Болевой синдром во время беременности

Счастливый период ожидания малыша иногда омрачается плохим самочувствием будущей мамы. Боли, которые беспокоят при этом, могут быть разными по характеру – тупыми, колющими, режущими, острыми. Болеть может любая часть тела – живот, голова, зубы, область крестца, поясницы, лонного сочленения. Как понять причину недомогания и что предпринять для нормализации самочувствия?

Почему у беременных возникают боли?

Боли у беременных не всегда сигнализируют о серьезных неполадках в организме. Причина многих из них – физиологические изменения. Несмотря на то, что опасна не всякая боль, дискомфорт и неприятные ощущения ведут к эмоциональному угнетению, повышенному тонусу гладкой мускулатуры, влияют на плод. Какой бы ни была боль у будущей мамы, она требует врачебного контроля.

Каждый клинический случай индивидуален, поэтому врачи классифицирует боли при беременности на две большие группы – связанные с физиологическими и гормональными изменениями и патологические, которые указывают на проблемы со здоровьем. Самостоятельно понять, почему возникла боль и насколько она соответствует одной из вышеуказанных групп, будущая мама может не всегда.

Например, зубная боль абсолютно точно относится ко второй категории. Она никак не связана с вынашиванием младенца и сигнализирует о том, что пора посетить стоматолога. Тянущая боль в пояснице, наоборот, может быть вызвана естественным ростом живота и смещением центра тяжести.

Болевые ощущения, не связанные с беременностью

Будущим мамам противопоказано обследование с помощью рентгена, КТ, МРТ и других информативных методов. Разрешено ультразвуковое исследование, визуальный осмотр, пальпация, сбор анализов. В ряде случаев этого достаточно для постановки верного диагноза, если что-то болит. Если жизнь женщины под угрозой, могут быть назначены томография и рентген.

Какие болевые ощущения, не связанные с вынашиванием малыша, может испытывать будущая мама? Врачи отмечают следующие причины патологических болей:

• воспаление аппендикса;
• инфекционное поражение мочевого пузыря (цистит);
• токсикоинфекции;
• хронические патологии желудочно-кишечного тракта;
• остеохондроз;
• панкреатит;
• кишечная непроходимость.

Также будущую маму может беспокоить зубная боль, боль в сердце, мигрень. Не исключено, что в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическая помощь, прием серьезных медикаментов. Чтобы не упустить драгоценное время, следует сразу обращаться к доктору.

Боли беременных

Боли и неприятные ощущения, которые являются нормальными во время вынашивания малыша:

• Спазмы в желудке, сопровождающиеся запорами, метеоризмом. Консультация доктора необходима, если болит с одной стороны внизу живота, есть кровянистые выделения.
• Головные боли. Случаются в любом триместре. Если не проходят после приема прописанных врачом лекарств, сопровождаются нарушением координации и снижением остроты зрения, требуется консультация врача.
• Защемление седалищного нерва, который тянется по задней поверхности бедра, начиная от ягодиц. Приносит неприятные ощущения, отдающие в область ног и поясницы.
• Судороги ног. Характерны для 2–3 триместра. Обычно проявляются в ночное время, иногда могут свидетельствовать о недостатке микроэлементов и витаминов.
• Боль круглой связки. Резкие прострелы в паху и области живота беспокоят ночью, когда будущая мама хочет поменять позу во сне.

Внизу живота

Причины физиологических болей внизу живота сопряжены с беременностью и ее патологическим течением:

• угроза выкидыша – тяжесть, нарастающая ноющая боль в районе паха;
• отслойка плаценты – схваткообразные неприятные ощущения, которые сопровождаются кровянистыми выделениями, потерей сознания, резким падением давления;
• внематочная беременность – острые боли в районе малого таза с кровотечением и иными тревожными симптомами (на 6–8 неделе);
• тренировочные схватки после 36–38 недели вынашивания – приступы, при которые матка на время каменеет;
• сильные толчки крохи, боль в животе из-за этого означает, что плод испытывает гипоксию, присутствует маловодие и иные осложнения.

В спине и пояснице

Боль в области поясницы и спины – вторая по частоте жалоба у беременных. Ее вызывает ослабление мышц, которые поддерживают живот, и усиление нагрузки на позвоночник. Неприятные ощущения в области спины могут беспокоить со второй половины беременности (с 20-й недели).

Если подобные ситуации сопровождаются недомоганием, отеками, повышением температуры, учащением мочеиспускания, не следует тянуть с визитом к доктору. Особенное внимание следует обратить на изменение цвета и запаха мочи. Во многих случаях это свидетельствует о пиелонефрите и других серьезных патологиях, которые требуют помощи в стационаре.

В грудных железах

Гормональные изменения в организме будущей мамы сказываются на функционировании молочных желез. Грудь меняется под воздействием хорионического гонадотропина – уникального гормона, который есть в организме только в период вынашивании ребенка. Она наливается, увеличивается в размерах, с 30-й недели возможно появление молозива – предшественника грудного молока.

Физиологические изменения не всегда проходят безболезненно. Соски становятся чувствительными, ареолы темнеют. Железы готовятся к лактации, в их дольках почти в 2 раза увеличивается количество протоков (до 80, в период грудного вскармливания их количество вырастет до 120). На груди отчетливо просматриваются вены и мелкие сосудики.

То, что у будущей мамы грудь становится чувствительной и болит, – вариант нормы. Однако следует сказать об этом гинекологу. Он проведет осмотр, выпишет средства для ухода, при необходимости направит к маммологу.

О чем сигнализируют сильные боли?

Сильные боли в любом органе – симптом патологических изменений в организме будущей мамы. Нельзя игнорировать такие боли:

• острые и колющие неприятные ощущения, которые длятся более минуты;
• боль и жжение во время мочеиспускания;
• в правом подреберье;
• в области плеч, сердца, грудной клетки;
• в верхнем квадрате живота справа;
• схватки, которые учащаются и становятся продолжительными.

Как улучшить самочувствие при болях, не выходящих за пределы нормы?

Лечить выявленные благодаря боли заболевания будет специалист – пульмонолог, кардиолог, невролог, психолог, инфекционист. Тактику подбирают в зависимости от срока вынашивания, самочувствия будущей мамы и особенностей патологии. Иногда основное лечение переносят на послеродовой период.

Когда боли вызваны физиологическими изменениями, доктор подскажет, как беременная может самостоятельно устранить дискомфорт:

• прием спазмолитиков или иных препаратов по назначению врача;
• грамотно подобранная диета;
• дыхательная гимнастика;
• самомассаж;
• ароматерапия;
• положительные эмоции;
• занятия любимым хобби.

Каждая беременность индивидуальна, и нередко будущую маму мало что беспокоит. Особенно если она заранее планировала беременность и внимательно отнеслась к ее подготовке. Если же боль застала врасплох, не следует ее терпеть. В распоряжении современной медицины есть все, чтобы диагностировать причину и помочь выносить здорового малыша.

Узнайте о причинах и симптомах болей в тазовой области во время беременности и выясните, являются ли ваши ощущения нормальными, или же вам необходимо обратиться к врачу.

Боль и чувство дискомфорта в области таза – одни из самых распространенных спутников беременности. Такие не самые приятные ощущения возникают, поскольку связки растягиваются, уровень гормонов меняется, а органы смещаются, чтобы освободить место для растущей матки. Однако в некоторых случаях боль является сигналом, сообщающим о том, что что-то идет не так. В этой статье мы собрали информацию о том, как понимать причины болевых ощущений, и как расшифровать их.

Общие причины, вызывающие боли в тазовой области во время беременности

Самыми распространенными виновниками болевых ощущений в области таза, которые не связаны с какими-либо осложнениями, являются расслабление суставов под влиянием гормонов и давление веса растущего ребенка. Если боль, которую вы испытываете, со временем не проходит, или она сопровождается кровотечением или необычными выделениями – обратитесь к вашему врачу.

Боль, связанная с адаптацией организма к беременности

Примерно на 8-12 неделях беременности у вас может возникнуть судорожная боль, которая напоминает боли во время месячных. Если кровотечения нет, то скорее всего, дискомфорт вызывает расширение матки. Зачастую такая боль возникает при повторных беременностях.

Киста яичников

Киста – это доброкачественная опухоль, которая является абсолютно безвредной. Как правило, через некоторое время она исчезает. Киста может увеличиваться во время беременности, при этом растущая матка давит на яичники, что и вызывает постоянную боль. Если произойдет разрыв кисты – боль может усилиться. Не забудьте сообщить вашему гинекологу, если у вас была киста, или вы думаете, что она образовалась во время беременности. Врач сделает УЗИ, чтобы проверить, не стала ли киста слишком большой.

Киста яичника

В редких случаях может произойти перекручивание ножки кисты скручивание кисты – серьезное заболевание, возникновение которого обычно спровоцировано внезапной или чрезмерной физической активностью, например, вы побежали за автобусом, или у вас был слишком активный половой акт. «При скручивании кисты пациент чувствует сильную, резкую боль, которая не проходит, при этом могут возникнуть тошнота, рвота, чрезмерная потливость», — говорит доктор Гринспен. Иногда боль при перекручивании ножки кисты возникает постепенно, и пациент может не понимать, что вызвало недомогание. Именно по этой причине женщинам, у которых была обнаружена киста, обращаться к врачу при любом недомогании, лучше перестраховаться, чем потом разгребать последствия.

Боль в круглых связках

Когда у вас начнется второй триместр, вы можете почувствовать боли в боку, которые вызваны возрастанием нагрузки на связочный аппарат, который поддерживает матку. Как правило, такая боль возникает, когда женщина идет или встает со стула. При такой активности матка наклоняется и тянет связку. Чтобы утихомирить такую боль нужно полежать на том боку, со стороны которого она появилась. Примерно на 24 неделе беременности боли в круглых связках исчезают.

Анатомия связочного аппарата матки

Давление от веса вашего ребенка

Как только у вас начнется третий триместр, вы можете начать испытывать давление в тазовой области, вызванное увеличением веса вашего растущего ребенка, который прижимается к нервам в области влагалища. Такая боль обычно возникает во время движения, например, когда вы идете или едете в машине. Чтобы облегчить боль, нужно немного полежать на боку и отдохнуть.

Смещение органов матери во время беременности

Схватки Брекстона-Хикса

Чувство давления в области таза, или ощущение, будто живот каменеет, могут сигнализировать о начале схваток, однако если этот дискомфорт безболезненный, нерегулярный и проходит через некоторое время, — скорее всего, это тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Начинаются они обычно на 20-й неделе беременности, и нередко бывают спровоцированы обезвоживанием, поэтому рекомендуется пить больше жидкости. Как правило, тренировочные схватки длятся около 30 секунд, но иногда могут продолжаться в течение двух минут. Чтобы проверить, действительно ли это схватки Брекстона-Хикса, а не настоящие, попробуйте сменить положение, принять душ или лечь на бок и прислушаться к своим ощущениям – после этих действий тренировочные схватки обычно проходят. Но если вы чувствуете больше 4-х сокращений в час в течение двух часов – отправляйтесь в больницу. «Когда речь идет о преждевременных родах, до 37-й недели беременности, мы ждем, пока интервал между схватками, которые длятся более 2-х часов, достигнет 15 минут или меньше», — говорит акушер-гинеколог, Мэррил-Нак.

Как отличить ложные схватки от настоящих

Запоры

Запоры — одна из самых распространенных жалоб при беременности, которая может вызывать боли в тазовой области или чувство дискомфорта. Гормоны и препараты железа, которые может рекомендовать вам ваш гинеколог, вызывают замедление работы пищеварительного тракта. При запорах пейте больше воды и ешьте богатые клетчаткой продукты, такие как сырые овощи и фрукты. Если это не поможет, попросите вашего гинеколога посоветовать вам слабительное или назначить суппозиторий глицерина. Но ни в коем случае не принимайте слабительное без консультации у врача, иначе можете только усугубить ситуацию.

Инфекции мочеполовой системы

Примерно у 10% будущих мам развиваются инфекции мочеполовых путей во время беременности.

Распространенные симптомы включают в себя:

• внезапные позывы к мочеиспусканию
• боли или жжение во время мочеиспускания, при этом моча может быть с примесью крови.

У некоторых пациентов с инфекциями мочевой системы также могут наблюдаться боли в животе. Проблема таких инфекционных заболеваний во время беременности состоит в том, что они могут прогрессировать до инфекции в почках, что, в свою очередь, может спровоцировать преждевременные роды. Это одна из причин, по которым ваш гинеколог просит вас сдавать анализ мочи при каждом посещении, чтобы проверить ее на наличие бактерий, которые могут привести к инфекциям мочеполовой системы. Если инфекция будет обнаружена на ранней стадии, то она легко вылечиться при помощи антибиотиков.

Может ли боль в области таза сигнализировать о серьезном заболевании?

У некоторых женщин развиваются серьезные осложнения во время беременности, которые вызывают различные виды боли. Если болевые ощущения в тазовой области сопровождаются другими симптомами, например кровотечением или повышенной температурой, — следует без промедлений ехать к врачу. Вот некоторые из более серьезных причин, вызывающих абдоминальную боль.

Выкидыш

При болях внизу живота на первом триместре беременности, всегда стоит подумать, не выкидыш ли это, поскольку, к сожалению, 15-20% процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Симптомы выкидыша включают в себя кровотечение и спазмы, которые могут быть ритмичными или напоминать менструальную боль.

Распределение рисков выкидыша

Внематочная беременность

Внематочная или трубная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка находится вне матки, чаще всего в фаллопиевых трубах, встречается у 1 из 50 беременных.

В редких случаях при внематочной беременности может возникнуть сильная боль или кровотечение в период между 6-й и 10-й неделями, когда трубка начинает растягиваться. К факторам риска внематочной беременности относятся:

• эктопическая беременность в прошлом;
• операции на органах малого таза;
• наличие в истории болезни эндометриоза;
• перевязка маточных труб;
• использование внутриматочной спирали;
• наличие тазовой инфекции во время зачатия.

Также специалисты полагают, что неправильная форма матки и использование искусственных репродуктивных технологий также увеличивают риск внематочной беременности.

Трубная беременность не может продолжаться – требуется немедленное медицинское вмешательство. Если ваш тест на беременность показал положительный результат, но вы еще не были у гинеколога, чтобы подтвердить ваше новое положение во время медицинского осмотра, и при этом вы испытываете боли в животе, — вам необходимо немедленно пройти обследование. Ваш врач проведет УЗИ, чтобы проверить, произошла ли имплантация эмбриона.

Преждевременные роды

Непроходящие боли в спине или тазовой области, которые отступают и через некоторое время начинаются снова, могут сигнализировать о начале преждевременных родов. Если вы испытываете более 4-х схваток в час, и они не проходят в течение двух часов, даже после того, как вы сходили в туалет и полежали, — следует ехать в больницу. Если такие симптомы возникают до 37 недели, то это преждевременные роды.

Преэклампсия

По данным Американского фонда преэклампсии, преэклампсия и другие гипертензивные расстройства возникают у 8% беременных женщин. Данное состояние может развиваться на любом сроке беременности после 20-й недели. Симптомами преэклампсии является повышенное артериальное давление и наличие в моче белка, именно поэтому врач при каждом вашем визите измеряет ваше давление и просит вас сдавать анализ мочи. Поскольку повышенное артериальное давление провоцирует сжатие сосудов в матке, которые снабжают вашего кроху кислородом и питательными веществами, рост ребенка может замедляться. К тому же при преэклампсии увеличивается риск отслойки плаценты (плацента отделяется от стенки матки до родов). В тяжелых случаях заболевание может сопровождаться болями в верхней правой части живота, а также тошнотой, головными болями, отеком и нарушениями зрения, например возникновение перед глазами мелькающих огней. При подозрении на преэклампсию – запишитесь на прием к врачу.

Диагностика преэклампсии

Отслойка плаценты

Плацента является важным источником кислорода и питательных веществ  для вашего ребенка. Она обычно имплантируется высоко на стенку матки и не отсоединяется до тех пор, пока ребенок не родится. В редких случаях происходит отслойка плаценты от стенки матки, что является опасным осложнением, которое, как правило, возникает на третьем триместре. Врачи описывают боль, которая возникает при отслойки плаценты, как прогрессирующую усиливающуюся боль в нижней части живота, которая отдает в бедро или промежность. Ваша матка становится твердой. Также может появится кровотечение, при котором кровь имеет темно-красный оттенок и в ней отсутствуют сгустки. При отслойке плаценты врач может настоять на экстренных родах при помощи кесарева сечения. В некоторых случаях, если отслойка несильная, врач может разрешить продолжить вынашивать ребенка или провести индукцию родовой деятельности с последующим вагинальным родоразрешением. Чаще всего отслойка плаценты возникает у женщин, у которых она была при предыдущей беременности, при высоком артериальном давлении, преэклампсии и травмах брюшной полости.

Миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая возникает в мышечном слое матки. Чаще всего такая опухоль бывает у женщин детородного возраста, а беременность может стимулировать ее рост. Иногда она бывает безвредной, а иногда может и навредить организму. Быстрорастущая миома может вызывать боли в животе, а иногда и кровотечение. В большинстве случаев беременным, у которых была обнаружена миома, просто регулярно наблюдают, чтобы убедиться, что все в порядке. Иногда может потребоваться удаление миомы хирургическим путем, чтобы продолжить беременность.

Виды миомы матки

Разрыв матки

Такое происходит редко, но матка может разорваться, например, если у вас был шрам от кесарева при предыдущей беременности или от других операций на брюшной полости. При разрыве матки женщина чувствует сильную острую боль в центральной нижней части живота. Разрыв матки может привести как к смерти ребенка, так и к смерти матери. Разрывы, которые происходят не во время родов, могут быть вызваны травмами живота. К сожалению, не существует способа, который помог бы предотвратить разрыв. Но женщинам, которые входят в группу риска, следует быть осторожными, не пропускать визитов к врачу и серьезно относится к болям в тазовой области, особенно, если они возникают на более поздних сроках беременности и усиливается. К тому же, если вам проводили операцию на брюшной полости – обязательно сообщите об этом врачу, который будет наблюдать вас во время беременности.

Перекрут яичника

Еще одна маловероятная, но серьезная причина болей: ваши яичники могут перекрутиться. Это может произойти в любой момент, но обычно случается на ранних сроках беременности. Развивается данная патология при перевороте связок, которые фиксируют яичник, пережатии сосудов и недостаточном поступлении крови в этот орган. Как правило, перекрут яичников возникает у женщин, у которых были диагностированы аномалии яичников, фаллопиевых труб и маточно-яичниковых связок. Также к факторам риска относится и индукция овуляции, поскольку она может вызвать увеличение яичников. К симптомам относятся: боль в животе, повышенная температура и тошнота.

Перекрут яичника

Аппендицит

Воспаление аппендикса может произойти даже тогда, когда вы вынашиваете ребенка. Как правило, при аппендиците боль возникает в нижней правой части живота. Во время беременности боль может локализоваться в другой области, потому что по мере того, как растет ваш ребенок, аппендикс смещается, поднимаясь выше. Чтобы избежать риска разрыва, аппендицит нужно удалить как можно быстрее.

Камни в почках

Боли при камнях в почках имеют приступообразный характер: длится от 20 секунд до минуты, затем на некоторое время стихает и появляется снова. При этом боль может быть как острой, так и тупой. Как правило, при камнях в почках женщине прописывают болеутоляющие лекарства и наблюдают ее, пока камни не выйдут сами. Если вы подозреваете, если вы подозреваете, что у вас есть камни в почках – поговорите с врачом.

Камни в почках

Что я могу сделать, чтобы облегчить боль?

Чтобы облегчить боль в области таза попробуйте следовать этим советам:

• примите теплый, но не горячий душ, при этом постарайтесь, чтобы вода не попадала на спину;
• попробуйте носить бандаж, который будет предотвращать давление матки на таз;
• носите обувь на низком ходу, которая будет обеспечивать хорошую опору стопам, лучше всего подойдет специальная ортопедическая обувь;
• старайтесь избегать резких движений и поворотов талии;
• сходите на массаж для беременных;
• выполняйте физические упражнения.

Когда стоит обращаться к врачу?

Не стесн?