Ботулизм код по мкб

Ботулизм

Острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы по типу вялых параличей. По МКБ 10 Ботулизм обозначается как классическое пищевое отравление, вызванное Clostridium botulinum

Этиология Морфологически палочки ботулизма не различаются, имеют длину 4-8 мкм, подвижны, образуют спору, принимает форму теннисной ракетки. 7 типов возбудителей:A B C D E F G Хорошо размножаются в пищевых продуктах, где и накапливается экзотоксин.

Токсин термолабилен При нагревании до 80 С он разрушается в течение 30 мин. Для человека патогенны токсины типов А B C и E Токсины D патогенны только для животных

Эпидемиология Основной источник инфекции являются животные, преимущественно травоядные (коровы, козы, лошади). Причиной отравления человека могут стать любые продукты, содержащие свободный токсин и живые микроорганизмы. Чаще отравления происходит при употреблении консервов домашнего приготовления: маринованных грибов, баклажанной икры, тыквенного сока, рыбы домашнего копчения. Инфекция от человека к человеку не передается.

Патогенез Входные ворота является ЖКТ Всасывание токсинов происходит в желудке, в верхних отделах тонкой кишки С током крови токсин попадает в органы и ткани, ЦНС Возникает паралитический синдром и бульбарные расстройства Угнетает тканевое дыхание головного мозга, является сосудистым ядо Действует на мотонейроны спинальных моторных центров и продолговатого мозга

Иммунитет В процессе заболевания в крови накапливаются специфические антибактериальные и антитоксические антитела. Иммунитет типоспецифичен и не стойкий.

Клиника Инкубационный период от нескольких часов до 10 дней, чаще часа 3 основные варианта: с преобладанием ЖКТ, расстройств зрения или дыхательной функции, или с их сочетанием Диспептические расстройства: тошнота, рвота, схваткообразные боли в эпигастральной области, метеоризм. Жидкий стул без примесей Влялость, головная боль, головокружения, температура нормальная или субфебрильная (1-2 дня)

Жалобы на «туман», «сетку», «мушки» перед глазами, двоение букв при чтении. Сухость слизистой оболочки рта, жажда, изменение тембра голоса Чувства нехватка воздуха, при разговоре, чувство тяжести, стеснения и болей в грудной клетке, Нарушается акт глотания, парез мышц языка нарушает артикуляцию, приступы кашля, удушья, миастения Расширение зрачков, понижение или отсутствие реакции на свет, анизокория, косоглазие, горизонтальный нистагм.

Лабораторная диагностика ОАК: лейкоцитоз с нейтрофилезом и палочкоядерным сдвигом, СОЭ ускорена Биологический метод–обнаружение и идентификации токсина как в сыворотке больных, так и во внешней среде. Бактериологический метод– обнаружение спор и вегетативных форм возбудителя в кале, крови, рвотных массах или промывных водах желудка. В случае раневого ботулизма на исследование берутся отделяемое от раны, кусочки отторгаемых тканей и мазки – отпечатки с поверхности раны. ИФА: ботулинический токсин

Источник

Ботулизм

Ботулизм

Фотография микропрепаратаClostridium botulinum, окраскагенцианвиолетом
МКБ-10	A05.1
МКБ-9	005.1

Ботули́зм —
пищевая токсикоинфекция,
развивается в результате попадания в
организм пищевых
продуктов,
содержащих ботулотоксин,и
характеризуется тяжелым порожением
нервной системы.

Классификация

В
соответствии с рекомендациями ВОЗ различают
четыре категории ботулизма:

пищевой
ботулизм (заболевание возникает после
употребления в пищупродуктов,
содержащих накопившийся
ботулинический токсин);
раневой
ботулизм (развивается при
загрязнении почвой раны,
в которой создаются условия, необходимые
для прорастания попавших из почвыClostridium
botulinum и
последующего токсинообразования);
ботулизм
детского возраста (возникает
у детей преимущественно
до 6 месяцев, при инфицировании
их спорами Clostridium
botulinum);
ботулизм
неуточнённой природы (установить
какую-либо связь возникшего заболевания
с пищевым продуктом не удаётся).

По
степени тяжести различают лёгкую,
среднетяжёлую и тяжёлую форму болезни[12].
При лёгком течении у больных паралитический
синдром ограничивается поражением
глазодвигательных мышц; при среднетяжѐлом
поражаются и мышцы глотки, гортани.
Тяжёлое течение характеризуется
дыхательной недостаточностью и тяжёлыми
бульбарными нарушениями.

Этиология

Возбудитель ботулизма:
кластридия ботулин, палочка Г(+),
малоподвижная. Во внешней среде образует
споры. Анаэроб. +25-37 температура для
роста и токсинообразования.

Вегетативные
формы быстро гибнут при температуре
более 80 градусов, а споры выдерживают
кипячение в течение 5-6 часов, они устойчивы
к дезсредствам. Ботулотоксин обладает
сильнейшим биологическим ядом.

Типы:
A,B,C,D,E,F,Q

При
кипячение токсин гибнет за 10 мин. Большие
концентрации соли, сахара, алькоголь,
щелочная среда ослабляют действия
токсинов.

Эпидемиология

Источник:животные.

Факторы
передачи: пищевые продукты загрязненные
почвой ( консервы, колбаса, ветчина,
копченая рыба,( характерно гнездное
поражение) )

Путь
передачи: пищевой.

Выделяют
: раневой новорожденный

Сезонность:
осенне-зимняя, больной не заразен,
восприимчивость к ботулизму повышена,
иммунитет типоспецифический.

Патогенез:
возбудитель
с токсином попадают в рот и начинают
всасываться уже во рту, потом в желудке
и кишечнике. Попадая в кровь, токсины
вызывают спазм кровеносных сосудов,
что определяет клинику начального
периода ( головокружение, слабость,
бледность кожи ). С кровью разносится
к органам и тканям ,поражает мотонейтроны
спинного и головного мозга. Блокирует
передачу импульса с нерва на мышцу,
приводит к параличу сердечной и
дыхательной мускулатуры. Нарушается
координация движений, шаткая походка,
скандированная речь. Возникают
афтольмологические нарушения. Все
изменения нервной системы проходят
в течение 6 месяцев.

Клиническая
картина

Инкубационный период : от 2ч до 10 суток
( 6-24 ч), чем больше попало токсинов, тем
короче инкубационный период, тем тяжелее
течение.

Ботулизм начинается с расстройства
пищеварения, несколько раз рвота,
разжиженный стул, тошнота , резкая
мышечная слабость, симптом падающей
головы, ватные ноги, жажда, головная
боль, бледность кожи, температура
нормальная или субфибрильная.

Через 4 часа от начала болезни появляются
признаки поражения нервной системы.

Появляются жалобы на сетку, туман перед
глазами, снижение остроты зрения,
диплопия, мидриаз, анизокария. Реакция
на свет вялая, нистагм, косоглазие ,
птоз.

Осиплость голоса, гнусавость, чувство
инородного предмета в горле, не способен
глотать твердую пищу. При попытке принять
жидкость она выделяется через нос. Парез
мышц мягкого неба.

Афония, исчезает кашлевой рефлекс,
чувство нехватки воздуха , тяжесть в
груди. Тахикардия, глухость сердечных
тонов, запор , метеоризм.

Одышка 30-40 в покое.

Развивается патологическое дыхание
через токсо и развивается летальный
исход, от паралича дыхательной мускулатуры.

Осложнения:
миокардит,
аспирационная пневмония. Летальность
70-80 % всех случаев.

Диагностика

1
Эпид данные

2
Клиника

3
Лаб. Диагностика- бак посев крови, рвотных
масс, кала, промывных вод желудка,
остатков пищи.

4
Биологический- на мышах.

Лечение:
промывание желудка 5% р-ом соды, сифонная
клизма. Введение противоботулинтческой
сыворотки. Сыворотка вводится подогретой
до 37 градусов в/мышечно. В первые часы
болезни вводится 10 000 ед. типа А и
10 000 ед. типа Е, и 5 000 ед. типа B.

В
тяжелых случаях в 1 день вводится 4 раза,
во 2 день – 2 раза, в 3 день – 1 раз.

Для
профилактики носительства больным
вводят АБ- антроциклинового ряда в
течении 5-7 дней. Соблюдение санитарных
норм.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
#
#
30.03.201526.33 Mб24Большой атлас по анатомии.djvu
#
#
#
#
#
#
#
#

Источник