Болевой синдром при заболевании мочевого пузыря
Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.
Симптомы интерстициального цистита
Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.
Симптомы включают в себя:
боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
хроническая тазовая боль;
постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
ночное мочеиспускание;
боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
боль во время полового акта.
Диагностика интерстициального цистита
Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.
Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.
Лечение интерстициального цистита
На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.
Физиотерапия
Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.
Медикаментозная терапия
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.
Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.
Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.
Нейростимуляция
Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.
Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.
Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря
Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.
Инстилляции мочевого пузыря
Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.
К хирургическим методам лечения относятся:
Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)
Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.
Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.
Источник
Если болит мочевой пузырь, есть определённый дискомфорт, то причины могут быть разными, а не только цистит, который у многих на слуху.
Существуют ряд и других дисфункций мочевыводящей системы, требующих особого внимания и лечения, а их симптоматика выражается в болях разной интенсивности и локализации.
Характеристика мочевого пузыря
Основные функции мочевика – накапливать определенный объем урины, своевременно выводить ее из организма. Все эти процессы происходят за счет мышечных тканей, рецепторов, посылаемых в головной мозг импульсов, проходящих через волокна спинного мозга.
Орган состоит из нескольких слоев — слизистый, мышечный, способствующий сокращению и растягиванию, включая детрузор и серозный.
Сдерживание мочи и опорожнение органа осуществляется с помощью своеобразного клапана или сфинктера, который расслабляется при выпуске урины, сокращается при держании, накоплении ее.
Цепочка относительно сложная, сопровождается различными реакциями на физическом, неврологическом уровне. Если на каком-то этапе происходят сбои, то появляются признаки, характеризующие те или иные патологические процессы.
Проявление болевого синдрома
Дискомфорт и болевые ощущения в мочеполовой системе могут проявляться с различной интенсивностью и периодичностью. Это связано с отличающейся симптоматикой прогрессирующих заболеваний и очагов возникновения. Могут быть нарушены функции других органов мочевыводящей системы или малого таза, а нарушения отражаются на процессе вывода урины, сопровождаются болевым синдромом.
Самостоятельно определить с точностью, что болит именно мочевой пузырь, без особого опыта сложно, так как орган находится внизу живота, а синдром может распространяться по всему отделу малого таза.
Специфика болевых ощущений у мужчин и женщин
Так как все органы малого таза взаимосвязаны между собой, то у мужчин и женщин есть некоторые отличия в признаках и сопутствующей симптоматики при болях в мочевом пузыре. Из основных можно выделить:
- У женщин, кроме боли непосредственно в районе мочевого пузыря, могут присоединяться неприятные ощущения в области матки, влагалища. Это происходит из особого строения органов малого таза, взаимосвязи всех органов. Часто боль мочевого пузыря присоединяется к сопутствующим признакам гинекологических воспалительных заболеваний, почек.
- У мужчин есть вероятность локализация боли в половом члене, мошонки, что иногда пугает пациентов, так как симптоматика схожа с некоторыми инфекциями, передающимися половым путем. Характерно присоединение неприятных ощущений, связанных с патологией предстательной железы, аденомой.
Кроме специфических болевых ощущений, есть перечень типовых симптомов заболеваний мочевого пузыря, диагностируемых у пациентов независимо от пола.
Основные причины болей
Причин боли в мочевом пузыре может множество, начиная с простуды, воспалительных процессов и заканчивая мочекаменной болезнью, онкологией. Именно поэтому важно своевременно обращаться к специалисту, даже при не интенсивно выраженных симптомах.
Из наиболее распространенных заболеваний, симптомами которых является боль в области мочевого пузыря, можно выделить следующие:
Цистит
Нарушение целостности эпителия или слизистой органа. Воспаления отличаются по глубине поражения, структуре, а также количеству очагов. Цистит классифицируется по острому и хроническом типу, по провоцирующим факторам.
Патология возникает в связи инфекционным заражением, занесенным из вне или «опустившимся» с других тканей, аллергические реакции и некоторые другие провоцирующие факторы. В качестве симптомов выделяют:
- боли внизу живота, в том числе периодического характера;
- рези, жжение, неприятные ощущения при мочеиспускании, особенно в начале и конце процесса;
- частые позывы опорожнить мочевой, но выходит малое количество урины или действие вообще безрезультатное;
- изменение структуры мочи, могут появляться кровяные сгустки, гной, слизь.
Цистит успешно лечиться, особенно на ранних стадиях. Обязательным считается прием антибиотиков направленного действия, их назначает исключительно врач совместно с другими терапевтическими мероприятиями.
Мочекаменная болезнь
Образование песка, а в последующем и камней в мочевике, возникает реже, чем в почках, но такое явление, все же, диагностируется. Кристаллизация солей происходит в самом органе или песок спускается из почек. Первоначально процесс проходит бессимптомно, но после увеличения в размерах камней их продвижении возникают определенные признаки, например:
- боли внизу живота, иногда переходящие в поясницу;
- учащенное мочеиспускание, при продвижении камней, выходе песка болезненное;
- интенсивная, пронзающая боль при закупоривании мочеточника камнем.
Лечение мочекаменной болезни проходит с приемом препаратов, способствующих выводу твердых фракций из мочевого пузыря, почек.
Онкологические процессы
Опухоль проявляется симптоматично уже на этапе увеличенных размеров новообразования, глубокого прорастания в ткани. Типы болевых ощущений в мочевике варьируются от стадии развития, локализации.
У некоторых признаки схожи с наступлением цистита, у других – боль возникает после физических нагрузок. Однозначных и типовых симптомов рака установить сложно, необходимо поводить специальные исследования, анализы.
Аденома предстательной железы
Специфическое заболевание у мужчин, проявление которого характеризуется проблемами с мочеиспусканием. Возникает в виде узелка (доброкачественного), состоящего из скопления эпителия и других тканей. Образование перекрывает или сжимает уретру, что провоцирует частое, иногда болезненное выведение мочи. Боли, тянущие в районе мочевика, спускающиеся в промежности.
Аденома подается лечению, важно своевременно обратиться к врачу для предупреждения осложнений.
Период беременности
В период вынашивания ребенка мочевик испытывает двойную нагрузку, а со временем и сдавливания. Изменение кровоснабжения тканей, растяжение связок малого таза, передавливание мочевого из-за увеличения матки, а также мочевыводящих путей, появляются болевые ощущения.
Если при беременности возникают сопутствующие патологии, например, цистит, то и добавляется симптоматика этих заболеваний. Для уменьшения нагрузки на мочевой рекомендовано ношение бандажа, при других причинах болезненности назначается соответствующая терапия.
Параметрит
Гнойно-воспалительное заболевание тканей, окружающих часть матки. Инфекция может переходить на мочевой пузырь, что приводит к серьезным последствиям для всех задействованных органов. Пузырь начинает болеть сильно, с приступами сложно справляться без обезболивающих. Обычно ситуация возникает при хирургических абортах, гинекологических чистках.
Разрыв стенки пузыря
Встречается при травмах, физических воздействиях на органы малого таза. Может диагностироваться как вне и внутри брюшинный разрыв. Сопровождается выраженным болевым синдромом, частичным или полным отсутствием выхода мочи, кровопотерей.
Цисталгия
Специфическое нарушение кровоснабжения и лимфообмена в области малого таза. Это приводит к сбоям работы всей мочеполовой системы, хотя на первоначальном этапе анализы мочи могут быть в норме. Симптом хронической тазовой боли у женщин возникает по различным причинам, для мочевого пузыря проявляется в виде:
- тянущих болей, периодического чувства рези внизу живота;
- появления ощущения переполненного органа;
- дискомфорт в течении процесса мочеиспускания.
Цисталгия требует тщательной диагностики, комплексного лечения.
Нейрогенный мочевой пузырь
Патология, возникающая из-за сбоев в нервной системе, взаимосвязи импульсов спинного, головного мозга. Проблемы появляются в виде недержания или частого мочеиспускания, подтекания, стремительных позывов.
Относительно этих дисфункций формируется болевой синдром в районе мочевого пузыря. Заболевание лечится с применением при необходимости неврологических препаратов.
Вышеперечисленные патологические процессы не единственные, при которых возникает боль в мочевом пузыре. Дисфункции органов могут быть разными, важно своевременно их обнаружить, принять меры по лечению, чтобы исключить необратимые последствия для здоровья.
Как проводится лечение?
При болях в мочевом пузыре проводится диагностика и только потом применяется лечение для устранению причины. Для этого обязательно используются анализы мочи и крови, аппаратные исследования (УЗИ, урография, МРТ, цистоскопия и другие).
Каждый случай требует соответствующего терапевтического курса. Часто он включает прием специально подобранных антибактериальных средств, так как именно инфицирование тканей приводит к воспалениям, последующим нарушениям работы мочеполовой системы.
В зависимости от клинической картины назначаются препараты различного спектра действия. Это могут быть сильные мочегонные и растворяющие камни лекарства, успокоительные для нормализации нервной системы и так далее.
Определенную позицию в лечении урологических проблем занимают настои и отвары трав, сборы и уже готовые фитопрепараты. Они активно применяются как средства для стимулирования вывода мочи, противовоспалительные, общеукрепляющие.
Несмотря на растительное происхождение, такие способы могут как помочь справиться с болью в мочевом пузыре, так и усугубить ситуацию. Рекомендуются рецепты народной медицины согласовывать с врачом, не забывать, что они являются вспомогательными, а не основными методами лечения.
Лечение преимущественно направлено на устранение провоцирующего фактора, но учитывается и необходимость снятия болевых ощущений. Для этого назначаются:
- Спазмолитики. Препараты помогают справиться с болью, снижают сокращение мышечной ткани. Не рекомендуется принимать перед основной диагностикой, так как симптоматика может быть искаженной.
- НПВС. Средства с высокой обезболивающей способностью, за короткое время снижают признаки воспаления. Не относятся к лечебным препаратам, не рекомендованы для длительного применения.
- Мочегонные средства. Предупредить застои мочи помогают специальные стимулирующие компоненты, что особенно необходимо при воспалительных реакциях, когда застой урины приводит к увеличению риска нагноений.
Лечение каждого заболевания, спровоцировавшего боль в мочевом пузыре, проводится по индивидуальной программе, назначается исключительно врачом.
Как предупредить появление заболевания?
После восстановления нормальной функциональности мочевика или в качестве предупреждения развития каких-либо заболеваний следует придерживаться следующих правил:
- Стараться корректировать рацион питания, избегая вредных продуктов.
- Следить за регулярным мочеиспусканием, застои урины провоцируют ряд патологий.
- Достаточной объем жидкости, при отсутствии серьезных физических нагрузок не менее 1,5-2 литров за день.
- Правильная интимная гигиена, контроль защиты от инфекций, передающихся половым путем, не переохлаждать организм.
- Периодический профилактический осмотр у нефролога, уролога, гинеколога у женщин, особенно при предрасположенности к заболеваниям мочеполовой группы.
Мочевик относится к одному из важных органов выводящей системы – нарушения его работы отражается на всем организме. Игнорировать симптомы дисфункций, проявляющихся в виде различных болей, категорически не следует, так как последствия могут быть серьезными.
При дискомфорте внизу живота, проблемах при мочеиспускании необходимо обратиться к терапевту или сразу записаться на прием к урологу. Для женщин может быть рекомендовано посещение гинеколога. Проблему лучше решать на начальных этапах, что только повысит шансы успешного выздоровления, снизит риск негативных последствий.
Источник
Наиболее распространенная причина боли в мочевом пузыре — воспаление. Причиной инфекции мочевыводящих путей являются бактерии, чаще всего кишечная палочка. Дополнительные симптомы включают в себя: срочность позывов к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и поллакиурию. Результаты анализов также показывают лейкоциты и кровь в моче. При болях в мочевом пузыре необходимо принимать антибактериальные препараты, а иногда и сильные антибиотики.
Почему и как болит мочевой пузырь?
Боль в мочевом пузыре чаще всего вызывается инфекцией мочевыводящих путей, приводящей к воспалению органа. В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей поражает женщин, которые из-за анатомических состояний чаще заражаются патогенными микроорганизмами. Короткая уретра и близкое расположение уретрального отверстия возле влагалища предрасполагают к более легкому проникновению бактерий в мочевые пути.
Развитие заболевания происходит в результате проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в мочевыводящих путях. Наиболее распространенный патоген, ответственный за развитие заболевания — Escherichia coli. Помимо боли, цистит характеризуется жжением при мочеиспускании, ощущением срочности и частым мочеиспусканием.
Каковы симптомы цистита?
Цистит дает ряд характерных симптомов, которые в профессиональной терминологии описываются как дизурические признаки. Помимо боли в надлобковой области, воспаление характеризуется появлением таких симптомов, как:
- боль или жжение при мочеиспускании;
- давление на мочевой пузырь;
- частое мочеиспускание (поллакиурия);
- необходимость немедленно помочиться;
- неконтролируемое мочеиспускание;
- кровь в моче (гематурия).
Частое мочеиспускание
Кровь в моче
В дополнение к боли в мочевом пузыре может диагностироваться красная или коричневая моча. Моча может быть мутной и густой. Это результат наличия крови в моче, вызванный циститом. Без лечения цистит увеличивает риск почечной инфекции. В этой ситуации наблюдается высокая температура, боль в поясничной области, тошнота и рвота,
Больной мочевой пузырь — какие анализы делать?
Чтобы узнать причину боли в мочевом пузыре, необходимы дополнительные анализы. Обычно достаточно для диагностики цистита характерной истории болезни и общего анализа мочи. Но так как цистит — не единственная причина болей в мочевом пузыре, они могут быть связаны, например, с опухолью, уролог обязательно назначает УЗИ малого таза с детальным осмотром мочевого пузыря.
УЗИ малого таза
При инфекции мочевыводящих путей в моче обнаруживаются лейкоциты, плоскоклеточный эпителий и многочисленные бактерии. Кроме того, культуральный анализ дает ответ на вопрос, является ли возбудителем инфекции кишечная палочка.
Если несмотря на терапию симптомы сохраняются или у пациента возникает частый повторный цистит, необходимо выполнить другой анализ — посев мочи, то есть провести бактериологическое исследование. Это поможет обнаружить бактериальные штаммы, ответственные за развитие болезни, а также определить антибиотик, к которому чувствительны эти патогены.
Моча для культивирования должна собираться в стерильный контейнер. Перед взятием пробы необходимо тщательно вымыть область мочеиспускательного канала, а затем отпустить первую порцию мочи в туалет, чтобы в контейнер попала моча только среднего потока.
При подозрении на цистит обязательно проводятся анализы крови, показывающие признаки воспаления: высокий уровень СРБ или лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов).
Также полезно при диагностике боли в мочевом пузыре выполнить УЗИ брюшной полости. Обследование позволит исключить наличие камней в почках, препятствий в оттоке мочи или нарушений в анатомии мочевой системы.
Как лечить воспаленный мочевой пузырь?
Лечение цистита и боли в мочевом пузыре основано на применении антибактериальных препаратов (например, фурагина) в течение нескольких дней. В случае обострения заболевания также назначается антибиотик. В большинстве случаев рекомендуются препараты, эффективные против кишечной палочки: триметоприм с сульфаметоксазолом или нитрофурантоином. Если во время диагностики цистита проводился посев мочи, выбирается антибиотик, к которому бактерии чувствительны.
Антибактериальные препараты
Терапия обычно длится несколько дней — с 3 до 7, тогда как исчезновение симптомов можно наблюдать уже на второй или третий день после начала лечения. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к урологу снова. Может быть необходимо изменить используемый антибиотик или расширить диагноз.
Человек, страдающий циститом, должен пить большое количество жидкости, чтобы выводить бактерии и их токсины, являющиеся причиной заболевания. При сильной боли можно принимать обезболивающее.
Боль в мочевом пузыре — как ее предотвратить?
Чтобы предотвратить рецидив инфекции мочевыводящих путей, рекомендуется запомнить несколько правил.
- При воспаленном мочевом пузыре выпивайте не менее 1,5 литра жидкости в день. Женщинам рекомендуется выпить стакан воды непосредственно перед половым актом.
- Не удерживайте мочу в мочевом пузыре — необходимо идти в туалет, как только вам нужно помочиться. Женщины должны мочиться сразу после полового акта.
- Нужно обеспечить ежедневную гигиену интимных мест.
- Не подмывайтесь и не вытирайте область промежности спереди назад. Таким образом, бактерии могут быть перенесены из анальной области к уретре.
- Рекомендуется избегать купания в общественных бассейнах и джакузи.
Хороший способ предотвратить цистит — употребление клюквенного сока. Он обладает эффектом ингибирования (подавления) адгезии бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей, вследствие чего эти микроорганизмы не задерживаясь выводятся с мочой.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник