Болевые синдромы лица и шеи

Боли в области лица характеризуются одним медицинским термином «прозопалгия». Причины их возникновения могут быть самыми разнообразными. Чтобы уточнить диагноз, нужно обращаться к врачу.

Болезненные ощущения в области лица могут быть спровоцированы следующими причинами:

Раздражение нервных волокон, которые располагаются в области лица.
Мышечные боли.
Боли, обусловленные поражением костной ткани носовых пазух и костей черепа.
Боли, спровоцированные воспалением кожных покровов.
Боли, вызванные различными заболеваниями, например, мигренью или остеохондрозом.

Боль может быть сосредоточена как в одной половине лица, так и по всей его поверхности.

Содержание:
Боли в лице, связанные с поражением мышечной ткани
Боль в лица из-за поражения его костных структур
Боли, спровоцированные кожными заболеваниями
Когда боль в лице связана с невралгией
Боль в лице без причины
Боли в лице, связанные с поражением зубов
Сосудистые патологии
Что делать при боли в лице? Методы лечения

Боли в лице, связанные с поражением мышечной ткани

Лицо болит при условии, если у человека поражены мимические мышцы, жевательная мускулатура, мышцы шеи.

Спровоцировать такие боли могут следующие нарушения:

Неправильный прикус из-за чего страдают жевательные мышцы, челюсти и зубы.
Частые эмоциональные потрясения. В такие моменты люди плотно сжимают челюсти, что вызывает боль.
Неврологические и психические нарушения. При этом страдают нервные центры, которые регулируют тонус мышц. Это может приводить к сильнейшим болям.
Остеохондроз верхнего отдела позвоночника. Боли распространяются на шею, затылочные мышцы и лицевые мышцы.
Полученные травмы мягких тканей. Сюда же относят повреждения височно-нижнечелюстного сустава.

Чтобы обнаружить источник боли, нужно обратиться за консультацией к неврологу. Лечение таких патологий сводится к приему успокоительных лекарственных средств и миорелаксантов. Эффективны физиопроцедуры.

Боль в лица из-за поражения его костных структур

Лицо может болеть в том случае, когда страдают его костные ткани.

Спровоцировать такие боли способны следующие нарушения:

Остеомиелит при котором воспаляются кости черепа. Развивается патология чаще всего из-за пульпита, кариеса, периодонтита. Параллельно у человека повышается температура тела, лицо отекает.
Травмы костей черепа. Боль будет интенсивной, может сопровождаться кровотечением.
Травмы, инфекции или воспаление височно-нижнечелюстного сустава. Эти нарушения сопровождаются болезненными ощущениями в области лица. Интенсивность и характер боли зависит от конкретного этиологического фактора.

Боли, спровоцированные кожными заболеваниями

Кожа лица может болеть в следующих случаях:

Произошел ушиб мягких тканей.
На лице развивается злокачественная опухоль – меланома. Часто это новообразование появляется из родинки, когда ее клетки перерождаются.
Болеть могут акне, то есть угри. Особенно это актуально для высыпаний, которые располагаются глубоко под кожей. Избавиться от акне можно с помощью антисептических и антибактериальных кремов и лосьонов. За кожей нужно правильно ухаживать.
Аллергическая реакция, такая как отек Квинке может сопровождаться болью в лице. При этом у человека краснеют и слезятся глаза, мягкие ткани. Гортань сильно отекает, что может привести к удушью.

Иногда боли в лице могут быть связаны с причинами, которые не имеют отношения к каким-либо заболеваниям. Так, лицо и кожа головы может болеть из-за ношения слишком тугих резинок и заколок.

Когда боль в лице связана с невралгией

При невралгии происходит раздражение лицевого нерва. Он может подвергаться давлению со стороны различных новообразований, расширенных сосудов, либо воспалительных реакций. Случается и так, что причину невралгии установить не удается.

Боль будет различаться в зависимости от того, какой нерв оказался поражен.

Поражение лицевого нерва. Лицевой нерв редко отзывается болями, так как он отвечает в большей степени за двигательную, а не за сенсорную деятельность. Однако если развивается его неврит, человек будет испытывать болезненные ощущения с одной стороны лица. К другим симптомам поражения относят нарушение мимики, асимметрию лица, увеличение глазной шеи в размерах, искажение вкуса и боль за ухом. Для установления причины патологии необходима консультация невролога.
Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв является основным нервом, который отвечает за чувствительность лица. От него отходят три ответвления. Боль будет различаться в зависимости от того, какая именно ветвь поражена.
Основные симптомы поражения тройничного нерва:
1. Боль приступообразная, длятся они не долго – около 2 минут.
2. Лицо человека как бы колет изнутри. Боль очень интенсивная, заставляет больного страдать.
3. Боли возникают с одной стороны лица.
4. Боль может отдавать в челюсть, в шею, в уши и даже в указательный палец. Во многом это зависит от того, как и где проходит лицевой нерв у человека.
5. При поражении тройничного нерва у больного может дергаться лицо по типу тиков.
6. Когда приступ завершается, человека ничего не беспокоит.
Чтобы уточнить причину возникновения болей, необходимо обращаться к неврологу. Лечение предполагает прием противоэпилептических и обезболивающих препаратов. Если медикаментозная коррекция не позволяет справиться с проблемой, то пациента направляют на операцию.
Видео: передача о самом главном — невралгия тройничного нерва:
Невралгия прочих нервов лица. Лицо человека пронизано и другими нервами. Поэтому боль в данной области может быть спровоцирована их поражением:
1. Боль в языке, в лице, в горле и в области миндалин развивается в том случае, если страдает языкоглоточный нерв. Спровоцировать такое нарушение может употребление в пищу очень горячих или очень холодных блюд.
2. Боли с одной стороны лица и в области гортани могут быть вызваны поражением верхнего гортанного нерва. Кроме того, человек страдает от приступов кашля, от повышенного слюнотечения, от икоты.
3. Лицо, а также зубы, глаза и челюсть будут болеть в том случае, когда у человека поражен крылонебный нервный узел. Параллельно он страдает от непрекращающегося насморка, у него текут слезы, лицо опухает, глаза краснеют.
4. Боль в лице с локализацией за глазами и между ними возникает в том случае, если поражается назоцилиарный нерв. У больного изменяется размер глазной щели, его беспокоит ринит. Воспаляется этот нерв очень редко.

Все эти патологии диагностирует и лечит невролог.

Боль в лице без причины

Иногда даже комплексное обследование не позволяет уточнить природу боли в лице. В этом случае врачи говорят об атипичной боли.

Такие дискомфортные ощущения имеют ряд особенностей:

Диагностируется атипичная боль преимущественно у пациенток женского пола, в возрасте 30-60 лет.
Боль сосредотачивается с одной стороны лица, либо может распространяться по всей его поверхности. Часто пациентки даже не могут точно сказать, где именно у них болит лицо.
Боль редко возникает в ночные часы, но усиливается при нервном перенапряжении и при перегреве.
Боль преимущественно поверхностная, но характер ее может различаться.
Болеть может не только лицо, но и ротовая полость, в том числе, язык и зубы.
Длятся такие боли на протяжении долгого времени. Периоды обострения сменяются периодами затишья.
В области лица могут возникать парестезии.

Специалисты называют наиболее вероятной причиной атипичной боли нарушение продукции в головном мозге ряда нейромедиаторов. Они обеспечивают нормальную передачу нервных импульсов. Спровоцировать приступ боли может стресс, заболевания психогенной природы, лечение зубов и пр.

Боли в лице, связанные с поражением зубов

Иногда лицо у человека может болеть из-за проблем, связанных со здоровьем зубов.

К таким болям могут приводить следующие патологии:

Глубокий кариес.
Пульпит.
Периодонтит.
Периодонтит, осложняющийся абсцессом.
Остеомиелит.

Часто с первого раза выявить источник боли не удается. Навести на мысль о том, что она возникает из-за поражения зубов, может усиление неприятных ощущений во время употребления слишком горячей, холодной или кислой пищи. Возможно повышение температуры тела. Лечением должен заниматься стоматолог.

Иногда боль в лице возникает после того, как был пролечен больной зуб.

В этом случае она способна указывать на различные осложнения, среди которых:

Невропатия тройничного нерва. Не исключено, что во время лечения он был задет.

Воспаление корня зуба из-за непрофессиональных действий стоматолога.
Присоединение гнойной инфекции.
Оставление в каналах зуба посторонних предметов.
Некачественное удаление зуба.

Терпеть такую боль категорически не следует, необходимо как можно быстрее обращаться к стоматологу.

Сосудистые патологии

К болям в лице могут приводить воспаление сосудов. При Лечение тройничного нерва народными средствами Лечение тройничного нерва народными средствами поражается височная артерия, что провоцирует болезненные ощущения в височной области и в челюсти.

При каротидинии страдает сонная артерия, что сопровождается болями в шее, челюсти и в ушах. При пальпации сонной артерии болезненные ощущения значительно усиливаются.

Что делать при боли в лице? Методы лечения

Для устранения болей в лице, связанных с неврологией, нужно в первую очередь направить усилия на то, чтобы облегчить состояние человека.

Для этого могут быть назначены следующие лекарственные средства:

Гормональные препараты, которые позволят быстро избавиться от признаков воспаления. Это может быть лекарственное средство под названием Преднизолон. Использовать его нужно с осторожностью только после консультации с доктором.
Для уменьшения отека принимают Фуросемид.
Для снятия мышечного спазма и уменьшения интенсивности боли назначают Анальгин или Но-шпу.

После того как удастся купировать воспалительную реакцию, можно приступать к следующему этапу лечения.

Он заключается в прохождении физиопроцедур, среди которых:

Лечение ультразвуком.
Прохождение курса массажа.
Иглоукалывание.
Парафинотерапия.
Выполнение лечебно-физкультурных комплексов.

Нужно настроиться на то, что лечить заболевания неврологической природы придется долго. Иногда терапевтический курс растягивается на год. Прогноз чаще всего благоприятный. В 75% случаев удается добиться полного выздоровления. Если консервативная терапия не принесла желаемого результата, то больного направляют на операцию.

Чтобы избежать развития неврологических заболеваний, сопровождающихся болями в лице, нужно избегать переохлаждения, не допускать получения травм костей и мягких тканей лица. Иногда даже банальная ОРВИ может стать толчком для манифестации неврологической патологии с выраженными болями.

Если боли в лице развиваются из-за воспаления височно-челюстного сустава, то терапия сводится к следующим шагам:

На время лечения нагрузки на сустав должны быть минимальными. Пациентам рекомендуется отказаться от жесткой пищи.
Для снятия воспаления и устранения болей необходимо принимать препараты, которые выписал врач.
При необходимости, пациент должен пройти физиотерапевтическое лечение.
Если консервативное лечение не позволяет добиться желаемого эффекта, то пациенту показана операция.

Быстрее справиться с проблемой позволяет использование методов народной медицины. К воспаленной области можно прикладывать компрессы, делать самомассаж.

Отвары лечебных трав (мяты или ромашки) можно употреблять внутрь. Календулой хорошо обрабатывать лицо при угревой сыпи. Отвар этой травы позволяет уменьшить боль и подсушить дерму. От отеков хорошо помогает бадяга. Для устранения шелушения кожи можно воспользоваться маслами: облепиховым или оливковым.

Видео: Почему болит лицо? Разъяснения врача-невролога причин боли:

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Наши авторы

Источник

Как мы уже говорили раньше, многие пациенты и, к сожалению, врачи считают, что самая частая и очевидная причина боли в лице — это невралгия тройничного нерва. Ее также называют тригеминальной невралгией. И назначается лечение карбамазепином (он же финлепсин) — тяжелое, часто нарушающее самочувствие, длительное и…. бесполезное. Ведь неправильный диагноз и последующее неэффективное лечение ведут к появлению полной безысходности, желанию принять любое обезболивающее в бесконтрольных количествах и неверию в возможность облегчения боли. А ведь на самом деле невралгия тройничного нерва встречается очень редко — лишь 0,3% людей страдают этим тяжелым и часто мучительным заболеванием. При этом в реальности самой частой причиной хронической боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание встречается, как минимум, в 15 раз чаще невралгии тройничного нерва и не имеет никакого отношения к тройничному и вообще любому другому нерву на лице. Давайте поговорим о том, что это такое и что же все-таки может также сильно, часто и долго болеть в лице.

ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА?

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью и располагается поэтому сразу перед ухом с каждой стороны. Сустав обеспечивает движение нижней челюсти вверх, вниз, вперед и вбок — то есть движения, необходимые для пережевывания пищи. А возможными эти движения становятся при помощи мышц — жевательных, височных и крыловидных. И сам сустав, и, в особенности, окружающие его мышцы, имеют огромное количество болевых нервных окончаний, поэтому все эти структуры очень часто являются источником боли. Сегодня термином «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава» называют и патологию самого сустава, который, кстати, болит не так часто, и, что более важно, напряжение жевательных, височных и крыловидных мышц. В подавляющем большинстве случаев причиной боли является миофасциальный болевой синдром в этих мышцах, который часто развивается даже без патологии самого сустава. При миофасциальном болевом синдроме боль может ощущаться не только в области самой мышцы, но и отражаться в отдаленные участки, например, в ухо, голову, шею и даже плечи.

А КАКОВЫ СИМПТОМЫ?

Боль в лице, обычно локализованная в области щек и нижней челюсти
Усталость, напряжение и дискомфорт в лице, ощущение как будто вы долго жевали
Боль при жевании
Боль в области уха или за ухом
Боль в шее и плечах
Головная боль, обычно в области висков с одной или двух сторон
Иногда при открывании или закрывании рта вы можете услышать хруст или щелчок. Обычно это свидетельствует о патологии самого височно-нижнечелюстного сустава, но может не сопровождаться болью.

ТО ЕСТЬ МОЯ БОЛЬ В УХЕ МОЖЕТ БЫТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ ВЫЗВАНА НЕ ПРОБЛЕМАМИ С УХОМ?

Да, так и есть. Это заболевание поэтому впервые описал канадский ЛОР-врач, когда безуспешно пытался вылечить то, что он считал отитом. Выяснилось, что боль в ухе и за ухом может быть вызвана проблемами с височно-нижнечелюстным суставом и напряжением мышц жевательной группы. Когда в этих мышцах формируется так называемый миофасциальный болевой синдром, то есть в напряженных и болезненных мышцах появляются курковые (триггерные) точки, любые движения в челюсти могут вызывать боль не только в лице, но и в висках, за ухом, и даже в шее.

ПРАВИЛЬНО ЛИ Я ПОНИМАЮ, ЧТО ДАЖЕ ШЕЯ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС?

Да, это именно так. Как мы уже говорили, при развитии миофасциального болевого синдрома в жевательных мышцах боль может ощущаться не только в лице, но и в шее и за ухом. И именно такой пример вы можете увидеть на видео, котороя я представлю немного позже.

ХОРОШО, А ПОЧЕМУ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ВООБЩЕ ВОЗНИКАЕТ?

Этого никто точно не знает. Считается, что к развитию дисфункции ВНЧС могут привести различные причины и даже их сочетание. Давайте обсудим самые частые из них:

Бруксизм. Мы уже говорили раньше, о том, что бруксизм — это непроизвольное сжатие зубов во время сна, который сопровождается скрежетанием зубами и утренней усталостью в лице. Скрежет обычно выражен достаточно сильно, и его слышат окружающие. Представьте себе, что жевательная мышца входит в пятерку самых сильных мышц в нашем теле. Да-да, она может казаться Вам маленькой и не самой значительной, но это так. Мышцы жевательной группы при напряжении могут оказывать нагрузку в 25 килограммов на передние зубы и 91 килограмм коренные! А теперь давайте подумаем, почему бруксизм может приводить к появлению боли в голове и лице. Конечно, сжатие такой силы в итоге может привести к напряжению и болезненности мышц жевания и развитию миофасциального болевого синдрома. Многие люди также непроизвольно сжимают зубы и днем (дневной бруксизм), особенно когда напряженно работают и думают о неприятном. На это необходимо также обратить внимание. Ну и, конечно же, бруксизм крайне вреден для зубов, так как приводит к их высокой стираемости, а также повреждению коронок и дорогостоящих имплантов.
Эмоциальные расстройства. Высокий уровень тревоги — одна из самых частых причин напряжения мышц в лице и появления их болезненности, ведь сжатие зубов и потягивание плечей наверх — это непроизвольная мышечная реакция, которой тело отвечает на стресс
Дисфункция ВНЧС может сопуствовать другой хронической боли, чаще всего хронической мигрени
Травмы, нарушение осанки и положения головы
И что самое интересное, в последнее время стало известно, что нарушение прикуса имеет очень малое значение для развития дисфункции ВНЧС и боли в лице.
Ну и конечно, если вы проходите длительное ортодонтическое лечение у стоматолога, существовавшее до этого напряжение жевательных мышц может усилиться и вызвать сильную боль в лице.

КАК ДОКТОР ДОЛЖЕН ОБЛЕДОВАТЬ МОЙ СУСТАВ

Итак, если Вас беспокоит боль в лице, ухе, шее или головная боль, врач должен всегда оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его мышц. Он попросит Вас максимально открыть рот, посмотрит, насколько хорошо это получается сделать, послушает, возникает ли при этом скрежет или хруст в суставе, а также прощупает сустав через наружный слуховой проход. И, что самое важное, врач должен пропальпировать (прощупать) височные и жевательные мышцы, чтобы оценить уровень их напряжения, болезненности и наличие миофасциальных курковых точек. А если боль вы ощущаете не в лице, а, например, за ухом или в виске, при нахождении этих точек ваша боль сразу воспроизведется, и диагноз станет очевидным.

И ЧТО МНЕ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ — КАК УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ?

Острую боль можно уменьшить приемом различных безрецептурных обезболивающих, прикладыванием тепла или холода, отказом от твердой пищи и высоких гамбургеров :-), чтобы сильно не открывать рот какое-то время.

Однако, в большинстве случаев боль носит хронический характер и существует длительное время. В этом случае основную роль играет, конечно же, не воспаление, а напряжение мышц. В такой ситуации нужно освоить техники управления стрессом и провести лечение тревожного расстройства, чтобы снизить вероятность ночного и, особенно, дневного бруксизма, а также следить за тем, чтобы не сжимать зубы.

Для лечения ночного бруксизма стоматологи могут предложить индивидуальные шины для ношения в ночное время, но опыт показывает, что многие люди отказываются от их ношения из-за неудобства и по эстетическим соображениям.

В последние годы для лечения лицевой боли, связанной с напряжением мышц жевательной группы, вне зависимости от того, есть ли у Вас бруксизм или нет, используется ботулотоксин типа А. Ботокс эффективно расслабляет напряженные мышцы уже через 2-3 недели, а его эффект длится несколько месяцев. Кроме того, имея большой опыт использования Ботокса в лечении хронической мигрени, мы понимаем, что препарат не только расслабляет мышцы, но и обладает лечебным действием при хронической боли. Препарат можно вводить для лечения активной боли, связанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, для лечения бруксизма, а также профилактически в случае напряжения жевательных мышц, если Вам предстоит ортодонтическое лечение или челюстно-лицевые операции. Это облегчит работу стоматологу и позволит снять ненужную нагрузку с сустава. Как мы уже говорили выше, у каждого второго пациента с хронической мигренью мы также находим боль и напряжение в жевательных мышцах. Поэтому если вы планируете введение Ботокса для лечения хронической мигрени, спросите у своего врача о возможности введения хотя бы небольшой дозы в жевательные мышцы.

В моем блоге также есть видео о том, как мы вводим Ботокс для лечения хронической боли в лице.

И, как всегда, присылайте вопросы!

Источник