Боли в животе при предменструальном синдроме
В нашей культуре предменструальный синдром, или ПМС, — повод для шуток. Трудно сказать, почему проблема, касающаяся от 30 до 95% женщин[1] считается забавной. Едва ли кому-то из шутников хотелось бы испытать на себе головные боли и боль в груди, отеки, нарушения сна, панические атаки и прочие «прелести», сопровождающие женщин в последние дни цикла перед началом очередной менструации. ПМС беспокоит женщин любого возраста, но по мере приближения к зрелости его частота увеличивается.
Так, в возрасте 19–29 лет от этого состояния страдают не менее 20% женщин, а после 40 лет — более половины. Причем многие воспринимают симптомы ПМС как нечто неизбежное, неприятную индивидуальную особенность, даже не пытаясь что-то изменить. Между тем иногда, чтобы избавиться от проблемы, может оказаться достаточно специально подобранного витаминно-минерального комплекса.
Боли при ПМС: терпеть нельзя лечить
После наступления полового созревания присказка «а как ты рожать будешь?» часто сопровождает жалобы на боль в женском организме или любой другой дискомфорт. Добавить к этому бесконечные очереди в женской консультации, плотный график врачей — и становится понятно, почему многие женщины даже не пытаются что-то менять. Плюс тотальная безграмотность во всем, что касается функционирования собственного организма: зачастую взрослые и неглупые дамы даже не представляют, что отеки, боль, непредсказуемые перепады настроения — отнюдь не вариант нормы, а результат изменения гормонального баланса в женском организме.
Менструальный цикл — время от первого дня одной менструации до первого дня следующей — делится на две фазы, границей между которыми служит овуляция, или появление созревшей яйцеклетки.
Первая фаза называется фолликулярной, поскольку в это время в яичнике формируется фолликул, внутри которого созревает яйцеклетка. В этом периоде в организме женщины преобладают эстрогены. Под их действием восстанавливается слизистая оболочка матки после менструации. Впрочем, эстрогены влияют на все функции женского организма:
- повышается половое влечение,
- усиливается синтез коллагена в коже,
- улучшаются настроение, внимание и память.
Но эстрогены оказывают не только положительное влияние. Например, они способствуют задержке жидкости в организме, что может быть неважно в первую фазу цикла, но становится проблемой во вторую его половину.
После того, как из созревшего фолликула выходит яйцеклетка, на его месте формируется желтое тело — особое образование, синтезирующее гормон прогестерон, готовящий организм к беременности. Под его действием утолщается слизистая оболочка матки, ускоряется обмен веществ, усиливается чувство голода — организм запасает питательные вещества, нужные для вынашивания ребенка. Уровень эстрогенов при этом в норме снижается. Но если по какой-то причине баланс между прогестероном и эстрогенами нарушается в пользу последних — возникает предменструальный синдром. Причем, как правило, речь идет не об абсолютном избытке эстрогенов, а о недостатке прогестерона, например, из-за ановуляторного цикла, при котором яйцеклетка не созревает, а значит, не образуется и желтое тело, вырабатывающее прогестерон в нужном количестве.
Нарушенный гормональный баланс приводит к накоплению в организме жидкости (отеки), нарушению соотношения между серотонином, дофамином и мелатонином (перепады настроения, бессонница, головные боли) и другим проблемам. Всего известно более 100 симптомов ПМС, самые распространенные из которых:
- болезненность и нагрубание груди — 90%,
- вздутие и боль в области живота и таза — 90%,
- повышенная утомляемость — 90%,
- раздражительность, угнетенное состояние — 80%,
- повышенный аппетит — 70%,
- рассеянность, забывчивость — 50%,
- головокружение — 20%,
- учащенное сердцебиение — 15%[2].
Выраженность и соотношение разных симптомов меняется с возрастом. В переходные периоды жизни женщины — сразу после полового созревания и перед менопаузой — преобладает психовегетативная форма ПМС. Она проявляется быстрой сменой настроения, повышенной чувствительностью к звукам и запахам, сонливостью или, наоборот, бессонницей, депрессией у зрелых дам и агрессивностью у юных девушек. В период же от 20 до 40 лет чаще проявляется отечная форма: отекают ноги, набухает и болит грудь, увеличивается живот из-за задержки жидкости.
Но какими бы ни были проявления ПМС, терпеть их незачем. Тем не менее многие не обращаются к врачу, считая подобные симптомы вариантом нормы либо вообще не связывая их с гормональным циклом, особенно если ПМС проявляется головными болями или паническими атаками. В лучшем случае женщины начинают назначать себе обезболивающие, которые по мере привыкания организма перестают действовать, но так и не устраняют первоначальную проблему — измененный гормональный баланс.
Борьба с ПМС: лекарственные средства vs витаминно-минеральные комплексы
Любые проявления ПМС, особенно если из-за них приходится изменять привычный ритм жизни и режим дня, — это не норма. Поэтому при появлении симптомов нужно обратиться к врачу и подобрать средства, позволяющие уменьшить выраженность таких проявлений.
Есть несколько подходов к коррекции проявлений ПМС.
- Витаминно-минеральные комплексы. Витамины и минералы — регуляторы всех биохимических процессов в организме, в том числе и процессов взаимодействия между гормонами. Известно, что у пациенток с ПМС уменьшается количество витамина D, магния[3]. Во множестве публикаций отмечено положительное влияние витаминов и минералов при ПМС[4]. Причем обнаружено, что в разные фазы цикла повышается потребность в конкретных витаминах и минеральных веществах. Так, например, цинк участвует в синтезе фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, регулирующих деятельность яичников, поэтому в первую фазу цикла потребность в нем выше, чем во вторую. Медь и рутин укрепляют стенки сосудов и уменьшают отеки, поэтому потребность в этих веществах повышается во второй половине цикла. Растет в это время и потребность в витамине В6, который регулирует активность нейромедиаторов: гамма-аминомасляной кислоты, триптофана и серотонина, недостаток которых может спровоцировать развитие ПМС
Грамотно подобранный витаминно-минеральный комплекс способствует нормализации гормонального баланса без грубого вмешательства в работу органов и систем организма. Витамины и минералы, как правило, не имеют противопоказаний, к тому же при пероральном (в таблетках) приеме вероятность передозировки крайне мала. Сегодня существует даже витаминно-минеральный комплекс, сформированный в соответствии с потребностями организма в разные фазы цикла, — и это оптимальный подход к коррекции предменструального синдрома.
- Гормональные препараты. В качестве первой линии гормональной терапии используются микродозированные комбинированные оральные контрацептивы. Они приводят гормональный баланс в норму, но имеют множество побочных эффектов. В качестве альтернативы синтетическим гормонам могут быть рекомендованы фитоэстрогены — вещества, содержащиеся в растениях и действующие аналогично половым гормонам. Но концентрация этих биологически активных соединений в растениях может различаться в разы — в зависимости от условий произрастания, возраста, вида растения и времени его сбора. Поэтому предсказать заранее эффективность того или иного растительного экстракта, содержащего фитогормоны, довольно сложно.
- Симптоматические средства помогут в устранении конкретного симптома. Антидепрессанты или седативные средства выровняют настроение, нестероидные противовоспалительные (НПВС) или спазмолитики обезболят, антигистаминные и препараты, поддерживающие тонус сосудов, уменьшат отек. При легких формах ПМС, когда его проявления ограничиваются 1–2 признаками и длятся день–два перед менструацией и повторяются не каждый месяц, такой подход оправдан. Но в тяжелых ситуациях, когда проявлений может быть более десятка и начинаются они едва ли не с первого дня лютеиновой фазы цикла, таблетки приходится пить буквально горстями. В этом случае напрашивающееся решение — воздействовать на причину беспокойства, а не на отдельные симптомы.
Боль в груди, головная боль, отеки и даже всем известная раздражительность при ПМС — это ненормально. Не нужно жить по принципу «все женщины терпят, и я потерплю». Учитывая, что за всю жизнь женщины на период менструации приходится около десяти лет (!), вычеркивать эти годы из жизни как минимум неразумно. Гораздо правильней обратиться к врачу, чтобы выяснить причину ПМС и получить рекомендации по его устранению, а начать можно с приема витаминно-минерального комплекса, способствующего снижению выраженности ПМС.
Источник
Как уменьшить боль?
За несколько дней до наступления менструации женщины могут сталкиваться с такими неприятными явлениями, как головная боль, боль внизу живота, в груди, в области поясницы и т. д. В совокупности с другими симптомами все это является частью предменструального синдрома, или ПМС. В чем причина появления этих болевых ощущений? Как с ними бороться?
Общие причины
Есть несколько факторов, которые провоцируют развитие ПМС:
- Сбои в процессе водно-солевого обмена.
- Наследственность. Если мама страдала от проявлений ПМС, вероятность того, что с ним столкнется и дочь, повышается.
- Большое количество стрессовых ситуаций.
- Изменение уровня гормонов эстрогенов и прогестерона.
- Активизация выработки пролактина.
- Нарушения в работе щитовидной железы.
- Несбалансированный рацион, недостаточное количество витаминов и минералов, например, магния, кальция и цинка.
- Выработка в головном мозге веществ, которые влияют на общее состояние женщины.
Все эти изменения оказывают влияние и на настроение, и на общее самочувствие. Но есть и другие факторы, ответственные за то, что женщина чувствует боль.
Почему болит низ живота?
Боль в животе при ПМС может возникать по нескольким причинам. Первая – это снижение уровня эндорфинов. По-другому их называют гормонами счастья. За выработку этих веществ отвечают эстроген и прогестерон. 
Перед месячными (примерно за 7 дней) количество прогестерона растет, эстрогена же, наоборот, становится меньше. Соответственно, нарушается процесс синтеза эндорфинов.
Вторая причина – недостаток в организме калия и магния. Нехватка этих элементов приводит не только к болям в низу живота, но и к судорогам, частой смене настроения и т.д.
Третья причина кроется в особенностях строения половой системы отдельной женщины и наличии каких-либо заболеваний. Это могут быть:
- сбои в эндокринной системе;
- неправильное развитие матки или смещение этого органа;
- воспаление;
- миома или киста, фибромы;
- перенесенные аборты;
- инфекции.
Выяснить, почему болит живот при ПМС, поможет медицинское обследование.
Боль в груди
По каким причинам болит грудь при ПМС? В большинстве случаев это связано с колебаниями уровня гормонов.
Внутри груди разрастается железистая ткань. Она нужна для того, чтобы подготовить молочные железы к возможной беременности и лактации. В результате этого процесса грудь становится больше и часто болит. Если беременность не наступила, и начались месячные, она возвращается в нормальное состояние.
Боль в груди при ПМС – это нормальное явление. Однако если она не исчезает после того, как менструация закончится, и при этом появляются другие тревожные симптомы (уплотнения, выделения из сосков), необходимо идти к врачу.
Боль в спине
Боли при пояснице при ПМС чаще всего бывают симптомами каких-либо заболеваний.
- Эндометриоз. Когда мышечная ткань матки поражена эндометриоидным процессом, женщина всегда будет чувствовать боль в пояснице и в низу живота перед месячными.
- Поясничный остеохондроз. Это заболевание осложняется именно в период ПМС, что обусловлено изменениями в гормональном фоне, отечностью, нарушениями сосудистого характера.
- Воспалительные процессы в почках. Любое заболевание почек, как и остеохондроз, обостряется в период перед месячными.
- Кисты в яичниках, воспаление придатков, спайки, появившиеся после операции, варикозное расширение вен в области малого таза.
Почему болит голова?
Почему при ПМС болит голова? Как и во всех остальных случаях, в большей степени это вызвано гормональными изменениями. Организм некоторых женщин нечувствителен к ним, другие же очень чутко реагируют на малейшие колебания и страдают от головных болей перед менструацией.
Еще одна причина – это нарушения в водно-солевом обмене. В организме задерживается жидкость, из-за чего появляются отеки. Затрагивают они и головной мозг. Вследствие этого появляются болевые ощущения в затылке и теменной области. Иногда может повышаться артериальное давление.
Как избавиться от боли?
Избавиться от боли и других неприятных симптомов ПМС помогут несколько рекомендаций:
- Сильную боль в пояснице, внизу живота можно унять с помощью лекарств. Это могут быть болеутоляющие и спазмолитические препараты. Будет лучше, если такое лечение назначит врач.
- Можно воспользоваться средствами народной медицины. Привести в норму обмен веществ, избавить от судорог, успокоить нервную систему и унять боль поможет стакан молока с 1 ч.л. меда. Отличный вариант – пустырник, валериана или чай с мятой.
- Справиться с болью поможет и полноценный отдых. Врачи рекомендуют не засиживаться допоздна и не спать слишком долго утром.
- При ПМС не нужно увлекаться кофе, черным шоколадом и крепким черным чаем. Также необходимо ограничить количество потребляемых жирных, соленых и острых блюд и продуктов. Они способствуют развитию воспалительных процессов и задерживают выведение из организма жидкости.
- Важная часть лечения – правильный питьевой режим. Рекомендуется выпивать не менее 1.5 л чистой воды в день.
- Помочь организму можно и витаминными комплексами. В их составе обязательно должны быть витамин B6, магний и кальций.
- Не рекомендуется посещать баню и сауну в период ПМС. Повышенная температура провоцирует появление болевых ощущений.
- Хорошая альтернатива лекарствам – умеренные физические нагрузки. Огромную помощь окажут прогулки на свежем воздухе, бег, йога, танцы и т. д.
- Некоторым женщинам справиться с болью помогает ароматерапия. Если нет аллергии, можно попробовать составить композицию из нескольких масел, например, розы, шалфея и герани. Они являются хорошими спазмолитиками.
Боль при ПМС в низу живота, спине и в других частях тела – нормальное явление. Основная причина ее появления – изменения в гормональном фоне. Облегчить состояние можно с помощью медикаментов, народных методов, полноценного отдыха и правильного питания.
Источник
Довольно часто гинекологические заболевания связаны с менструальным циклом – например, предменструальный синдром и боль во время менструации (дисменорея). Хотя некоторые расстройства могут быть легкими и проходят без специального лечения, другие, как, например, инфекционные воспаления, являются опасными для здоровья и требуют квалифицированной помощи.
Среди менструальных расстройств распространены так называемый предменструальный синдром (ПМС) и боль во время менструации (дисменорея). Сложные взаимодействия гормонов регулируют начало менструаций при половом созревании, ритм и продолжительность циклов во время репродуктивного периода и окончание менструаций в менопаузе. Регуляция менструаций определяется гипоталамусом (отделом головного мозга, который координирует гормональную активность и управляет ею) и гипофизом, расположенным в основании головного мозга, и, в конечном счете, зависит от функции яичников. Гормоны, производимые другими железами, например надпочечниками, могут также влиять на менструации.
Предменструальный синдром
Предменструальный синдром (ПМС, синдром предменструального напряжения, синдром дисфории конца лютеиновой фазы) – это состояние, которое может возникать за 7-14 дней до начала менструации и сопровождаться множеством симптомов, в том числе нервозностью, раздражительностью, эмоциональными расстройствами, депрессией, головными болями, отеками тканей и болезненным состоянием молочных желез.
Предменструальный синдром может быть связан с возникающими во время менструального цикла колебаниями в содержании эстрогенов и прогестерона. Эти колебания могут вызвать задержку жидкости в организме, что, по-видимому, приводит к увеличению веса тела, отеку тканей, болезненному состоянию молочных желез и вздутию живота. Могут также происходить и другие гормональные и обменные изменения.
Течение ПМС
Характер и интенсивность симптомов различны у разных женщин и в отдельные менструальные циклы у одной и той же женщины. Широкий диапазон объективных и психогенных (имеющих психологическую основу) симптомов может временно нарушать жизнь женщины. У женщин, страдающих эпилепсией, может увеличиваться количество судорожных приступов. У женщин с системными заболеваниями, например системной красной волчанкой или ревматоидным артритом, в это время могут возникать обострения болезни.
Обычно симптомы предменструального синдрома возникают за 1-2 недели перед менструацией, длятся от нескольких часов до 14 дней и прекращаются с началом менструации. У женщин в предменопаузальном периоде симптомы могут сохраняться также во время и после менструации. Симптомы предменструального синдрома часто сопровождаются болезненной менструацией.
Симптомы предменструального синдрома
Объективные проявления
- Бессонница
- Боль в пояснице
- Вздутие живота
- Головные боли
- Головокружение
- Запор
- Изменения аппетита
- Изменения кожи, например угри и ограниченный зудящий дерматит
- Недостаток энергии, адинамия
- Обморок
- Отеки тканей или боль в суставах
- Приступообразные ощущения жара
- Сильная утомляемость, слабость
- Тошнота и рвота
- Тяжесть или давление в тазовой области
- Увеличение веса тела
- Увеличение молочных желез и их болезненность
Изменения настроения
- Возбуждение
- Гнев, агрессивность
- Депрессия
- Колебания настроения
- Нервозность
- Раздражительность
Изменения психики
- Дезориентация
- Затруднения концентрации
- Ухудшение памяти или забывчивость
Лечение
Прием комбинированных пероральных контрацептивов (противозачаточных средств, принимаемых внутрь), которые содержат эстрогены и прогестаген, помогают уменьшить колебания в концентрации этих гормонов. Такие симптомы, как задержка жидкости и вздутие живота, часто ослабевают при уменьшении потребления соли и приеме легких мочегонных средств, например спирополактона, перед ожидаемым появлением отеков. Помогают изменения в диете – уменьшение количества потребляемого сахара, кофеина и алкоголя, увеличение количества углеводов в рационе; более частые приемы пищи. Могут быть полезны и диетические добавки, содержащие кальций и магний. Препараты витаминов группы B, особенно В6 (пиридоксин), иногда уменьшают проявления некоторых симптомов. Однако целесообразность приема этого витамина подвергается сомнению, а его слишком высокие дозы могут быть даже вредны; так, нервные расстройства были отмечены при приеме всего лишь 200 мг витамина в день. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) способствуют уменьшению головных болей, болей от спазмов матки и болей в суставах.
Нервозность и волнение снижаются благодаря физическим упражнениям и контролю над стрессом, в частности использованию медитативных техник и упражнений на расслабление. Флуоксетин может уменьшать депрессию и другие симптомы. Буспирон и альпрозолам, которые используются в течение короткого времени, снижают раздражительность и нервозность и помогают уменьшить напряжение. Однако при лечении альпрозоламом существует риск развития зависимости от него. Врач иногда просит женщину регистрировать симптомы в дневнике, что помогает ему судить об эффективности лечения.
Дисменорея
Дисменорея – это боль в животе, связанная со спазмами матки во время менструации.
Это состояние называется первичной дисменореей, когда причину выявить не удается, и вторичной дисменореей, когда его причина (гинекологическое заболевание) установлена. Первичная дисменорея широко распространена, возможно, она встречается больше чем у 50% женщин и бывает тяжелой приблизительно у 5-15% женщин. Состояние обычно начинается в периоде полового созревания (пубертатном) и может быть достаточно тяжелым, так как нарушает повседневную деятельность из-за пропусков школы или работы. Симптомы первичной дисменореи могут уменьшаться с возрастом и после беременности. Вторичная дисменорея встречается реже, приблизительно у четверти всех женщин с дисменореей.
Боль при первичной дисменорее рассматривается как следствие сокращений матки, которые возникают, когда кровоснабжение матки ухудшается. Боль возникает только во время тех менструальных циклов, при которых созревает яйцеклетка. Боль усиливается, когда ткани эндометрия, отторгнутые во время менструации, проходят через шейку матки, особенно если ее канал узкий, что может быть следствием заболеваний шейки матки. Другими факторами, способствующими усилению боли, бывает наклон матки назад (ретроверзия матки) вместо обычного наклона вперед, недостаток физического развития, психический или социальный стресс.
Эндометриоз является одной из наиболее распространенных причин вторичной дисменореи. Другие возможные причины – фибромиомы и аденомиоз (внедрение доброкачественных элементов эндометрия в мышечную стенку матки). Воспаление маточных труб и патологические сращения (спайки) между органами могут вызывать боль в животе, которая часто незначительная, неопределенная и непрерывная, но бывает более сильной, локализованной и острой. Во время менструации эта боль обычно усиливается независимо от ее интенсивности.
Симптомы
Дисменорея сопровождается болью в нижней части живота, которая может распространяться в поясницу или в ноги. Это могут быть спазмы, которые появляются и исчезают, или тупая постоянная боль. Обычно боль начинается незадолго перед или во время менструации, достигает пика через 24 часа и стихает в течение 2 дней. Часто беспокоит головная боль, тошнота, запор или понос и учащение позывов к мочеиспусканию. Иногда возникает рвота. Проявления предменструального синдрома в виде раздражительности, нервозности, депрессии и вздутия живота могут сохраняться во время менструации. Иногда выделение из матки сгустков крови или кусочков слизистой оболочки матки сопровождается болью.
Лечение
Боль обычно уменьшается при использовании нестероидных противовоспалительных средств, например ибупрофена и напроксена. Эти лекарства, как правило, эффективны, если их прием начинается за 2 дня до менструации и продолжается в течение одного-двух первых дней цикла. Тошноту и рвоту облегчают противорвотными препаратами, но эти симптомы обычно исчезают и без лечения, по мере того как стихают спазмы. Достаточный отдых, сон и регулярные физические упражнения также помогают уменьшить симптомы. Если боль нарушает нормальную жизнь женщины, то рекомендуется подавление овуляции пероральными контрацептивами в низкой дозировке, содержащими эстрогены и прогестин, или длительно действующим медроксипрогестероном. Если эти виды лечения неэффективны, то для выяснения причины боли прибегают к дополнительным методам исследования, например лапароскопии – процедуре, в которой используется волоконно-оптическая система для исследования брюшной полости.
Лечение вторичной дисменореи зависит от ее причины. Узкий канал шейки матки может быть расширен хирургически, что часто приводит к облегчению на 3-6 месяцев. При неэффективной терапии и интенсивном болевом синдроме иногда помогает денервация матки; осложнением этой операции может быть повреждение других органов малого таза, например мочеточников. Из других методов терапии иногда применяются гипноз и иглоукалывание.
Источник