Болезнь синдром алисы в стране чудес

Болезнь синдром алисы в стране чудес thumbnail
Синдром Алисы в Стране чудес
Алиса в стране чудес. 1865. Художник — Джон Тенниел.
MeSH D062026

Синдро́м Али́сы в Стране́ чуде́с (англ. Alice in Wonderland syndrome; AIWS) — дезориентирующее неврологическое состояние, которое проявляется в нарушенном визуальном восприятии человеком своего тела или отдельных его частей, нарушении «схемы тела»: макросоматогнозия (ощущение тела как более крупного) и микросоматогнозия (как более маленького)[1]. Также человек может испытывать иные ощущения искажения размеров, такие как микропсия, макропсия, пелопсия или телеопсия. Может возникнуть искажение размера других сенсорных модальностей. Английское название расстройства происходит от «Приключений Алисы в Стране чудес» Льюиса Кэрролла. Название синдрому дал британский психиатр Джон Тодд (1914—1987), иногда в честь него самого Синдром Алисы в Стране чудес называют синдромом Тодда[2]. В российской психиатрической литературе расстройство восприятия собственного тела называется «нарушением схемы тела» или «аутометаморфопсией» (от др.-греч. αὐτός — сам, μετά — между, μορφή — форма, ὄψις — зрение)[3].

Причины[править | править код]

Часто синдром вызывается головной болью — мигренью, эпилепсией[2], энцефалитом[2], органической патологией головного мозга[3], опухолями головного мозга или использованием психоактивных веществ. Связывают и с инфекционным мононуклеозом, и вирусом Эпштейна — Барр[4][5].

В 1952 году Липпман описал несколько пациентов, испытывающих ощущение, что они становятся чрезвычайно маленькими или высокими во время приступов мигрени[6].

Клиническая картина[править | править код]

Субъект воспринимает видимые величину и пропорции своего тела существенно меньшего или большего размера, чем они есть в действительности. В общем случае тело кажется далёким или чрезвычайно близким в то же самое время. Но, независимо от терминологии, суть явления состоит в следующем: глаз не повреждён, изменения касаются только психики.

Затрагивается не только визуальное восприятие, но также слух, осязание и также собственное изображение тела; синдром продолжается, даже когда глаза закрыты[источник не указан 854 дня]. У большинства людей это происходит перед сном. Второстепенные признаки синдрома включают беспокойство, апраксию и агнозию[источник не указан 854 дня].

Иногда больной ощущает яркую диспропорцию частей тела[3]. Например, туловище достигает 100 метров, ноги простираются до центра Земли, а голова становится размером с яблоко[3].

Ощущения изменения схемы тела могут быть изолированы, а могут выступать с другими психопатологическими проявлениями[3]. Однако это изменение восприятия чаще болезненно[3].

Возможна коррекция изменённой схемы тела зрением: посмотрев на себя в зеркало, человек обнаруживает нормальные параметры своей головы (хотя ощущает её, например, 10-метровой), посмотрев на свои ноги, убеждается, что они обычных размеров, а не многих метров[3].

См. также[править | править код]

  • Макропсия
  • Метаморфопсия

Примечания[править | править код]

  1. A. J. Larner. A Dictionary of Neurological Signs (неопр.). — Springer, 2016. — С. 15. — ISBN 978-3-319-29821-4.
  2. 1 2 3 J. Murray Longmore, Murray Longmore, Ian Wilkinson. Oxford Handbook of Clinical Medicine (англ.). — Oxford University Press, 2010. — P. 708. — ISBN 978-0-19-923217-8.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 В. В. Марилов. Общая психопатология. — М.: «Academia», 2002. — С. 18. — 224 с. — ISBN 5-7695-0838-8.
  4. M. Cinbis, S. Aysun. Alice in Wonderland syndrome as an initial manifestation of Epstein-Barr virus infection (англ.) // British Journal of Ophthalmology (англ.)русск. : journal. — BMJ, 1992. — Vol. 76, no. 5. — P. 316—316. — ISSN 0007-1161. — doi:10.1136/bjo.76.5.316. (англ.)
  5. E. Lahat, G. Eshel, A. Arlazoroff. “Alice in wonderland” syndrome: a manifestation of infectious mononucleosis in children (англ.) // Behavioural neurology : journal. — 1991. — Vol. 4, no. 3. — P. 163—166. — ISSN 0953-4180. — doi:10.3233/BEN-1991-4304. — PMID 24487499. (англ.)
  6. Mastria G., Mancini V., Viganò A., Di Piero V. Alice in Wonderland Syndrome: A Clinical and Pathophysiological Review (англ.) // Biomed Res Int (англ.)русск. : journal. — 2016. — Vol. 2016. — doi:10.1155/2016/8243145. — PMID 28116304. (англ.)

Литература[править | править код]

  • M. A. Bittmann, A. Weissenstein, E. Luchter. Alice in Wonderland syndrome: A rare neurological manifestation with microscopy in a 6-year-old child (англ.) // Journal of Pediatric Neurosciences (англ.)русск. : journal. — Medknow, 2014. — Vol. 9, no. 3. — P. 303. — ISSN 1817-1745. — doi:10.4103/1817-1745.147612. (англ.)
  • Todd J. The syndrome of Alice in Wonderland (неопр.) // Canadian Medical Association journal (англ.)русск.. — 1955. — Т. 73, № 9. — С. 701—704. — ISSN 0008-4409. — PMID 13304769. (англ.)
Читайте также:  Возраст и вероятность синдрома дауна

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На первый взгляд сказочный термин «синдром Алисы в стране чудес» означает не такое уж безобидное заболевание, которое, к счастью, встречается крайне редко. Болезнь представляет собой неврологическое нарушение, при котором происходит искажение реальности. Мир воспринимается больным, словно в сказке: окружающие предметы принимают неестественно большие или маленькие размеры, искажаются расстояния и границы. Зрительная картинка становится похожей на «кривое зеркало».

Что служит причиной подобного синдрома? Можно ли его вылечить?

trusted-source[1], [2]

Код по МКБ-10

R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению

Эпидемиология

Синдром Алисы в стране чудес диагностируется в основном в детском возрасте – в период 5-13 лет. Однако не исключено развитие болезни и у взрослых пациентов – после 20-25 лет.

Заболевание не признано хроническим. В большинстве случаев синдром является преходящим, проявляясь временно и периодами. Тем не менее, известно несколько случаев, когда признаки болезни не покидали пациентов в течение многих лет.

Синдром Алисы в стране чудес считается очень редким расстройством. Например, согласно американской статистике, в настоящее время им болеют не больше трех сотен американцев.

trusted-source[3], [4], [5]

Причины синдрома Алисы в стране чудес

Ученые выделили ряд причин, которые могут привести к появлению синдрома Алисы в стране чудес:

  • частые мигренозные приступы, с продолжительной и изнуряющей болью в голове;
  • шизофрения – нарушение психики, сопровождающееся мыслительными расстройствами, галлюцинациями, искажением восприятия окружающего пространства;
  • инфекционный мононуклеоз, поражающий различные отделы головного мозга;
  • эпилептические припадки, сопровождающиеся галлюциногенными состояниями;
  • злокачественные новообразования в головном мозге.

При постановке диагноза синдрома Алисы следует учитывать также такие факторы риска, как употребление психотропных и галлюциногенных средств, токсикомания, наркомания, курение анаши, гашиша, марихуаны, а также частые и глубокие стрессовые ситуации, излишняя мнительность и восприимчивость человека, лабильность нервной системы.

trusted-source[6], [7], [8]

Патогенез

Сущность синдрома Алисы в стране чудес до настоящего момента окончательно не выяснена. Принято считать, что заболеванию предшествуют различные экзогенные факторы, которые можно разделить на две группы:

  • органические влияния на работу головного мозга – последствия травм, отравлений, инфекционных болезней, облучения и пр.;
  • психоэмоциональные воздействия – конфликты (как с окружающими, так и с самим собой), стрессы, неблагоприятное влияние социума.

Иногда возможно влияние сразу нескольких факторов. При этом главным из них считается тот, который определяет начало заболевания и его динамическое развитие.

В настоящее время механизм развития патологического процесса находится в стадии рассмотрения, так как синдром Алисы в стране чудес считается редкой патологией.

trusted-source[9], [10]

Симптомы синдрома Алисы в стране чудес

Синдром Алисы в стране чудес протекает в форме приступов, которые могут продолжаться, как менее одной минуты, так и несколько суток (по некоторым описаниям – даже около месяца).

Первые признаки приступа синдрома Алисы:

  • окружающие предметы неожиданно увеличиваются или значительно уменьшаются в размерах;
  • сокращается или увеличивается расстояние между предметами;
  • изменяются пропорции предметов.

Практически во всех случаях больной воспринимает видимую картинку реально, то есть, отождествляя её с реальным временем. Одновременно человек может потерять ориентацию в пространстве, сильно испугаться (вплоть до развития фобии).

Читайте также:  Болевой синдром у новорожденного и его последствие

Внешне приступ сопровождается такими симптомами:

  • тахикардия;
  • частое взволнованное дыхание;
  • признаки нарастающей панической атаки.

У некоторых больных первым признаком приступа синдрома Алисы является боль в голове (мигренеподобная головная боль).

trusted-source[11], [12], [13]

Стадии

Приступ синдрома Алисы в стране чудес может протекать по-разному: имеется в виду и длительность, и клинические проявления приступа. В связи с такими различиями, принято выделять три основополагающих стадии:

  • начальная стадия приступа – может начинаться с головной боли или общего беспокойства, с постепенным или быстрым нарастанием симптомов;
  • основная стадия приступа – наиболее активная фаза проявления клинической симптоматики;
  • финальная стадия – это фаза, когда проявления приступа ослабевают.

Во время финальной стадии пациенты могут отмечать появление внезапной усталости, апатии, безразличия и сонливости.

trusted-source[14], [15], [16]

Формы

Различают два клинических вида синдрома Алисы в стране чудес:

  • Макропсия (гигантские галлюцинации) – при таком состоянии у больного создается ощущение, что окружающие предметы внезапно и сильно увеличились в размерах.
  • Микропсия (карликовые галлюцинации) – больной воспринимает окружающие предметы противоположно макропсии, то есть, чересчур маленькими.

trusted-source[17]

Осложнения и последствия

Последствия синдрома Алисы в стране чудес могут быть разными, однако все их можно разделить на два вида – это последствия психологического и социального характера.

Психологические последствия заключаются в том, что больной неосознанно ожидает и боится повтора приступа. В связи с этим он замыкается в себе, избегает общения, старается не выходить из дома и не посещать людные места.

Повторяющиеся приступы синдрома Алисы в стране чудес могут привести к развитию длительной депрессии, ослаблению концентрации внимания, и даже к ощущению безысходности. Сложные и продолжительные приступы могут привести к утрате трудоспособности, к проблемам личного и социального характера. Часто больной становится объектом насмешек и непонимания со стороны окружающих, и даже близких людей.

На фоне постоянной вялотекущей депрессии и подавленного состояния могут развиваться и различные соматические заболевания. В большей мере страдает сердечно-сосудистая, нервная и пищеварительная система.

trusted-source[18], [19]

Диагностика синдрома Алисы в стране чудес

Диагноз «синдром Алисы в стране чудес» ставят, основываясь на информации, полученной от самого больного. К примеру, врач обязательно выяснит у пациента следующие вопросы:

  • Когда появился первый приступ синдрома?
  • Как долго он продолжался?
  • Что именно чувствовал больной во время приступа?
  • С чем больной связывает начало приступа?
  • Повторялись ли подобные приступы? Если да, то насколько часто?

Так как синдром Алисы в стране чудес является достаточно специфическим состоянием, то лабораторная и инструментальная диагностика часто не применяются, в силу своей малой информативности.

trusted-source[20], [21]

Дифференциальная диагностика

Тем не менее, для дифференциальной диагностики возможно применение КТ, электроэнцефалографии, спинномозговой пункции с анализом жидкости.

Дополнительно доктор проводит неврологический осмотр, который особенно информативен в момент приступа синдрома Алисы. Могут быть обнаружены такие симптомы, как тахикардия, повышение кровяного давления, частые дыхательные движения, общее беспокойство. При необходимости назначается консультация психоневропатолога, нарколога, терапевта.

Дифференциальная диагностика может проводиться с такими заболеваниями и состояниями:

  • панические атаки;
  • наркотическое, алкогольное или другое психотропное опьянение;
  • лихорадочное состояние с бредовым синдромом.

Лечение синдрома Алисы в стране чудес

Лечение при синдроме Алисы в стране чудес назначается индивидуально. Если доктор сможет определить причину развития заболевания, то лечебные манипуляции направляют на устранение этой причины, а также на облегчение болезненных симптомов. Так, при эпилепсии назначают противосудорожные препараты и релаксанты, при мигрени – анальгетики и успокаивающие средства и т. п.

Для удлинения периода между приступами больному рекомендуется пройти курс занятий с психотерапевтом или психологом. Такие занятия понижают выраженность страхов, выводят из депрессивных состояний.

Читайте также:  Синдром элерса данлоса и инвалидность

Особое место в реабилитации больных синдромом Алисы в стране чудес занимает поддержка семьи и родных людей. Нежелательно оставлять больного человека (тем более ребенка) наедине с самим собой.

Хорошее лечебное действие могут оказать сеансы гипноза и когнитивно-поведенческая терапия.

Лекарства

Лекарства назначают для уменьшения выраженности симптоматики в период приступов при синдроме Алисы в стране чудес. Врач может применить следующие препараты:

  • успокаивающие средства – Персен, Тенотен, экстракт валерианы;
  • антидепрессанты – Амитриптилин, Прозак;
  • бензодиазепины – Клобазам, Хлордиазепоксид;
  • ноотропные препараты – Глицин, Пиритинол, Пирацетам.
 

Способ применения и дозировка

Побочные действия

Особые указания

Персен

Принимают внутрь по 2-3 таблетки до 3-х раз в сутки. Предельная суточная дозировка – 12 таблеток.

Возможны аллергия, запоры, явления бронхоспазма.

Персен не рекомендуют принимать длительно, более 2-х мес.

 

Способ применения и дозировка

Побочные действия

Особые указания

Прозак

Препарат принимают от 20 до 60 мг/сутки, вне зависимости от приема пищи.

Возможны диспепсия, нервозность, атаксия, снижение либидо, частое мочеиспускание, аллергия.

Если у больного диагностирована эпилепсия, то Прозак назначают с особой осторожностью.

 

Способ применения и дозировка

Побочные действия

Особые указания

Клобазам

Принимают от 5 до 15 мг в сутки, с возможным постепенным повышением дозировки до 50 мг в сутки.

Может вызывать сонливость, аллергию, атаксию.

Клобазам может вызвать лекарственную зависимость, поэтому прием препарата более 4-х недель подряд не рекомендуется.

 

Способ применения и дозировка

Побочные действия

Особые указания

Пирацетам

Принимают от 30 до 160 мг на кг веса в сутки. Дозировку делят на 2-4 приема. Курс терапии может составлять 1,5-2 месяца.

Возможны диспепсия, раздражительность, сонливость, усиление либидо.

Во время лечения следует наблюдать за функциональными показателями мочевыделительной системы.

 

Способ применения и дозировка

Побочные действия

Особые указания

Глицин

Принимают под язык по 1 таблетке до 3-х раз в сутки, на протяжении 2-х или 4-х недель.

Редко возможно развитие аллергии.

Глицин не накапливается в организме, хорошо переносится, не вызывает зависимости. Можно проводить лечение Глицином 4-6 раз в году.

Профилактика

Специфических мер профилактики синдрома Алисы в стране чудес не существует, потому что заболевание считается редким и пока ещё мало изучено. Однако общие рекомендации по предупреждению подобных состояний врачи могут предоставить.

  1. Стрессоустойчивость, возможность противостоять стрессам – если развивать в себе такие качества, то такие болезни, как синдром Алисы в стране чудес, да и другие неврозы и фобии, обойдут стороной.
  2. Полноценный отдых, прогулки, активные игры и занятия спортом оказывают общее положительное влияние на здоровье, как физическое, так и психическое.
  3. Занятия йогой, медитация считаются отличными способами расслабиться, укрепить нервную систему, снять напряжение. Единственное условие – практиковать медитацию и заниматься йогой следует регулярно.
  4. Здоровый образ жизни – неотъемлемая часть профилактики синдрома Алисы, ведь алкоголь, наркотики и психотропные средства могут легко спровоцировать развитие заболевания.
  5. Правильное питание должно подразумевать исключение продуктов, способных спровоцировать приступы мигрени. К таким продуктам относятся кофе, крепкий чай, спиртные напитки, шоколад, какао.

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Прогноз

Синдром Алисы в стране чудес до сих пор остается малоизученным заболеванием. Да и определенной схемы лечения данной патологии пока нет. При грамотном подходе и правильно подобранных лекарственных средствах удается понизить длительность и количество приступов. Это позволяет расширить общение пациента, облегчить его социальную адаптацию и даже восстановить трудоспособность.

Качественно проведенная психотерапия может избавить больного от возникших фобий, что позволит ему вернуться к обычному образу жизни здорового человека.

Несмотря на проводимое лечение, полностью устранить синдром Алисы в стране чудес пока считается практически невозможным.

trusted-source[26]

Источник