Брахио цефалический синдром у собак
Этим интервью мы открываем серию публикаций, основанных на материалах лекций, прочитанных врачами «Биоконтроля» в рамках заседаний «Биоклуба» – школы ответственного владельца.
О брахицефалическом обструктивном синдроме, причинах его возникновения, стадиях развития и лечении мы поговорили с ведущим хирургом, эндохирургом «Биоконтроля» Львом Валерьевичем Голубом.
— Итак, брахицефалический синдром. Что это?
— Брахицефалический обструктивный синдром. Именно обструктивный, от латинского obstructio — помеха, преграда, потому как это слово добавляет и поясняет тяжесть этого состояния. Брахи – короткий, цефало – относящийся к голове. Вместе это указывает на укороченный череп, точнее – укороченную лицевую часть черепа.
Данный синдром означает, что у животного есть препятствия для вдыхаемого воздуха.
— Какие породы относятся к брахицефалам и предрасположены к этому синдрому?
— Французские и английские бульдоги, пожалуй, занимают первое место. Далее идут мопсы и остальные породы: грифоны, ши-тцу, пекинесы, бостон-терьеры.
Лабрадоры — это мезоцефалы, то есть у них лицевая часть черепа не короткая, а средняя. Но и у них также бывают проблемы, хотя они менее выраженные, чем у французских или английских бульдогов.
С этим синдромом встречаются шпицы, йорки, чихуахуа, а также боксёры, бульмастифы и, как ни странно, бордосские доги.
— Как возникает и развивается брахицефалический обструктивный синдром?
— Его развитие можно сравнить со снежным комом. Начинается с простого – у собаки появляется одышка, она сопит и храпит, и далее всё сложнее и сложнее.
Самое первое, что мы можем увидеть, с чего начинается брахицефалический обструктивный синдром — это сужение ноздрей. Узкие ноздри — один из первых факторов, который может дальше вести к развитию всех остальных патологий, связанных с этим синдромом.
Проблемы нарастают постепенно. На первом этапе мы видим аберрантные носовые раковины (аберрантный – отклоняющийся от нормального состояния) с обструкцией. Это раковины, которые есть у людей и у животных, и когда они становятся аберрантными — это значит, что они вываливаются в хоаны (внутренние носовые отверстия) и частично закупоривают просвет.
На втором этапе мы констатируем динамический назофарингеальный коллапс. Здесь вступают в силу законы физики, а именно – эффект Вентури. Узкие места провоцируют ускоренный поток воздуха, который снижает давление. За счёт этого происходит схлопывание стенок.
Третий этап развития синдрома — гиперплазия мягкого нёба, по длине и по толщине. Многие думают, что мягкое нёбо удлиняется и поэтому является проблемой. Фактически не всегда бывает так. То есть нёбо помимо того, что удлиняется, оно ещё и утолщается. А иногда не удлиняется, а просто утолщается и носоглоточный ход сужается.
Следующий этап развития — выворот гортанных мешков.
Дальше развивается коллапс гортани — снова работают законы аэродинамики. Разность потоков воздуха приводит к схлопыванию.
Шестой этап — гиперплазия гортани и её утолщение, пролапс продольной дорсальной мембраны. В трахее есть твёрдая часть, которая состоит из хрящевых колец, и продольная мембрана, которая их соединяет. Она утолщается и пролабирует (провисает) в просвет. За счёт этого тоже происходит схлопывание.
Что ещё часто бывает: гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. При возникновении разности давления в грудной и брюшной полостях, когда собака пытается продышаться, за счёт этого часть желудка может втягиваться в нижний отдел пищевода, и, соответственно, вбрасывать желудочный сок и кислоту в пищевод. Мы часто это наблюдаем у брахицефалов: они дышат, кашляют, бывает отрыжка, они могут срыгивать, у них бывает регургитация и на этом фоне можно предположить гастрорасстройства. Да, это могут быть расстройства желудка, но в первую очередь у молодой собаки при таких признаках необходимо исключать брахицефалический синдром.
Ну и последний этап — это коллапс бронхов.
— Как и когда ставится диагноз «брахицефалический обструктивный синдром»?
— Примерно в восьмидесяти процентах случаев диагноз становится понятен уже на основании породы и анамнеза. Если мы видим на приёме задыхающегося французского бульдога, шести-семи лет, можно точно предполагать, что это БЦС. Потому что манифестация всех признаков начинается как раз к шести-семи годам.
— Не раньше?
— Я говорю о ярком проявлении симптомов. Разумеется, сама болезнь начинается гораздо раньше. Это как раз тот фактор, когда владельца сложно убедить в том, что есть необходимость сделать собаке уже в детстве. Потому что хозяева думают: ну так все французские бульдоги дышат. Вроде как даже и забавно получается, что собака похрапывает. А на самом деле, это уже предпосылки того, что в будущем состояние может усугубиться.
— То есть в норме никакая молодая собака не должна храпеть?
— Нет.
— Значит, даже один только факт наличия храпа — это не повод для умиления, а повод для визита к ветеринарному хирургу?
— Да, это повод проконсультироваться со специалистом.
— Как проходит обследование такого пациента?
— Синдром — это что такое? Это комплекс симптомов. И здесь симптомы идут от разных частей и разных органов. Собственно, как мы и рассмотрели этот снежный ком, начиная от ноздрей и далее к носовой полости, носоглотке, гортани, бронхам, и рефлюксной болезни.
То есть это всё нужно осмотреть, чтобы представлять полную картину того, что происходит на текущий момент с собакой, и где мы можем скорректировать состояние. А если мы этого делать не будем, мы точно что-нибудь пропустим и результат нашей коррекции будет, скажем так, не совсем эффективным. Если мы не дообследуем пациента, мы можем получить рецидивы или какие-то ещё проблемы.
— С чего начинается обследование?
— Со сбора анамнеза. Основным симптомом является стэртер. В науке называется так, а в народе называется храп. Не путать со стридером — так называется свистящий звук при параличе гортани.
Второй симптом. Диспное — нарушение дыхания. Проявляется даже при незначительных нагрузках. Полаял, чуть пробежался и всё, уже не может нормально дышать, а стоит с расставленными в стороны конечностями и дышит тяжело.
Что ещё? Непереносимость физических нагрузок, перегрев при повышенных температурах и синкопы — это когда животное получает такую гипоксию или перегрев, что падает в обморок, а потом просыпается. Эдакий защитный механизм в организме.
Почему они перегреваются? Потому что собака обеспечивает себе охлаждение в организме в основном через рот. А если воздухообмен нарушен, то конечно же начинает нарастать температура.
— Какие патологии могут сопутствовать и провоцировать симптомы БЦС?
— Ожирение. Первый в мире фактор среди брахицефалов, который осложняет течение всей этой патологии. Клинические симптомы БЦС могут возникнуть у животных и в раннем возрасте, если есть признаки ожирения. Потому что короткие шеи, маленькие черепа, всё это сдавливает мягкие ткани шеи и приводит к сужению и без того узкого пространства для потока воздуха.
Чрезмерные физические нагрузки. Собакам, уже имеющих этот синдром, проявляющийся и при лёгких нагрузках, не стоит давать нагрузки чрезмерные.
Повышение температуры окружающей среды. Об этом нужно помнить: лето — это период, когда животным с брахицефалическим синдромом особенно тяжело.
Стрессовые ситуации, в том числе авиаперелёты. Почему многие авиакомпании мира запрещают летать с брахицефалами? Потому что они задыхаются от стресса и погибают.
— Как можно помочь своему питомцу при обострении брахицефалического обструктивного синдрома?
— Первая помощь при признаках, похожих на кашель: нужно закрыть собаке ноздри ладонью. Иногда закрывают ноздри и рот ладонью, и кашель останавливается, потому что за счёт перепада давления раскрываются дыхательные пути. И, конечно же, необходимо справиться с повышением температуры. Холодный душ, холодные мокрые тряпки, холодная клизма — это крайний случай. И, разумеется, немедленно доставить животное в клинику. Не нужно давать без назначения врача ни преднизолона, ни фуросемида, ни каких других упоминаемых в интернете препаратов. Только физические методы помощи и срочный визит в клинику.
— Каковы основные этапы обследования пациента?
— Начинаем с осмотра. Первое, что мы видим — это сужение ноздрей. Если мы посмотрим на нос, например, лабрадора, у него — норма. У него хороший носик. А если мы посмотрим на нос французского бульдога, мы увидим два таких полумесяца. Щели, через которые, если мы зажмём себе нос и сделаем такие же ноздри и попробуем через них подышать — это будет очень сложно.
Далее смотрим снимки. Рентгенологические признаки указывают нам на отсутствие свободного пространства между носоглоткой и гортанью.
Эндоскопическая диагностика. С чего она начинается: мы осматриваем ротовую полость. То есть мы смотрим расположение мягкого нёба, его взаимодействие с гортанью, перекрывает оно просвет или не перекрывает. Мы делаем ретроградную риноскопию гибким эндоскопом, чтобы увидеть носоглотку. Обязательно осматриваем гортань, бронхи. На фото ниже вы можете увидеть коллапс гортани, когда черпаловидные хрящи соприкасаются друг с другом.
— Поговорим о лечении. Что можно предложить таким пациентам?
— Нет никаких других способов избавления от БЦС, кроме хирургических. Золотое правило гласит, что чем раньше начать коррекцию брахицефалического обструктивного синдрома, тем легче она переносится. И это действительно так.
Молодому пациенту зачастую достаточно выполнить пластику ноздрей и, может быть, немного уменьшить толщину нёба, и на этом всё. Возможно, мы на всю оставшуюся жизнь обеспечим ему более или менее нормальное дыхание. Упомянутый нами снежный ком в юном возрасте ещё не успевает накопиться. И лучше на начальном этапе с ним справиться, потому что разматывать его гораздо сложнее.
Итак, мы можем выполнить пластику ноздрей, расширить их. Это международная практика у таких собак. На фото ниже мы видим справа ноздрю, с которой собака родилась, а слева – уже прооперированную.
Мы можем выполнить пластику нёба: укоротить, благодаря чему оно не будет втягиваться, и уменьшить его толщину, благодаря чему носоглотка расширится и поток воздуха будет полноценным. На фотографиях ниже можно увидеть нёбо до операции, полностью закрывающее просвет, и после операции.
Можем выполнить резекцию гортанных мешков.
Перечисленные мной мероприятия – на сегодняшний день стандартная манипуляция для всех пациентов с БЦС в «Биоконтроле».
Сейчас мы разрабатываем и внедряем новую методику. Это стентирование гортани. У одного пациента мы уже выполнили стентирование и результатом довольны. Данную процедуру проводят ещё наши коллеги в Израиле. Мы тоже стали пробовать эту технику, и она реально даёт свои положительные результаты.
— Как часто приходится устанавливать трахеостому прооперированным животным?
— Что такое трахеостома? Это отверстие в трахее, через которую дышит животное. То есть оно дышит в обход прооперированных органов, пока они заживают. В мире считается, что постановка трахеостомы при коррекции БЦС — это норма.
Мы в «Биоконтроле» за последние полтора-два года прооперировали порядка тридцати животных с БЦС. И только двоим пациентам мы ставили трахеостомы. Это были осложнённые пациенты, с полным набором всего «снежного кома». Наша техника операций позволяет в большинстве случаев обойтись без трахеостом.
— То есть такое животное после операции продолжает дышать теми органами, которые были прооперированы?
— Да. Без всяких дополнительных отверстий.
— Можно ли вообще обойтись без трахеостом?
— Бывают случаи, когда ставится постоянная трахеостома. Это крайне запущенные случаи брахицефалического обструктивного синдрома, когда все остальные способы лечения неэффективны. Разумеется, до этого нельзя доводить своего питомца.
— Как можно профилактировать БЦС?
— Единственная и самая действенная мера – осмотр врача в момент первых прививок. Если у вас щенок брахицефальной породы, обязательно покажитесь помимо терапевта ещё и хирургу. Мы в «Биоконтроле» имеем большой опыт работы с такими пациентами.
Ну и, разумеется, необходим постоянный контроль массы тела. Ни в коем случае не перекармливайте своего питомца.
Источник
В мире существует множество разнообразных пород собак и кошек. Ни для кого не секрет, что на каждую породу, помимо любителей необычной внешности, всегда есть и люди, считающие такие значительные изменения в анатомическом строении тела, патологиями. В стенах ветеринарных клиник редко можно услышать разговоры на тему «не мучается ли кошка от того, что у неё нет шерсти, а собака от того, что у неё такое длинное тело», потому что это неэтично, но при виде представителя той или иной породы, подобные мысли возникают у многих. Отбросив этику, с медицинской точки зрения, действительно, многие изменения, благодаря которым животное соответствует определённым стандартам породы, могут осложнить жизнь питомца и стать причиной возникновения заболеваний. Является ли это достаточно веским поводом, чтобы отказаться от продолжения рода таких животных? На этот вопрос каждый человек ответит сам для себя. Но одно можно сказать точно: если Вы любите какую-то породу собак или кошек настолько, что стали счастливым владельцем её представителя, то знать об особенностях ухода за своим животным — необходимо.
Сегодня мы хотим рассказать вам о такой особенности многих собак-брахицефалов (с укороченной лицевой частью черепа, широкой головой и коротким, приплюснутым носом), как брахицефалический синдром (БЦС). Породы-брахицефалы — мопсы, бульдоги (английские и французские), пекинесы, шарпеи, боксёры, грифоны, ши-тцу и другие. Заводчики выводили эти породы селективным методом, выделяя и закрепляя желаемую внешность собак, но это привело к некоторым проблемам, одна из которых — БЦС.
ЧТО РўРђРљРћР• БЦС, ПОЧЕМУ Р
Источник
Некоторые породы собак, в ходе селекционных работ, приобрели такую патологию, которая провоцирует частичную закупорку верхней части респираторного тракта. Это явление именуется брахицефалическим синдромом и характеризуется некоторыми нарушениями – сужением просвета ноздрей, увеличением длины мягкого неба, выворота мешочков, расположенных в гортани или же гипоплазией просвета трахеи.
Брахицефалический синдром провоцирует нарушение правильного вдоха, например при сужении просвета ноздрей. Увеличение длины мягкого неба приводит к затруднению дыхания. Регулярные проблемы с нормальным вдохом воздуха, провоцируют вывороты мешочков, расположенных в гортани.
Сужение просвета гортанной щели без своевременного лечения, провоцирует развитие ослабления хрящей, поддерживающих свод гортани, провоцируя опасные состояния, например спадение гортани. Данное состояние редко возможно устранить и откорректировать консервативными методиками.
К брахицефалам относиться целая группа собак, у которых отмечается нарушения в строении черепа, обусловленные генетическими особенностями. Брахицефалы обладают укороченной по сравнению со своими сородичами, мордой.
В качестве домашних питомцев, таких собак выбирают чаще, нежели животных с обычным строением черепа. К брахицефалам относятся такие породы как ши-тцу, пекинесы, шарпеи, японские хины, бульдоги, мопсы, боксеры, бостон терьеры.
Причины возникновения брахицефалического синдрома у собак
Основная причина развития брахицефалического синдрома у собак заключается в генетическом наследовании, не имеющем четкого механизма передачи уродства или аномалии. Синдром характерен для выведенных в ходе селекционных работ собак и кошек.
Отличительная характерная особенность собак брахицефалов – укороченные кости черепа, сплюснутые с лицевой части морды. У брахицефалов сплюснутая не только визуально морда, но и деформированы носовые ходы, а также глотка.
Анатомическая причина развития синдрома брахицефалии – наследственный дефект во время внутриутробного развития плода, провоцирующий изменение костей черепа. В ширину кости черепа развиваются ка обычно, а вот длина значительно уменьшена. Мягкие тканевые структуры на голове пропорционально не уменьшаются, поэтому возникает характерная складчатость.
Суженые ноздри, также характерны для синдрома брахицефалии, спровоцированы нарушением развития хрящей носа. Это приводит к коллапсу медиальной части крыльев носа и дальнейшей анатомической закупорки ноздрей. Это приводит к нарушению входа вдыхаемого воздуха, провоцируя повышенную нагрузку на дыхательную систему.
Мышечные волокна, отвечающие за дыхательный процесс, подвергаются сильной нагрузке, вызывая одышку, степень которой зависит от множества факторов. У собак с синдромом брахицефалии часто диагностируют коллапс, возникающий по причине сопротивления тока воздушных масс на уровне ноздрей.
Удлиненное в процессе генетических мутаций мягкое небо, считается неотъемлемой частью характерных признаков синдрома брахицефалии. Турбулентность потока воздушных масс и воздействие мягких частей неба на голосовые складки, провоцирует воспалительные процессы, раздражение и отеки слизистой оболочки гортани. Затруднение нормального тока воздуха возникает также при повышенной турбулентности.
В результате анатомических изменений кончик мягкого неба смещен в область носоглотки и во время совершения выдоха, воздух провоцирует повышенное дополнительное раздражение носоглотки. Трудность удлиненное мягкое небо составляет и в процессе приема пищи. Заглатывая корм, животное часто давиться. В результате это может стать причиной серьезного осложнения – аспирационной пневмонии.
Самой редкой аномалией на фоне брахицефалического синдрома является выворот мешков гортани. Возникает патология как осложнение на фоне удлиненного мягкого неба и сужения ноздревой щели.
Собакам брахицефалам необходим обязательный врачебный ветеринарный контроль, позволяющий снизить риски развития серьезных заболеваний организма, а в частности патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
При отсутствии своевременной помощи и коррекционных мероприятий, часто возникают опасные состояния в виде коллапса трахеи или же дыхательному разрушительному процессу.
Симптомы брахицефалического синдрома у собак
Патология, обусловленная генетическими аномалиями, диагностируется у таких собак как английский и французский бульдог, мопс, пекинес, японский хин, боксер. Пород собак с укороченной мордой и сопутствующими изменениями в строении черепа, значительно больше, нежели других домашних питомцев – кошек.
Брахицефалический синдром, возникающий у брахицефалов, развивается с самых первых дней жизни животного. Коррекция необходима начиная с возраста 2 лет.
Характерными симптомами брахикефалического синдрома является наличие одышки у собаки, ухудшениями актов дыхания во время повышенной влажности воздуха или же ее повышении. Одышка ярко выражена у брахицефалов при повышенных нагрузках или же стрессовых состояниях.
Нередко в практике ветеринарных врачей встречаются собаки с брахицефалическим синдромом, у которых нарушен акт глотания, отмечаются частые срыгивания еды после приема пищи, гиперсаливация (повышенное слюнотечение). У таких собак могут возникать частая тошнота и извержение желудочного содержимого.
У собак с брахикефалическим синдромом характерными клиническими признаками являются:
- свистящее шумное дыхание;
- ретракция или сужение свода губ при совершении вдоха;
- совершение дыхания при помощи открытой пасти;
- изменение положения передних лап в процессе совершения акта вдоха;
- дыхание животом.
В зависимости от тяжести протекания брахицефалического синдрома, наблюдаются изменения окраса видимых слизистых оболочек. На начальных этапах патологии, слизистые оболочки розового цвета. С развитием симптоматики слизистые оболочки становятся анемичными или цианотичными (синюшными).
Тяжелое течение брахицефалического синдрома характеризуется развитием повышенной температуры тела, возникающий в результате нарушений терморегуляции. В некоторых случаях возникает вздутие живота у собак, развивающееся на фоне частого заглатывания лишнего воздуха.
При клиническом осмотре ветеринарный специалист дает оценку форме и размерам отверстий носовых ходов, а также качество осуществляемых ноздрями вдохов. На основании клинических признаков, специалист ставит предварительный диагноз, требующий подтверждения при помощи других анализов.
Назначаются рентгенографическое исследование, ларингоскопия под общим наркозом. На рентгеновском снимке особое внимание уделяют шейному и грудному отделам. Это дает возможность своевременно выявить нарушения в работе расположенных там органов.
Нередко на фоне брахицефалического синдрома у собак диагностируются кардиомегалии (увеличение миокарда), отечные явления в легочных структурах, воспаление легких, изменение в области трахеи и наличие новообразований.
Важное место в постановке точного диагноза занимает дифференциация. Необходимо отличить брахицефалический синдром от других патологий, способных спровоцировать закупорку верхних частей респираторного тракта. Патологии, характеризующиеся похожими клиническими признаками – спадение тканей гортани, трахеи, гипоплазия тканевых структур трахеи, паралич гортани и закупорка инородными предметами или же новообразованиями, поражения респираторного тракта.
Терапия брахицефалического синдрома собаки
На первых стадиях возникновения признаков синдрома у собак, требует незначительной коррекции. Ветеринарные специалисты рекомендуют пересмотреть рацион питания животного, предотвратив развитие ожирения. Также необходимо избегать повышенной активности питомца, стрессовых ситуаций и резких изменений температуры.
Брахикефалический синдром быстро прогрессирует с возрастом животного, поэтому консервативные методики лечения редко дают продолжительный положительный результат. Предпочтение отдают оперативным вмешательствам с целью коррекции состояния собаки.
Поступившие в ветеринарную лечебницу животные с брахицефалическим синдромом обследуются. Им назначают кортикостероидные препараты, седативные (успокоительные) препараты, показана кислородотерапия. После стабилизации состояния питомца, проводиться оперативное вмешательство под общим наркозом.
В ходе оперативного вмешательства специалист проводит ринопластику, удаляет увеличенные гортанные мешочки, а также пластику мягкого неба. После реабилитационного периода у брахикефалических пород собак исчезают признаки дыхательного дистресса и повышается общее качество жизни.
В зависимости от возраста собаки и проявлений клинической картины брахицефалического синдрома, прогнозы могут отличатся.
При спадении тканевых структур гортани, прогноз для животного неблагоприятный.
В результате укороченной морды и нарушений в носоглотке, собаки брахицефалы, чаще подвержены инфекциям глаз и носоглотки. Владельцы собак с брахикефалическим синдромом, должны обеспечить животному максимально подходящие для них условия содержания.
Как правило, синдром развивается у мелких и средних пород собак, страдающих от излишней массы тела. Владелец должен регулярно проводить консультации у специалиста по поводу коррекции рациона и условий содержания.
Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Смирнов Николай Евгеньевич
Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.
Источник