Болевые синдромы в области лица
Боли в области лица характеризуются одним медицинским термином «прозопалгия». Причины их возникновения могут быть самыми разнообразными. Чтобы уточнить диагноз, нужно обращаться к врачу.
Болезненные ощущения в области лица могут быть спровоцированы следующими причинами:
Раздражение нервных волокон, которые располагаются в области лица.
Мышечные боли.
Боли, обусловленные поражением костной ткани носовых пазух и костей черепа.
Боли, спровоцированные воспалением кожных покровов.
Боли, вызванные различными заболеваниями, например, мигренью или остеохондрозом.
Боль может быть сосредоточена как в одной половине лица, так и по всей его поверхности.
Содержание:
- Боли в лице, связанные с поражением мышечной ткани
- Боль в лица из-за поражения его костных структур
- Боли, спровоцированные кожными заболеваниями
- Когда боль в лице связана с невралгией
- Боль в лице без причины
- Боли в лице, связанные с поражением зубов
- Сосудистые патологии
- Что делать при боли в лице? Методы лечения
Боли в лице, связанные с поражением мышечной ткани
Лицо болит при условии, если у человека поражены мимические мышцы, жевательная мускулатура, мышцы шеи.
Спровоцировать такие боли могут следующие нарушения:
Неправильный прикус из-за чего страдают жевательные мышцы, челюсти и зубы.
Частые эмоциональные потрясения. В такие моменты люди плотно сжимают челюсти, что вызывает боль.
Неврологические и психические нарушения. При этом страдают нервные центры, которые регулируют тонус мышц. Это может приводить к сильнейшим болям.
Остеохондроз верхнего отдела позвоночника. Боли распространяются на шею, затылочные мышцы и лицевые мышцы.
Полученные травмы мягких тканей. Сюда же относят повреждения височно-нижнечелюстного сустава.
Чтобы обнаружить источник боли, нужно обратиться за консультацией к неврологу. Лечение таких патологий сводится к приему успокоительных лекарственных средств и миорелаксантов. Эффективны физиопроцедуры.
Боль в лица из-за поражения его костных структур
Лицо может болеть в том случае, когда страдают его костные ткани.
Спровоцировать такие боли способны следующие нарушения:
Остеомиелит при котором воспаляются кости черепа. Развивается патология чаще всего из-за пульпита, кариеса, периодонтита. Параллельно у человека повышается температура тела, лицо отекает.
Травмы костей черепа. Боль будет интенсивной, может сопровождаться кровотечением.
Травмы, инфекции или воспаление височно-нижнечелюстного сустава. Эти нарушения сопровождаются болезненными ощущениями в области лица. Интенсивность и характер боли зависит от конкретного этиологического фактора.
Боли, спровоцированные кожными заболеваниями
Кожа лица может болеть в следующих случаях:
Произошел ушиб мягких тканей.
На лице развивается злокачественная опухоль – меланома. Часто это новообразование появляется из родинки, когда ее клетки перерождаются.
Болеть могут акне, то есть угри. Особенно это актуально для высыпаний, которые располагаются глубоко под кожей. Избавиться от акне можно с помощью антисептических и антибактериальных кремов и лосьонов. За кожей нужно правильно ухаживать.
Аллергическая реакция, такая как отек Квинке может сопровождаться болью в лице. При этом у человека краснеют и слезятся глаза, мягкие ткани. Гортань сильно отекает, что может привести к удушью.
Иногда боли в лице могут быть связаны с причинами, которые не имеют отношения к каким-либо заболеваниям. Так, лицо и кожа головы может болеть из-за ношения слишком тугих резинок и заколок.
Когда боль в лице связана с невралгией
При невралгии происходит раздражение лицевого нерва. Он может подвергаться давлению со стороны различных новообразований, расширенных сосудов, либо воспалительных реакций. Случается и так, что причину невралгии установить не удается.
Боль будет различаться в зависимости от того, какой нерв оказался поражен.
Поражение лицевого нерва. Лицевой нерв редко отзывается болями, так как он отвечает в большей степени за двигательную, а не за сенсорную деятельность. Однако если развивается его неврит, человек будет испытывать болезненные ощущения с одной стороны лица. К другим симптомам поражения относят нарушение мимики, асимметрию лица, увеличение глазной шеи в размерах, искажение вкуса и боль за ухом. Для установления причины патологии необходима консультация невролога.
Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв является основным нервом, который отвечает за чувствительность лица. От него отходят три ответвления. Боль будет различаться в зависимости от того, какая именно ветвь поражена.
Основные симптомы поражения тройничного нерва:
Боль приступообразная, длятся они не долго – около 2 минут.
Лицо человека как бы колет изнутри. Боль очень интенсивная, заставляет больного страдать.
Боли возникают с одной стороны лица.
Боль может отдавать в челюсть, в шею, в уши и даже в указательный палец. Во многом это зависит от того, как и где проходит лицевой нерв у человека.
При поражении тройничного нерва у больного может дергаться лицо по типу тиков.
Когда приступ завершается, человека ничего не беспокоит.
Чтобы уточнить причину возникновения болей, необходимо обращаться к неврологу. Лечение предполагает прием противоэпилептических и обезболивающих препаратов. Если медикаментозная коррекция не позволяет справиться с проблемой, то пациента направляют на операцию.
Видео: передача о самом главном — невралгия тройничного нерва:
Невралгия прочих нервов лица. Лицо человека пронизано и другими нервами. Поэтому боль в данной области может быть спровоцирована их поражением:
Боль в языке, в лице, в горле и в области миндалин развивается в том случае, если страдает языкоглоточный нерв. Спровоцировать такое нарушение может употребление в пищу очень горячих или очень холодных блюд.
Боли с одной стороны лица и в области гортани могут быть вызваны поражением верхнего гортанного нерва. Кроме того, человек страдает от приступов кашля, от повышенного слюнотечения, от икоты.
Лицо, а также зубы, глаза и челюсть будут болеть в том случае, когда у человека поражен крылонебный нервный узел. Параллельно он страдает от непрекращающегося насморка, у него текут слезы, лицо опухает, глаза краснеют.
Боль в лице с локализацией за глазами и между ними возникает в том случае, если поражается назоцилиарный нерв. У больного изменяется размер глазной щели, его беспокоит ринит. Воспаляется этот нерв очень редко.
Все эти патологии диагностирует и лечит невролог.
Боль в лице без причины
Иногда даже комплексное обследование не позволяет уточнить природу боли в лице. В этом случае врачи говорят об атипичной боли.
Такие дискомфортные ощущения имеют ряд особенностей:
Диагностируется атипичная боль преимущественно у пациенток женского пола, в возрасте 30-60 лет.
Боль сосредотачивается с одной стороны лица, либо может распространяться по всей его поверхности. Часто пациентки даже не могут точно сказать, где именно у них болит лицо.
Боль редко возникает в ночные часы, но усиливается при нервном перенапряжении и при перегреве.
Боль преимущественно поверхностная, но характер ее может различаться.
Болеть может не только лицо, но и ротовая полость, в том числе, язык и зубы.
Длятся такие боли на протяжении долгого времени. Периоды обострения сменяются периодами затишья.
В области лица могут возникать парестезии.
Специалисты называют наиболее вероятной причиной атипичной боли нарушение продукции в головном мозге ряда нейромедиаторов. Они обеспечивают нормальную передачу нервных импульсов. Спровоцировать приступ боли может стресс, заболевания психогенной природы, лечение зубов и пр.
Боли в лице, связанные с поражением зубов
Иногда лицо у человека может болеть из-за проблем, связанных со здоровьем зубов.
К таким болям могут приводить следующие патологии:
Глубокий кариес.
Пульпит.
Периодонтит.
Периодонтит, осложняющийся абсцессом.
Остеомиелит.
Часто с первого раза выявить источник боли не удается. Навести на мысль о том, что она возникает из-за поражения зубов, может усиление неприятных ощущений во время употребления слишком горячей, холодной или кислой пищи. Возможно повышение температуры тела. Лечением должен заниматься стоматолог.
Иногда боль в лице возникает после того, как был пролечен больной зуб.
В этом случае она способна указывать на различные осложнения, среди которых:
Невропатия тройничного нерва. Не исключено, что во время лечения он был задет.
Воспаление корня зуба из-за непрофессиональных действий стоматолога.
Присоединение гнойной инфекции.
Оставление в каналах зуба посторонних предметов.
Некачественное удаление зуба.
Терпеть такую боль категорически не следует, необходимо как можно быстрее обращаться к стоматологу.
Сосудистые патологии
К болям в лице могут приводить воспаление сосудов. При Лечение тройничного нерва народными средствами Лечение тройничного нерва народными средствами поражается височная артерия, что провоцирует болезненные ощущения в височной области и в челюсти.
При каротидинии страдает сонная артерия, что сопровождается болями в шее, челюсти и в ушах. При пальпации сонной артерии болезненные ощущения значительно усиливаются.
Что делать при боли в лице? Методы лечения
Для устранения болей в лице, связанных с неврологией, нужно в первую очередь направить усилия на то, чтобы облегчить состояние человека.
Для этого могут быть назначены следующие лекарственные средства:
Гормональные препараты, которые позволят быстро избавиться от признаков воспаления. Это может быть лекарственное средство под названием Преднизолон. Использовать его нужно с осторожностью только после консультации с доктором.
Для уменьшения отека принимают Фуросемид.
Для снятия мышечного спазма и уменьшения интенсивности боли назначают Анальгин или Но-шпу.
После того как удастся купировать воспалительную реакцию, можно приступать к следующему этапу лечения.
Он заключается в прохождении физиопроцедур, среди которых:
Лечение ультразвуком.
Прохождение курса массажа.
Иглоукалывание.
Парафинотерапия.
Выполнение лечебно-физкультурных комплексов.
Нужно настроиться на то, что лечить заболевания неврологической природы придется долго. Иногда терапевтический курс растягивается на год. Прогноз чаще всего благоприятный. В 75% случаев удается добиться полного выздоровления. Если консервативная терапия не принесла желаемого результата, то больного направляют на операцию.
Чтобы избежать развития неврологических заболеваний, сопровождающихся болями в лице, нужно избегать переохлаждения, не допускать получения травм костей и мягких тканей лица. Иногда даже банальная ОРВИ может стать толчком для манифестации неврологической патологии с выраженными болями.
Если боли в лице развиваются из-за воспаления височно-челюстного сустава, то терапия сводится к следующим шагам:
На время лечения нагрузки на сустав должны быть минимальными. Пациентам рекомендуется отказаться от жесткой пищи.
Для снятия воспаления и устранения болей необходимо принимать препараты, которые выписал врач.
При необходимости, пациент должен пройти физиотерапевтическое лечение.
Если консервативное лечение не позволяет добиться желаемого эффекта, то пациенту показана операция.
Быстрее справиться с проблемой позволяет использование методов народной медицины. К воспаленной области можно прикладывать компрессы, делать самомассаж.
Отвары лечебных трав (мяты или ромашки) можно употреблять внутрь. Календулой хорошо обрабатывать лицо при угревой сыпи. Отвар этой травы позволяет уменьшить боль и подсушить дерму. От отеков хорошо помогает бадяга. Для устранения шелушения кожи можно воспользоваться маслами: облепиховым или оливковым.
Видео: Почему болит лицо? Разъяснения врача-невролога причин боли:
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник
Атипичные лицевые боли – разновидность психогенных болей, при которых отсутствуют периферические механизмы их реализации и основное значение приобретают центральные механизмы боли, что тесно связано с депрессией. Болеют преимущественно женщины, средний возраст начала заболевания — 45 лет.
NB: В руководстве для врачей «Неврология» В.А. Карлов (изд. 2-ое, переработанное и дополненное, «Медицинское информационное агентство» Москва, 2002) дается следующее определение атипичной прозопалгии (то есть атипичной лицевой боли): «.. различная по происхождению и патогенетическим механизмам боль. Наиболее часто это симпаталгическая (она же вегетативно-сосудистая) боль, связанная с регионарным или более локальным парезом симпатической иннервации. Это… каротидодиния, невралгия крылонебного узла (Слудера), ПГБ (пучковая головная боль), нередко, а иногда исключительно локализующаяся в области лица… К атипичным прозопалгиям относится также невропатия ветвей тройничного нерва, связанная чаще всего с заболеваниями зубов (одонтогенная невропатия, неврит), зубными протезами… особой формой невропатии является постгерпетическая невропатия (невралгия) тройничного нерва…». Из классификации прозопалгий В.А.Карлова и О.Н.Савицкой (1990): Соматические прозопалгии … Неврогенные прозопалгии: 1. Типичные прозопалгии … 2. Атипичные прозопалгии: 2.1 симпаталгии при краниальных невропатиях; 2.2 симпаталгии при интакраниальных процессах; 2.3 симпаталгии при заболеваниях ЦНС (органических, функциональных).
Атипичные лицевые боли многообразны по характеру клинических проявлений и локализации, однако имеют ряд типичных признаков:
1. Отсутствуют клинические проявления, характерные для других видов болей (курковые зоны, нарушение чувствительности, миофоасциальные, периферические вегетативные расстройства и т.д.).
2. Несовпадение участков боли с анатомическими зонами иннервации.
3. Необычность жалоб и вычурность рисунка боли.
4. Выраженные эмоциональные нарушения, особенно депрессивного характера.
5. Фиксация на неприятных и болевых ощущениях.
Атипичную лицевую боль определяют как персистирующую боль в области лица не имеющую признаков невралгий черепных нервов и не ассоциированную с объективными симптомами или органическими заболеваниями. Чаще атипичные боли в области лица наблюдаются у больных с депрессией (выявляют у 72% пациентов) невротической природы. Однако они отмечены и у пациентов с эндогенными психическими заболеваниями: шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, сезонными аффективными расстройствами. Если лицевая боль является проявлением скрытой (маскированной) депрессии, то в таких случаях болевые синдромы различной локализации (многие пациенты помимо болей в области лица предъявляют жалобы на боли во всем теле), в том числе и на лице, служат единственным клиническим проявлением заболевания, а психологические расстройства остаются в тени. Отсутствие явных аффективных нарушений и полиморфность болевого синдрома при маскированной депрессии вызывают необходимость применения особых психодиагностических методов для ее выявления.
Атипичные лицевые боли обычно постоянные, ноющего характера, часто двусторонние, их локализация не соответствует области иннервации тройничного нерва. В некоторых случаях возможно приступообразное усиление болей, что может имитировать невралгию тройничного нерва. Триггерные зоны отсутствуют. Характерно многолетнее течение и частое сочетание с хроническими болями другой локализации (головными, в области шеи, спины и пр.). Интенсивность атипичной боли варьирует у разных пациентов. Некоторые жалуются на постоянную утомляющую боль, другие утверждают, что боль мучает их периодически, однако при тщательном расспросе обычно удаётся выяснить, что боли не вызывают существенного нарушения повседневной активности.
Патогенез этого вида лицевых (атипичныех) болей окончательно не выяснен. Предполагают, что депрессия обуславливает снижение активности антиноцицептивных систем мозга путем изменения нейротрансмиттеной регуляции в центральной нервной системе.
Всеобъемлющее обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. При столкновении с проблемой атипичной лицевой боли может быть поставлен дополнительный диагноз ипохондрии, болевого синдрома центрального происхождения, симулятивного болевого синдрома, состояния конверсии и др. Показана консультация психолога или психиатра.
Лечение включает применение методов психотерапии и антидепрессивной терапии. Обычно эффективны трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (серотонина и норадреналина); напротив, эффективность карбамазепина не превышает таковую плацебо.
справочная информация
Международная классификация головной боли, 2-ое издание (Международное общество головной боли, 2003): «Другая трудность касается так называемой атипичной лицевой боли — термина, объединяющего несколько болевых синдромов со схожим паттерном боли. Тот факт, что в ряде случаев этот синдром возникает после хирургического вмешательства или травмы в области лица, зубов или десен, свидетельствует о возможности инфекционного или травматического происхождения лицевой боли. До тех пор, пока истинный механизм не установлен, наиболее приемлемым является термин персистирующая идиопатическая лицевая боль.»
Международная классификация головной боли (2-ое издание)
13.18. Центральные лицевые боли
13.18.1. Болезненная анестезия (anaesthesia dolorosa)
13.18.2. Центральная боль после инсульта
13.18.3. Лицевая боль при рассеянном склерозе
13.18.4. Персистирующая идиопатическая лицевая боль
Ранее используемые термины: атипичная лицевая боль.
Описание: персистирующая боль в лице, не отвечающая диагностическим критериям ни одной из описанных форм краниальных невралгий и не связанная с другой патологией.
Диагностические критерии:
A. Боль в лице, присутствующая ежедневно и на протяжении почти всего дня и отвечающая критериям В и С;
B. В начале боль захватывает ограниченную зону на одной половине лица*, ощущается глубоко и плохо локализуется пациентами;
C. Боль не сопровождается чувствительными и другими нарушениями;
D. Исследования, в том числе рентгенография лица и челюстей, не обнаруживают никакой клинически значимой патологии.
*Примечание: В начале боль обычно локализуется в области носогубной складки или одной стороны подбородка, но может распространяться в область верхней или нижней челюсти или охватывать более обширные зоны лица и шеи.
Комментарий. Боль может быть спровоцирована или хирургическим вмешательством на лице, травмой лица, зубов или десен, однако ее постоянство нельзя связать ни с одной локальной причиной. Лицевая боль вокруг уха или виска может быть первым проявлением карциномы легкого на ипсилатеральной стороне, при которой отраженная боль обусловлена прорастанием блуждающего нерва растущей карциномой. Термин атипичная одонталгия используется для обозначения продолжительной боли в зубах или ложе после удаления зуба при отсутствии какой-либо объективной патологии со стороны зубов.
13.18.5. Синдром «пылающего рта»
читайте также пост: Персистирующая идиопатическая лицевая боль (атипичная лицевая боль) (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Источник