Боли внизу живота при синдроме раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) поражает от 6 до 18% людей во всем мире.
Это условие влечет за собой изменения в частоте или форма дефекации и боль внизу живота .
Диета, стресс, плохой сон и изменения в кишечнике могут вызвать симптомы.
Однако, триггеры разные для каждого человека, что делает его трудно называть конкретные продукты питания или стресс, что каждый человек с расстройством следует избегать (2).
Эта статья будет обсуждать наиболее распространенные симптомы СРК и что делать, если вы подозреваете, что у вас есть.
1. Боль и судороги
Боль в животе является наиболее распространенным симптомом и ключевым фактором в диагностике.
Обычно, ваш кишечник и мозг работают вместе, чтобы контролировать пищеварение. Это случается через инкрети, нервы и сигналы выпущенные хорошими бактериями которые живут в вашей кишке.
При СРК, такие кооперативные сигналы искажаются, что приводит к нескоординированным и болезненное напряжение в мышцах желудочно-кишечного тракта .
Эта боль обычно возникает в нижней части живота или во всем животе, но менее вероятно, что только в верхней части живота. Боль обычно уменьшается после дефекации .
Диетические изменения, такие как диеты с низким содержанием FODMAPs, может повысить боль и другие симптомы .
Другие процедуры включают в кишечник слабительные, такие как мятное масло, когнитивно-поведенческая терапия и гипнотерапия .
Для боли, которая не реагирует на эти изменения, гастроэнтеролог может помочь Вам найти Лекарство, специально доказанное для облегчения боли IBS.
РЕЗЮМЕ:наиболее распространенным симптомом СРК является боль внизу живота, которая менее тяжелой после дефекации. Диетические изменения, усиливать-уменьшая терапии и некоторые лекарства могут помочь уменьшить боль.
2. Диарея
Диарея-преобладающее СРК является одним из трех основных типов расстройства. Она затрагивает примерно треть пациентов с ИБС (7).
Исследование 200 взрослых показало, что те, с диареей СРК, в среднем, 12 испражнения в неделю — более чем в два раза превышает количество взрослых без ИБС (8).
Ускоренный транзит кишечника в СРК может также привести к внезапному, непосредственному стремлению к перемещению кишечника. Некоторые пациенты описывают это как серьезный источник стресса, даже избежать некоторых социальных ситуациях из-за страха внезапное начало диареи.
Кроме того, стул на понос-преобладающий Тип стремится быть рыхлой и водянистой и может содержать слизь .
РЕЗЮМЕ:частый, жидкий стул распространены в СРК, а не симптом диареи-преобладающий Тип. Табуреты могут также содержать слизь.
3. Запор
Хотя это кажется нелогичным, ИБС может вызвать запор , а также диарея.
Запор СРК является наиболее распространенным типом, страдают около 50% людей с СРК .
Измененная связь между мозгом и кишечником может ускорить или замедлить нормальное транзитное время стула. Когда транзитное время замедляется, кишечник поглощает больше воды из кала, и он становится все сложнее и сложнее .
Запор определяется как наличие меньше чем три испражнения в неделю .
«Функциональный» запор описывает хронический запор, не объясненный другим заболеванием. Это не связано с IBS и очень распространено. Функциональный запор отличается от СРК тем, что он, как правило, не болит.
Напротив, запор в СРК включает в себя боль в животе, которая облегчает с дефекации.
Запор в СРК также часто вызывает ощущение неполного движения кишечника. Это приводит к ненужным напрягом .
Вместе с обычными обработками для IBS, тренировка, выпивая больше воды, есть soluble волокно, принимая probiotics и лимитированная польза laxatives может помочь.
РЕЗЮМЕ:запор является очень распространенным явлением. Однако, боль в животе которая улучшает после движения кишечника и ощущения неполных движений кишечника после проходить табуретку знаки СРК.
4. Чередование запоров и диареи
Смешанные или чередование запора и поноса страдает около 20% пациентов с СРК .
Диарея и запор в СРК включают хронические, повторяющиеся боли в животе. Боль-самый важный ключ, что изменения в дефекации не связано с диетой или обычные, умеренные инфекции.
Этот тип СРК имеет тенденцию быть более тяжелым, чем других с более частыми и интенсивными симптомами .
Симптомы смешанных СРК также варьируются от человека к человеку. Поэтому это состояние требует индивидуального лечение подхода, а не “один-размер-подходит-всем” рекомендациям .
РЕЗЮМЕ:примерно 20% пациентов с СРК опыт чередованием периодов поноса и запора. На протяжении каждой фазы они продолжают испытывать боль, облегченную дефекационными движениями.
5. Изменения в движениях кишечника
Медленно движущийся стул в кишечнике часто становится обезвоженным, поскольку кишечник поглощает воду. В свою очередь, это создает жесткий стул, который может усугубить симптомы запора .
Быстрое движение каловых масс через кишечник оставляет мало времени для поглощения воды и результаты жидкий стул характерен понос .
СРК может также причиной слизи накапливаться в стуле, которые обычно не связана с другими причинами запора .
Кровь в кале может быть признаком другого, потенциально серьезного заболевания и заслуживает посещения вашего врача. Кровь в испражнениях может показаться красным, но часто появляется очень темная или черная с дегтеобразные по консистенции .
РЕЗЮМЕ:СРК меняет время стул остается в кишечнике. Это изменяет количество воды в табуретке, давая ему ряд от свободного и водянистого к крепко и сухому.
6. Газ и вздутие живота
Измененное пищеварение в IBS водит к больше продукции газа в кишке. Это может вызвать вздутие живота, что это неудобно .
Многих с СРК вздутия живота определить как один из самых стойких и нытья симптомы заболевания .
В исследовании 337 пациентов с СРК, 83% сообщили вздутие живота и судороги. Как симптомы чаще встречаются у женщин и запор СРК или смешанного типа СРК .
Избегать лактозы и других FODMAPs может помочь уменьшить вздутие живота .
РЕФЕРАТ:газы и вздутие живота-одни из самых распространенных и неприятно симптомов СРК. После диеты с низким содержанием пищевых продуктов может помочь уменьшить вздутие живота.
Синдром раздраженного кишечника: 9 симптомов и факторов риска, которые Вы должны знать7. пищевая непереносимость
До 70% пациентов с СРК сообщить, что какие-то продукты вызывают симптомы.
Две трети людей с СРК активно избегают некоторых продуктов питания. Иногда эти люди исключают несколько продуктов из рациона.
Почему эти продукты вызывают симптомы неясно. Эти пищевые непереносимости не аллергии, и вызвать продукты не вызывают измеримые различия в пищеварении.
А вызвать продукты у всех разные, среди самых распространенных газодобывающих продукты, такие как FODMAPs, а также лактозу и глютен .
РЕЗЮМЕ:многие люди с СРК отчет определенный триггер пищевыми продуктами. Некоторые общие пуски включают Фодмапс и стимуляторы, как кофеин.
8. Усталость и трудности сна
Более половины людей с СРК отчет усталость .
В одном исследовании, 160 взрослых с диагнозом ИБС описано низкая выносливость, что ограниченные физические нагрузки в работы, отдыха и социальных взаимодействий .
Еще одно исследование из 85 взрослых показало, что интенсивность их симптомов предсказал тяжести усталости .
СРК также связанные с бессонницей, которая включает в себя трудности с засыпанием, просыпаться часто и чувство unrested утром .
В исследовании 112 взрослых с ИБС, 13% отметили плохое качество сна.
Еще одно исследование 50 мужчин и женщин обнаружили, что те, с СРК спали примерно на час дольше, но чувствовал себя менее отдохнувшим утром, чем без ИБС.
Интересно, что плохой сон предсказывает более серьезные желудочно-кишечные симптомы на следующий день.
РЕЗЮМЕ:те, с СРК более усталым и менее освежающего сна по сравнению с теми без него. Усталость и плохое качество сна также связаны с более тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
9. Тревога и депрессия
IBS также связан с тревогой и депрессией.
Неясно, являются ли симптомы СРК выражением психического стресса или стресс жизни с СРК делает людей более склонными к психологическим трудностям.
В зависимости от того, что наступит раньше, симптомы тревоги и пищеварения СРК усиливают друг друга в порочном круге.
В крупном исследовании из 94 000 мужчин и женщин, людей с СРК были более 50% более правоподобным для того чтобы иметь тревожное расстройство и свыше 70% чаще имеют расстройства настроения, такие как депрессия.
В другом исследовании сравнили уровень гормона стресса кортизола у пациентов с и без ИБС. Учитывая публичные выступления задач, тех, кто с СРК наблюдаются более значительные изменения уровня кортизола, что указывает на рост уровня стресса .
Кроме того, другое исследование показало, что для снижения тревожности терапии снижение стресса и симптомов заболевания .
РЕЗЮМЕ:ИБС может создавать порочный круг, пищеварительных симптомов, которые повышают тревогу и беспокойство, повышает пищеварительные симптомы. Борьба с тревогой может помочь уменьшить другие симптомы.
Что делать, если вы думаете, что у вас есть IBS
Если у вас есть симптомы IBS, которые мешают вашему качеству жизни, обратитесь к врачу, который может помочь диагностировать IBS и исключить другие заболевания, которые имитируют его.
СРК диагностируется рецидивирующей болью в животе в течение не менее 6 месяцев в сочетании с недельной болью в течение 3 месяцев, а также некоторой комбинацией боли, снятой с помощью дефекации и изменения частоты или формы дефекации.
Ваш врач может обратиться к гастроэнтерологу, специалисту по болезням пищеварительной системы, который может помочь вам определить триггеры и обсудить способы контроля ваших симптомов.
Изменения образа жизни, такие как низкий-FODMAPs диета, снятие стресса, физические упражнения, пить много воды и более-внебиржевом слабительные могут также помочь. Интересно, низкий-FODMAPs диета является одной из самых перспективных изменений в свой образ жизни для облегчения симптомов.
Определение других продуктов триггера может быть трудно, так как они различны для каждого человека. Ведение дневника питания и ингредиентов может помочь определить триггеры .
Пробиотические добавки могут также уменьшить симптомы .
Кроме того, во избежание пищеварительных стимуляторов, например, кофеина, алкоголя и сладких напитков, могут уменьшить симптомы у некоторых людей.
Если ваши симптомы не реагируют на изменения в образе жизни или внебиржевое лечение, есть несколько лекарств, которые, как доказано, помогают в трудных случаях.
Если вы думаете, что у вас есть IBS, подумайте о том, чтобы вести журнал продуктов и симптомов. После этого, примите эту информацию к вашему доктору для того чтобы помочь диагностировать и проконтролировать условие.
Источник
Болевой синдром при СРК
При синдроме раздраженного кишечника боли в животе относятся к основным признакам при диагностике этого заболевания. Основным местом локализации боли при СРК является поверхность стенки толстого кишечника. Наличие в тканях этого органа множества особо чувствительных нервных окончаний и в связи с уже имеющимся болевым импульсом, даже небольшое растяжение в кишечнике, которое сопровождает раздражение кишечника, приводит к дополнительному его усилению.
В формировании болевой формы СРК можно выделить основные механизмы:
- Париетальный – возникающий с привлечением брюшины.
- Висцеральный, вызванный повышением осмотического давления, растяжением и натяжением внутренних органов сопровождающихся нарушениями кровообращения.
- Иррадиирующий, когда боль отдает в области повышенной чувствительности кожных зон, в других органах, которые связаны с тем же сегментом спинного мозга, что и пищеварительный тракт.
- Психогенный, обусловленный дефицитом ингибирующих факторов и усилением воздействия входящих нервных сигналов.
В зависимости от механизма различается разный характер болей при СРК. При париетальном механизме сильные боли при СРК четко локализированы и увеличиваются при кашле, изменения положения тела. Синдром раздраженного кишечника с болевым синдромом висцерального характера характеризуется тупыми, спастическими, жгучими болями, которые не имеют точной локализации. При этом эти ощущения могут сопровождаться вегетативными нарушениями (тошнота, рвота, бледность, беспокойство, потливость).
При синдроме раздраженного кишечника боль в левом боку констатируется чаще всего, но она может мигрировать по организму. Сила выражения может варьироваться от дискомфортных ощущений до резких приступообразных кишечных колик. Сколько длится болевой приступ СРК, определяется индивидуально, а сама продолжительность приступа очень разная, и может длиться минуты или несколько часов. Отличительным признаком синдрома, является то, что они не проявляются в ночное время при сне.
Как болит живот при СРК?
Среди страдающих этим заболеванием, болевой синдром отмечается почти со стопроцентной вероятностью у всех. В основном неприятные ощущения локализируются внизу живота, но и возможно их расположение в области пупка. Боль в правом боку при СРК может усиливаться при менструациях у женщин. Вообще при СРК боль внизу живота – абдоминальная, является основополагающим фактором, свидетельствующем о стопроцентной вероятности наличия этого заболевания.
Иногда обращаясь за медицинской помощью, пациент не может точно определить, где болит в животе при СРК. Это связано с тем, что когда сильно болит живот при СРК, то синдром приобретает разлитой характер. При этом кажется, что болит, буквально, весь живот. Иногда усиление при СРК боли слева вне кишечника у человека в положении стоя, связано со значительным увеличением объемов кишечного газа в отделе толстой кишки, который находится в самом верху.
Переведя тело в горизонтальное положение, возможно значительное снижение степени выраженности симптома. Очень часто при СРК болит поясница. СРК с болью внизу живота означает, что в патологический процесс вовлечена нисходящая и частично поперечная ободочная кишка. При заболевании СРК боль в спине является следствием иррадиации, возникающей вследствие очень сильной выраженности интенсивных спасзмов.
Какие боли при СРК?
Кроме неприятных ощущений в животе, которые могут быть тупыми, острыми, ноющими, схваткообразными или распирающими, разной степени интенсивности. Синдром раздраженного кишечника может характеризироваться головными болями. Они могут быть сжимающими, наподобие обруча, голову или тупыми. Причиной их являются факторы психоэмоционального расстройства. Психопатический фактор обуславливает боли в спине длительного характера тупые или ноющие.
При раздраженном кишечнике с болевым синдромом диета имеет очень большое значение. Нормализуя моторику кишечника, устраняя повышенное газообразование, продукты способствуют снижению и устранению синдрома. Для послабляющего эффекта в меню диетического питания включают ржаной хлеб, свеклу, морковь и другие овощи, богатые клетчаткой. Употребляя их вместе с растительным маслом и луком возможно обеспечить значительный эффект в лечении заболевания. Продукты, богатые клетчаткой купируют спастические боли, снижают внутренне кишечное давление, ускоряя продвижение каловых масс. Общие требования к диетическому питанию являются обеспечение физиологической полноценности по содержанию белков, углеводов и жиров. При этом исключается продукты, усиливающие процессы брожения и гниения и которые стимулируют повышенное газообразование.
MedGlav.com
Медицинский справочник болезней
Синдром раздраженного кишечника.
СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (СРК) .
Синдром Раздраженного Кишечника, СРК ( Синдром Раздраженной Толстой Кишки ( СРТК), Спастический Колит) — это группа симптомов, связанных с функциональными расстройствами толстой кишки, включающих в себя различной степени выраженности абдоминальные боли, запоры, поносы или их чередование, метеоризм и наличие слизи в кале.
В основе СРТК, протекающего с запорами, лежит повышение моторной активности кишки с развитием спастической дизкинезии, нарушающей толстокишечный транзит химуса.
Помимо запоров для СТРК характерно наличие постоянных болей в животе, максимально выраженных в левой подвздошной области, фрагментированного «овечьего» кала. Позывы к дефекации сохранны, стул может быть даже ежедневным с отхождением 1-3 плотных комочков кала без чувства опорожнения кишечника. Характерно наличие ряда диспепсических симптомов (чувство переполнения в эпигастрии, изжога, тошнота и др.).
При обьективном исследовании определяется болезненность при пальпации всех отделов ободочной кишки, спазмированная плотная сигмовидная кишка, вздутая, урчащая слепая кишка.
СРТК отличается от органических заболеваний отсутствием патоморфологического субстрата болезни и легальных исходов. Этот синдром встречается во врачебной практике довольно часто.
Клиника и диагностика.
Диагноз СРТК может быть достоверным, если имеется 5 или более следующих симптомов:
- Возраст 20—40 лет,
- Вздутие живота или чувство его перенапряжения,
- Боли в животе,
- Нарушение стула,
- Изменение формы кала (комковатый, овечий),
- Продолжительность болезни больше 6 месяцев,
- Склонность к ожирению,
- Отсутствие отклонений от нормы при физикальном исследовании, хотя при пальпации живота может определяться чувствительность передней брюшной стенки и выявляться спастические состояния сегментов толстой кишки, особенно в области сигмы.
К Менее частым проявлениям СРТК относят:
- Наличие слизи в кале,
- Тошноту,
- Половые расстройства у женщин,
- Боли в спине, бедрах или в грудной клетке,
- Учащенное мочеиспускание,
- Депрессию.
Симптомы иногда появляются после перенесенного острого гастроэнтерита (так называемый «постдизентерийный СРТК» ).
Но более часто не удается выявить какие-либо провоцирующие факторы, хотя обострение заболевания нередко возникает на фоне стрессовых состояний.
Болевой синдром.
Боли чаще локализуются в мезогастрии, вокруг пупка, справа, слева и в паху, менее часто — в других отделах живота. Ежедневные болевые ощущения, продолжающиеся более 3-х месяцев и не сочетающиеся с другими симптомами, редко бывают органическими.
Обычно при СРТК боли носят постоянный характер, но часто усиливаются по типу колик. После акта дефекации отмечается их ослабление, иногда, наооборот, после стула боли усиливаются. Боли так же усиливаются при стрессах, а у женщин во время менструального цикла.
Иногда СРТК проявляется запорами и поносами. Последние возникают в утренние часы и характеризуются императивными позывами.
Диарея при СРТК почти всегда сочетается с болевым синдромом.
Таким образом, больных с СРТК обычно в течение длительного времени беспокоят схваткообразные боли в животе, чувство распирания, метеоризм, запоры, диарея или чередование запоров и поносов.
В первую очередь следует исключить непереносимость лактозы (молока),так как симптомы обоих заболеваний сходны, также они могут присутствовать одновременно.
Следует обязательно исключить органические заболевания толстой кишки. Для органических заболеваний характерны: возраст более 40 лет, анамнез заболевания менее 6 месяцев, периодический характер болевого синдрома с эпизодами его полного исчезновения, анорексия, похудание, язвенный стоматит и патологические изменения, выявляемые при исследовании.
Исследования.
- Исследование мочи,
- Клинический анализ крови,
- Функциональные пробы печени,
- Бактериалогическое исследование кала.
- При наличии симптомов, характерных для органических заболеваний толстой кишки, особенно ректального кровотечения, необходима ирригоскопия или колоноскопия.
- Боли в животе, диарея, похудание служат основанием к проведению рентгеновского исследования тонкой кишки с барием для исключения болезни Крона.
ЛЕЧЕНИЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА.
После получения результатов исследований, необходимо тщательно проанализировать все данные. В последующем нужно обьяснить больному функциональный СРТК. Обратить внимание, что проявления синдрома могут сохранаться на протяжении многих месяцев и даже лет без прогрессирования, симптомы болезни под влиянием могут быть ослаблены, но полностью избавиться от них трудно.
Диета.
Исключаются непереносимые продукты:
1. Молоко, яблоки, сырые и консервированные овощи, шоколад, продукты, обогащенные приправами.
2. Кофе, чай, алкоголь могут усилить диарею или спровоцировать ее.
Больным с СРТК показана:
1. Диета с содержанием пищевых волокон, особенно при преобладании запоров. Пищевые волокна даются с постепенным увеличением их количества.
2. Более предпочтительны хлеб из муки грубого помола, фруктовые соки, вареные овощи, чем только добавка одних пшеничных отрубей.
Расширить диету можно только на фоне ремиссии заболевания, продолжающейся не менее 12 месяцев. Однако только диета недостаточна для лечения.
Лекарственная терапия зависит от типа функциональных расстройств.
- Больным с повышенным тонусом мышечного аппарата толстой кишки, то есть при спастической дискинезии толстой кишки показаны:
Миогенные спазмолитики: Метеоспазмил, Дюспаталин,Но-шпа и т.д.
М1 – холиноблокатор — Гастроцепин (по 25 мг 4 раза в день или в/м по10 мг 2 раза в день), Метацин (по 0.002 г 3 раза в день или в/м 1,0 мл 0,1% раствора 2 раза в день). - При снижении тонуса кишки рекомендуются следующие препараты:
Домперидон или Мотилиум (по 10 мг 3 раза в день), Дебридат (по 1 таб 3 раза в день).
При поносах, связанных с ускоренной пропульсией и снижением тонуса кишки, назначают: Кодеина фосфат по 0,015 г или Имодиум (Лоперамид) по 0,002 г, после каждого жидкого стула, но не более 3 раз в сутки. - При запорах рекомендуется начинать лечение с назначения Пшеничных отрубей (от 1 до 3 стол. ложек в день, но нужно начинать с 1-2 чайных ложек, постепенно увеличивая количество, чтобы не было вздутия).
При отсутствии эффекта рекомендуется назначить осмотические слабительные: Сернокислую магнезию или Лактулозу.
Можно пить Кефир с 1-2 стол. ложками растительного масла (например, оливкового нерафинированного). - При избыточном бактериальном росте и дисбактериозе используются Эубиотики и др. препараты (см. лечение Дисбактериоза).
- При секреторной недостаточности поджелудочной железы применяются ферменты: Мезим-форте,Креон-10, Панзинорм.
- С целью нормализации нервно-психической деятельности при значительных его нарушениях при СРТК, используются:
Рудотель (0,005 г), Феназепам ( 0,005 г), Нозепам (0,01 г), Триоксазин (0,3 г), Азафен
Назначается один из этих препаратов 1-2 раза в день в зависимости от симптомных проявлений болезни. При отсутствии эффекта периодически рекомендуется одно лекарство заменить другим. (0,025 г).
СРТК довольно часто наблюдается при желчнокаменной и дивертикулярной болезнях, грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), колите и других заболеваниях. При назначении лечения нужно учитывать и сопутствующие заболевания.
Источник