Бронхиальная астма с кашлевым синдромом
Кашлевая форма бронхиальной астмы имеет один выраженный симптом – продолжительный сухой кашель. Часто пациенты долго лечатся от хронического бронхита, что только ухудшает самочувствие.
Этот вид астмы чаще встречается в детском возрасте, но и взрослые, которые подвергаются воздействию негативных факторов, могут страдать ею. Данная патология при отсутствии адекватного лечения часто переходит в классическую форму астмы, поэтому важно вовремя установить диагноз, знать методы лечения и профилактики.
Особенности течения кашлевой астмы
Кашлевая астма имеет свои отличительные черты. Данный вид заболевания развивается постепенно – ткани бронхов изменяются под воздействием различных причин. При наличии провоцирующего фактора возникает нехватка воздуха и другие симптомы.
В это время активизируются тучные клетки, которые высвобождают медиаторы воспаления, и поэтому и начинается бронхоспазм. Стенки бронхов становятся отечными и утолщенными. Развивается хроническое воспаление. Но мокрота не образуется, поэтому кашлевой вариант бронхиальной астмы сопровождается сухим кашлем.
Другие симптомы практически незаметны, что приводит к трудностям при постановке диагноза и последующей терапии.
Причины развития заболевания
Перед началом лечения астмы кашлевой формы выясняют факторы, которые стали причиной заболевания, чтобы по возможности исключить их. К таким причинам относятся:
- Загрязненный воздух или проживание в местах с плохой экологией. Приступ бронхиальной астмы вызывается наличием в помещении плесени, пыли, высокой влажности.
- Наследственность. Специалистами было доказано, что кашлевой вариант бронхиальной астмы передается по наследству. Если подобная патология имеется только у одного родителя, то риск того, что она передастся ребенку, составляет 25%. Если оба родителя болеют кашлевой астмой, то вероятность приступов у ребенка увеличивается до 50%.
- Деятельность, связанная с вредным производством или постоянным контактом с химическими веществами (например, щелочь, газ). 50% от общего числа заболевших контактировали с вредными примесями. Сюда также можно отнести официантов, которые вдыхают дым при пассивном курении, уборщиков, постоянно контактирующих со множеством химических средств, и парикмахеров, которым в бронхи попадают мелкие частицы волос.
- Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, иммунодефицит, инфекционные патологии легких).
- Вредные привычки (курение).
- Стресс, недостаток сна.
- Реакция на различные лекарственные препараты (особенно НПВС) или продукты, которые содержат определенные вещества.
Симптомы
Признаки бронхиальной астмы кашлевой формы у взрослых взаимосвязаны с тяжестью патологического процесса. Основным проявлением данной патологии является кашель без мокроты, который длится 4-8 недель и сопровождается болью в бронхах. Помимо основного признака, могут возникнуть дополнительные:
- усиление кашля ночью, что нарушает сон;
- тяжесть в груди при дыхании;
- внезапный приступ удушья после физической активности.
Кашлевая астма трудно диагностируется, поскольку эти симптомы возникают и при других патологиях дыхательной системы. Но ее можно отличить от других заболеваний по следующим признакам:
- Одышка. При астме любого типа и тяжести она является главным признаком патологического процесса. У хронического бронхита при этом данный симптом возникает только при тяжелом воспалении бронхолегочной системы.
- При астме кашель сухой. Бронхит характеризуется сменой сухого кашля на влажный с выделением мокроты желтого цвета, иногда с примесью гноя. При кашлевом виде астмы выделения (если они есть) скудные и прозрачные.
- Повышение температуры чаще всего сопровождает бронхит, при астме температурной реакции не наблюдается.
- Состояние человека при хроническом бронхите стабильное, а при наличии астмы возникают приступы кашля различной продолжительности.
- Причиной бронхита выступает общее переохлаждение организма, вирус или бактерия. Провоцирующим фактором кашлевой астмы являются различные аллергены.
- Кашель при бронхите возникает независимо от физической активности, а при астме — даже после небольшой нагрузки.
Диагностика
Особенностью диагностики кашлевой формы астмы является то, что ее наличие не удается установить с помощью обычного рентгеновского снимка и клинического анализа крови.
Чтобы поставить верный диагноз, пульмонолог должен проанализировать все жалобы пациента, собрать анамнез, выяснить наличие астмы у ближайших родственников, провести ряд дополнительных обследований:
- Аускультация.
- Бронхоскопия. Это эндоскопическое исследование дыхательных путей.
- Спирография. Данный метод позволяет измерить объемные и скоростные параметры дыхания.
- Тест с нагрузкой. Диагноз «астма» ставится в том случае, если при вдыхании вещества метахолина работоспособность легких уменьшается на 20%.
- Прием противоастматических препаратов. Если приступ купируется, то диагноз поставлен верно. Данный метод не рекомендуется применять для детей, поскольку возможно возникновение аллергической реакции.
Специалист также может посоветовать пройти такие исследования, как ЭКГ, МРТ, или назначить биопсию, чтобы исключить заболевания сердечной мышцы, наличие новообразования и т.д.
Методы лечения
Для лечения кашлевой астмы пульмонолог назначает комплексную терапию, которая подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая на возраст, тяжесть патологического процесса, сопутствующие заболевания.
Кашлевая астма требует исключения провоцирующего фактора. Классическое лечение включает:
- Применение ингалятора с сальбутамолом. Данное вещество является бронхолитиком, стимулирует рецепторы бронхов, купируя спазмы.
- Ипратропия бромид. Еще одно вещество с бронхолитическим и блокирующим эффектом рецепторов гладкой мускулатуры трахей и бронхов.
- Стероиды, которые дают противовоспалительный эффект. Чаще всего они представлены в виде ингаляторов. Ингаляционные стероиды расширяют бронхи во время приступа. Основными являются препараты с беклометазоном. Он оказывает противовоспалительный, противоотечный и противоастматический эффект. Во время приступа также эффективны препараты с бекотидом, будесонидом, флутиказоном,
- Отхаркивающие препараты, действующим веществом которых является бромгексина гидрохлорид. Средства представлены в таблетированной форме или в виде сиропа.
- Лекарственные препараты для повышения иммунитета.
Также пульмонолог может назначить физиотерапевтическое лечение, которое включают курсовое применение электрофореза и регулярное выполнение дыхательной гимнастики.
Астматикам также рекомендуется:
- отказаться от вредных привычек;
- чаще гулять;
- правильно питаться;
- регулярно проветривать комнаты и делать влажную уборку;
- выполнять физические упражнения.
Вовремя начатая терапия тормозит развитие кашлевой астмы и предотвращается ее обострение. При выполнении всех указаний врача-пульмонолога состояние здоровья улучшается через несколько недель.
Кашлевая форма астмы у детей
Кашлевая бронхиальная астма у детей протекает так же, как и у взрослых. Но при этом симптоматика у ребенка зависит от его возраста.
Грудничковый возраст
Бронхиальная астма кашлевой формы в этом возрасте возникает как осложнение респираторных заболеваний.
Перед началом приступа нарушается функционирование органов дыхания – нос закладывает, выделяется обильная слизь, грудничок чихает, чешет нос и сильно кашляет. При прослушивании можно обнаружить свистящий хрип, миндалины воспаляются.
Кашлевая астма негативно сказывается и на центральной нервной системе ребенка. Он становится капризным, плохо спит, нервничает, часто нарушается стул (диарея или запор). Приступ может пройти за считанные минуты или длиться несколько дней. При этом даже на расстоянии можно услышать свист при дыхании. Симптомы исчезают самостоятельно, между приступами ребенка ничего не беспокоит.
Дошкольники
Определить признаки заболевания в этом возрасте также тяжело, поскольку в 2-3 года все проявления чаще всего бывают скрытыми. Одними из первых признаков считаются частое чихание, беспокойный сон, кашель.
В 4-5 лет дети не обращают внимания на свои ощущения, быстро отвлекаясь. Часто ухудшение самочувствия возникает после активных игр, поскольку движения могут вызвать давление в груди.
Если после физической активности ребенок начинает кашлять, то следует обратиться за консультацией к педиатру. Часто родители, особенно длительно болеющих детей, не обращают внимания на нерегулярные симптомы, что позволяет развиваться заболевания.
Школьники
В этом возрасте ребенок может объяснить свои ощущения, и диагностика облегчается. Родителям следует обращать внимание на приступы кашля во время сна или после физической нагрузки. Ребенок, поняв эту взаимосвязь, будет стремиться к малоподвижным играм.
При приступе кашля ребенок сгибает корпус, наклоняется вперед, чтобы уменьшить неприятные ощущения.
Подростки
Чаще всего к 14 годам дети знают об имеющемся заболевании. Важно, чтобы ребенок понимал, когда приближается очередной приступ, и всегда имел при себе ингалятор с нужным препаратом. Родители должны контролировать его наличие и остаток лекарства.
Признаки кашлевой астмы в этом возрасте не имеют каких-либо особенностей. Физическая нагрузка вызывает приступ, но дети, страдающие данным заболеванием, также нуждаются в активных играх и спорте. В данном случае рекомендуется перед выполнением упражнений принять препарат.
Бронхиальная астма в детском и подростковом возрасте часто переходит в стадию ремиссии. Но необходимо следить за наличием провоцирующих факторов всю жизнь, поскольку приступы могут вернуться.
Профилактика
Основные профилактические мероприятия, не позволяющие допустить формирование кашлевого варианта бронхиальной астмы:
- При наличии наследственного фактора вовремя лечить простудные заболевания.
- Минимизировать контакты с различными аллергенами. Исключить из рациона ребенка оранжевые или красные продукты, синтетические красители, шоколад.
- Проводить влажную уборку без использования химических средств.
- Отказаться от активного и пассивного курения.
- Сменить работу, если она связана с вредными производственными факторами.
- Регулярно проводить достаточное время на свежем воздухе.
- Периодически посещать солевые пещеры (галокамеры). В них создается микроклимат, который устраняет симптомы астмы и дает противовоспалительный эффект.
Как видите, эти принципы достаточно просты и доступны для выполнения каждому.
Источник
Сидром Коррао или кашлевая астма – это вариант бронхиальной астмы, который характеризуется единственным симптомом: приступообразным кашлем длительностью более 4-х недель при отсутствии какой-либо другой причины, вызывающей хронический кашель.
В настоящее время данный вариант астмы отнюдь не редкость. Кашлевая астма может встречаться в любой возрастной группе, при этом чаще болеют дети.
Причины развития кашлевой астмы
Кашлевая форма бронхиальной астмы отличительных особенностей по причинным факторам не имеет, т.к. это всего лишь одна из вариаций классической астмы.
Сама астма является гетерогенным заболеванием. Под этим подразумевается то, что причина кроется не только в классической аллергии, но и в гиперчувствительности организма к неаллергическим факторам. Примерами этого вида раздражителей являются: физическая нагрузка, холодный воздух и многое другое.
Внимание! У каждого человека формируется свой вариант астмы (аллергическая, неаллергическая, смешанная и т.д.) в зависимости от генетических и функциональных особенностей организма.
Существуют определенные предрасполагающие факторы, которые также можно считать и причинами данного заболевания:
- генетическая предрасположенность (наличие у кровных родственников (мать, отец) бронхиальной астмы либо других аллергических заболеваний, которые были подтверждены соответствующими методами диагностики);
- молодой возраст (в т.ч. дети);
- эпизоды аллергических реакций при контакте с какими-либо веществами, предшествовавшие развитию кашлевой формы бронхиальной астмы;
- частые простуды;
- хронический бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких с частыми обострениями;
- курение;
- профессиональные вредности (химическая промышленность, работа в шахтах, с асбестом и т.д.);
- ожирение, особенно при скоплении жировых отложений в области живота. Это приводит к ограничению подвижности основной дыхательной мышцы – диафрагмы. В результате этого легкие плохо вентилируются, секрет бронхов застаивается. Это способствует развитию хронического воспаления;
- кариозные зубы, хронический тонзиллит, ринит и другие процессы в верхних дыхательных путях, способствующие длительному наличию очагов инфекции и повышению реактивности организма;
- частые стрессы, ненормированный режим дня.
Список аллергенов, которые могут быть причиной астмы, в т.ч. её кашлевой формы
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ | НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ |
А) Неинфекционной природы
Б) Инфекционные агенты |
|
Существует мнение, что кашлевая форма бронхиальной астмы бывает у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Симптомы кашлевой формы бронхиальной астмы
В сравнительной таблице наглядно представлены симптомы двух вариантов астмы для лучшего понимания различий между ними:
Кашлевой вариант бронхиальной астмы | Классический приступ бронхиальной астмы |
1. Основной симптом: сухой кашель, приступообразный, больше 4 недель. 2. Провоцируют: аллергены специфические и неспецифические (к примеру, холод занятия спортом, респираторная инфекция, курение активное и пассивное) 3. Время появления кашля: утром или при контакте с аллергенами. 4. Без необходимого лечения в течение длительного времени может перейти в классический приступ бронхиальной астмы. | 1. Начинается также с сухого, непродуктивного кашля, который переходит в экспираторную одышку (затруднение дыхания на вдохе), а далее в крайнюю степень – удушье. Слышны сухие хрипы в легких, как самим пациентом, так и окружающими. Мокрота имеется, отходит плохо и только в конце приступа (человек ощущает «заложенность в груди»); 2. Провоцирующие факторы – те же; 3. Время появления симптомов – ночью, утром или при контакте с аллергенами. 4. Симптоматика меняется от кашля к удушью в течение одного приступа. Отсутствие лечение лишь усугубит тяжесть и частоту приступов. |
Особенности диагностики синдрома Коррао
Основой диагностического поиска при кашлевой форме бронхиальной астмы являются:
- Консультация пульмонолога, аллерголога.
- Спирография. Этот метод исследования позволяет оценить качество нарушения функции внешнего дыхания, т.е. что лежит в основе патологии – обратимое нарушение проходимости бронхов, как при бронхиальной астме или же какие-то заместительные процессы в самой легочной ткани.
- Спирография после пробного лечения бронхолитиками или однократного вдыхания данного препарата. При любом варианте астмы, в т.ч. кашлевом, проба будет скорее положительная (т.е. качество дыхания улучшится).
- Кожные аллергологические пробы. Выполняются только у пациентов моложе 60 лет, не принимавших в течение последнего месяца антигистаминные, глюкокортикостероидные препараты.
- Исследование мокроты.
- Пиклофлоуметрия. Оценивается качество выдоха.
Также выполняются стандартные лабораторные и инструментальные методы исследования: общий анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, флюорография, биохимический анализ крови. Это необходимо для исключения всех причин хронического кашля.
Лечение кашлевой астмы
Существует две группы лечебных мероприятий:
Немедикаментозное лечение
Основа успешного лечения – исключения контакта с аллергенами! Чем быстрее и качественнее будет произведены мероприятия по сокращению воздействия провоцирующих факторов (аллергенов) на организм, тем лучше прогноз заболевания и меньшая потребность в лекарственных средствах.
Что подразумевает «исключение аллергенов»
- Прежде всего, самодисциплину и желание выздороветь! Из конкретных мероприятий: влажная уборка, проветривание. Также сюда входит максимально редкие контакты с тем, что провоцирует приступы кашля – животные, пыльца, пищевые продукты, пыль и многое другое.
- Режим труда и отдыха, особенно если нервно-психические стрессы провоцируют приступы кашлевой формы астмы.
- Дыхательная гимнастика. Популярностью пользуется методика Бутейко.
- Здоровый образ жизни, в приоритете должно быть исключение курения. Каждая сигарета повышает шанс утяжеления заболевания и перехода кашлевой формы в классические астматические приступы.
- В период вирусных инфекций соблюдать меры профилактики по предотвращению заражения. Если нет аллергии на компоненты противогриппозных прививок, то они выполняются в обязательном порядке.
Медикаментозное лечение
Используются такие препараты как:
- Бронхолитики – снимают спазм гладкой мускулатуры бронхов (приступ кашля проходит): агонисты B2- рецепторов: Сальбутамол, Фенотерол – короткодействующие, основа для купирования возникшего приступа; используются также препараты длительного действия – Сальметерол; М-холинолитики – Атровент.
- Лекарственные препараты с противовоспалительным действием: ингаляционные глюкокортикостероиды — Беклометазон, Будесонид; средства, улучшающие отхождение мокроты – АЦЦ, Амброксол (Лазолван).
- Противовирусные, противомикробные препараты – только при наличии инфекции.
- Физиопроцедуры, массаж грудной клетки.
Внимание! Данные виды лечения может назначать только врач-специалист!
Кашлевая форма астмы у детей
В основе развития синдрома Коррао у детей лежит незрелость функциональных систем организма: иммунной и дыхательной.
Дыхательные пути у детей узкие, слизистая вырабатывает недостаточное количество защитных факторов. Имеет место гиперреактивность бронхиальной системы, особенно у мальчиков. При контакте с аллергеном или инфекцией она зачастую проявляет себя в виде астматического приступа. Несовершенство эвакуации мокроты — еще один из механизмов. Он способствует задержке микроорганизмов в легких, что приводит к хронизации инфекции в дыхательных путях.
Ответ иммунной системы у детей зависит не только от ее функционального состояния, но и от генетически заложенной информации.
Клиническая симптоматика кашлевой формы у детей такая же, но протекает тяжелее, особенно на фоне хронической инфекции дыхательных путей с частыми обострениями. Также у детей кашлевая астма нередко переходит в классическую форму.
Важно! Ребенка с хроническим кашлем необходимо обследовать в обязательном порядке, для исключения классического и кашлевого варианта астмы!
Заключение
Несмотря на трудности диагностики кашлевой формы бронхиальной астмы, забывать об этой патологии не стоит. Только своевременное обследование и правильное лечение может улучшить состояние пациента, а также предотвратит необратимые изменения в дыхательной системе.
Источник