи.

Смертность от патологии небольшая. Показатели возрастают при повышении тяжести заболевания и возраста пациента.

Классификация внебольничной пневмонии

Классификацию проводят по степени тяжести:

1. Легкая степень. Пациенты не нуждаются в госпитализации. Лечение происходит в домашних условиях или амбулаторных.
2. Средняя степень. Больных госпитализируют. Пневмония сопровождается фоновыми болезнями. Повышаются риски неблагоприятного исхода.
3. Тяжелая степень. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Высокая смертность больных.

Причины внебольничной пневмонии

Внебольничная правосторонняя пневмония

Внебольничная пневмония возникает при попадании нормальной микрофлоры ротовой полости и глотки в нижние дыхательные пути.

Флора может быть типичной и атипичной. Это влияет на тяжесть заболевание и выбранное лечение.

Возбудители внебольничной пневмонии

Факторы риска

Внебольничная пневмония возникает в условиях, которые способствуют развитию заболевания:

• Вредные привычки:
  • алкоголизм;
  • курение;
  • инъекционная наркомания.
• Заболевания дыхательных путей:
  • обструкция легких;
  • бронхоэктазы;
  • хронический бронхит.
• Грипп.
• Сахарный диабет.
• Муковисцидоз.
• Пребывание в коллективе:
  • школы;
  • дома престарелых;
  • военные базы.
• Контакт с грязными фильтрами.

Механизм развития болезни

В норме нижние дыхательные пути защищены от попадания в них микрофлоры ротоглотки.

Защиту обеспечивают механические факторы, а также специфический и неспецифический иммунитет.

При снижении защитных факторов или увеличении дозы микроорганизмов появляются симптомы заболевания.

Путей развития болезни четыре:

1. Попадание микрофлоры верхних дыхательных путей в нижние, из-за снижения эффективности самоочищения бронхиального дерева. Возможен вариант большой дозы микроорганизмов или повышенной активности отдельных видов бактерий.
2. Вдыхание аэрозоля, который содержит патогенные микроорганизмы. Это возможно при засорении фильтров на системах очищения воздуха.
3. Инфекция попадает через кровь из очага, который не связан с легкими.
4. Передача инфекции от соседних зараженных органов.

Симптомы внебольничной пневмонии

Клиническая картина при пневмонии отличается в зависимости от начального состояния пациента.

К основным признакам пневмонии относятся:

• необоснованная слабость;
• повышенная утомляемость;
• лихорадка;
• озноб;
• кашель;
• боли в груди;
• одышка;
• ночная потливость;
• отделение мокроты.

Диагностика внебольничной пневмонии

Внебольничная нижнедолевая пневмония

Постановка диагноза происходит после того, как выявлены основные объективные симптомы.

После этого врач прибегает к дополнительным методам исследования:

• Физическое обследование:
  • тупой перкуторный звук на участке легкого;
  • бронхиальное дыхание;
  • мелкопузырчатые хрипы и крепитация при аускультации;
  • бронхофония;
  • голосовое дрожание.
• Инструментальное обследование:
  • рентгенография;
  • томография легких.
• Лабораторное обследование:
  • в крови лейкоцитоз, моноцитоз, увеличение СОЭ;
  • в мочи белок и лейкоциты;
  • биохимический анализ крови обнаруживает мочевину и креатинин;
  • посев мокроты для выявления возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальный диагноз

Симптомы пневмонии схожи с признаками других болезней.

Для этого проводят дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

• онкологические заболевания;
• туберкулез легких;
• инфаркт легкого;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• иммунопатологические заболевания;
• сердечная недостаточность;
• пневмопатия;
• саркоидоз;
• округлый ателектаз;
• вдыхание инородного тела.

Внебольничная пневмония код по МКБ 10

Заболевание внебольничная пневмония по коду каталога МКБ-10 классифицируется в зависимости от возбудителя обозначениями от J12 до J18.

• J12 Виpycнaя пнeвмoния, нe клaccифициpoвaннaя в дpyгих pyбpикaх;
• J13 Пнeвмoния, вызвaннaя Streptococcus pneumoniae;
• J14 Пнeвмoния, вызвaннaя Haemophilus influenzae;
• J15 Бaктepиaльнaя пнeвмoния, нe клaccифициpoвaннaя;
• J16 Пнeвмoния, вызвaннaя дpyгиmи инфeкциoнныmи вoзбyдитeлями;
• J17 Пнeвмoния пpи бoлeзнях, клaccифициpoвaнных в дpyгих pyбpикaх;
• J18 Пнeвмoния бeз yтoчнeния вoзбyдитeля.

Лечение внебольничной пневмонии

Основным направлением в лечении внебольничной пневмонии является антибиотикотерапия.

В отдельных случаях больные нуждаются в лечении, которое воздействует на конкретные симптомы.

Выбор антибиотика при пневмонии зависит от степени тяжести заболевания и выявленного возбудителя.

При легком течении болезни антибиотики принимают внутрь в виде таблеток или суспензий.

Если симптомы заболевания характеризуют тяжелую стадию, то предпочтительнее внутривенный путь введения препаратов.

Через несколько дней пациента переводят с парентерального лечения на прием пероральных препаратов.

Такая терапия называется ступенчатой. Момент перехода определяют по улучшению состояния больного.

Длительность антибиотикотерапии зависит от степени тяжести заболевания и от возбудителя, которым оно вызвано.

Ошибки в лечении

Не всегда назначенное лечение пневмонии дает положительные результаты.

Обычно это происходит из-за назначения неподходящих препаратов.

К основным заблуждениям относятся:

• терапия аминогликозидами;
• использование ко-тримоксазола;
• частая замена антибиотиков;
• лечение до полного выздоровления (достаточно улучшения состояния и положительной динамики);
• дополнительное назначение нистатина, который клинически неэффективен против побочных эффектов от антибиотиков.

Осложнения внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония тяжелой степени или та, диагностика которой затянулась, а лечение было назначено с задержкой более восьми часов, имеет осложнения в виде:

• эмпиемы плевры;
• острой дыхательной недостаточностью;
• перикардитом и миокардитом;
• нефритом;
• инфекционно-токсическим шоком;
• сепсисом;
• плевральным выпотом.

Профилактика внебольничной пневмонии

Снизить вероятность заболевания внебольничной пневмонией можно, если выполнять следующие рекомендации:

• следить за режимом труда и отдыха;
• полноценно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься физкультурой;
• закаляться;
• своевременно бороться с инфекциями;
• использовать пневмококковую или гриппозную вакцины.

Важно, чтобы лечение было целенаправленным, то есть возбудители были чувствительны к выбранным для терапии антибактериальным препаратам.

Пневмония, или воспаление лёгких очень часто пугает людей. Особо страшным этот диагноз кажется родителям маленьких детей. Это опасение понятно, ведь долгое время пневмония была смертельно опасным недугом. Современная антибактериальная терапия делает лечение максимально эффективным. Хотя даже в этом случае пневмония остаётся смертельно опасным заболеванием. Опасность состоит в том, что оно может долгое время протекать скрыто. Из-за этого человек не вовремя обращается к врачу, что в результате приводит к опасным осложнением. В статье описано определние пневмонии согласно коду МКБ-10.

Что такое пневмония у взрослых – определение заболевания и код по МКБ-10

Пневмония – это целая группа заболеваний, основным симптомом которых становится воспалительный процесс в лёгких. Она занимает несколько целый раздел в МКБ 10, а именно:

• J12 – Вирусная, не попавшая в другие разделы;
• J13 – Бактериальная пневмония, вызванная стрептококковой инфекцией;
• J14 – Бактериальная пневмония, спровоцированная палочкой Афанасьева- Пфейпффера;
• J15 – Бактериальная пневмония, вызванная нетипичными возбудителями;
• J16 – Пневмония, вызванная другими инфекциями;
• J17 – Пневмония, спровоцированная другими болезнями;
• J18 – Пневмония, вызванная неутонченным возбудителем.

Чаще всего, пневмония проявляется характерными респираторными симптомами, такими как мучительный кашель с мокротой, резкое повышение температуры, одышка и сильная потливость. Опасность этой болезни состоит в том, что во многих случаях она протекает почти бессимптомно. Если при этом человек не обращается к врачу, это может привести в худшем случае даже к смертельному исходу.

Самым частым фактором, провоцирующим воспаление лёгких, становится ослабленный иммунитет.

Расширенная классификация пневмонии включает в себя:

• По способу возникновения (внегоспитальная либо внутригоспитальная);
• По причине возникновения (вирусная, бактериальная, атипичная, аспирационная, вентиляционная, вызванная иммунодефицитом).

По степени тяжести болезни воспаление лёгких может быть:

• Лёгкая;
• Среднетяжелая;
• Тяжелая;
• Крайне тяжелая.

Постепенно развиваясь, болезнь проходит последовательно такие стадии развития:

• Стадия прилива (от 1 до 3 суток);
• Стадия серого опеченения;
• Стадия красного опеченения;
• Стадия разрешения.

При вовремя начатом лечении последняя стадия приводит к полному выздоровлению, и восстановлению нормальной функции лёгких.

Пневмония приводит к нарушению важных функций всего организма, поскольку мозг не получает достаточно кислорода. При бактериальной пневмонии добавляется ещё и общая интоксикация.

Причины возникновения

Поскольку воспаление лёгких – это не единая болезнь, а целая группа болезней, существует огромное количество провоцирующих факторов:

• Ослабление иммунной системы (может быть вызвано переутомлением или переохлаждением, либо сопутствующими заболеваниями);
• Любые хронические заболевания (сахарный диабет любого типа, сердечная недостаточность, печёночная либо почечная недостаточность, врождённые патологии дыхательной системы);
• Вредные привычки, в первую очередь курение;
• Перенесённое хирургическое вмешательство;
• Хроническое переутомление;
• Стрессы;
• Длительное пребывание в горизонтальном положении (у лежачих больных);
• Нарушение основных правил гигиены;
• Работа в плохо проветриваемом помещении с большим количеством пыли либо частичек едких веществ в воздухе;
• Приём некоторых лекарственных препаратов.

Особо опасна пневмония для детей до 2 лет, а также пожилых людей от 65 лет и позже.

Симптомы

Основной симптом пневмонии любого типа – это мучительный кашель. Он может быть сухим и непродуктивным, либо с выделением мокроты. Болезнь может протекать довольно вяло долгое время, после чего переходит в тяжелую стадию. Общее состояние человека может стать тяжелым меньше, чем за сутки. Появляются такие характерные симптомы:

• Резкое повышение температуры (до 39 – 40 С);
• Лихорадка;
• Озноб;
• Сильная потливость;
• Сильная головная боль;
• Одышка;
• Боли в груди не только при кашле, но и при глубоком вдохе;
• Поверхностное дыхание;
• Тахикардия (ускоренное сердцебиение);
• Бледность кожи даже при высокой температуре (характерный признак бактериальной инфекции);
• Посинение и небольшое вздутие носогубного треугольника;
• Отчётливые хрипы в лёгких, которые можно услышать даже без прослушивания стетоскопом;
• Посинение губ и ногтей;
• Боли в мышцах;
• Сильная общая слабость.

У маленьких детей пневмония приводит к сильной общей интоксикации. Появляются понос, тошнота, рвота. Ребёнок становится капризным и вялым, часто отказывается от еды и питья.

При бактериальной пневмонии кашель сопровождается выделением густой мокроты желто-зелёного или рыжего цвета, иногда с примесями крови.

Возможные осложнения

Пневмония опасна именно своими осложнениями, поскольку нарушается газообмен в организме (недостаток кислорода при водит к скоплению углекислого газа). Нарушается мозговое кровообращение, часто приводит к сердечной недостаточности. Стремительно развивающийся воспалительный процесс в лёгких приводит к таким тяжелым последствиям:

• Обструктивной процесс в лёгких;
• Тяжелая сердечно-лёгочная недостаточность;
• Экссудативный плеврит;
• Воспалительные процессы в сердце (эндокардит, миокардит, перикардит);
• Инфекционно-токсический шок;
• Анемия;
• Менингоэнцефалит.

Самое опасное осложнение пневмонии – это тяжелая дыхательная недостаточность.

Осложнения пневмонии подразделяются на лёгочные и внелёгочные.

Внебольничное лечение

При первых характерных симптомах пневмонии нужно немедленно обратиться к терапевту, также может понадобиться консультация пульмонолога. Комплексная диагностика включает в себя:

1. Сбор анамнеза (жалобы больно, когда проявились первые признаки болезни, наличие хронических заболеваний);
2. Прослушивание лёгких с помощью стетоскопа;
3. Измерение температуры;
4. Рентгенография лёгких;
5. Развёрнутый клинический анализ крови;
6. Биохимический анализ крови;
7. Бактериологическое исследование мокроты;
8. Бронхоскопия.

В сложных случаях смогут понадобиться такие дополнительные исследования:

• Клинический анализ мочи;
• Компьютерная томография;
• Биопсия лёгкого.

По результатам комплексного обследования врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Стоит запастись терпением, поскольку лечение пневмонии может занять до 2 – 3 недель.

Основу комплексного лечения при воспалении лёгких составляет медикаментозная терапия, в первую очередь антибактериальные препараты. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, если строго выполнять все назначения врача. Дополнительно используются такие методы:

• Паровые ингаляции с помощью небулайзера;
• Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, прогревание лёгких);
• Лечебная гимнастика;
• Дыхательная гимнастика.

Огромное значение имеет правильный уход за больным, ускоряющий выздоровление. Он включает в себя усиленную диету с большим количеством витаминов, белков и углеводов, обязательный постельный режим и большое количество выпиваемой жидкости.

Стационарное лечение нужно только, если общее состояние больного человека резко ухудшается, например есть признаки дыхательной недостаточности.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение пневмонии в большинстве случаев основано на применении антибиотиков широкого спектра. Для этого чаще всего могут применяться такие препараты, как Амоксициллин, Кларитромицин, Левофлоксацин, Цефалоспорин, Рулид, Мидекамицин, Авелокс, Клавуланат и другие. Минимальный курс лечения составляет 5 – 7 дней.

Любые лекарственные препараты, в первую очередь антибиотики должны применяться только по назначению врача. Бесконтрольное использование антибиотиков приводит к появлению устойчивых к действию антибиотиков болезнетворных микробов.

Дополнительно применяется симптоматическое лечение включает в себя:

• Жаропонижающие препараты;
• Отхаркивающие средства;
• Противововоспалительные средства;
• Иммуномодулирующие препараты;
• Поливитаминные комплексы.

Нельзя резко прекращать курс лечения антибиотиками, как только стало немного легче. Это приводит к развитию более устойчивой пневмонии, которая сложно поддаётся лечению.

Народными средствами

Если лечение проводится в домашних условиях, на помощь могут прийти и проверенные народные средства. Они прекрасно дополняют основное лечение, ускоряющие выздоровление. Это могут быть:

• Паровые ингаляции минеральной водой и отварами лекарственных растений;
• Витаминизированные напитки (фруктовые соки, морсы, чай с лимоном, компоты, кисели);
• Согревающие компрессы;
• Лечебный массаж.

Перед применением любых народных средств стоит обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика

Для того, чтобы уберечься от пневмонии, стоит соблюдать такие рекомендации:

• Обязательно стоит привить детей от пневмококковой и гемофильной инфекций;
• Соблюдение простейших правил гигиены во многом может уберечь от инфицирования;
• Активный образ жизни, включающий обязательные физические нагрузки, сон 7 – 8 часов и полноценное питание укрепляют иммунитет;
• Отказ от вредных привычек, в первую очередь курения.

Стоит одеваться по погоде, не допуская переохлаждения. Именно это приводит к снижению иммунитета.

Лечение ХОБЛ народными средствами

Первые признаки туберкулеза в ранней стадии описаны тут.

Ингаляторы для детей и взрослых – как выбрать //drlor.online/preparaty/ot-kashlya/ingalyatory-dlya-detej-i-vzroslyx-kak-vybrat.html

Видео

Выводы

Пневмония – это название, объединяющее целую группу заболеваний, каждое из которых имеет свою собственную клиническую картину. В международной классификации болезней (МКБ) она занимает сразу несколько разделов – от J12 до J18, а также P23. Несмотря на то, что пневмония часто протекает почти бессимптомно, считать её несерьёзной проблемой не стоит. Резкое ухудшение самочувствия может произойти буквально за сутки. Общая интоксикация и недостаток кислорода приводит к нарушению правильной работы всего организма.