Боли при корешковом синдроме грудного отдела

Корешковый синдром – это сжатие нерва хрящевым межпозвоночным диском, который соединяет смежные позвонки и состоит из жесткой внешней оболочки хрящей (фиброзного кольца) и внутреннего гелеобразного ядра (пульпозного ядра). Износ, внезапное движение, подергивание или сжатие может вызвать разрыв наружного слоя, который выжимает ядро, и вызывает давление на спинной корень нерва.

Все спинномозговые корешки выходят через межпозвоночное отверстие из спинного мозга и образованы передней (моторной) ветвью и задней (сенсорной) ветвью. Это самое узкое место, где чаще всего и происходит ущемление корешка. При нагрузке маленький кусочек пульпозного ядра в связи с разрывом фиброзного кольца выходит в спинномозговой канал. Грудной корешковый синдром может быть определен как первичной механической компрессией самого корешка, так и его вторичным сжатием вследствие отека в результате компрессии корешковых вен. Давление на корешок сосудов и нарушение микроциркуляции при отеке, являются дополнительными факторами повреждения корешка.

Протрузия – это когда наружный слой кольцевого пространства, внутреннее ядро выпирает наружу, но не выходит за пределы области диска. Такая грыжа межпозвоночного диска часто возвращается в исходное положение. Внешний хрящ может быть нарушен, а внутреннее ядро просачивается (грыжа, пролапс). Когда грыжа межпозвоночного диска давит на корешок нерва, он вызывает сильную боль в спине. Боль увеличивается при кашле, движении или длительном положении сидя. Давление, вызванное межпозвоночной грыжей, остеофитами и воздействиями других дегенеративных изменений позвоночника на корень нерва вызывает — корешковый синдром. Повреждение корешков называется радикулопатия.

Основные причины патологии

Повреждение спинномозговых нервных корешков может быть спровоцировано такими заболеваниями и факторами:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Остеохондрозом.
Нервным напряжением и стрессом.
Спондилолистезом – дегенеративное заболевание суставов.
Сифилисом.
Туберкулезом.
Межпозвоночными грыжами.
Остеохондроз
Чрезмерной перегрузкой позвоночника.
Малоподвижным образом жизни.
Врожденной патологией грудного отдела позвоночника.
Остеопорозом.
Воздействием токсинов.
Травмами, переломами, ушибами позвоночника.
Доброкачественной или злокачественной опухолью, которые сдавливают нервные корешки.
Гормональной перестройкой.
Переохлаждением организма.
Ожирением.
Плоскостопием.

Симптомы

Термин радикулопатия, относится ко всем симптомам, которые могут быть вызваны нервными корневыми патологиями, такими как парестезия, гипестезия, анестезия, потеря движения, боль и жесткость. Боли, могут исходить от одного или нескольких спинномозговых корешков.

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника имеет симптомы онемения, боли, покалывания и слабости в руках или ногах.

Тип боли может изменяться: тупая, ноющая, острая и жгучая.

Боль

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом в нижней части грудного отдела позвоночника может имитировать почечную колику, если выраженная боль в спине не проходит после приема обезболивающих лекарств.

Боль является наиболее распространенным симптомом при грудном синдроме дискогенной боли и является симптомом примерно 60% больных. Дискогенная боль может быть тупой и локализуется в грудном отделе позвоночника. Хотя менее распространенные, верхние грудные грыжи диска могут проявляться как рак шейки матки. Нижние грудные грыжи диска могут проявляться в виде поясничной боли в спине. Боль также может распространяться на грудную, или паховую область, в результате чего ставится неправильный диагноз такой как: холецистит, инфаркт миокарда. Боль при ущемлении корешков может отдаваться во внутренние органы или на опорно-двигательный аппарат. Задняя ветвь обычно производит боль в спине локально или обширно.

Нарушение чувствительности

Чувствительные нарушения происходят приблизительно у 25% пациентов с синдромом дискогенной грудной боли. Появляется слабость у 17% больных с синдромом дискогенный грудной боли. Симптоматика мочевого пузыря (например, недержание мочи) является симптомом только у 2% пациентов, но не являются редкостью при компрессии спинного мозга. Грудная радикулопатия представляет собой необычное заболевание позвоночника, который часто упускается из виду при оценке спинальных болевых синдромов.

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника вызван сжатием или раздражением нервных корешков. Нервные корни ветви спинного мозга несут сигналы к остальной части тела на каждом уровне вдоль позвоночника. Это вызвано, сжатием или раздражением нервных корешков. Корешковый синдром часто вызывается прямым давлением со стороны грыжи межпозвоночного диска или дегенеративными изменениями в позвоночнике, которые вызывают раздражение и воспаление нервных корешков.

Наиболее важные составляющие, которые участвуют в грудной радикулопатии являются: грудные позвонки (T1-T12), межпозвоночные диски грудных позвонков, 12 пар спинномозговых корешков. Задние (иннервируют региональные мышцы спины) и брюшные (иннервируют кожу и мышцы грудной клетки и брюшной области). Сенсорные признаки являются более распространенными, чем двигательные, а мышечная слабость обычно является признаком, что сжатие нерва основательное.

Повреждение корешков Т1—Т2

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника

дисфункция пищевода;
онемение и гипотрофия мышц кисти;
боль ключицы;
синдром Горнера.

Повреждение корешков Т3—Т6

боль между ребрами;
боль молочной железы;
имитация приступа стенокардии.

Повреждение корешков Т7—Т8

боль между ребрами;
боль под лопаткой;
снижение верхне брюшной рефлекс;
диспепсия, гастралгия, ферментная недостаточность поджелудочной железы.

Повреждение корешков Т9—Т10

боль из межреберья в верхние отделы живота;
острый живот;
ослабление средне брюшного рефлекса.

Повреждение корешков Т11—Т12

боль в надлобковой и паховой зоне;
снижает нижне брюшной рефлекс;
дискинезия кишечника.

Эпидемиология

У детей и подростков, грудная боль связана с использованием тяжелого рюкзака, участием в конкретных видах спорта, неправильной осанки в школе, неправильной высоты стола и стула. Значительным фактором риска является психическое здоровье от раннего до позднего подросткового возраста.

У взрослых грудная боль чаще связана с неправильной осанкой при выполнении своей повседневной деятельности. Боль в спине может возникнуть в результате травмы, или из-за плохой осанки в течение долгого времени. Она может возникать из-за длительного сидения за компьютером и малоподвижного образа жизни. Бессимптомные грудные грыжи встречаются очень редко, примерно в 5 случаях из 1000 дисковых грыж.

Грудной отдел позвоночника часто подвергается инфекционным и воспалительным воздействиям. Эпидемиология грудной радикулопатии неизвестна. Радикулопатия обычно представляет собой механическое сжатие корня из-за сахарного диабета, дегенеративных изменений позвоночника, таких как грыжи диска и спондилеза. Другие возможные причины механического сжатия корня являются метастатические опухоли, травмы, сколиоз, вирусная инфекция / воспаление, болезнь соединительной ткани и туберкулез. Сахарный диабет в 15% инсулинозависимый и 13% без инсулинозависимости. Грыжа является наиболее распространенной причиной грудной радикулопатии.

Иногда пациенты жалуются на боли в нижней части конечностей, брюшной области или груди. При грудной радикулопатии, может быть выпуклость живота из-за слабости мышц брюшной стенки. Еще один симптом, который не всегда присутствует, это потеря веса, поврежденный нерв может влиять на кишечник.

Диагностика

Правильный диагноз для корешкового синдрома начинается с полного физического осмотра шеи, спины, рук и нижних конечностей. Выявляются проблемы с гибкостью, мышечной силы, чувствительности и рефлексов. Костную анатомию позвоночника показывает рентген. МРТ показывает сжатие нервных корешков и дает подробную картину структуры мягких тканей. КТ часто используется для оценки костной анатомии позвоночника, которая может показать, сколько свободного места для нервных корешков и спинного мозга внутри позвоночного канала.

Корешковый синдром часто проявляется коварно, без значительной травмы. Начальный признак, как правило, боль, которая затем переходит либо к радикулопатии или миелопатии (повреждение спинного мозга) в разной степени. Но все же в большинстве случаях корешковый синдром появляется в результате травмы позвоночника.

Наиболее распространенной формой грудной радикулопатии является диабетическая грудная. Ее можно спутать с диабетической торакальной:

Постгерпетическая невралгия.
Хроническая боль в животе.
Злокачественные образования.
Другие заболевания позвоночника (например, опухоли спинного мозга, компрессия межпозвоночных дисков).

Боль в спине появляется часто на протяжении всей жизни, но не так хорошо изучена, как боль в шее или боль в пояснице. Боли в грудном отделе позвоночника, могут возникать у здоровых людей, без каких-либо серьезных причин.

Лечение

Физическая терапия, хиропрактика, манипуляции, лечебная физкультура и нестероидные противовоспалительные препараты являются наиболее распространенными неинвазивными методами лечения для большинства пациентов без признаков значительной мышечной слабости, вызванной корешковым синдромом. В тяжелых случаях делают эпидуральные инъекции стероидами. Как уже говорилось ранее, мышечная слабость является относительно признаком нервного корешка или синдромом корешковой компрессии. Тестирование нервной ткани ЭМГ (электромиография) может быть показана, чтобы объективно проверить состояние нервно-мышечного соединения, особенно если испытания прочности ограничено болью.

Лечение осуществляется с комплексным подходом. Терапия лекарственными препаратами:

Воспалительный процесс ликвидируют нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Употребляют под контролем специалиста.
Анальгетики – обезболивающие препараты, но отсутствие боли не является фактом выздоровления. Пациент, устранив боль, может нагрузить позвонки, что приведет к патологическим процессам.
Лечебная физкультура
Новокаиновая блокада – надолго убирает боль.
Миорелаксанты – снимающие спазмы мышц.
Физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез, грязелечение, бальнеотерапия).
Лечебный массаж — применяется при корешковом синдроме в стадии обострения и ремиссии (классический, баночный, точечный). Выполняется квалифицированными специалистами на массажном столе.
Мануальная терапия – представляет собой специально разработанные ручные манипуляции.
ЛФК. Регулярные физические упражнения благотворно повлияют не только на пораженные участки позвоночного столба, но и на весь организм в целом.

Источник

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом возникает как следствие деструктивных процессов, проявляющихся при отсутствии должного лечения патологии. Явление сопровождается крайне сильными болями, в связи с защемлением нервных окончаний, смещенным внутридисковым ядром. Только правильный и комплексный терапевтический подход обеспечит максимально быстрое восстановление организма и качества жизни больного.

Что представляет собой патология и причины ее развития

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом

Основной причиной деформаций все же является отсутствие лечения остеохондроза.

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом является результатом стойких разрушительных процессов в позвоночнике и предшествует появлению грыжи. Корешками являются отростки нервных окончаний, которые при остеохондрозе пережимаются смещающимся ядром межпозвоночного диска. Однако имеются и некоторые дополнительные факторы, способствующие таким повреждениям:

смещение ядра межпозвоночного диска за естественные пределы фиброзной оболочки;
передавливание нервных корешков другими сместившимися позвонками;
отечность нервных окончаний в результате длительного воспалительного процесса при остеохондрозе;
повышенная чувствительность нервных корешков в результате потери ими защитного миелинового слоя;
ишемия нервных тканей.

Основной причиной таких деформаций все же является отсутствие лечения остеохондроза. В среднем патология проявляется спустя 2-3 года после начала деформационных процессов в позвоночнике.

К дополнительным факторам, провоцирующим появление корешкового синдрома, относится кифоз и лордоз, травмы, переохлаждение, а также интенсивные нагрузки при малоподвижном образе жизни и неправильный принцип питания.

Симптомы

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом

Общими симптомами корешкового остеохондроза грудного отдела, помимо болевых прострелов, являются парезы

Остеохондроз грудного отдела позвоночника развивающийся с корешковым синдромом всегда сопровождается болью. При этом болевой симптом нередко достаточно похож на стенокардию. Однако в отличие от нее, болевой фактор не удается устранить приемом нитроглицерина и остановкой физической активности. Любое движение тела, а также кашель и даже глубокий вдох, провоцируют существенное усиление боли.

Общими симптомами корешкового остеохондроза грудного отдела, помимо болевых прострелов, являются парезы, частичное или полное отсутствие чувствительности и перемена рефлексов сухожильных тканей, выявляемая в ходе неврологического обследования. Также патология может сопровождаться отечностью и синюшностью тканей, бледностью кожи, и выпадением волос в месте повреждений нервных окончаний.

Спинной отдел позвоночника состоит из 12 корешков. Симптомы могут меняться в зависимости от места расположения поврежденных нервных отростков. При этом боль обычно отдает как в область груди, так и в спину. Болезнь характеризуется таким образом:

если поврежден 1-й корешок, нередко возникает дискомфорт в области глотки в виде кашля и ощущения кома в горле. Также патология сопровождается потерей чувствительности на руках от подмышки до локтевого сустава;
поврежденный со 2-го по 6-й корешки провоцируют интенсивную боль между лопатками, доходящую до подмышек и области солнечного сплетения. Присутствует дискомфорт и ощущение инородного тела в глотке и пищеводе. Состояние нередко сопровождается кашлем и бессонницей;
повреждение 7-го и 8-го корешков способны принести серьезный дискомфорт как в области горла, так и в средостении. Также боль достаточно интенсивно проявляется в зоне сердечной мышцы и желудка;
давление на 9-10-й корешки провоцирует сильную опоясывающую боль в области от пупка до груди спереди и от верхнего поясничного отдела и до лопаток сзади;
повреждение 11-го и 12-го корешков сопровождаются онемением зоны расположения соответствующих позвонков. Боль может проявляться от нижнего отдела грудной клетки, до области паха.

Корешковый синдром грудного остеохондроза тесно связан с физической активностью, и симптомы повреждения существенно усиливаются как при длительном пребывании тела в неудобной позе, так и в случае любых телодвижений.

Диагностика

Чтобы диагностировать корешковый синдром при грудном остеохондрозе врач обязательно проводит опрос жалоб пациента и его осмотр. При этом обязательно определяется выраженность и естественность рефлексов сухожилий, мышечный тонус, а также степень ограниченности подвижности. Кроме этого врач оценивает походку больного, положение его позвоночника и позу в состоянии покоя. Проводится визуальный контроль кожи на наличие симптомов трофических процессов.

Процедура подтверждения диагноза практически всегда требует использования дополнительных процедур:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови на наличие маркеров, свидетельствующих о воспалительном процессе в организме пациента;
рентген;
миелография;
УЗИ;
обследование на аппарате Доплера;
МРТ;
КТ.

Из различных аппаратных способов диагностики чаще всего применяется рентген, УЗИ и Доплер. Они позволяют увидеть не только деформацию позвонков при остеохондрозе, но и разглядеть смещение дисков и образование кальцефикатов, которые непосредственно способствуют развитию такой патологии как корешковый синдром.

Наиболее высокой точностью и максимально полным объемом информации обладают результаты обследования на МРТ и КТ. Они позволяют получить послойные снимки беспокоящего отдела позвоночника и всех окружающих его тканей. Благодаря этому достаточно легко выявить появление грыжи, смещения дисков и отечности при повреждении нервных корешков. Однако использование данных аппаратов несколько ограничено высокой стоимостью процедуры диагностики.

Лечение

Корешковый синдром грудного остеохондроза характеризуется острым и хроническим периодами. Главной целью лечения при острой форме патологии, является срочное снятие болевого симптома и остановка воспалительного процесса. Преимущественно лечение проводится консервативным путем.

Хирургический способ решения проблемы используется крайне редко. К нему прибегают лишь в случаях отсутствия положительного эффекта от консервативного лечения и сопровождающихся при этом сильных болях, а также серьезных разрушениях костной и хрящевой тканей позвоночника.

Консервативное лечение

Лечить корешковый синдром необходимо обязательно комплексно. Для этого в первые несколько дней обязательно используются обезболивающие и противовоспалительные препараты. В целом лечение включает в себя прием таких лекарственных средств:

противовоспалительные препараты нестероидного типа. Чаще всего это Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Целекоксиб, Нимесулид;
обезболивающие лекарственные средства. Наибольшей эффективностью обладают препараты в форме внутримышечных инъекций, однако нередко применяются таблетки и мази. Наибольшей эффективностью обладают препараты Кеторол, Ледокаин и Новокаин, а также средства с их содержанием. Использование Анальгина строго ограничено случаями серьезных болевых проявлений;
миорелаксанты, обеспечивающие снятие повышенного мышечного тонуса, чем позволяют существенно снизить боль. К ним относятся Диазепам, Миоластан и Клоназепам;
хондропротекторы. Эти препараты обеспечивают остановку деструктивных процессов хрящевой и костной тканей позвоночника. Одновременно с этим они способствуют накоплению в организме достаточного количества веществ для регенерации поврежденных отделов позвоночника. Чаще всего используются препараты Хондроитин, Дона, Хондроксид;
витамины группы В, обеспечивающие улучшение состояния нервных волокон.

Нередко используются в процессе лечения корешкового синдрома грудного остеохондроза и препараты группы антидепрессантов. Они необходимы в связи с длительными проблемами со сном и общим самочувствием, возникающими при интенсивных болях.

Лечение корешкового симптома остеохондроза грудного отдела позвоночника требует немало времени. Однако для эффективного результата препараты и методы терапии должны назначаться исключительно лечащим врачом. Только так можно избежать серьезных патологий и максимально быстро восстановить свой организм.

Источник