Болевой синдром в паховой области

В паховой области, то есть в месте примыкания нижней части живота к бедру, находится паховый канал с крупными кровеносными сосудами и нервами бедра.

У мужчин в этой области располагается семенной канатик, у женщин – круглая маточная связка. В случае наличия грыжи в паховом канале в эту же область также могут спускаться петли кишечника.

Боль в паху у мужчин может возникнуть по многим причинам, при этом следует серьезно отнестись к ее симптомам, так как подобные ощущения являются признаком неполадок с внутренними органами. Локализация боли в паховой области может быть обусловлена передачей ее от источника болезни, расположенного в другом месте тела.

Болевой синдром в области паха может являться симптомом заболевания мочеполовой сферы. Необходимо провести диагностику и выявить возможные проблемы сразу после появления болей любого характера.

Причины боли в паху у мужчин

Болевые ощущения в области паха у мужчин могут возникнуть по многим причинам. К симптомам возникшей боли следует отнестись очень серьезно, так как они говорят о сбое в работе внутренних органов. Боль в паху у мужчин может появиться как справа, так и слева, ее локализация зависит от источника болезни, который может находиться совсем в другой части организма, но отдаваться в паховой области.

Почему же она может возникнуть? Рассмотрим самые распространенные случаи:

Паховая грыжа. Достаточно вероятная причина того, что у мужчины возникают боли в паховой области и если грыжа формируется с левой стороны, то и боли, что логично, будут именно в этой части паховой области. Одним из наиболее явных признаков наличия паховой грыжи является, помимо боли в соответствующем месте, набухание в этой области, причем этот симптом наиболее ярко проявляет себя, когда мужчина находится в вертикальном положении, то есть стоит.
Киста семенного канатика. Встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 35 лет и старше, в более молодом возрасте эта патология – редкое явление. Проявляется возникновением в области мошонки округлой эластичной мягкой припухлости, обычно безболезненной. Ноющая боль в паху слева появляется лишь тогда, когда киста, увеличиваясь, достигает больших размеров и начинает сдавливать расположенные рядом нервы и сосуды.
Боль в яичках, дополненная ноющей болью в паху может являться признаком такого распространенного заболевания, как простатит. В разные периоды жизни он диагностируется у 60% мужчин. При этом отмечаются также рези при мочеиспускании, нарушения эрекции.
Орхит. Основным симптомом этого заболевания является выраженная боль в области паха и яичек, которая становится сильнее при движении и ходьбе. Наблюдается покраснение и отечность мошонки, иногда тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, может повышаться температура тела.
Везикулит – воспаление семенных пузырьков. В зависимости от течения заболевания болевые ощущения могут разниться. Для острой формы характерны сильные боли, охватывающие паховую область, низ живота и промежность. Могут распространяться на поясницу и крестец. При хронической форме заболевания больные ощущают тянущие, ноющие боли, распространяющиеся на паховую область, промежность, а также и поясницу.
Варикоцеле. Проявляется такими признаками, как периодические тупые, тянущие разлитые боли в области паха слева, при этом боль зачастую может «отдавать» в противоположную от болезненного очага сторону. Клиническое проявление патологии иногда может ограничиваться лишь чувством тяжести и дискомфорта в паховой области.
Инфекционные болезни органов малого таза. Боль в паху у мужчин может быть связана с заражением инфекциями, которые передаются половым путем и вызывают развитие серьезных заболеваний (гонорея, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз и другие.). При течении этих патологий боль острая, дополняется температурой и ознобом.
Причиной периодически возникающих болевых ощущений справа может стать почечная колика. Обычно при этом боль в паху справа появляется внезапно, резко отдавая в бок, ногу и поясницу. Появившаяся острая боль может вызываться низко расположенным в протоке почечным камнем. Продолжительность приступа может составлять как минуты, так и несколько суток. Центр болевых ощущений, когда тянет в паху, может находиться в пояснице и отдаваться в подреберье, область мочевого пузыря.
Боль в паху у мужчин может отдавать в правый бок. В этом случае симптомы могут свидетельствовать о наличии аппендицита. Если вы почувствовали, что у вас покалывает в правом боку, то нужно срочно обратиться к врачу. Болезненные чувства в этом случае могут усиливаться постепенно. Начинаются они в подложечной части и потом спускаются к низу живота. Стоит обратить внимание, что при ходьбе боль может усиливаться и отдавать в область кишечника.
Возникновение болезненных ощущений в паху может быть связано с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, при котором происходит ущемление корешков нервов, идущих к паховой области. В этом случае боль также ощущается в пораженном отделе позвоночника и отдает в верхневнутреннюю поверхность бедра. При поясничном остеохондрозе возможно сдавливание бедренно-полового или других нервов поясничного сплетения, что чревато значительным нарушением половой функции, затруднением дефекации и мочеиспускания.

При появлении любого из симптомов необходима консультация специалиста, поскольку заболевание намного проще лечится в своей начальной стадии. И помните, что самолечение может стать причиной серьезных осложнений.

Диагностика причин боли в паху у мужчин

Диагностический процесс всегда начинается с опроса больного или так называемого сбора анамнеза, при проведении которого врач выясняет жалобы пациента, определяет их характер, получает общие биографические сведения, а также необходимую информацию о развитии имеющегося заболевания.

При наличии болевого синдрома в области паха специалист обычно выявляет следующие аспекты:

условия, при которых возникли боли;
начало болей (например, острое или постепенное развитие боли);
характер боли (например, колющая, пульсирующая, тупая, ноющая, сжимающая);
продолжительность болей (например, быстро стихающие либо длящиеся несколько часов или дней);
локализация и иррадиация (отражение) болей (определение местоположения любой болезненности);
интенсивность боли (например, легкой, средней или тяжелой степени интенсивности);
наличие факторов, ослабляющих боль (например, определенное положение больного);
наличие факторов, провоцирующих либо усиливающих боль в паху (например, физическая нагрузка, семяизвержение);
присутствие сопутствующих симптомов (например, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, высыпания на наружных половых органах).

Итак, при возникновении болевых ощущений в области паха следует незамедлительно посетить врача. Чем быстрее проблема будет установлена, тем меньше будут её последствия и быстрее лечение. В решении подобных проблем могут помочь: уролог, хирург, невропатолог, онколог. После обследования, при необходимости может последовать консультация у других специалистов.

Источник

Актуальность темы. Паховые боли (ПБ) при вертеброгенных поражениях наружного кожного нерва бедра, срамного, скрытого или запирательного нервов, известны широкому кругу неврологов. С другой стороны, компрессионные невропатии бедренно-полового (БПН), подвздошно-пахового (ППН) и подвздошно-подчревного (ППЧН) нервов, упоминающиеся в литературе главным образом, как осложнение травм и хирургических вмешательств, также могут быть обусловлены поясничным остеохондрозом (ПОХ).

Напомню зоны иннервации каждого из перечисленных выше нервов.

Кандидат медицинских наук Т.В. Митичкина, доктор медицинских наук, профессор К.Б. Петров ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава», кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии, Новокузнецк на основании обследования 59 больных ПОХ с жалобами на боли в паховой области изучили клинические особенности ПБ у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза и уточнить их патогенетическую связь с туннельными невропатиями ППН, ППЧН, БПН. Всем пациентам проводилось клинико-неврологическое и нейроортопедическое исследование, мануальное тестирование; выполнялась ренгеносподилография поясничного отдела позвоночника, дополненная в некоторых случаях магнитно-резонансной томографией. Для оценки качественных аспектов ПБ применялась сокращенная форма болевого опросника Мак-Гилла, а количественных — визуально-аналоговая шкала. Влияние ПБ на качество жизни пациентов осуществлялась с помощью пятистепенного критерия приспособительной активности (ПА). Учитывалась локализация болевых ощущений по глубине, а также характер их иррадиации.

Результаты исследования

Изученные ПБ чаще имели нейрогенный — иррадиирующий, чем соматогенный — склеротомно-мышечный характер. По данным Мак-Гилловского опросника, нейрогенная ПБ в дескрипторах сенсорного класса описываются как «стреляющая», «дергающая», «колющая»; а в дескрипторах сенсорно-аффективного класса – как «морозящая» и «пронзающая». При соматогенной ПБ пациенты употребляют дескрипторы «ноющая» и «давящая», принадлежащие к сенсорному классу, а так же дескриптор «тянущая», относящийся к смешанному сенсорно-аффективному классу. В случаях соматогенных ПБ достоверно чаще применялись два слова-дескриптора, а при нейрогенных — три и более слов. Продолжительность обострения нейрогенных ПБ обычно соответствует 11-20 дням, а соматогенных – 7-10 дням. Нейрогенные ПБ чаще, чем соматогенные иррадиируют по ходу дерматомов Th 12 – L1 – L3 и чаще сопровождаются спонтанными парестезиями в зоне иннервации ППН, БПН. Парестезии, инициированные пальцевым сдавлением ловушечного пункта, а так же гипалгезия в зоне иннервации БПН, ППН, ППЧН (100%) характерны только для нейрогенных ПБ. Наличие парестезий, а так же признаков сенсомоторного дефицита позволяет отнести нейрогенные ПБ к туннельным компрессиям ППН, БПН и ППЧН. Гипалгезия выявляется дистальнее места ущемления того или иного нервного ствола и нередко позволяет уточнить локализацию ловушечного пункта, который не всегда выявляется пальпаторно. Негрубый моторный дефицит в виде снижения нижне-брюшного рефлекса сопровождает нейрогенные ПБ лишь в 1/5 части случаев. Слабости мышц живота в гипогастральной и паховой областях, как и снижения кремастерного рефлекса у мужчин авторы исследования на стороне ущемления нервов не наблюдали. Такая избирательность поражения может объясняться большей чувствительностью сенсорных волокон к компрессии.

Туннельная невропатия ППН: характерны боли пахово-лобковой локализации. Спонтанные парестезии в зоне иннервации данной ветви наблюдались значительно реже. Типична полоса гипалгезии над паховой связкой шириной 3 — 3.5 см, проходящая ниже передней верхней подвздошной ости (ПВПО) на 1,5 — 2 см. Она распространяется от ПВПО до середины лобка, не захватывая половых органов (рис. 1). Болезненный ловушечный пункт локализуется в точке, расположенной на 1,5 — 2 см дистальнее ПВПО.

рис. 1

Туннельная невропатия ППЧН. Туннельная невропатия общего ствола ППЧН: ее возникновение возможно при компрессии указанного нерва в щели между поперечной и внутренней косой мышцами живота; характерен «пояс» гипалгезии в гипогастральной области сразу ниже пупка (зона иннервация конечной чувствительной ветви ППЧН). Ловушечный пункт располагался выше зоны чувствительных расстройств у гребня подвздошной кости в точке прикрепления к нем у косых мышц живота и латерального края квадратной мышцы поясницы. Здесь общий ствол ППЧН пронизывает поперечную мышцу живота, проникая в туннель между ней и внутренней косой мышцей. Дополнительно выявляется область чувствительных расстройств над m. tensor fasciae latae – в зоне иннервации латеральной чувствительной ветви ППЧН. (рис. 2А). Возможна и изолированная компрессия конечной чувствительной ветви ППЧН (рис. 2В).

рис. 2А и 2В

Она (изолированная компрессия конечной чувствительной ветви ППЧН) обусловлена парциальным ущемлением чувствительных волокон в мягким туннеле между мышечными пучками переднебоковой стенки живота. При изолированной компрессии латеральной чувствительной ветви ППЧН (рис. 3) характеризуется преимущественной локализацией болевых проявлений у верхненаружных отделов ягодицы. При этом хорошо пальпируемый ловушечный пункт соответствует месту перегиба нерва через гребень подвздошной кости по пути его следования к коже над средней ягодичной мышцей и m. tensor fasciae latae.

рис. 3

Туннельная невропатия БПН. Для туннельной невропатии бедренной ветви бедренно-полового нерва характерна каплевидная форма зоны гипалгезии на передней поверхности бедра сразу же под паховой связкой. Эти чувствительные расстройства не захватывают передневнутренние отделы бедра и половые органы Ловушечный пункт может располагаться как в непосредственной близости от места пульсации бедренной артерии, так и медиальнее (рис. 4А) или латеральнее бедренных сосудов (рис. 1 и 4В). Нестрогое соответствие локализаций ловушечного пункта и бедренного сосудисто-нервного пучка связано с вариантами топографии бедренной ветви БПН в паховой области.

рис. 4А и 4В

Туннельная невропатия половой ветви БПН в изолированном виде по данным авторов исследования не встречалась. Встречалась комбинация невропатии половой ветви БПН с невропатией ППН в типичном месте и характеризовалась уже описанной гипалгезией в зоне иннервации БПН, гипалгезией на передней поверхности мошонки или половой губы, а также — в верхних отделах передневнутренней поверхности бедра (рис. 5).

рис. 5

Для половой ветви БПН ловушечный пункт соответствует глубокому паховому кольцу; болезненны так же поверхностное паховое кольцо и идущий к яичку сосудисто-нервный пучок, пальпируемые у мужчин через мошонку. Ловушечный пункт для ППН расположен в типичном месте, описанном выше. Не исключено, что подобная форма чувствительных расстройств у женщин может встречаться так же при изолированной компрессии ППН, так как секционное исследование выявило случай иннервацию половой губы ветвями ППН при отсутствии половой ветви БПН.

Если помимо ППН и половой ветви БПН ущемляется еще и бедренная ветвь БПН, то чувствительные расстройства имеют сливной характер, захватывая лобок, половые органы, кожу над паховой связкой и передневнутреннюю поверхность бедра. Возможна так же (рис. 1) комбинация невропатии общего ствола ПЧН и ППН, а также ППН и бедренной ветви БПН.

Выводы.

Патогенетической основой вертеброгенных паховых болей является соматогенный (поражение мышечно-фасциально-фиброзных структур) и/или нейрогенный (поражение чувствительных нервов паховой области) механизм.

Нейрогенные паховые боли характеризуются относительно высокой интенсивностью, иррадиационным характером, парестезиями, гипалгезией, непостоянными и негрубыми двигательными нарушениями в зоне иннервации ППН, БПН, ППЧН.

Надежным критерием клинической диагностики туннельных невропатий ППН, БПН, ППЧН является наличие характерных зон чувствительных расстройств и локализации ловушечных пунктов [►].

Источник

Боль в паху — не такое уж редкое явление. Здесь у человека расположены органы мочевой, репродуктивной систем, нервные волокна, лимфоузлы, мышцы и т.д. Что делать если болит пах? Мы расскажем в этой статье.

<p>Причин болей в паху может быть множество. Но практически все случаи требуют консультации и осмотра специалиста, поэтому не затягивайте с визитом.</p>

Односторонние боли в паху

Боль в правом паху может быть симптомом воспаленного аппендицита. Об этом будет свидетельствовать усиление боли при:

пальпации в правой паховой области,
положении на правом боку,
поднятии левой ноги вверх,
кашле и опорожнении.

Приступ аппендицита может сопровождаться чувством тошноты, рвоты и повышением температуры.

Боль в паху — не такое уж редкое явление. Здесь у человека расположены органы мочевой, репродуктивной систем, нервные волокна, лимфоузлы, мышцы и т.д. Что делать если болит пах? Мы расскажем в этой статье.

Боль в паху слева может быть симптомом почечной колики или грыжи. Такая грыжа называется паховой и возникает при выпячивании части кишок в области паха в результате ослабления мышц брюшной стенки. Сжатие грыжевого мешка вызывает резкую и интенсивную боль. Не тяните с обращением за медицинской помощью.

Почечная колика провоцирует острый приступ боли в поясничной области с отдачей в пах, ногу и мочевой пузырь. Причина болевых ощущений — камень, который раздражает слизистую мочеточника. Чтобы быстро купировать приступ и избавиться от боли, обратитесь немедленно в больницу. Возможно, понадобится специальная процедура, чтобы раздробить камень на более мелкие кусочки.

Причины болей в паху у женщин

Боли внизу живота в паху у женщин, чаще всего, являются симптомами, так называемых, женских болезней. Заболевания органов репродуктивной системы протекают часто на фоне общего недомогания и повышенной температуры тела. Пальпация живота вызывает болезненные ощущения.

Боли внизу паха, вызваны кистой яичников, характеризуются как тупые и тянущие. Они могут появляться как с левой, так и справой стороны. Но если киста перекрутилась или лопнула, боль становится острой. Могут появиться озноб и рвота.

Острые боли в паху у женщин могут быть одним из симптомов внематочной беременности. Когда зародыш растет в трубе, то он на протяжении своего роста давит на стенки, что вызывает тупую периодическую боль. Если произошел разрыв маточной трубы, то болевые ощущения становятся острыми и резкими. Это тревожный сигнал! Он сопровождается сильнейшим внутренним кровотечением и может привести к серьезным последствиям (падение артериального давления, шок, анемия и т.д.).

Боль внизу паха у женщин, сопровождающая наступление менструации, тянущая, ноющая, постепенно нарастающая и затихающая. Она обычно проходит после наступления менструации.

Боль в паху справа у женщины может быть вызвана воспалением аппендицита, маточной трубы (сальпингит), яичника (оофорит) и мочеточника (уретерит).

Причины болей у мужчин

Боли в паху внизу живота у мужчин могут вызывать болезни, связанные, прежде всего, с репродуктивной системой человека. Постоянная слабая, ноющая боль в паху у мужчин может быть одним из симптомов заболеваний яичек и их придатков, простаты или доброкачественной аденомы.

При воспаленных придатках яичек боль во время ходьбы усиливается. Воспаление предстательной железы характеризуется болями самого разнообразного характера. Они могут быть острыми, колющими, ноющими, часто хронического характера — так как многие пациенты не обращаются за медицинской помощью по причине страха.

Это самые частые причины, почему болит пах у мужчин.

Другие причины болезненности в паху

Если у вас болит в области паха, обратите внимание на состояние лимфоузлов, бедренных артерий, кишечник и т.д. Воспаленный лимфоузел обычно уплотняется и увеличивается в размерах. Боль локализуется вокруг воспаленного узла, и ее интенсивность зависит от стадии воспаления.

Заболевания кишечника, кроме боли, могут сопровождаться: нарушением стула, скоплением газов, позывами к дефекации при пустом кишечнике и т.д. Данные нарушения могут сопровождать боль в паху справа и слева. К таким заболеваниям можно отнести кишечные инфекции, отравления, кишечную непроходимость (болевые ощущения будут схваткообразного характера).

Иногда причиной боли может быть не только заболевание. У людей, интенсивно занимающихся спортом, боль возникает из-за растяжения связок или травмирования мышцы. Обычно такие боли характеризуются как ноющие (травма) или резкие (растяжение).

Что делать, если болит нога в паху? Причиной этого может быть иррадиирующая боль. Это та, которая передается в область, удаленную от ее очага. В этом случае нужно искать первопричину. Например, при остеохондрозе источник боли локализован в пояснице. Вследствие защемления нерва боль может отдавать в область паха.

Еще одной причиной боли могут быть воспалительные и дегенеративные процессы в тазобедренном суставе. Это разного рода артриты, артрозы и поражения тканей сустава своими иммунными клетками. Заболевания характеризуются постоянными болями в суставе, который усиливается во время движения.

Что делать при боли в паху

Если болит в паху, прежде всего, важна диагностика:

Обратите внимание с какой стороны болит и куда отдаёт.
Определите характер и интенсивность боли.
Обратите внимание на частоту позывов к мочеиспусканию или дефекации.
Измеряйте температуру тела (воспалительный процесс будет сопровождаться повышением температуры).
Обратите внимание на общее самочувствие, присутствие тошноты.
Измеряйте давление.
Если вы спортсмен, пересмотрите интенсивность тренировки.
Если вы женщина, обратите внимание на время появления и характер менструации.
Обязательно посетите врача в случае постоянной боли.

Запомните, резкая боль в паху является причиной для немедленного посещения доктора. Такая боль сама вряд ли пройдёт.

Тянущая боль в паху у женщин должна подтолкнуть вас к посещению гинеколога.

Боль в левом паху может говорить о грыже, защемлении нерва в пояснице, воспаленных лимфатических узлах или проблемах с кишечником, стоит посетить терапевта.

Лечение боли в паху

Заболевания мочеполовой системы требуют соблюдения щадящей диеты, чтобы немного разгрузить организм и помочь ему направить все силы на борьбу с патологией. Как правило, ограничивается употребление жирной, острой и жареной пищи. Также запрет на употребление алкогольных напитков, кофе, сладкой газированной воды. Допускается постное мясо и рыба (в ограниченном количестве), много овощей и фруктов. Приготовление еды рекомендуется выполнять на пару. Разбейте прием пищи на 5 — 6 раз маленькими порциями. Все это облегчит симптомы болезни.

При болях, вызванных вздутием живота, исключите из рациона молочные продукты, мучные изделия (особенно из белой муки), бобы и капусту.

При мышечных болях ограничьте нагрузку на область травмированной мышцы, обеспечьте ей покой и делайте массажные движения.

При склонности к мочекаменной болезни много пейте. Вода снижает концентрацию мочевой кислоты и солей в моче. Употребляйте до 10 стаканов в день.

Помните, что правильное питание может решить и предотвратить многие проблемы.

Применение фармакологических препаратов при боли в паху

Назначать медицинские препараты должен только доктор. Ниже приводится информация к ознакомлению.

Чтобы облегчить болевой синдром, можно принять: парацетамол и ибупрофен. При сильной боли — нимесил, нимесулид. Эти препараты окажут болеутоляющий эффект, но не лечат причину заболевания. При длительном приёме таких препаратов возможно появление побочных эффектов, основной из них — это возникновение эрозии и язв в желудке.

Для лечения мочекаменной болезни применяются препараты, действие которых направлено на растворение камней. Предпочтительнее препараты, изготовленные из растительного сырья. Например, канефрон или цистон. Но их нужно принимать длительно, при малых размерах камней или же для профилактики. Основной способ лечения — дробление и удаление с помощью специального аппарата.

Иногда физиотерапия даёт очень хороший результат для лечения болей в паху. К физиотерапевтическим процедурам относят: массаж, бальнеологические процедуры (использование минеральных вод), лечебную физкультуру и т.д.

Запомните главное — полноценное лечение в домашних условиях невозможно. Различные растирки, мази, настойки, приготовленные по народным рецептам могут быть дополнением к лечению, прописанному квалифицированным врачом. Но не использоваться как основное лечение.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 3483

Дата публикации: 08.07.2018

Источник