Болевой тазовый синдром у мужчин

Как боли внизу живота связаны с остеохондрозом и депрессией и у какого специалиста лечиться

Синдром хронической тазовой боли встречается не так уж редко и может быть вызван различными причинами (урологическими, гинекологическими и неврологическими). В большинстве случаев это «диагноз исключения», который выставляется спустя 3–4 года после начала болей и множества проведенных обследований. Все это время пациент обычно получает малоэффективное лечение.

Проявления

Синдром хронической тазовой боли может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Как частные случаи выделяют синдром болезненного мочевого пузыря (или интерстициальный цистит) у женщин и хронический простатит у мужчин.

Считается, что боль в области таза, которая беспокоит более 6 месяцев, — это хроническая тазовая боль.

И при синдроме болезненного мочевого пузыря, и при хроническом простатите симптомы схожи. Большинство пациентов жалуются на боли в области таза и половых органов разной выраженности и характера (колющие, режущие, тянущие и другие), боли при мочеиспускании, при половом акте.

Чаще всего пациенты с хронической тазовой болью жалуются и на другие боли (например, мигрени, боли в животе, спине, суставах). Практически всегда из-за боли нарушается привычный ритм жизни, развивается бессонница, тревога. Бывает трудно понять, в какой момент все-таки появились боли в области таза.

Причины

Причины заболевания малоизучены. Нередко началу заболевания способствует депрессия. При обследовании у мужчин практически всегда находят признаки простатита, а у женщин — признаки эндометриоза, спаечного процесса. И у тех и у других при детальном обследовании нередко находят изменения в мочевом пузыре. После неоднократных неэффективных курсов лечения различными препаратами у уролога или гинеколога таких пациентов направляют к неврологу, нередко со словами «это остеохондроз или грыжа диска!» или «при обследовании ничего не нашли, это психическое!».

При обследовании же у невролога практически у каждого пациента выявляются изменения позвоночника (возрастные или приобретенные). Но неврологи частенько не вникают в суть проблемы, особенно если есть урологические или гинекологические диагнозы. Если обнаруживаются явные проблемы со спиной, то выписывают стандартное лечение и на этом успокаиваются. Если на момент осмотра острой боли нет, то и вовсе отправляют обратно к гинекологу или урологу.

Так и ходят пациенты с синдромом тазовой боли по кругу, потому что ни один из курсов лечения не приносит облегчения.

Как лечиться?

И на этот вопрос на сегодня четкого ответа нет. Международных рекомендаций, однозначно указывающих, у какого специалиста лечиться и какое лечение использовать, не существует. На практике получается, что наилучшего эффекта в лечении можно добиться в случае согласованных действий врачей разных специальностей, а также самого пациента.

Если у пациента обнаруживаются проблемы с мочеполовой сферой, которые подтверждены дополнительными исследованиями, то необходимо наблюдаться у соответствующего врача и у невролога. Если никаких изменений при обследовании у уролога или гинеколога не выявлено, то необходимо идти к неврологу.

Чем поможет невролог?

Во-первых, исключит или подтвердит проблемы с костями таза, позвоночником, которые могут давать боли в тазу. И это необязательно остеохондроз или грыжа. Могут встречаться довольно редкие поражения нервов, которые приводят к боли. Нелишней будет и консультация мануального терапевта. При нарушении соотношения костей таза (например, при косом тазе) сеансы мануальной терапии могут значительно облегчить или полностью убрать боль.

Во-вторых, невролог может заподозрить депрессию, тревогу или другие психологические проблемы, которые утяжеляют болезнь. Доказано, что хроническая боль и депрессия возникают последовательно или одновременно.

В этом случае невролог может порекомендовать особые группы препаратов (например, антидепрессанты или антиконвульсанты, которые доказали эффективность при хронической боли) или нелекарственные методы лечения.

Немаловажно и отношение пациента, хороший контакт с врачом. Синдром хронической тазовой боли — непростой диагноз не только для пациента, но и для доктора. Даже после установления правильного диагноза, возможно, потребуется подбор эффективного лечения, который может растянуться на несколько недель.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина специально для Apteka.RU

Источник

Болевой тазовый синдром у мужчин Боль в любом органе (в том числе в области таза) человеческого тела может длиться достаточно долго. Она развивается под воздействием многочисленных факторов, сопровождает патологии висцеральных органов, лечится продолжительный период традиционными и нетрадиционными средствами, йогой и пр.

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) в мужском организме представлен комбинацией ряда компонентов: нейрального напряжения и психогенного воздействия.

Тазовая боль у мужчин

Главным местом расположения болевого ощущения выступает околопупковая зона, которая затрагивает нижнюю часть брюшной области. Однако, такое дискомфортное чувство может возникнуть и в другом участке таза:

промежность;
прямая кишка;
поясничная зона.

Ему не свойственна четкая локализация, иррадиирует в иные части тела, от медиального бедренного края до ягодичной области. Ей характерен разлитой и постоянный характер, длительность не менее шести месяцев с момента возникновения. СХТБ базируется на образовании особой чувствительности у нейральных клеток ЦНС. Пациенты могут описывать ее следующим образом:

ноющая либо колющая;
жгучая либо давящая.

Развивается в мужском организме как самостоятельная патология. В некоторых вариантах больные присоединяют к списку многих жалоб, которые касаются других патпроцессов.

Выявить истинный генез возможно только после исключения повреждений крестцовых и копчиковых костных структур, нервных стволов, которые иннервируют тазовые органы.

Патогенетический механизм

Главным фактором, который оказывает влияние на возникновение СХТБ у мужчин, выступает раздражение ряда рецепторов, локализованных в тазовой костной ткани. Вследствие из влияния трансформируется тонус мышечных волокон и сосудистой сети. Болевой импульс развивается при усиленной деятельности медленных нейронов, в этом случае происходи поддержка высокого болевого порога. Развивается вследствие:

Воспалительных процессов в крестцовом отделе позвоночного столба.
Расстройства кровообращения остеоткани.
Излишней активации костных нейронов.
Увеличения порога возбуждения миоволокон.
Спастических проявлений у пациента.

В малой тазовой полости размещаются толстый кишечник и мочевой пузырь, участвующие в развитии СХТБ и обуславливают стойкие проявления.

Заболевания внутренних половых органов

Простатит в хронической форме (в т.ч. туберкулезного генеза) — главный фактор тазового болевого ощущения. В урологии такой дискомфорт связывают с запущенной формой воспаления предстательной железы бактериального генеза. Острое форма воспаления в уретральном канале провоцирует возникновение средней интенсивности болевое ощущение, которое усугубляется в начальном этапе мочеотделения. Если воспален семенной бугорок, боль разивается в момент семяизвержения, ей свойственна локализация в промежностной области.

В воспалительный патпроцесс затрагивается мочеиспускательный канал, крестцовая зона (боли чувствуются сзади), поясница, медиальная сторона бедер.

Не исключен фактор онкологической патологии простаты. Симптоматическая картина представлена продолжительными болевыми ощущениями постоянного характера.

Тоннельная пудентопатия

На фоне хронического процесса происходит повреждение полового нервного ствола, который расположен в костном канале под ветвью лобкового соединения. Это приводит к дефициту в работе нервных волокон. Процесс обуславливается трансформациями в позвоночном столбе вследствие дистрофических явлений в поясничных позвонках. Происходит расстройство проводимости нервных волокон в этой зоне, соединительная ткань канала уплотняется.

Развивается напряжение и болезненный синдром в мускулатуре тазового дна и генитальных органах. Это обуславливает расстройство мочеиспускания у мужчин, болезненный синдром во время излития мочи.

Лечебный комплекс

При выявлении любых расстройств, которые связаны с развитием боли, рекомендуется выполнить ряд терапевтических курсов и реабилитацию простаты. Лечебный курс включает местные и физиотерапевтические процедуры. С целью предупреждения венозного застоя в органах, расположенных в малом тазу, при первых же болевых признаках следует проконсультироваться у соответствующего специалиста.

Регулярные спортивные занятия занимают немалую часть в терапевтической схеме. Они включают упражнения по нормализации деятельности венозной системы ног. Болезненный синдром исчезнет при регулярных тренировках на велотренажерах и беговой дорожке.

Пациентам рекомендуется исключить переохлаждение (особенно нижних участков тела). Рацион пациента должен быть сбалансирован, исключить из него специи и пряности, поскольку последние способствуют усилению венозного застоя. Рекомендуется отказаться от употребления алкогольсодержащих напитков и табакокурения. Негативно воздействуют на кровоснабжение в тазовых органах газированные напитки и пиво.

В случае медикаментозного лечения следует точно выявить природу воспаления в предстательной железе, наличие кавернозного изменения, свищей и кровяного застоя. Главное место в лечении отводят укреплению иммунной системы пациента и параллельно протекающим в организме патологическим процессам, которые могут усугублять течение СХТБ у мужчин. Продолжительность лечебного курса может быть 30 дней и более, а также не один курс, в зависимости от запущенности патпроцесса.

Источник

Òðåáóåòñÿ ïîìîùü çíàþùèõ èëè ñòîëêíóâøèõñÿ. Óæå ó ñàìîãî îïóñêàþòñÿ ðóêè ïîçàäè ìàññà ïðî÷èòàííûõ ñòàòåé, ïîòðà÷åííûõ äåíåã, ñäåëàííûõ àíàëèçîâ è èññëåäîâàíèé, à íà ãîðèçîíòå íå ìàÿ÷èò íè÷åãî, çà ÷òî ìîæíî áûëî áû ñåðü¸çíî çàöåïèòüñÿ.

Íà÷àëîñü âñ¸ ñ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè è ñîïóòñòâóþùèõ åé ñëàáîñòè, çàãðóäèííûõ áîëåé è ×ÑÑ â ðàéîíå 110 ïîä ìèíèìàëüíîé íàãðóçêîé. Ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ ÿâëÿëñÿ äîíîðîì êðîâè ñ ìèíèìàëüíûìè èíòåðâàëàìè âðåìåíè ìåæäó êðîâîäà÷àìè, íà ÷òî òåðàïåâò è ñïèñàë óêàçàííîå ñîñòîÿíèå. Ïîñòôàêòóì ëå÷åíèÿ (Ñîðáèôåð, Á12, ôîëèåâàÿ êèñëîòà íà ïðîòÿæåíèè 3 ìåñÿöåâ) áûë ïðîèçâåäåí àíàëèç êàëà íà ñêðûòóþ êðîâü ñëàáî ïîëîæèòåëüíûé, òîæå ñïèñàííûé íà íåñîáëþäåíèå äèåòû ïåðåä àíàëèçîì. Ñèìïòîìû óøëè, ïîêàçàòåëè ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà íîðìàëèçîâàëèñü.

Ïîñëå ëå÷åíèÿ ñëåäîâàë ìåñÿö çàìå÷àòåëüíîé, ïîëíîé ñèë æèçíè è íàñòóïèëî òî, ÷òî ïðîäîëæàåòñÿ äî ñèõ ïîð, ÷òî ñóììàðíî ïî÷òè 5 ìåñÿöåâ íà äàííûé ìîìåíò.

Ñèìïòîìû:

— Ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü ðàçíîé ñòåïåíè èíòåíñèâíîñòè íà ïðîòÿæåíèè äíÿ.

— Íåâåðîÿòíàÿ ñîíëèâîñòü èëè ÷óâñòâî, ïîõîæåå íà íå¸, ñëîæíî ñêàçàòü. Ãëàçà áåçóìíî òÿæåëûå, õî÷åòñÿ çàêðûòü è íå îòêðûâàòü, ÷òî âíå ñíà ïîìîãàåò òîæå òàê ñåáå. Áëèæàéøàÿ àíàëîãèÿ 30-40 ÷àñîâ áåç ñíà âûçîâóò ñõîæèå îùóùåíèÿ.

— Èíäèâèäóàëüíî äëÿ ìåíÿ àíîìàëüíàÿ ñóõîñòü ñëèçèñòûõ, êîæè â öåëîì, ïî îùóùåíèþ è ãëàç òîæå, íî áåç èñêàæåíèÿ çðåíèÿ. Ïàðàëëåëüíî ñ ñèìïòîìàìè, ïîÿâèëèñü ÿðêî âèçóàëüíî âèäèìûå êàïèëëÿðû íà ãëàçíûõ ÿáëîêàõ, ÷òî òîæå íåñâîéñòâåííî èõ âíåøíåìó âèäó è ñîõðàíÿåòñÿ äî ñåãî ìîìåíòà. Òàê æå, êàæåòñÿ, ÷òî òåìïåðàòóðà êîíêðåòíî ãîëîâû âûøå âñåãî îñòàëüíîãî òåëà.

— Îáëàñòü ïîä íèæíèì âåêîì, áëèæå ê ñêóëàì, ñ äâóõ ñòîðîí ñèììåòðè÷íî âðåìåíàìè íåìååò. Èíîãäà ýòî ÷óâñòâî çàìåíÿåòñÿ ÷óâñòâîì ææåíèÿ.

— Èíîãäà âîçâðàùàåòñÿ äèñêîìôîðò â ãðóäè, â ðàéîíå ñåðäöà, ïîõîæèé íà òîò, ÷òî áûë ïðè àíåìèè. Íå áîëü, áîëüøå äàâÿùåå êðàòêîâðåìåííîå îùóùåíèå. Èìååò ìåñòî áûòü î÷åíü ðåäêî, ïðàêòè÷åñêè íå ïîÿâëÿåòñÿ.

Êàê èòîã:

Ðàáîòîñïîñîáíîñòü íèêàêàÿ; âñòàòü ñ êðîâàòè ñ óòðà çàäà÷à áåçóìíî òÿæåëàÿ; ïðî ñïîðò, ðàíåå ÿâëÿâøèéñÿ àòðèáóòîì æèçíè, çàáûë è âñïîìèíàòü íåò âîçìîæíîñòè; ñêîíöåíòðèðîâàòüñÿ íà ÷¸ì-òî â ïîëíóþ ñèëó íåò âîçìîæíîñòè, æä¸øü âå÷åðà, ÷òîáû ñêîðåå îêàçàòüñÿ â êðîâàòè è çàâòðà çàíîâî çàïóñòèòü ýòîò öèêë îæèäàíèÿ âå÷åðà.

Ïîñëå ñíà âðåìÿ îò âðåìåíè ïîëó÷àåòñÿ íà ïàðó ÷àñîâ ïîëó÷èòü ÷óâñòâî îáëåã÷åíèÿ è ñèìïòîìû ïîÿâÿòñÿ ëèøü ÷åðåç êàêîé-òî ïðîìåæóòîê âðåìåíè. Ïîòîì âñ¸ ïî íàðàñòàþùåé âîçâðàùàåòñÿ íà ñâîè ìåñòà.

Ïî èìåþùèìñÿ öèôðàì è àíàëèçàì:

— 25 ëåò, 180 ðîñò, 70 âåñ

— Äàâëåíèå â ñðåäíåì 125-132/75-77

— ×ÑÑ 70, íî åñòü îñîáåííîñòü îðãàíèçìà, çàìå÷åííàÿ ëåò â 15 â ëþáîé ñèòóàöèè, áóäü-òî êàáèíåò âðà÷à, êîììóíèêàöèÿ ñ ëþäüìè èëè åù¸ êàêàÿ-òî ìåëî÷ü ×ÑÑ ïîäíèìàåòñÿ äî 90-110, â çàâèñèìîñòè îò ñèòóàöèè. Ïî ôàêòó ñïîêîåí è íå ñòðåññóþ. Íèêîãäà íà çäîðîâüå íåãàòèâíî íå ñêàçûâàëîñü.

— Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî è ãåìîãëîáèí ñòàáèëüíî â íîðìå

— Òðàíñôåððèí â íîðìå

— Ìî÷åâàÿ êèñëîòà â íîðìå

— Ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû è ïàðàòãîðìîí â íîðìå

— Êàëüöèé/ôîñôîð â íîðìå

— ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà áåç îòêëîíåíèé

— ÂÈ×, ãåïàòèò Ñ è Â, ñèôèëèñ — îòðèöàòåëüíî

— ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ïî÷åê ïðèçíàêîâ ïàòîëîãèé íå âûÿâëåíî

— ÝÊÃ è ÝÕÎ ñåðäöà â íîðìå, çà èñêëþ÷åíèåì âûøåóêàçàííîãî ×ÑÑ

— Ñàõàð/ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí â íîðìå

— Öèòîìåãàëîâèðóñ, HVV6, Âèðóñ Ýáøòåéíà-Áàðð îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò

— Îñìîòð îôòàëüìîëîãà â íîðìå

— ÒÐÓÇÈ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû â íîðìå

Îòäåëüíî âûäåëþ òî, ãäå åñòü îòêëîíåíèÿ íîðìû è ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèé è ÷òî ÿâëÿëîñü õîòü êàêîé-òî çàöåïêîé:

— Âèòàìèí D äåôèöèò, 13.7 íã/ìë, íî óæå ìåñÿö ïðèíèìàþ Àêâàäåòðèì è ïîêà áåç óëó÷øåíèé

— Ôåððèòèí íà íèæíåé ãðàíèöå, 32 ìêã/ë. Ïðèíèìàþ Ñîëãàðîâñêèé ÁÀÄ â òå÷åíèå ìåñÿöà, óëó÷øåíèé íå íàáëþäàåòñÿ.

— Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà ÓÇÈ â íîðìå, ãîðìîíû â íîðìå, ïîâûøåíû àíòè-ÒÏÎ (169ÌÅ/ìë) è àíòè-òèðåîãëîáóëèí (305ÌÅ/ìë). Òå âðà÷è, ÷òî âèäåëè ðåçóëüòàòû, óòâåðæäàþò, ÷òî ñåé÷àñ ýòî ïðîáëåì íå äîñòàâëÿåò è íóæíî êîíòðîëèðîâàòü ÒÒÃ âðåìÿ îò âðåìåíè. Ñèìïòîìîì ÷åãî-òî åù¸ ÿâëÿòüñÿ íå ìîæåò.

Íà ïîâåñòêå ãàñòðî-êîëîíîñêîïèÿ, ïðîâåðêà íà ïàðàçèòîâ (êàêèõ òîæå âîïðîñ). Âîçìîæíî, äîïïëåðîãðàôèÿ ñîñóäîâ øåè è ãîëîâû. À äàëüøå óæå è íå çíàþ ÷òî äåëàòü. Íåâðîëîã ïðîïèñàëà òðàíêâèëèçàòîðû (Ãðàíäàêñèí), âòîðîé äåíü ïðèíèìàþ è óæå íå íàäåþñü íà êàêîé-ëèáî ðåçóëüòàò äàæå â ýòîé ñôåðå. Àíîìàëüíûõ ñòðåññîâ, ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ èëè ÷åãî, ÷òî ìîãëî äî òàêîé ñòåïåíè âçáóäîðàæèòü íåðâíóþ ñèñòåìó, íå íàáëþäàëîñü.

Èç âåùåé, êîòîðûå ìîãóò âëèÿòü íà âñ¸ ýòî, íî áîëüøå ïîõîæè íà ìîè íà ïîñëåäíèå ïîïûòêè ÷òî-òî ñ ÷åì-òî ñâÿçàòü:

— Çà ìåñÿö äî íà÷àëà âñåãî ýòîãî ïåðååõàë íà ñúåìíóþ êâàðòèðó. Ñåé÷àñ óæå â òå÷åíèå ìåñÿöà òàì íå íàõîæóñü ñ öåëüþ èñêëþ÷åíèÿ ñðåäû óëó÷øåíèÿ íå íàáëþäàåòñÿ.

— Àëëåðãèê — êîøêè, ñîáàêè. ×òî åùå ìîæåò áûòü âîïðîñ.

— Øåéíûé îñòåîõîíäðîç. Íå çàïóùåííûé, äèñêîìôîðòà íå äîñòàâëÿåò, íå áîëèò. Íà ðåíòãåíå øåéíîãî è ãðóäíîãî îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà àíîìàëüíîãî íè÷åãî íåò.

— Çà 3 ìåñÿöà äî ñëó÷èâøåãîñÿ â ïðîöåññå íåïðîôåññèîíàëüíîãî ìàññàæà, ïðè âîçäåéñòâèè íà øåþ ÷òî-òî çâîíêî õðóñòíóëî, íåäåëþ íå ìîã ãîëîâó íàêëîíÿòü è çàïðîêèäûâàòü. Íåâðîëîã óòâåðæäàåò, ÷òî åñëè áûëî áû êàê-òî ñâÿçàíî, òî ïðîÿâèëî áû ñåáÿ ñðàçó. Øåéíûå ñîñóäû íå ïðîâåðÿëèñü.

— Ãîíàðòðîç êîëåííîãî ñóñòàâà. Âðîäå êàê, ïîñò-òðàâìàòè÷åñêèé è ñèëüíî íå áåñïîêîèò, íî èìååò ìåñòî áûòü.
— Ëåéêîíèõèÿ. Íà íåñêîëüêèõ íîãòÿõ ñèììåòðè÷íî íà îáåèõ ðóêàõ íà÷àëè èíòåíñèâíî ïîÿâëÿòüñÿ ïîïåðå÷íûå áåëûå ïîëîñû. Áûëî ÷òî-òî ïîõîæåå â þíîñòè, íî äàëåêî íå â òàêîì îáú¸ìå è áåç ñèììåòðèè.

Íà Ïèêàáó âñåãäà áûë â ðåæèìå ÷èòàòåëÿ è ïîäóìàòü íå ìîã, ÷òî îáðàùóñü ñþäà çà ïîìîùüþ, íî åñëè ñ ÷üèì-òî ñîäåéñòâèåì ïîëó÷èòñÿ ïî êðîõàì ñîáðàòü õîòÿ áû çàöåïêó ê ïðàâèëüíîìó íàïðàâëåíèþ ïîèñêà è âûÿñíèòü íåîáõîäèìîñòü êàêèõ-òî êîíêðåòíûõ äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé ýòî áóäåò íåîöåíèìî ïîëåçíî. Èçâèíÿþñü, åñëè ÷òî-òî ãäå-òî âûøëî ñóìáóðíî, íî ñåé÷àñ î÷åíü ñëîæíî ñîáðàòü âñå ôàêòû â êó÷ó. Çàðàíåå áëàãîäàðþ âñåõ îòêëèêíóâøèõñÿ. Íå áîëåéòå.

Источник