Болезнь риттера синдром ошпаренной кожи фото
Эксфолиативный дерматит может возникнуть в любом возрасте. Но чаще заболевание развивается в возрасте старше 40 лет. Оно более характерно для женщин, нежели для мужчин (соотношение 5:1).
Болезнь имеет тяжелое течение при сниженном иммунитете. В этом случае, вследствие чрезмерного выхода воды и солей через пораженную кожу, возникают тяжелые осложнения со стороны внутренних органов, а также инфекции. Клинически патология протекает в 3 стадии.
Причины
Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных развивается в возрасте двух недель. Причинами возникновения патологии у младенцев является инфицирование золотистым стафилококком либо стафилококком и стрептококком одновременно.
Заражение происходит от матери или медицинского персонала, в случае наличия у них стафилококковой инфекции на коже или в полости рта (тонзиллит, кариес).
Синдром ошпаренной кожи у взрослых возникает по следующим причинам:
- злокачественные заболевания (рак легких и кишечника, лейкоз, лимфома, миелома);
- кожные патологии — токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, дерматиты различной этиологии, красный лишай;
- системные болезни — сахарный диабет, системная красная волчанка, дерматомиозит;
- инфекционные заболевания: ВИЧ, туберкулез, болезнь Лайма, гепатит, сыпной тиф;
- прием антибактериальных препаратов (пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды), мочегонных, антигипертензивных, барбитуратов, литиевых солей.
В 47% случаев этиологию синдрома обожженной кожи выявить не удается. Данная форма заболевания имеет название идиопатическая, она протекает наиболее тяжело. Прогноз неблагоприятный.
Симптомы
Эксфолиативный дерматит проявляется такими общими симптомами, как:
- гиперемия и утолщение кожных покровов;
- выделение большого объема экссудата через пораженную кожу;
- озноб;
- увеличение лимфоузлов;
- учащение пульса;
- зуд;
- пересыхание слизистой рта;
- маслянистый, блестящий, плохо отстающий от стенок унитаза кал;
- потеря волос;
- деформация ногтей;
- увеличение температуры.
Стадии развития у новорожденных
Синдром ошпаренной кожи имеет 3 стадии развития. Каждой из них соответствует своя клиника. Рассмотрим их подробнее.
Эритематозаная
Для этой стадии характерно возникновение гиперемированных участков кожи в области рта и пупка. По прошествии времени кожа шелушится. Позже такие же признаки болезни появляются в крупных кожных складках, в области гениталий и вокруг заднего прохода.
Затем процесс охватывает все тело. Покраснение может появиться и на слизистых оболочках рта, носа или половых органах.
Шелушащиеся участки имеют под собой отек и крупные пузыри, диаметром 5 мм. Именно по этой причине данный дерматит еще называют буллезным.
Эксфолиативная
Эта стадия наступает через 3 дня от начала болезни. Она характеризуется вскрытием пузырей и появлением красных участков кожи, напоминающих ожог. У малыша поднимается температура, возникают диарея и рвота. Новорожденный не берет грудь, аппетит снижен, теряется масса тела. Если не оказать помощь, ребенок может погибнуть.
Регенеративная
Соответствует 10-14 суткам болезни, в случае оказания грудничку медицинскую помощь. Отечность, покраснение и температура тела уменьшаются, появляется аппетит, восстанавливается сон.
Болезнь Риттера имеет 3 степени тяжести:
- легкая — небольшое число пузырей, нет четкой стадийности развития болезни. Ребенок выздоравливает на 10-14 день;
- средняя — характерны четкие стадии развития заболевания. Выздоровление без осложнений;
- тяжелая — инфицирование вскрывшихся пузырей, переход бактерий в кровь, распространение возбудителя по всему организму.
Эксфолиативный дерматит у взрослых
Эксфолиативный дерматит у взрослых протекает несколько иначе, чем дерматит Риттера. На туловище, голове, промежности, а затем и на конечностях появляются гиперемированные участки, которые утолщаются.
Позднее формируются пузыри с жидкостью внутри, которые вскрываются, образую эрозированные участки. В этих зонах ощущается жжение и боль. Через некоторое время на месте эрозий образуются шелушащиеся корки.
Если синдром ошпаренной кожи развивается как следствие кожной патологии, то все проявления болезни формируются в области бывшего дерматита или дерматоза. При этом основное кожное заболевание обостряется перед тем, как возникнут признаки эксфолиативного дерматита.
Появление признаков рассматриваемой патологии на фоне лейкоза или лимфомы сопровождается увеличением печени. Характерно и увеличение селезенки, проявляющееся тяжестью в левом подреберье при нагрузках, беге или быстрой ходьбе.
Какой врач лечит эксфолиативный дерматит?
При возникновении эксфолиативного дерматита у новорожденных, их лечением занимается инфекционист или дерматолог.
Терапией болезни у взрослых проводит дерматолог. Если патология возникла на фоне какой-либо патологии, то к лечению больного подключается соответствующий специалист (эндокринолог, иммунолог, инфекционист, онколог, ревматолог).
Диагностика
Подтвердить диагноз эксфолиативного дерматита можно при бактериологическом посеве содержимого пузырей. Как у детей, так и взрослых берут кровь для поиска антител к возбудителю сифилиса. Для этой же цели может быть проведена ПЦР-диагностика.
Заболевание необходимо дифференцировать от сифилитической пузырчатки, контактного дерматита, дерматита Дюринга, буллезного дерматита, герпеса.
Лечение
Лечение эксфолиативного дерматита новорожденных проводят в кувезах, снабжаемых кислородом. В них поддерживается необходимая температура и стерильность. В таких условиях происходит подсыхание эрозий. Дополнительно очаги поражения протирают безспиртовыми красителями.
Если ребенку исполнился месяц, его кладут в бокс вместе с мамой. В палате несколько раз в день проводят уборку с антисептиками и кварцевание.
Для подбора антибиотиков с поверхности эрозий берут материал и отправляют его на бакпосев. Затем малышу внутривенно вводят антибактериальные препараты, антистафилококковый иммуноглобулин и плазму с антителами к стафилококку.
Лечение эксфолиативного дерматита у взрослых при легкой и среднетяжелой степени осуществляют на дому. Первоначальной задачей является устранение причины болезни (снижение уровня сахара, прекращение приема антибиотиков, компенсация аутоиммунной патологии).
Местная терапия заключается в обрабатывании очагов поражения анилиновыми красителями, водорастворимыми антибактериальными мазями (Левомеколь, Офлокаин). Также применяют компрессы с нитратом серебра. При наличии псориаза или грибкового поражения используется ПУВА-терапия.
Для системной терапии применяется Преднизолон, антибиотики (при наличии бактерий), антимикотики (при наличии грибков), препаратов изотреонина (при красном лишае).
Осложнения
Эксфолиативный дерматит способен привести к следующим осложнениям:
- отит;
- менингит;
- пневмония;
- перитонит;
- флегмона;
- острый энтероколит.
Профилактика
Для профилактики болезни у взрослых необходимо:
- избегать аллергенов;
- соблюдать режим питания;
- вести здоровый образ жизни;
- своевременно лечить данную патологию.
Профилактические мероприятия у новорожденных направлены на:
- сдачу анализов роженицей для определения стафилококка;
- соблюдение гигиены в доме, где находится младенец после выписки;
- кварцевание помещений в роддоме;
- ношение медсестрами и врачами марлевых повязок при контактировании с ребенком;
- осмотр работников роддома на наличие у них стафилококка.
Эксфолиативный дерматит Риттера при правильном лечении не представляет опасности. Болезнь осложняется и может закончиться летальным исходом только при несвоевременном обращении за помощью.
Заболевание у взрослых протекает благоприятно, выздоровление обычно наступает через 2 недели. Диагностировать патологию можно по характерной симптоматике. Лечение складывается из местного воздействия и системной терапии. Для предотвращения синдрома ошпаренной кожи важно соблюдать профилактические мероприятия.
Источник
Эксфолиативный дерматит проявляется выраженным шелушением, гиперемией кожных покровов. Заболевание может возникать по различным причинам. Патология встречается как у взрослых, так и у детей, которые переносят ее тяжело и болезненно.
Эксфолиативный дерматит – что это такое?
До того момента, пока не возникает эксфолиативный дерматит, что это такое за болезнь, чем проявляется – большинство пациентов не знает. Данная патология характеризуется дерматологами как распространенная эритема кожи с выраженным шелушением, отслоением эпидермиса. Заболевание возникает преимущественно на фоне заражения организма золотистым стафилококком, который выделяя в кровь токсины, провоцирует реакции со стороны кожных покровов.
Как показывают врачебные наблюдения, эксфолиативный дерматит, фото которого приведено ниже, чаще возникает у детей первого года жизни. Это обусловлено слабостью их иммунной системы: токсины медленнее расщепляются и хуже выводятся из организма ребенка. Что касается взрослых, то у них эксфолиативный дерматит является следствием наличия в организме тяжелых соматических патологий, к примеру, почечной недостаточности.
Эксфолиативный дерматит – причины
Болезнь Риттера характеризуется быстрым обновлением эпидермиса кожных покровов. Причина этой патологии до конца не изучена.
При оценке факторов, которые, возможно, являются провокаторами дерматита, врачи выделяют следующие причины:
- Наличие других патологий кожи – атопический дерматит, контактный дерматит, псориаз, себорея.
- Применение определенного ряда медикаментозных средств (антибиотиков, барбитуратов).
- Злокачественные процессы в организме (лимфома, лейкоз, аденокарцинома).
Согласно врачебной практике, около 25% заболеваний не имеют установленной причины развития. При этом нельзя исключать многофакторность – одновременное наличие нескольких причин, приводящих к появлению клинических проявлений эксофолиативного дерматита. Такие случаи осложняют лечение заболевания.
Эксфолиативный дерматит у детей
Эксфолиативный дерматит новорожденных (болезнь Риттера) обусловлен инфицированием кожных покровов младенца золотистым стафилококком. Некоторые педиатры рассматривают данное явление как результат комбинированной инфекции: стафилококковой и стрептококковой.
Заражение в большинстве случаев происходит вертикальным путем. Развитию инфекции способствуют следующие факторы:
- незрелость барьерной функции кожи;
- несостоятельность иммунной системы новорожденных;
- наличие сопутствующих патологий.
Эксфолиативный дерматит у взрослых
Болезнь Риттера у взрослых встречается редко. В большинстве диагностируемых случаев патологии врачи связывают ее появление с воздействием на организм внешних факторов.
Синдром ошпаренной кожи у взрослых могут провоцировать отдельные группы лекарственных препаратов:
- пенициллины;
- сульфаниламиды;
- барбитураты;
- Изониазид;
- Фенитоин.
При диагностике возможных причин, спровоцировавших развитие заболевания, врачи выделяют патологии кожных покровов, которые могут осложняться развитием эксфолиативного дерматита:
- атопический дерматит;
- псориаз;
- контактный дерматит.
Эксфолиативный дерматит – симптомы
В течении заболевания принято выделять три последовательные стадии. Для каждой из них характерна своя клиническая картина:
- Первая стадия – эритематозная. Начальный этап заболевания, характеризующийся появлением покраснений на коже: она резко становится отечной, появляются высыпания.
- Вторая стадия – эксфолиативная. В поверхностном слое кожи, эпидермисе, образуется экссудат, что приводит к отслаиванию (симптом Никольского). Когда развивается эксфолиативный дерматит на руках, появляются эрозии, которые со временем растут и сливаются между собой. Внешне пациент выглядит, как будто у него ожоги 2-й степени. Появляются проблемы желудочно-кишечного характера (понос, тошнота, рвота).
- Третья стадия – регенерация. Наблюдается снижение температуры тела, заживление эрозивных образований, снижается отечность и гиперемия кожи.
Стоит отметить, что тяжесть клинической картины и симптомов заболевания напрямую зависит от возраста ребенка. Так, у пациентов 2–6 дней от роду дерматит Риттера протекает в тяжелой форме, которая может привести даже к гибели малыша на фоне обезвоживания. Когда инфицирование происходит на 2-3-й неделе жизни, патология протекает легче.
Эксфолиативный дерматит Риттера – лечение
Терапия зачастую приобретает симптоматический характер. Так называемый синдром ошпаренной кожи требует проведения гидратации организма: поддержание электролитного баланса осуществляется за счет введения в организм специальных растворов. Отдельное внимание уделяют обработке эрозивных образований для профилактики их инфицирования и осложнения болезни.
Эксфолиативный дерматит – препараты
Когда эксфолиативный дерматит Риттера диагностируют у новорожденных, лечение проводят в кювезе. Это исключает дополнительное воздействие внешних факторов на маленький организм.
Так как провоцирующим фактором в большинстве случаев является стафилококк, основу терапии составляют антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда:
- Цефалоридин;
- Цефазолин.
Параллельно используют антистафилококковую плазму и антистафилококковый гамма-глобулин. Для исключения обезвоживания проводят инфузионную терапию, используя:
- Декстран;
- Полидез;
- Гемодез.
Большое внимание уделяется отработке пораженных кожных покровов для предотвращения вторичной бактериальной инфекции. С этой целью используют:
- нафталановый линимент;
- цинковое масло;
- присыпки с ксероформом.
Когда возникает эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных смену белья проводят ежедневно, осуществляют прием ванн с перманганатом калия. С целью снятия зуда могут применяться антигистаминные средства:
- Супрастин;
- Тавегил;
- Кларитин.
Эксфолиативный дерматит – народные средства
Чтобы быстро вылечить буллезный эксфолиативный дерматит, пациентам в качестве дополнительных средств терапии рекомендуют различные народные средства для обработки кожных покровов. В лечении нередко используют ванны с применением отваров на основе чистотела, ромашки, череды: 300 г травы заливают 2 л воды и кипятят 15 минут. Получившийся отвар процеживают и добавляют в ванну.
Для исключения присоединения бактериальной инфекции принимают внутрь отвар календулы.
Рецепт отвара
Ингредиенты:
- календула – 2 ст. ложки;
- вода – 500 мл.
Приготовление, применение
- Сырье заливают кипятком.
- Настаивают полчаса.
- Принимают внутрь по 100 мл 4-5 раз в день.
Источник
Cиндром ошпаренной кожи называют также «болезнь Риттера». Это инфекционное заболевание, которая является тяжелой формой пузырчатки у детей.
Возбудителем этой патологии является одна из стафилококковых инфекций. Чаще всего от него страдают новорожденные и дети в первые годы жизни. После пяти лет диагностируется крайне редко. Стафилококковый синдром вырабатывает иммунитет с возрастом, поэтому взрослые способны перенести эту инфекцию без последствий.
Проявления и признаки
Синдром начинает проявляться с того, что у малыша болит кожи на центральной части лица, шее, а также в крупных складках. Она начинает краснеть, а затем образуются пузыри вялой структуры. Эпидермис постепенно начинает расслаиваться и верхний слой отстает. Вокруг рта образуют корки.
Основными признаками, которые отличают болезнь Риттера от синдрома Лайелла являются:
- возраст больного;
- отсутствие сыпи на слизистых оболочках;
- отслаивается только верхний слой кожи;
- не может быть вызвано медикаментами;
- протекает быстрее и легче.
Чтобы точно поставить диагноз проводят исследование срезов с покрышки пузыря, а также клеток содержимого. Очаг инфекции при этом синдроме находится в другом месте, поэтому в пузырях ее нельзя обнаружить.
У больного может сильно повыситься температура, бывает рвота и тошнота.
Виды
Врачи выделяют несколько видов этого заболевания:
- буллезное импетиго;
- пузырчатка эпидермическая у новорожденных;
- скарлатиноподобный синдром;
- синдром ошпаренной кожи.
После пяти лет у ребенка синдром ошпаренной кожи бывает крайне редко. Он может быть спровоцирован только тяжелыми заболеваниями или иммунодефицитом.
Заболевание проходит три стадии развития:
- Эритематозная: воспаление и покраснение кожи, образование пузырей.
- Эксфолиативная: в ткани образует экссудат, из-за чего отслаивается кожа. Образуются большие эрозии, общее состояние становится хуже, ребенок теряет вес, проявляются расстройства пищеварения.
- Регенеративная: острые процессы стихают, эрозии заживают, общие симптомы постепенно уходят.
Если ребенок не болеет другими тяжелыми заболеваниями, этот синдром проходит достаточно быстро. Но одновременное протекание пневмонии, менингита, отита и т.п. может привести к летальному исходу.
Причины
Развитие заболевания начинается из-за попадания в кожу золотистого стафилококка. У взрослых он может вызывать развитие эктимы.
Лечение
Для лечения синдрома ошпаренной кожи используют антибактериальные лекарства из ряда цефалоспоринов. Также пациенту вводят антистафилококковую плазму и гамма-глобулин.
Чтобы избежать развития дисбактериоза больным назначают прием пробиотиков. Инфузии полиглюкином и гемодезом позволяют избежать обезвоживания больного.
Участки кожи, которые остались целыми обрабатывают слабым раствором марганцовки. Пузыри вскрывают и на пораженные места наносят мази или используют аэрозольные лекарства с антибиотиками. Для местного лечения используют также цинковое масло, нафталиновый линимент и другие средства с антисептическими свойствами.
Ребенка не одевают и не укутывают, чтобы не причинить коже еще больший урон. Младенца легко пеленают в пеленки, которые перед эти нужно тщательно прокипятить и прогладить, а также обработать тальком или специальной присыпкой.
Хорошее воздействие оказывает камера – кювез, в которой поддерживается нужная температура и влажность для скорейшего выздоровления.
Из народных средств можно использовать настойки из череды.
Профилактика
Так как чаще всего малыш заражается в роддоме, профилактические меры предусматривают прежде всего тщательную уборку в палатах, родзале и других комнатах больницы. Мать и члены семьи должны заранее сдать анализы на наличие золотистого стафилококка и пролечиться до рождения малыша.
Для купания ребенка использовать стоит только специальные качественные средства, лучше всего отвары череды, ромашки и календулы.
Источник
Эксфолиативный дерматит Риттера — это тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии. Начинаясь в области рта, процесс распространяется на весь кожный покров и сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка. Диагноз эксфолиативного дерматита Риттера устанавливается на основании типичной клиники при исключении других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями. Лечение заключается в антибиотикотерапии, введении парентеральных растворов и средств, повышающих антистафилококковый иммунитет, обработке пораженных участков кожи.
МКБ-10
L26 Эксфолиативный дерматит
Общие сведения
Дерматит Риттера — особая форма стафилодермии, поражающая младенцев 1-го месяца жизни. В группу риска входят недоношенные и слабые новорожденные с нарушенными приспособительными реакциями к внешней среде. Впервые заболевание описано в 1870 году чешским педиатром Готтфрид Риттер фон Риттерсхайн. Актуальность и опасность эксфолиативного дерматита в клинической неонатологии связана с высоким риском генерализации стафилококковой инфекции с развития септического состояния.
Эксфолиативный дерматит Риттера
Причины
В большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера обусловлен инфицированием кожи новорожденного золотистым стафилококком. Отдельные авторы указывают на выявление у заболевших детей смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекции. Заражение новорожденного может происходить от матери или медицинского персонала. Развитию заболевания способствуют незрелость барьерной функций кожи и иммунных механизмов у детей первого месяца жизни. В дерматологии случаи эксфолиативного дерматита Риттера встречались и у детей более старшего возраста, получающих иммуносупрессивную терапию.
Симптомы
Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.
- Эритематозная стадия характеризуется быстрым распространением покраснения (эритемы) из области его появления в места крупных складок, кожи анальной области и гениталий, а затем по всему телу. Процесс сопровождается отечностью и образованием крупных ненапряженных пузырей, которые быстро вскрываются. Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского. Возможно поражение слизистой рта и носа, красной каймы губ, слизистых оболочек мочеполовых органов.
- Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий. Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой. Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено. Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея, астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе.
- Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей. Процесс заканчивается выздоровлением ребенка.
Легкие формы эксфолиативного дерматита Риттера характеризуются стертым течением без ярко выраженной стадийности кожных поражений. Уже через 2 недели наблюдается стихание воспалительных явлений и окончание заболевания, сопровождающееся обильным пластинчатым шелушением. Подобные варианты течения эксфолиативного дерматита Риттера встречаются, как правило, у детей более старшего возраста.
Осложнения
Течение эксфолиативного дерматита Риттера становится крайне тяжелым при присоединении септических осложнений: пневмонии, менингита, отита, пиелонефрита, острого энтероколита, флегмоны и пр. В таких случаях возможен летальный исход заболевания.
Диагностика
Лечение эксфолиативного дерматита Риттера
Лечение новорожденных с дерматитом Риттера проводится в кювезе. Показано парентеральное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефалоридин, цефазолин и др.), антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина. С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами. Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.
Здоровые участки кожи обрабатывают салициловым спиртом или фукорцином. Пузыри вскрывают. На пораженные участки наносят аэрозоли или мази с антибиотиками, нафталановый линимент, цинковое масло, присыпки с ксероформом. Требуется ежедневная смена белья и ванны с перманганатом калия.
Профилактика
Эксфолиативный дерматит Риттера является инфекционным заболеванием. Для профилактики его распространения пациентов помещают в отдельные боксы, обследуют матерей и персонал, производят обязательное кварцевание палат и другие карантинные мероприятия.
Эксфолиативный дерматит Риттера — лечение в Москве
Источник