Болевой синдром в копчике при сидении
Боль в копчике – явление, которое встречается всего в 1% случаев всех проблем с позвоночником.
Болевые ощущения могут негативно повлиять на самочувствие человека, причинять ему дискомфорт и привести к снижению качества жизни.
Иногда этот симптом может пройти самостоятельно, но в некоторых ситуациях она является сигналом того, что имеет место серьезное заболевание. По этой причине, при возникновении боли в области копчика, лучше не медлить с визитом к врачу.
Что такое копчик?
Копчиком называется конечная часть позвоночника, которая крепится к крестцу с помощью полуподвижного сочленения. По сути, он является рудиментом, поскольку у животных он отвечает за подвижность хвоста. У человека же копчик остался, но хвост отсутствует.
Копчиковая кость состоит из нескольких хвостовых позвонков, являющихся единим целым. Форма копчика повторяет очертания крестца и образует чашу человеческого тела.
Несмотря на то, что как таковая эта часть позвоночника считается рудиментом, она выполняет целый ряд немаловажных функций. К копчику крепятся мышцы, сухожилия и связки, поддерживающие внутренние органы за счет формирования тазового дна. Более того, во время сидения не вся нагрузка создается на седалищные кости – некоторая ее часть выпадает и на копчик.
Кокцигодиния – что это такое?
Кокцигодинией называют боль в копчике, которая возникает у лиц старше 40 лет. Данному отклонению более подвержены представительницы женского пола. Для кокцигодинии характерно возникновение:
- болевых ощущений, имеющих четкую локализацию (источник боли располагается выше перианальной зоны, между ягодицами или прямо в области анального отверстия);
- дискомфорта или боли, возникающей при прикосновении к копчику;
- проблем с дефекацией;
- ощущения дискомфорта во время полового акта (преимущественно, у женщин).
Болевые ощущения становятся интенсивнее, когда человек встает, либо после длительного сидения на твердой поверхности. При наклоне веред боль в копчике значительно уменьшается.
Причины боли в копчике
Появление боли в крестцово-копчиковой зоне должно стать веским основанием для обращения за консультацией к терапевту или проктологу.
Боли в области копчика могут быть результатом болевого синдрома, развившегося в области других частей тела. Но часто они возникают на фоне:
- стремительно прогрессирующего поясничного остеохондроза;
- образования пилонидальной кисты;
- ишиаса – патологического состояния, сопровождающегося сдавлением седалищного нерва;
- образования послеоперационных рубцов на спине;
- геморроя;
- патологий слепой кишки различной этиологии;
- дисплазии ТБС.
Иррадиирующие боли в области копчика могут стать следствием протузии межпозвонковых дисков, образования остеофитов или межпозвоночных грыж. В группу риска развития патологий крестцово-копчикового отдела входят лица, работающие на производствах, требующих физических нагрузок повышенной интенсивности. Люди, которые не дают позвоночнику полноценный отдых после физической работы, тоже подвержены таким заболеваниям.
Поначалу боль возникает только во время сидения или вставания. При отсутствии своевременного реагирования на данный симптом, он становится постоянным спутником, и возникает даже при незначительных физических нагрузках.
К другим причинам, способным вызвать боль в копчике, можно отнести:
- Механические повреждения костной ткани копчика. При этом травма могла иметь место в далеком прошлом, и сам человек о ней уже давно забыл. У женщин травмы в области крестцово-копчиковой зоны зачастую связаны со стремительными родами или вынашиванием крупного плода. Не менее редким явлением являются производственные травмы позвоночника, способные в будущем привести к появлению болей в копчике. Падения, удары, вывихи или подвывихи – все эти факторы тоже могут вызвать появление данного симптома.
- Образование пилонидальной кисты. Ее формирование происходит в том случае, если в волосяном фолликуле спины образовался специфический копчиковый ход. При врастании волоса в кожные покровы начинается воспалительный процесс, который впоследствии и вызывает формирование кистозного образования. При отсутствии лечения существует вероятность образование свища, содержащего гнойный экссудат. Эпителиальные ходы выявляются, как правило, случайно.
- Тератомы – опухоли, образующиеся в копчиковой зоне. Зачастую они являются доброкачественными новообразованиями, и могут состоять из разных составляющих – волос, ногтей, мягких тканей и пр. Данные опухоли часто выявляются у маленьких детей, а проведение скрининг-исследования они обнаруживаются еще в период внутриутробного развития плода. Такое заболевание успешно излечивается с помощью оперативного вмешательства. Если существует высокий риск малигнизации опухоли, прогнозы для пациента не очень благоприятные.
- Лишний вес. Этот фактор является одним из самых распространенных, когда речь идет о заболеваниях позвоночника. Если у женщин индекс массы тела превышает отметку в 27,5, а у мужчин – 29,5, то можно предположить, что именно в этом и кроется причина болей в области копчика. Главной задачей лечения является избавление от лишних килограммов и укрепления поясничных мышц.
- Идиопатические болевые ощущения. Причины болевого синдрома в данном случае установить не удается, он возникает внезапно, практически на «ровном месте». Данная аномалия – частое явление в клинической практике. Боли отличаются высокой интенсивностью, и способны проходить так же внезапно, как и начались. В данной ситуации выполняется обезболивание, после чего пациентам назначается курс физиотерапии.
Боль, возникающая во время вставания, зачастую является следствием перенесенных травм. После ушибов, смещения межпозвоночных дисков, переломы или воспалительные заболевания копчика могут послужить причинами возникновения проблем с физической активностью после продолжительного нахождения в сидячем положении. Среди других факторов, способных вызвать появление боли в копчике, можно отметить постоянные запоры, нарушение кровообращения в сосудах спины, обызвествление тканей костей.
При возникновении болевых ощущений в копчике после длительного сидения причины могут крыться в продолжительных перелетах или переездах. Помимо этого, такая аномалия часто встречается у людей, занимающихся конным или велоспортом.
Боли могут появляться на фоне развития желудочного или кишечного дисбактериоза. У людей, много времени проводящих в сидячем положении, кровь начинает застаиваться, что со временем приводит к нарушению иннервации копчика. Это и становится причиной возникновения боли.
Диагностика
Чтобы устранить неприятные ощущения, важно точно выяснить их причину. Без помощи специалиста и проведения целого ряда диагностических мероприятий сделать это не представляется возможным. С этой целью проводят:
- рентгенографическое исследование;
- сфинктерометрию – процедуру, во время которой оценивается сила анального сфинктера;
- клинические анализы крови и мочи (они необходимы для выявления воспалительных процессов, протекающих в смежных с копчиком внутренних органах);
- ректоскопию;
- пальпацию прямой кишки.
В довершение всего пациенту необходимо будет посетить кабинет травматолога, уролога, невролога и гинеколога.
Чем лечить боль в копчике?
Лечение болей в области копчика невозможно без выяснения причин их возникновения. Воспалительные заболевания требуют применения противовоспалительных лекарств, бактериальные – противомикробных средств, опухолевые процессы – проведения лучевой, химиотерапии или оперативного вмешательства.
Переломы, вывихи или подвывихи в копчике, для начала, требуют тщательного наблюдения. Следя за динамикой патологического процесса, врач сможет подобрать максимально эффективную тактику лечения.
Существуют определенные стандартные составляющие схемы терапии при диагнозе «кокцигодиния». В сложившейся ситуации целесообразным является назначение препаратов из нижеописанных групп.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Данная группа препаратов не только купирует воспалительный процесс – она параллельно оказывает обезболивающее действие. При кокцигодинии целесообразным является назначение инъекций:
- Пироксикама;
- Наклофена;
- Индометацина.
Можно принимать НПВП и в форме таблеток. В этом случае врачом могут быть назначены препараты Диклофенак, Фламидез, Ибупрофен и его аналоги. Однако таблетированные средства не предназначены для продолжительного использования. Принимать их можно не дольше 5 дней, в противном случае можно спровоцировать образование язв на слизистых органов ЖКТ.
Слабительные средства
Воспаление копчика часто сопровождается трудностями во время дефекации. Чрезмерное натуживание может привести к неприятным последствиям, вплоть до развития варикозного расширения анальных вен (геморроя), а также вызвать усиление симптоматики, характерной для кокцигодинии.
Чтобы не допустить этого, врачами назначаются слабительные медпрепараты: Дуфалак, Пиколакс, Пикосен и пр.
Местные обезболивающие
Если обезболивающие таблетки оказались неэффективными, врач может прибегнуть к инъекциям местных анестетиков в область копчика. Манипуляция практически не вызывает болевых ощущений, к тому же отличается высокой результативностью. В отдельных случаях приступы кокцигодинии могут утихнуть на продолжительный период времени.
Ортопедические подушки
Чтобы снять боль и предотвратить ее возникновение в дальнейшем, рекомендуется использовать специальные ортопедические подушки. Продаются они в специализированных салонах, и имеют форму клина или пончика.
Помимо купирования болевого синдрома, такие ортопедические изделия позволяют снять лишнюю нагрузку с копчика, которая создается при сидении на жесткой поверхности. Если у пациента была диагностирована истинная кокцигодиния, такая терапевтическая методика применяется еще и в профилактических целях.
Физиотерапия
Такой лечебный метод включается в схему терапии только после полного купирования воспалительного процесса, и его переведения в фазу стойкой ремиссии. Особое предпочтение врачи отдают:
- дарсонвализации;
- применению парафиновых аппликаций;
- магнитотерапии;
- УФ лечению;
- лазерной терапии.
Особое значение эти процедуры имеют для пациентов, у которых была диагностирована хроническая форма кокцигодинии, сопровождающаяся спазмом мышц. Он значительно тормозит процесс выздоровления, а применение физиопроцедур помогает его устранить и значительно облегчить состояние больного.
Хирургическое лечение
Если никакие консервативные методики не помогают избавиться от патологии, лечащий врач может прибегнуть к радикальному методу лечения кокцигодинии – хирургическому вмешательству. Но, к счастью, удаление копчика, или кокцикотомия, проводится крайне редко. В большинстве случаев медикаментозная терапия и посещения физкабинета дают довольно неплохие результаты.
На протяжении послеоперационного периода существует высокая вероятность развития инфекционных осложнений. Исходя из этого, на такие меры при лечении кокцигодинии хирурги идут только в критических ситуациях.
Как облегчить боль в домашних условиях?
Чтобы устранить болевые ощущения в копчике, необходимо, прежде всего, уменьшить время, проводимое в сидячем положении. Хорошим вариантом является использование специальных ортопедических подушек. Если и это не помогает, прибегают к пятидневному курсу применения нестероидных противовоспалительных препаратов.
При воспалении копчика пациенту обязательно необходимо внести коррективы в меню, включив в него продукты, обогащенные растительной клетчаткой. Они помогут устранить запоры, тем самым уменьшив давление на копчик.
Лечебная физкультура
Курс ЛФК разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Но есть некоторые упражнения, которые будут полезны всем без исключения пациентам.
- Лечь на спину и выпрямить ноги. Крепко зажать мяч ступнями и напрягать ноги в течение 5 секунд, чередуя напряжение с расслаблением мышц. Количество повторов – 8.
- Подъемы таза. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, ступни крепко прижать к полу. Между коленями можно зажать мяч, после чего плавно поднимать таз до тех пор, пока не будет достигнута точка максимального напряжения. После этого так же плавно вернуться в ИП. Повторить упражнение не менее 5 раз.
- Наклоны вперед в сидячем или стоячем положении. Регулярное выполнение этого упражнения поможет вернуть гибкость позвоночнику и укрепить спинные мышцы.
Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, необходимо несколько раз в день отвлекаться от работы и делать разминку. Это обязательно условие для избавления от проблем с позвоночником.
Народные средства
Чтобы устранить симптомы кокцигодинии, не вызванной серьезными патологическими процессами, можно воспользоваться следующими народными средствами.
- Смешать полстакана водки с 2 ст. л. меда и таким же количеством сок редьки. Принимать готовое лекарство по 5 мл 2 раза в день. Можно использовать смесь для растирания больного участка позвоночника.
- Цветки лаванды узколистной (1 часть) залить растительным маслом (5 частей). Выдержать смесь в темном месте в течение 1,5 месяца, затем использовать для втирания в копчиковую зону.
- Ростки картофеля (не меньше 2 см длиной) вымыть и высушить. После этого их необходимо поместить в стеклянную емкость и залить 0,5 медицинского спирта. Поставить в темное место на 10 дней, тщательно обмотав горлышко полиэтиленом или пищевой пленкой. Готовое лекарство использовать для растирания копчика.
При кокцигодинии можно использовать народные рецепты, использующиеся при других патологиях позвоночника – радикулите, спондилезе, грыжах МПД и пр.
Когда нужно обратиться к врачу?
Незамедлительная врачебная помощь при боли в копчике необходима, если пациент жалуется на:
- онемение ног или поясницы, сопровождающееся частичной или полной потерей их чувствительности;
- образование обширных гематом или открытых ран;
- нарушения координации;
- изменения походки и телодвижений;
- ощущения покалывания в ногах и копчиковой зоне.
Также консультация врача показана в случае:
- стойкой боли в копчике, которая держится дольше 2 недель;
- неэффективности домашней терапии;
- ухудшения общего состояния, сопровождающегося повышением температуры тела и артериального давления.
Проконсультироваться у врача следует также при боли в копчике, которая на время отступает, а затем вновь обостряется.
Профилактика
Чтобы предотвратить возникновение боли в копчике, необходимо:
- регулярно выполнять упражнения для укрепления мускулатуры и позвоночника;
- избегать непосильных физических нагрузок;
- как можно меньше времени проводить в одном положении;
- не допускать переохлаждения поясницы;
- правильно и умеренно питаться;
- регулярно пополнять витаминный баланс организма;
- время от времени посещать сеансы массажа или физиопроцедур;
- вовремя лечить воспалительные заболевания позвоночника.
Важно регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога, проктолога, невропатолога и остеопата.
Прогноз
Проявление болевого синдрома зависит от причин, которые вызвали его развитие. При грамотном, профессиональном подходе к вопросу терапии даже онкологические заболевания могут иметь благоприятные прогнозы.
Без правильного лечения боль из острой может перейти в хроническую фазу. Тогда избавиться от нее будет намного сложнее, к тому же это значительно снизит качество жизни пациента. Только правильно поставленный диагноз дает возможность провести адекватную терапию, и избежать осложнений кокцигодинии, чем бы она ни была вызвана.
https://sr52.info/forum/bol-v-kopchike-pri-sidenii-i-vstavanii-prichiny-i-varianty-lechenija.html
Источник
Копчик — место локализации боли при сидении и вставании.
Причины появления болей в области копчика при сидении и вставании разнообразны. Дискомфорт в нижней части спины провоцируют воспалительные и дегенеративно-дистрофические поражения костных, хрящевых, мягких тканей, связок, мышц и сухожилий. Боли бывают острыми, пульсирующими, режущими или ноющими, давящими, тупыми. Устранить дискомфортные ощущения любой интенсивности можно только после лечения вызвавших их патологии.
Как определить источник боли
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Копчиком, или копчиковой костью, называется нижний отдел позвоночника, который состоит из 4-5 сросшихся позвонков. Он служит местом крепления связок, мышц, сухожилий, поэтому считать его рудиментом несколько ошибочно. Поражение любой взаимосвязанной с копчиком соединительнотканной структуры приводит к появлению болей.
То, что дискомфортные ощущения локализованы в этой кости, понять несложно. Существует несколько специфических признаков:
- область боли находится между ягодицами;
- наиболее выражена болезненность на участке немного выше ануса, а иногда расположена именно в анальном отверстии;
- даже небольшое надавливание на копчик вызывает неприятные ощущения;
- боль практически всегда появляется при долгом нахождении в положении сидя, особенно на твердом стуле или табурете;
- при подъеме ее интенсивность существенно возрастает.
Другой типичный признак того, что боли локализованы в копчике — их быстрое исчезновение при наклоне вперед. Такую совокупность симптомов называют кокцигодинией. Чаще всего она обнаруживается у женщин старше 40 лет.
Причины боли в копчике при сидении и вставании
Дискомфортные ощущения при сидении или подъеме могут возникать из-за воспалительного или деструктивного процесса, развивающегося в области копчика. Но чаще всего является отраженной. Она распространяется на него из других, поврежденных патологией органов, которые иннервируются общими нервными сплетениями.
Боли исходящие из области копчика
Четкая локализация боли в области копчика позволяет довольно быстро диагностировать спровоцировавшую ее патологию. Чаще всего кокцигодиния проявляется при формировании доброкачественных или злокачественных опухолей, воздействия на кость избыточных нагрузок, что характерно при ожирении.
Боль в копчике нередко появляется во 2-3 триместрах беременности. Она естественна и не требует приема анальгетиков — для ее устранения достаточно непродолжительного отдыха. Дискомфорт при сидении или вставании ощущается из-за постоянно увеличивающего объема и веса матки, выработки в организме особых гормонов для подготовки родовых путей.
Травма
Травмирование копчика происходит редко, но оно становится самой частой причиной дискомфорта в нем. Интенсивность боли зависит от степени повреждения костных и мягких тканей. При переломе она острая, пронизывающая, иррадиирущая в рядом расположенные участки тела. Даже после, казалось бы, полного восстановления дискомфорт внизу спины сохраняется еще очень долго. Его выраженность повышается в межсезонье, во время острого течения респираторных или хронических заболеваний. Если перелом обычно случается при дорожно-транспортных происшествиях, то менее серьезное травмирование может произойти в следующих ситуациях:
- падение с большой высоты в положении сидя;
- сильный прямой удар в нижнюю часть спины;
- осложненные роды;
- постоянное длительное микротравмирование копчиковой кости при езде на велосипеде или лошади.
В этих случаях боль обычно исчезает после рассасывания гематомы и воспалительного отека. Но при некачественной регенерации тканей она принимает хронический характер, обостряется после физических нагрузок или интенсивных спортивных тренировок.
Подвывих копчиковых позвонков происходит при родах. При прохождении плода по родовым путям кость сдвигается для расширения выхода из таза. Но иногда смещение копчика избыточно, что и становится причиной его подвывиха. Это возможно при стремительных родах или крупном плоде. В группе риска находятся также женщины с узким тазом.
Пилонидальная болезнь
Так называется поражение кожи между ягодицами немного выше копчика. Патология возникает в результате повреждения волосяного фолликула при травмах, переохлаждении, экземе, аллергическом дерматите. Это приводит к закупорке пор кожи между ягодицами. Если бы такой процесс протекал в другой части тела, то сформировался бы только хорошо поддающийся лечению прыщ. А закупорка межъягодичного фолликула из-за повышенной потливости и натирания бельем приводит к инфицированию пор. Формируется киста, наполненная гнойным экссудатом, выводящимся наружу через свищевые ходы. Для пилонидальной болезни характерна следующая симптоматика:
- кратковременные притупленные боли в области копчика, возникающие в положении сидя;
- усиление болей при переохлаждении, физической нагрузке;
- зуд, мацерация (набухания верхнего слоя эпидермиса) кожных структур;
- незначительные выделения в глубинах складки.
Патология визуализируется, как натягивание или втягивание кожи между ягодицами, ее разглаживание. При остром течении болезни возникают признаки общей интоксикации организма.
Опухоли крестцово-копчиковой области
Боль в крестце может быть спровоцирована тератомой — эмбрионально-клеточной опухолью, развивающейся из эндо-, экзо- и мезодермы. Чаще всего выявляются доброкачественные новообразования, при этом их формирование обнаруживается у ребенка еще до его рождения с помощью УЗИ. Если тератома своевременно не выявлена и не удалена, то возможно ее инфицирование или перерождение в злокачественную опухоль. В последнем случае операции недостаточно — требуется многостадийная химиотерапия. На образование тератомы могут указывать следующие признаки:
- слабость, вялость, сонливость;
- быстрая потеря веса;
- субфебрильная температура (в пределах 37,1—38,0 °C) в течение длительного времени.
Если доброкачественная опухоль небольшого размера, то у человека не возникает каких-либо симптомов вовсе. Крупные тератомы сдавливают расположенные поблизости органы, что приводит к разнообразным клиническим проявлениям. Опухоли злокачественные вызывают сильнейшую боль в копчике, дают метастазы, в том числе в позвоночник.
Ожирение
Наличие лишнего веса — причина болей не только в копчике, но и практически во всех суставах. Избыточная масса тела провоцирует неправильное расположение тазовых костей при сидении. А это — один из провоцирующих факторов подвывиха копчиковой кости. В группу риска входят женщины с индексом массы выше 27,4, мужчины — 29,4. При ожирении нагрузки на позвоночные сегменты существенно возрастают, что нередко становится толчком для развития воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий: артрозов, артритов, спондилоартрозов, остеохондрозов.
Идиопатические боли
Боль в области копчика иногда возникает без какой-либо причины. В нижней части спины ощущается время от времени дискомфорт, но при обследовании не выявляется никаких патологий. Нередко ему предшествуют неврозы или депрессии, поэтому в терапии используются антидепрессанты и успокаивающие средства. В большинстве случаев кокцигодиния возникает внезапно и вскоре исчезает. Если же она приняла хроническую форму, пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры, улучшающие состояние структур копчика.
Боли, отдающие в район копчика
Если в области копчика не обнаружена причина кокцигодинии, то проводится обследование органов малого таза. Их поражение приводит к появлению отраженной боли в нижней точке спины.
Геморрой
Геморрой — патология, характерными признаками которой становятся тромбоз, воспаление, расширение и извитость геморроидальных вен, формирующих узлы около прямой кишки. Он развивается постепенно, поэтому интенсивность болей в копчике при геморрое медленно, но неуклонно возрастает.
Вначале возникает тяжесть и зуд в аноректальной области, расстройства перистальтики. К появлению болезненности предрасполагают:
- употребление жирной пищи, алкоголя, продуктов с большим содержанием соли, специй, пряностей;
- значительные физические нагрузки.
Один из типичных признаков геморроя — появление в кале свежей крови или темных кровяных сгустков. Болезненность в копчике возникает при дефекации, чихании, сидении на твердых предметах, длительном нахождении на ногах. Постоянная потеря крови провоцирует анемию, проявляющуюся в слабости, быстрой утомляемости, бледности кожи, плохом состоянии ногтей и волос.
Опухоли
На начальном этапе формирования злокачественной опухоли дистального отдела толстого кишечника не возникает каких-либо симптомов. Это и становится причиной позднего диагностирования новообразования, осложненного метастазами лечения. Опухоль может прорастать внутрь кишечника или охватывать прямую кишку, распространиться на матку, мочевой пузырь, позвоночные структуры. Патология сопровождается следующей симптоматикой:
- расстройство перистальтики (запор, диарея);
- кишечная непроходимость;
- болезненность в области копчика, усиливающаяся при сидении и вставании;
- кровотечения из заднего прохода;
- появление примесей крови в фекальных массах;
- анемия;
- быстрое похудение.
К образованию опухолей прямой кишки предрасполагают ожирение, болезнь Крона, воспалительные патологии кишечника. Установлена взаимосвязь между частотой их формирования и употреблением большого количества мясных продуктов.
Опухоль на МРТ.
Синдром грушевидной мышцы
Так называется комплекс симптомов, который возникает при ущемлении седалищного нерва в подгрушевидном отверстии. Причинами развития синдрома становятся предшествующие травмы, анатомические особенности строения мышц, врожденные или приобретенные аномалии позвоночника. Намного реже болезненность в копчике при подъеме ощущается после интенсивных физических нагрузок. Клинически синдром проявляется:
- периферическими парезами (снижением силы) стопы;
- болью по ходу пораженного нерва.
Интенсивность кокцигодинии нарастает, если в результате сдавления седалищный нерв воспаляется. В этом случае боль не локализуется в копчике, а иррадиирует в область паха, бедра, бока, лодыжки.
Эндометриоз
Эндометриоз характеризуется разрастанием железистой ткани матки за ее пределами. Фрагменты эндометрия проникают в другие органы, претерпевают такие же изменения во время менструального цикла. Клинически это проявляется болями, увеличением пораженных органов, нарушениями менструальной функции. Нередко возникают выделения из молочных желез. При отсутствии лечения значительно повышается вероятность бесплодия.
При эндометриозе болезненность копчика наблюдается при образовании очагов патологии в области, где расположены маточно-крестцовые связки. Это происходит и при повреждении стенок матки. Болезненность усиливается перед менструацией и во время нее, ослабевает или полностью исчезает после завершения цикла.
Виды эндометриоза.
Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника
Ведущий симптом остеохондроза пояснично-крестцового отдела — боль в нижней части спины, иррадиирущая в копчик, крестец. Если сформировалась межпозвоночная грыжа, то интенсивность кокцигодинии возрастает из-за ущемления спинномозговых корешков. Боль усиливается при вставании, сидении, малейшей физической нагрузке, ходьбе. Для остеохондроза с корешковым синдромом характерны и такие признаки:
- ограничение объема движений;
- снижение чувствительности пораженной области;
- уменьшение мышечного объема.
Нередко причиной болезненности копчика становится спондилолистез. Он развивается в результате травмы, дегенеративных изменений позвоночника, опухолей, когда смещается вышележащий позвонок по отношению к нижележащему.
Спондилолистез на МРТ.
Классификация
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
В основе классификации болей в копчике лежат их локализация, интенсивность и иррадиация в расположенные поблизости участки тела.
Боль в копчике при вставании
Такая боль называется кокцигодинией. Она ощущается и в положении сидя на любой твердой поверхности. Но стоит человеку встать, как боль многократно усиливается. Дискомфортные ощущения локализованы непосредственно между ягодицами и не распространяются на соседние области тела.
Боль в копчике в сидячем положении
Аноректальные боли всегда возникают в положении сидя, а их выраженность при подъеме практически не изменяется. Причины их многочисленны, обычно связаны с протекающим в окружающих тканях воспалительным процессом.
Методы диагностики
Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, наличия травм, воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний в анамнезе.
Пальпация
На источник дискомфорта указать болезненность при пальпации. При надавливании на копчик, пояснично-крестцовые позвонки, области расположения мышц, связок, сухожилий возникают неприятные ощущения различной интенсивности. Если при увеличении механического воздействия выраженность болей не изменяется, то, вероятнее всего, они являются отраженными. Наиболее информативна пальпация через прямую кишку. Таким способом оценивается подвижность структур копчика, исключаются новообразования в толстом кишечнике и влагалище.
МРТ, УЗИ
С помощью УЗИ можно диагностировать патологии опорно-двигательного аппарата на ранней стадии развития. Исследование проводится для оценки состояния кровеносных сосудов, расположенных около копчика и в органах малого таза. УЗИ — самая безопасная диагностическая процедура, позволяющая с высокой точностью обнаружить опухоли и воспалительные процессы в брюшной полости.
На полученных при МРТ изображениях отчетливо визуализируются мягкие, хрящевые, костные структуры. Диагностическая манипуляция часто используется при неинформативности других процедур.
Рентген
Исследование помогает выявить причины, приведшие к болезненности копчика. С помощью рентгенографии можно диагностировать поясничный остеохондроз, межпозвоночную грыжу, спондилолистез. Процедура позволяет установить также стадию заболевания, степень поражения тканей, количество возникших осложнений.
Рентген копчика.
Когда и к какому врачу обращаться
Не станет ошибкой обращение к врачу широкого профиля — терапевту. После обследования, выявления причины болей в копчике или при подозрении на определенную патологию пациент будет направлен к другому специалисту. Если больной заранее предполагает, что спровоцировало дискомфорт внизу спины, то целесообразно сразу записаться на прием к травматологу, невропатологу, ортопеду, эндокринологу, вертебрологу.
Вопросы доктора во время приема
На приеме врач обычно просит рассказать о том, когда появились боли, об их продолжительности и интенсивности. Выставить диагноз помогает установление факторов, предшествующих болезненности в копчике. Врач расспросит, не было ли недавно сильных ударов в спину, ушибов при падении.
Лечение боли в копчике
Болезненность копчика не исчезнет, пока не будет вылечена спровоцировавшая ее патология. К терапии практикуется комплексный подход с использованием препаратов, ЛФК, массажных и физиопроцедур.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Для полного устранения острых болей применяются НПВП для парентерального введения: Диклофенак, Мовалис, Мелоксикам, Кеторолак, Ортофен. С болями средней выраженности быстро справляются капсулы, драже, таблетки — Ибупрофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Нимесулид, Эторикоксиб. Избавиться от слабых, тянущих, ноющих ощущений можно нанесением мазей и гелей (Фастум, Вольтарен, Найз, Артрозилен, Кеторол).
Слабительные
Боли в копчике часто возникают во время опорожнения кишечника. Человек начинает оттягивать посещение туалета, что приводит к запору, больше неврогенного происхождения. Поэтому врачи назначают пациентам слабительные в таблетках, каплях, жевательных пластинках, порошках для растворения в воде (Гутталакс, Слабилен, Сенаде).
Местные анестетики
При малоэффективности таблеток и мазей практикуется введение растворов анестетиков (Новокаин, Лидокаин) в мягкие ткани, расположенные около копчика. Если кокцигодиния спровоцирована мышечным спазмом, то удается ее устранить на длительное время.
Специальные подушки
В аптеке или магазине медтехнике можно приобрести специальное ортопедическое приспособление — подушку, имеющую форму клина или плоского валика. Ее использование снижает интенсивность болей, становится хорошей профилактикой их появления.
Подушка для сидения.
Физиотерапия
Хроническая болезненность копчика нередко осложняется постоянной спазмированностью расположенных около него мышц. Наиболее эффективны методы лечения с использованием физических факторов. Это магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия, дарсонвализация.
Лечебная физкультура
На этапе реабилитации врач ЛФК составляет индивидуальную программу занятий лечебной физкультурой. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышц и связочно-сухожильного аппарата, ускорению кровообращения и микроциркуляции.
Хирургическое вмешательство
Опер?