Болевые синдромы при миомах матки
Миомой называют разрастание соединительной и мышечной ткани матки, которое приводит к образованию узла на ее поверхности. Данную патологию чаще всего диагностируют среди женщин старше тридцати лет. На эту возрастную категорию приходится 30-50 % случаев заболевания. Основным врачом, который лечит миому, является гинеколог.
Новообразование носит доброкачественный характер, поэтому опасности для здоровья не несет. На ранней стадии патология обычно протекает бессимптомно. По мере роста опухоли возникает болевой синдром. Характер неприятных ощущений зависит от места локализации патологического процесса.
Причины и характер болевого синдрома при миоме матки
Миома почти всегда сопровождается болями в нижней части живота или в районе поясницы, причем поначалу новообразование может никак не беспокоить женщину. Со временем оно становится намного больше и начинает сдавливать стенки матки, а также соседних органов, в результате чего возникают патологические симптомы. В первую очередь страдает мочевой пузырь.
Какие могут быть боли при миоме матки? Неприятные ощущения локализуются внизу живота или левом боку. Все зависит от вида новообразования. Дискомфорт в нижней части живота усиливается, если в организме пациентки повышен уровень женских половых гормонов.
Патология напоминает о себе при менструации. В это время возникают резкие тянущие боли в нижнем отделе живота, а кровь выходит сгустками. У женщин, страдающих от данной патологии, нередко возникают кровотечения между ежемесячными циклами. Причина указанных симптомов выясняется после консультации гинеколога.
- При сумбукозной миоме новообразование локализуется в подслизистой прослойке детородного органа. Если опухоль имеет небольшие размеры, то в течение ежемесячного цикла у женщины возникают тянущие боли внизу живота, а в дни кровотечений появляются схваткообразные ощущения. По мере роста новообразования боли усиливаются, поскольку оно начинает сдавливать небольшие вены и кровеносные сосуды. Спустя некоторое время ткани детородного органа отмирают, а боли возникают внезапно. Вследствие развития патологии менструальные выделения становятся обильными, усиливаются при активной деятельности.
- Интерстициальная опухоль преимущественно располагается в миометрии — мышечном слое матке. Болит ли миома при такой локализации воспалительного процесса? Да, как только достигает размера, позволяющего сдавливать соседние органы. По мере развития процесса возникают симптомы патологии.Какие неприятные ощущения могут быть при интерстициальной опухоли? Из-за неполноценного кровоснабжения тканей органов малого таза возникают тянущие боли внизу живота, которые нередко иррадиируют в поясницу и область крестца. У пациентки могут быть сомнения, болит ли миома или что-то другое.
- Субсерозная миома локализуется с внешней стороны матки (в брюшной полости). Очень часто такое новообразование имеет длинную тонкую ножку. На ранних стадиях оно не дает о себе знать. По мере его роста возникает чувство распирания внизу живота, которое со временем иногда сменяется схватками.
Характер симптома зависит от того, где именно располагается субсерозное новообразование:
- Если оно находится на передней стенке детородного органа, то возникает ощущение давления в животе. Опухоль сдавливает мочевой пузырь, что провоцирует учащенные позывы к мочеиспусканию, а также боли в почках и печени. Если новообразование имеет большие размеры, то возникает застой урины, а затем появляются камни в мочевом пузыре и почках.
- Миоматозный узел, который локализуется на задней стенке матки оказывает давление на область прямой кишки, богатой нервными волокнами. В этом случае болеть могут поясница, ноги, копчик, одна или обе ягодицы. Причина неприятного синдрома может быть выявлена только после визита к врачу.
Иногда тонкая и длинная ножка субсерозной опухоли перекручивается вокруг собственной оси, что провоцирует резкий болевой синдром.
Если женщина, страдающая миомой, ощутила резкую боль в животе, то, во избежание последствий, опасных для жизни и здоровья, ей следует как можно скорее обратиться к врачу.
Маленькие и множественные миомы нередко располагаются между тканями широкой связки матки. Такие новообразования могут не провоцировать болевой синдром до тех пор, пока они не препятствуют началу менструального цикла. Возможна локализация доброкачественных новообразований только в области шейки детородного органа. В этом случае основной симптом патологии появляется по мере их роста.
Если у женщины возникают сильные боли во время месячных или же кровянистые выделения слишком обильны, то это еще не говорит о том, что у нее миома матки. Такие симптомы могут быть обусловлены гормональным дисбалансом или сбоями в функционировании репродуктивной системы. В норме ежемесячные кровотечения должны протекать с небольшими тянущими ощущениями в нижней части живота.
Миому матки диагностируют путем проведения ультразвукового исследования. Такой способ позволяет врачу получить данные о количестве, локализации, размерах и форме новообразований, способе их прикрепления к поверхности органа. В 60 % случаев обнаруживают опухоли, находящиеся в толще мышечных тканей. Наиболее опасными считаются миомы брюшной полости, которые, к сожалению, часто выявляют с опозданием.
Как купировать болевой синдром при миоме матки?
Болит ли миома? Да, по достижении ею определенных размеров. Вопрос о целесообразности использования препаратов, направленных на приостановление роста новообразования, должен решать специалист. Пациентке может быть рекомендована операция. Очень сильные боли в нижней части живота и в области поясницы нередко представляют опасность для жизни и здоровья женщины. При их появлении тянуть с визитом к врачу не стоит.
Для купирования боли при миоме применяют анальгетики, например, Парацетамол, Ибупрофен, Напроксен. Эти препараты достаточно эффективны. Их также используют для снижения интенсивности неприятных ощущений во время менструации. Превышать суточную дозу указанных лекарственных средств не рекомендуется. Перед их применением следует внимательно ознакомиться с аннотацией.
Болезненные и обильные месячные, которые иногда провоцирует миома, могут привести к анемии. Чтобы удостовериться, что в организме достаточное количество железа, необходимо сдать анализ крови. Для нормализации уровня этого микроэлемента допускается принимать препараты железа. Заподозрить анемию можно по следующим симптомам:
- слабость;
- бледности кожи;
- боли за грудиной;
- одышка.
Низкодозированные оральные контрацептивы, содержащие прогестерон, способствуют снижению боли при миоме. Эстроген, входящий в состав данных лекарственных средств, приостанавливает рост новообразования.
Иногда врачи рекомендуют удалить миому. Это позволяет не только избавиться от болей, обусловленных ее наличием в организме, но и ликвидировать определенные риски для здоровья женщины. Чтобы уменьшить размер новообразования перед операцией, можно использовать препараты-агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Такие средства имеют побочные эффекты, выражающиеся в бессоннице, подавленном настроении, снижении либидо.
Иногда развитие опухоли можно предотвратить. Существуют факторы риска, провоцирующие развитие этой патологии, а также усложняющие ее течение. К ним относят следующие:
- включение в рацион большого количества мяса;
- недостаток в меню овощей;
- злоупотребление спиртными напитками.
Благодатной почвой для развития заболевания являются:
- ранее наступление менструации;
- отягощенная наследственность (наличие недуга у матери или сестры);
- негроидная раса.
К сожалению, повлиять на последние три перечисленных фактора, женщина не в состоянии. Чтобы предотвратить появление миомы, а также замедлить ее развитие, нужно скорректировать свой образ жизни.
Снизить интенсивность болевого синдрома помогут советы, перечисленные ниже:
- Нужно регулярно практиковать техники расслабления, например, класть под колени подушку, лежа на спине, чтобы уменьшить нагрузку на спину. Также можно воспользоваться техниками глубокого дыхания и мышечного расслабления, предварительно изучив их с тренером.
- Для снижения интенсивности роста миомы необходимо включить в рацион молоко и молочные продукты, существенно ограничить количество употребляемых углеводов и сахара. Поддержание массы тела на должном уровне поможет снизить болевые ощущения, обусловленные патологией.
- Планово посещать врача. Чтобы обезопасить себя от негативных последствий, которые могут возникнуть при прогрессировании заболевания, необходимо следовать советам специалиста. Если до менопаузы недалеко, то можно применить выжидательную тактику. С перестройкой гормонального фона болевой синдром может пройти.
Миому можно удалить хирургическим путем. Перед этим необходимо проконсультироваться с хирургом, гинекологом и онкологом и пройти необходимые обследования.
Существуют различные виды манипуляций, позволяющие избавиться от доброкачественного новообразования. Выбор конкретной процедуры осуществляет специалист.
Полезная информация:
- Не менее чем у 75 % женщин появляются миомы в разные периоды жизни. В большинстве случаев такие опухоли существенной опасности для здоровья не представляют.
- Болевой синдром, возникающий при данной патологии, носит хронический или случайный характер. Его нередко провоцирует какая-либо активная деятельность.
- Следует немедленно обратиться к врачу, если при миоме поднялась температура или существенно усилились болевые ощущения.
- Основным методом диагностики патологии является ультразвуковое исследование органов малого таза. В редких случаях используют магнитно-резонансную томографию.
- Перед тем, как планировать зачатие, следует убедиться в отсутствии миомы, поскольку некоторые виды такого новообразования могут препятствовать беременности.
- Боли в животе могут указывать на различные заболевания. Обнаружив болевой синдром, не стоит заниматься самолечением. Необходимо обратиться к специалисту.
Миома матки — распространенная патология, с которой сталкивается большинство женщин детородного возраста. Если она протекает без осложнений, то опасности для здоровья нет. Необходимо, однако, контролировать развитие процесса, чтобы избежать проблем в будущем. По согласованию с врачом опухоль может быть удалена хирургическим путем.
Пациентка Н. в возрасте 36 лет обратилась в больницу в жалобами на обильные менструальные кровотечения, боли внизу живота. По результатам ультразвукового исследования была диагностирована субсерозно-интерстициональная миома размером 60 мм.
Ранее патология была обнаружена 2,5 года назад. По рекомендации врача женщина прошла гормональную терапию. Положительной динамики от лечения отмечено не было, вследствие чего было принято решение о проведении операции лапароскопическим методом.
После консервативной миомэктомии (хирургического вмешательства с сохранением матки) Н. Выписали из стационара спустя сутки. В течение года пациентка предохранялась по медицинским показаниям, после чего приступила к планированию беременности.
Якутина Светлана
Эксперт проекта Ginekologii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Adblock
detector
Источник
Обновлено: 31 Января 2020
Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Большое количество женщин рано или поздно сталкивается с диагнозом «миома матки». Чем ближе женщина к менопаузе, тем больше у нее шансов при обращении к врачу услышать этот диагноз. У многих женщин миома протекает бессимптомно, первые симптомы появляются, когда она достигает большого размера, начинает болеть поясница.
Миома – это опухолеподобное образование, развивающееся из гладкомышечных клеток стенки органа, локальная патология миометрия. Она не является доброкачественной опухолью, очень редко может перерождаться в злокачественную опухоль. Разрастания гладкомышечных клеток в миометрии могут появиться у женщины после 35 лет, в пременопаузальном периоде, в последние годы они все чаще стали обнаруживаться у молодых женщин в возрасте до 35 лет.
Миома развивается как реакция организма женщины на травму. Травматическим фактором для женщины служат: менструации, во время которых регулярно происходит отторжение внутреннего слоя матки, аборт, воспалительные процессы, операция, роды с вмешательством, эндометриоз. Многократно наступающие за жизнь женщины менструации действуют на организм негативно: женщина каждый месяц испытывает стресс, начинает болеть спина и живот, появляется кровотечение, отсутствует аппетит и мучает тошнота. Нарушение гормонального баланса, менструации, заболевания – становятся факторами, влияющими на появление патологии миометрия.
Миома начинает развиваться из одной гладкой мышечной клетки миометрия, превращаясь в узловое образование, она может быть одиночной или множественной. Любая травма полости матки может вызвать рост миоматозных узлов.
Может ли спина болеть при миоме матки
Пациентки часто обращаются к врачу-гинекологу с жалобой на боль: «Может ли от миомы болеть спина?» Боли в спине при миоме чаще всего захватывают ее крестцовую часть, нижний отдел поясницы. Изменение гормонального баланса негативно сказывается на состоянии миометрия, миоматозные узлы начинают увеличиваться, вызывают увеличение размера тела органа, деформируют его, эндометрий во время менструации отслаивается плохо, начинают болеть крестец, копчик. Некоторые виды миомы имеют тенденцию к быстрому росту, представляют опасность для здоровья пациентки — начинает болеть спина, миоме сопутствуют кровотечения, анемия и другие расстройства.
Показателем для обращения к врачу становятся боли в спине. При миоме они могут проявляться в виде схваткообразных, ноющих болей, отдавать в область прямой кишки, сильные тянущие боли распространяются на ягодицы и ноги. Характер боли и место ее локализации зависят от места расположения узла и его размера. Начинает сильно болеть спина, болеть живот во время менструации. Некроз опухолеподобного образования, перекрут ножки, сдавливание кровеносного сосуда, увеличение размера узла, сдавливание соседних органов – все эти факторы влияют на появление сильной боли в спине (области поясницы, крестца) и нижней части живота.
Расположение миомы и её вид влияют на развитие боли и её локализацию. Миома на толстой ножке на передней стенке матки дает боли, схожие с почечной коликой, вызывает застой мочи в мочевом пузыре, застойные явления в почках, постоянные тянущие боли в нижнем отделе спины, пояснице. Расположенная на задней стенке миома вызывает дискомфорт в области прямой кишки, будет сильно болеть спина, ягодицы, ноги. Причиной сильной резкой боли может стать миома на тонкой ножке. Перекрут ножки вызывает некроз тканей опухоли и сильную, резкую боль. При длительных тянущих или острых болях в спине, животе, груди следует незамедлительно обращаться к специалисту за срочной помощью. Эти симптомы могут указывать на различные серьезные заболевания, отсутствие внимания к которым может привести к тяжелым последствиям.
Диагностика миомы
Если постоянно стала болеть спина, менструации удлинились, стали обильнее, появился дискомфорт во влагалище, чувство распирания в животе – следует обратиться к гинекологу или получить консультацию по e-mail и пройти диагностику миомы. Миома часто не беспокоит на раннем этапе развития и ярко проявляется при усиленном росте. Врач обнаруживает образование при профилактическом осмотре или при обращении с жалобами, для подтверждения диагноза отправляет пациентку на диагностику. Диагностическое исследование включает:
- УЗИ с трансвагинальным датчиком – такой тип диагностики позволяет определить узловые образования на раннем этапе развития, определить размер миомы.
- Допплерография и эхография – изучается кровоток внутри опухолеподобного образования.
- Магнитно-резонансная томография – изучаются структуры узлового образования.
- Эндоскопическое и рентгенологическое исследование.
- По назначению врача проводят лапароскопическую диагностику.
Лечение миомы
Миома лечится с помощью медикаментозного лечения, гистерорезектоскопии, ультразвука высокой частоты, ЭМА (эмболизации маточных артерий), тяжелые, неотложные случаи требуют проведения гистерэктомии — удаления органа.
- Медикаментозное лечение — нарушение взаимодействия гипофиза, гипоталамуса и яичников приводит к развитию патологии миометрия. Для коррекции нормального функционирования этой цепочки применяют рилизинг-гормоны. В комплексном, органосохраняющем лечении применяют антагонисты рецепторов прогестерона. Чаще всего блокаторы используют при лечении небольших узлов, для предупреждения рецидива миомы после удаления узлов.
- Сфокусированный ультразвук высокой частоты – применяется для воздействия на глубоко расположенные ткани. С помощью ультразвуковых пучков лечат злокачественные опухоли, миому, глаукому, мерцательную аритмию, останавливают кровотечение, используют в пластической хирургии. Ультразвук высокой частоты создает сверхбыстрый нагрев нужной ткани организма, фокусирование помогает строго придерживаться области лечения. Опухоль разрушается, границы разрушенных клеточных структур гладкие и четкие. После операции недолго будет болеть низ живота, в течение нескольких дней наблюдаются выделения.
- Эмболизация маточных артерий – органосохраняющая процедура, суть которой заключается в прекращении кровотока в опухолеподобном образовании с помощью эмболов (полимерных шариков). Процедура проводится через надрез кожи в области бедренной артерии, практически безболезненная, бескровная. Эмболизация проводится быстро, миома погибает в течение суток, восстановительный период после процедуры короткий. ЭМА рекомендуется при одиночных и множественных узлах, при различных размерах опухолевидного образования.
- Монофазные контрацептивы – небольшие миоматозные узлы хорошо лечатся с помощью современных средств контрацепции. ВМС «Мирена» содержит гормональную составляющую, которая воздействует на образования в течение длительного времени, сдерживает их рост.
- Миомэктомия – удаление миоматозных узлов из мышечной стенки органа с сохранением тела матки. Сразу после миомэктомии перестает болеть поясница, улучшается работа органов малого таза.
- Ампутация (гистерэктомия) – в тяжелых случаях, при невозможности добиться улучшения состояния здоровья, в отсутствие других методов лечения проводится ампутация матки. Существует несколько видов ампутации детородного органа: удаление детородного органа вместе с шейкой, с сохранением шейки, удаление органа с яичниками, а также радикальный метод лечения – удаление матки, яичников, шейки, третьей верхней части влагалища, лимфоузлов и окружающей орган тазовой клетчатки.
Развитие миомы всегда сопровождается болью, она может появиться на раннем этапе развития, при развитии большого узла, сдавливающего соседние органы. Начинают болеть почки, болеть спина, ощущается дискомфорт в области мочевого пузыря, мучает боль в копчике – пройдите диагностику миомы. Своевременное лечение заболевания поможет избежать тяжелых осложнений. Восстановится кровообращение в органах малого таза, не будет постоянно болеть спина, живот, вы избежите кровотечений, анемии, сохраните детородную функцию.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Источник