Болевой синдром при воспалении придатков

Яичники, маточные трубы, непосредственно сама матка от тех или иных причин могут воспаляться. Боли появляются всегда, будь то воспаление придатков слева, справа или оно двухстороннее. Чаще всего по своим характеристикам боль отличается мало. Среди заболеваний женских органов наиболее часто описывается аднексит. Статистика говорит о том, что более половины всех женщин детородного возраста так или иначе с этим заболеванием сталкивается. Чаще всего это происходит в возрасте от двадцати пяти лет до тридцати пяти. Самое опасное в воспалительных заболеваниях женских органов то, что оказывается самое негативное влияние на детородную функцию.

Кроме того, аднексит — это нарушение функций половой сферы, это не только возникновение бесплодия, но и осложнения на все рядом находящиеся органы. И, конечно же, постоянное плохое самочувствие, лишающее женщин нормального качества жизни. Боли при аднексите даже хроническом удручающе назойливы. Они не дают нормально спать и питаться, значительно понижают либидо, иммунная защита работает слабо, а потому к женщине буквально прилипают всевозможные инфекции — в транспорте, на улице, на работе.

Основные симптомы воспаления придатков

Во время течения этого заболевания беспокоят не только дискомфорт внизу живота и болезненные ощущения. Симптомы воспаления придатков у женщин могут быть представлены весьма широко. При острых приступах значительно повышается температура — почти до сорока градусов, болит голова, ощущаются боли и в мышцах, особенно в животе, пояснице. При половом акте дискомфорт становится невыносимым. Нередко бывает, что к этим симптомам воспаления придатков присоединяются и другие, и потому женщины начинают ошибочно подозревать совершенно другие заболевания. Например, в мочеиспускании появляются проблемы. Или происходит расстройство желудочно-кишечного тракта. Это тоже могут быть симптомы аднексита.

Почти всегда нарушается менструальный цикл. Это и чересчур обильные кровотечения с явно выраженными сгустками крови, и напротив — когда при невыносимых болях менструация не течёт, а мажет. А кровянистые выделения, появляющиеся вне цикла, практически всегда свидетельствуют о воспалении придатков. При первых же признаках аднексита женщине нужно немедленно пройти обследование, где определят вид инфекции лабораторным путём, вычислят, какое именно лекарство эту инфекцию угнетает, а затем нужно немедленно начинать лечение.

Боли у женщин при воспалении придатков

Здесь более всего влияет форма заболевания. Острый приступ вызывает режущие, колющие боли, а хронический аднексит отличается тупыми и ноющими. Но и в том, и в другом случаях они маскируются под другие заболевания, отдавая в поясницу, особенно это заметно после физической нагрузки. Также всегда боли увеличиваются во время полового акта, их усиливают стрессы, и почти всегда нарушается менструальный цикл, а сами менструации практически всегда сопровождаются невыносимыми болезненными ощущениями. Симптомы аднексита в острой фазе можно отметить резким подъёмом температуры, напряжённостью мышц низа живота, болезненностью их, в отдельных и довольно частых случаях появляются тошнота и рвота, озноб, усиление потоотделения.

Такие заболевания женских органов вызывают попавшие в организм инфекционные агенты, а также сбои в функциях иммунной системы, частые и продолжительные переутомления. Спровоцировать бурный рост инфекции наиболее часто удаётся обычной простуде. Для того, чтобы такие случаи не происходили, можно порекомендовать верблюжий медицинский пояс «ЛЕОНАРДА», который надёжно защитит область малого таза, где находятся придатки матки. Купить это изделие можно в аптеках России или на сайте Apteka.ru. В последнем случае доставка в ближайшую к дому и выбранную покупателем аптеку будет бесплатной, и это предложение действует по всей стране.

Лечебный пояс для профилактики

Почему врачи рекомендуют именно изделия компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС»? Потому что на пряжу и эластичное волокно имеются специальные патенты (№2289643, №2319800), а изделия имеют регистрационное удостоверение Росздравнадзора № ФСР 2010/08307, без которого товар не может считаться медицинским. Тем не менее, продавцы интернет-магазинов и павильонов на рынках очень часто позиционируют свой товар как лечебный и профилактический, при этом сами изделия не имеют такого удостоверения, а это является нарушением законодательства и обманом покупателя.

Товар народного потребления не может называться медицинским, это запрещено, даже если на него получены сертификаты от СЭС и Ростеста. Дело в том, что эти организации не имеют права присваивать продукции звание медицинской. И если человек не хочет обмануться, лучше ему купить шерстяной пояс в аптеке, иначе в нём может не оказаться ничего не только лечебного, но и полезного — даже шерсти. Поэтому воспаления придатков можно с помощью такого пояса и не предотвратить.

В любом случае, диагностировать даже вялотекущее заболевание такого плана надо обязательно вовремя, и современная диагностика вполне справляется с этим. Один раз в полгода женщина должна посещать гинеколога, даже если её ничто не беспокоит: самым многочисленным среди аднекситов считается хронический, который разрушает функции придатков незаметно и безжалостно. Главное здесь то, что изменения и спаечные процессы в маточных трубах грозят внематочной беременностью, что в свою очередь — угроза жизни женщины, а также почти всегда наличие аднексита сопровождается бесплодием.

Воспаление придатков у беременных женщин

Боли в придатках у беременных не всегда вызваны воспалением. Это может быть просто адаптация организма к новому для него состоянию: и матка, и яичники всегда постепенно меняют обычное положение, поэтому боль эта скорее всего не свидетельствует о воспалении придатков, а имеет отношение к связочному аппарату, который поддерживает матку и яичники. Происходят изменения и в осанке, поскольку смещается центр тяжести в позвоночном столбе, это тоже может давать симптомы, похожие на аднексит.

А вот если боли эти женщина чувствовала ещё до наступления беременности, это скорее всего хроническое воспаление придатков матки. На течении беременности это может сказаться очень негативно, а потому купировать воспалительный процесс нужно просто немедленно, и не имеет значения, где он происходит — в маточных трубах или в яичниках. При беременности особо нужно избегать самолечения. С приёмом медикаментов даже врачи всегда осторожничают.

Главное в этом положении — во всём слушаться лечащего врача, устранить все факторы, создающие условия для развития воспалительного процесса — переутомления, нервные перенапряжения. Нужно укреплять иммунную систему и ни в коем случае не переохлаждаться. Следить за осанкой и по решению врача обязательно носить бандажный корсет. Поясница с его помощью освободится от большой части нагрузок на позвоночник при ходьбе, а потому и боли в животе беспокоить не будут. Если же воспалительный процесс в придатках матки прогрессирует, у беременной всегда появляются слабость, раздражительность и проблемы с едой и сном.

Воспаление придатков: правосторонний и левосторонний оофорит, диагностика

Если наблюдается болезненность в правом придатке — это правосторонний оофорит, если в левом — левосторонний. Причины появления у воспаления придатков и справа и слева одинаковы, это последствия прерывания беременности или установки внутриматочной спирали, неосторожность при гинекологическом осмотре, воспалительный процесс часто начинается после родов и если гинекологические заболевания не были вовремя вылечены, если не соблюдались правила интимной гигиены, если нарушены функции иммунной защиты, если у женщины слишком часто менялись половые партнёры.

Боль в правых придатках и боль в животе даёт обычно справа, по симптомам воспаление придатков похоже на острое или хроническое воспаление аппендикса. В остальном симптомы одинаковы: высокая температура, неприятно пахнущие выделения из влагалища, маточные кровотечения, сбои менструального цикла, снижение либидо из-за боли при половом акте. Если воспаление придатков (правых или левых) долго не лечить, оно скоро станет двухсторонним, а также может спровоцировать целый ряд других осложнений. В любом случае, именно так развивается бесплодие.

Диагностика хронического аднексита в настоящее время достигла больших высот. Она включает в себя общий анализ крови, ультразвуковое исследование на отсутствие или наличие новообразование, полимеразную цепную реакцию, которая выявляет половые инфекции, мазок из влагалища, чтобы обнаружить воспаление, в первую очередь — кольпоскопию (с применением специальных инструментов), томографию, лапароскопию, обязательный бакпосев и многое другое.

«« вернуться в рубрику «Воспаление придатков у женщин, симптомы и лечение»

Воспаление придатков матки занимает ведущую позицию среди всех гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс, который был неадекватно и несвоевременно пролечен, грозит рядом осложнений и последствий, в том числе и переходом в хроническую форму. Известно, что около 20% женщин, перенесших аднексит, становятся бесплодными.

Воспаление придатков матки: что это? К придаткам матки относятся фаллопиевые трубы, яичники и связки. Воспаление придатков называется аднексит или сальпингоофорит. Выделяют острый и хронический аднексит. Также воспалительный процесс может развиваться как с одной стороны – односторонний сальпингоофорит, так и с обеих – двухсторонний аднексит. В этой статье мы опишем причины, симптомы и лечение воспаления придатков матки.

Причины воспаления придатков

Возбудителем воспалительного процесса в придатках матки являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных факторах становятся болезнетворными. Различают специфический аднексит, вызываемый гонококками, палочкой туберкулеза и дифтерийными бактериями и неспецифический сальпингоофорит (хламидии, микоплазмы, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, вирусы и прочие микроорганизмы). Нередко заболевание вызывает ассоциация микроорганизмов.

Инфекция в придатки матки может попадать разными путями:

• восходящий – из влагалища и шейки матки;
• нисходящий – из других воспаленных органов (аппендикса, сигмовидной кишки);
• лимфогенный – по лимфатическим сосудам;
• гематогенный – по кровеносным сосудам (характерно для туберкулеза придатков матки).

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• беспорядочная половая жизнь;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• стрессы, переохлаждение;
• внутриматочные процедуры — аборты (последствия), выскабливания полости матки, удаление и введение спирали, метросальпингография, гистероскопия;
• осложненные роды;
• ослабление защитных сил организма — ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, перенесенное недавно инфекционное заболевание;
• аппендэктомия.

Симптомы аднексита

Острый аднексит

Клиника острого сальпингоофорита весьма характерна. Заболевание начинается остро, с повышения температуры (до 38 – 39 градусов), при нагноении придатков появляется озноб. Возникают острые, резкие боли внизу живота. В зависимости от того, односторонний или двухсторонний процесс, боли локализуются в обеих или в одной подвздошной области. Боли отдают в прямую кишку, в крестцовую область, могут иррадиировать в нижнюю конечность.

В начале заболевания при пальпации передней брюшной стенки определяется ее напряжение (симптом мышечной защиты), резкая болезненность, симптомы раздражения брюшины. Возможно появление признаков расстройства мочеиспускания (болезненное и учащенное). Страдает общее состояние больной: появляется головная боль, отсутствует аппетит, возникает тошнота и рвота.

При гинекологическом исследовании наблюдаются серозно-гнойное или гнойное отделяемое из канала шейки матки. Область придатков при прощупывании болезненна, четко определить их размеры и контуры затруднительно, придатки пастозны, увеличены, подвижность их ограничена. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Также в крови повышается содержание С-реактивного белка.

Хронический аднексит

Хронизация процесса происходит при некачественном лечении острого воспаления придатков матки или при отсутствии терапии вообще. Клиника хронического сальпингоофорита стертая, заболевание протекает с периодическими обострениями (как правило, весной и осенью). Характерен болевой синдром, причем выраженность его не соответствует изменениям в придатках. Симптомы воспаления придатков хронического характера — тупые боли, ноющие, локализуются в нижних отделах живота, иррадиируют в поясницу и во влагалище. Пальпация живота умеренно болезненная.

Нарушается менструальный цикл, что проявляется полименорей (обильными менструациями), олигоменорей (редкими, короткими менструациями, см. причины скудных месячных), альгоменорей (болезненными менструациями, см. причины болезненных месячных). Нарушение менструальной функции связано со структурными и функциональными изменениями в яичниках (гипоэстрогения, отсутствие овуляций).

Больные женщины также могут жаловаться на снижение или отсутствие полового влечения, боли во время полового акта (диспареуния). При длительном существовании хронического аднексита страдают пищеварительная (симптомы энтероколита, колит), мочевыделительная (симптомы цистита у женщин, пиелонефрит), эндокринная и нервная (неврозы, депрессии) системы. Трудоспособность таких больных снижается, в семье нередки конфликты.

При обострении процесса повышается температура до субфебрильных цифр (не выше 38 градусов), боли усиливаются. Во время гинекологического осмотра наблюдаются слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, в области придатков определяется тяжистость (склеротические изменения), болезненность их при пальпации, ограничение их подвижности и боли при смещении матки за шейку (вследствие развития спаечного процесса).

Осложнения аднексита

Сальпингоофорит опасен следующими осложнениями:

• переход в хроническую форму;
• женское бесплодие — вследствие развития спаечного процесса, непроходимости маточных труб, ановуляции;
• возрастает риск внематочной беременности;
• развитие гнойного осложнения – тубоовариального образования (гнойное расплавление трубы и яичника с формированием абсцесса).

Пример из практики:

Впервые в своей практике с тубоовариальным образованием я столкнулась на втором месяце самостоятельной работы. Поступила молодая женщина ночью, с признаками раздражения брюшины (пельвиоперитонитом), с выраженным синдромом интоксикации и сильными болями внизу живота. Предварительный диагноз: Острый аднексит, осложненный тубоовариальным образованием, острый пельвиоперитонит. По правилам полагается в течение 2-х часов лечить (для снятия интоксикации и болей внутривенные инфузии растворов с антибиотиками), а потом экстренно оперировать. Через 2 часа вызвала дежурного хирурга (больница маленькая, врачей мало), который являлся моим однокурсником, и мы пошли на операцию. Когда разрезали живот, я чуть не схватилась за голову. Спайки кругом, массивный гнойный выпот в животе, придатки с одной стороны не визуализируются вовсе, а виден только какой-то конгломерат из предполагаемых придатков, сальника, толстого и тонкого кишечника. Мы с молодым хирургом стали определять, что есть что и как это отрезать. Но, в конце концов, операцию мы сделали, хоть и в течение 2,5 часов. Удалили, что надо, рассекли спайки, промыли живот и задренировали. Впоследствии у женщины выявилась гонорея. Надо сказать, что операция действительно была сложной, и не всякий опытный врач возьмется за такое. В дальнейшем я оперировала массу тубоовариальных абсцессов, но больше, к счастью, таких запущенных случаев не встречала.

Лечение сальпингоофорита

• Лечение воспаления придатков проводится в стационаре и начинается с назначения диеты с ограничением соли, перца и углеводов и режима (в первые дни постельный).
• При остром аднексите и обострении хронического больным назначается холод на низ живота (снимает воспаление и боль).

Основным моментом в терапии воспаления являются антибиотики. Антибиотики подбираются с широким спектром действия и максимальным периодом полураспада. Так как заболевание часто вызывается сообществами микроорганизмов, в антибиотикотерапии используются 2 и более препаратов:

• клафоран по 1,0 – 0,5 гр. 2 раза в сутки в/м и гентамицин 80 мг 3 раза в сутки в/м;
• цефобид 1,0 гр. 2 раз в сутки в/м в сочетании гентамицином;
• клиндамицин 2,0 гр. дважды в сутки в сочетании с гентамицином;
• цефазолин 1,0 гр. 2 раза в сутки в/м и ципрофлоксацин 100,0 мл 2 раза в день в/в;
• линкомицин 0,6 гр. 3 раза в день в/м;

Обязательно назначение метронидазола по 500 мг 3 раза в день перорально или метрогила по 100,0 мл 2 раза в сутки в/в (при подозрении на анаэробную инфекцию).

• Кроме того, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и прочих в объеме 2 – 3 литров).
• Для купирования болевого синдрома и снижения признаков воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, см. список таблеток и уколов от боли в спине Ибупрофен (Ибуклин, Нурофен, Фаспик), кеторолак (Кетанов, Кетарол), Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Наклофен, Ортофен) и пр. и ректальных свечах (парацетамол, индометацин, диклофенак, см. противовоспалительный свечи в гинекологии при аднеските).
• Также используют витамины (витамин С, группы В)
• Антигистаминные средства (супрастин, пипольфен, цетрин и прочие таблетки от аллергии).

При снятии острого процесса и в лечении хронического воспаления придатков вне обострения широко используются физиопроцедуры: электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла, электрофорез с лидазой или йодом, ультразвук, импульсные токи высокой частоты (СМТ, ДДТ). Также в восстановительном лечении используют иммуномодуляторы, аутогемотерапию, инъекции алоэ, ФИБСа, Лонгидазу и прочее. При хроническом аднексите показано санаторно-курортное лечение — грязи, парафин, лечебные ванны и спринцевания (см. как правильно делать спринцевание).