Болевой синдром при поясничном остеохондрозе

Боли при остеохондрозе поясничного отдела возникают в результате постоянного давления поврежденных костных и хрящевых тканей на нервные окончания. А поскольку нервная система имеет множество ответвлений внутри позвоночного столба, то сдавливание может происходить по отношению к сразу нескольким корешкам.

Механизм появления болей

Практически половина случаев остеохондроза приходится на поясничный отдел, поскольку именно он является наиболее подвижным и всегда подвержен максимальным нагрузкам. Механизм развития боли при остеохондрозе поясничного отдела выглядит так:

1. Начало деструктивных процессов в межпозвоночных дисках.
2. Развитие протрузии при целом фиброзном кольце.
3. Образование патологических костных наростов, остеофитов.
4. Передавливание смещенным межпозвоночным диском кровеносных сосудов и нервных окончаний.
5. Появляется болевой синдром.

Боль в пояснице при заболевании остеохондроз может иметь различный характер. Степень и интенсивность ее проявлений зависят от обширности повреждений, физической формы больного и общего состояния его здоровья.

Тип болей при остеохондрозе поясничного отдела

При поясничном остеохондрозе основным симптомом патологии является боль непосредственно в пояснице. Однако дискомфорт на этом не заканчивается. Для такого заболевания как остеохондроз поясничного отдела, характерны такие основные признаки:

• ноющие боли в спине хронического характера;
• ощущение ломоты в конечностях;
• парестезия конечностей;
• существенное усиление боли во время поднятия тяжестей, резких движениях телом, а также при кашле и чихании;
• периодическое появление обширных мышечных спазмов;
• ограниченная подвижность зоны повреждения нервных окончаний костной и хрящевой тканью.

Огромную роль в том, куда отдает боль, а также ее интенсивности играет и наличие сопутствующих патологий в виде корешкового синдрома и межпозвоночной грыжи. Боль при остеохондрозе, совмещенном с грыжей крайне интенсивна. Нередко она может отдавать в область желудка и даже сердца. Однако чаще всего остеохондроз поясничного отдела имеет ноющий характер. При этом болит поясница, область бедра и ноги.

Характер проявления дискомфорта

Поясничный остеохондроз может характеризоваться острой, подострой и хронической болью. Степень их проявления напрямую зависит от сопутствующих повреждений и условно разделяется на рефлекторные, корешковые и корешково-сосудистые синдромы.

Рефлекторные боли бывают таких типов:

• прострелы, именуемые иначе люмбаго. Это острая боль, проявляющаяся при принятии неудобного положения тела, резких поворотах, кашле и поднятии тяжестей;
• хроническая боль средней интенсивности, или люмбалгия. Проявляется при постоянной сидячей работе, статической позе и систематических физических нагрузках однообразного типа;
• дискомфорт в пояснице, отдающий в ногу. Явление называется люмбоишиалгией и практически всегда сочетается с вегето-сосудистыми патологиями, а также изменениями в мышечных тканях.

Корешковые синдромы возникают чаще всего по причине повреждений между 1 и 5 корешками. А корешково-сосудистый синдром характеризуется иннервенцией не только нервных тканей, но и кровеносных сосудов.

Боль в ноге

На начальных стадиях дискомфорт отдающий в ногу характеризуется тупой и ноющей болью. Обычно проявление таких симптомов характерно для участка тела от ягодицы со стороны повреждения, и до колена. Однако в некоторых случаях боль может доходить до пятки, а также затрагивать брюшную полость.

В том случае, когда к имеющемуся остеохондрозу не применяется лечение в течение нескольких лет, боль может становиться идентичной проявлениям артроза или артрита.

Дискомфорт в желудке

Болевые ощущения в желудке проявляются практически у каждого 8-го пациента с остеохондрозом поясничного отдела. При этом характер патологии таков:

• боль строго локализована со стороны повреждения позвоночника;
• дискомфорт ощущается в мышечной ткани;
• боли усиливаются при любой перемене положения тела, а также в процессе дефекации и кашле;
• боль ноющая и тупая, проявляется внизу живота. Ее характер постоянный.

Дискомфорт в желудке при поражении поясничного отдела позвоночника практически всегда сопровождается значительной ограниченностью в движениях корпусом.

Лечение

Деструктивные явления, которым подвержена поясница при остеохондрозе, требуют обязательного комплексного лечения. Отсутствие должного внимания к проблеме способно повлечь за собой развитие острых воспалительных процессов не только в области позвоночника. Нередко при этом начинаются разрушения мышечной ткани и связок.

Лечение поясничного остеохондроза может проводиться щадящим консервативным путем или же с помощью хирургического вмешательства.

Консервативные методы

Щадящее консервативное лечение включает в себя этапы обезболивания и остановки воспалительного процесса, снятия мышечного спазма, восстановления поврежденных тканей и подвижности тела. Для достижения положительного результата при этом используются:

• обезболивающие лекарственные препараты на основе ибупрофена и кетопрофена;
• противовоспалительные лекарственные препараты нестероидного типа. Наиболее эффективными являются уколы Мовалис и Диклоберл;
• миорелаксанты на основе тизанидина, толперизона и гамма-аминомасляной кислоты;
• хондропротекторы в виде таблеток, уколов либо мазей. Наиболее эффективными при остеохондрозе поясничного отдела являются препараты Хондроксид, Вольтарен, Дона.

Лечение всегда начинается с приема обезболивающих средств, позволяющих купировать основные симптомы патологии и подготовить организм к активному восстановлению. Нередко во время терапии, пациенту могут понадобиться и седативные средства, поскольку серьезный дискомфорт, сопровождающий поясничный остеохондроз, существенно влияет на сон и нервную систему больного.

После снятия симптомов заболевания и переходе остеохондроза поясничного отдела в хроническую форму, консервативное лечение предусматривает обязательное посещение больным кабинета физиотерапевтических процедур. Именно они помогают не только устранить оставшийся дискомфорт, но и способствуют укреплению мышечной ткани, что обеспечит качественную поддержку позвонков и их защиту от повторных повреждений.

К основным методам физиотерапии при остеохондрозе поясничного отдела, относятся:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• лечебная физкультура.

Также лечение патологии может включать в себя методы аутогравитационной терапии, позволяющей значительно снизить давление позвонков и дисков друг на друга.

Применение упражнений лечебной гимнастики должно стать привычкой на всю жизнь. Это позволит всегда поддерживать достаточную эластичность и тонус мышц, для предотвращения повторных повреждений позвоночника.

Хирургические методы

К хирургическому типу решения проблемы боли при поясничном остеохондрозе прибегают достаточно редко. Такая терапия обоснована лишь в том случае, когда консервативные методы не дают стойкого положительного эффекта. Также операция необходима при существенных разрушениях костных и хрящевых тканей, сдавливающих нервные окончания, не подлежащих при этом восстановлению. В таком случае операция предполагает удаление поврежденного диска или позвонка и его замену на имплант.

Поскольку проблема боли при поясничном остеохондрозе является основной, ее решение необходимо проводить быстро и эффективно. А ввиду высокого риска появления сопутствующих патологий, важно не заниматься самолечением. Подобрать правильные средства и схему для лечения болезни и ее симптомов, может только компетентный врач.

Боль – неотъемлемый спутник такой болезни, как остеохондроз. Человеку, страдающему этим недугом, нужно помнить, что дискомфорт можно значительно уменьшить или даже полностью от него избавиться с помощью специальных упражнений и некоторых терапевтических методов.

Чем старше человек становится, тем слабее становится болевой синдром. Если своевременно заняться лечением, примерно к 60 годам состояние межпозвоночных дисков стабилизируется, и они не будут причинять такую боль, как раньше.

Специфика заболевания

Остеохондроз – это заболевание, характеризующееся сбоями в питании тканей межпозвоночных дисков, в результате чего уменьшается их высота и эластичность. Межпозвонковый диск сформирован из пульпозного ядра, фиброзного кольца и замыкательных пластин. Ядро на 90% состоит из воды.

Межпозвонковый диск необходим для поддержания нормального давления между позвонками. Располагаясь между позвонками, он выполняет амортизирующую функцию. При остеохондрозе жидкость из диска выходит, и он не может справляться с поставленными задачами.

Заболевание возникает на фоне следующих обстоятельств:

• микротравмы, которые возникают при существенных и продолжительных нагрузках на позвоночный столб;
• сидячий образ жизни;
• наследственная предрасположенность.

На начальном этапе болезнь может и не сопровождаться болями. В состоянии ремиссии может ощущаться слабая боль, либо она полностью отсутствует. На стадии обострения болевой синдром усиливается в несколько раз и сохраняется до момента, пока болезнь не перейдет на стадию ремиссии. Именно поэтому пациент должен, прежде всего, купировать боли.

Характеристика болей

Боли при остеохондрозе имеют различную локализацию и характеристику. Это зависит от того, какой именно отдел позвоночного столба поражен. Различают локальную боль и отдаленную. Первая появляется именно там, где поражен позвоночник – в районе шеи или в спине.

Сложнее поставить диагноз в случае отдаленных болей. Они могут появиться где угодно, однако чаще всего больные отмечают боль в области сердца или живота. Болезненные ощущения в позвоночном столбе выражаются в виде скованности, острого или хронического болевого синдрома. Движения даются с трудом. Состояние больного вялое, утомленное.

Различные симптомы заболевания сопряжены с первичным повреждением позвоночного столба, которое через некоторое время выливается в сбои нервной системы. Это объясняется близким расположением позвоночного столба, спинного мозга и корешков его нервов.

Выяснив характер и локализацию болей, можно определить поврежденный отдел нервной системы. Благодаря этому можно назначить дополнительные обследования и терапевтическую схему.

Остеохондроз делят на несколько разновидностей, в зависимости от места поражения:

• шейный;
• пояснично-крестцовый;
• грудной.

Чаще всего диагностируют первые два типа, грудной встречается реже. Боли проявляются разнообразно в зависимости от повреждения того или иного участка.

Шейный отдел

Если поврежден корешок в первом шейном позвонке, ухудшается чувствительность в районе затылка, если во втором – болит теменная и затылочная зона. Повреждение корешка во 2 и 3 сегменте случается нечасто. В данном случае появляется болевой синдром, в шее, где произошло защемление, снижается чувствительность. При этом может быть нарушена речь и снижена чувствительность языка.

Болевые ощущения и уменьшение чувствительности в районе ключицы случаются при повреждении четвертого корешка. Нарушенное дыхание, сердечные боли, икота также могут быть сопряжены с четвертым корешком, так как у него имеется диафрагмальный нерв. Но такая патология также встречается редко.

Повреждение пятого корешка вызывает боли в области плеч. При этом ослабляется дельтовидная мышца, снижается чувствительность в наружной поверхности плеч.

Наиболее часто встречающиеся повреждения – ущемление шестого и седьмого корешков. Если пострадал шестой, боль будет отдавать от шеи и лопатки в предплечье и большой палец руки. Ухудшается чувствительность не только в указанных местах, но и самой коже. В последнем случае болевые ощущения затрагивают шею, лопатку, заднюю поверхность плеча и 2-4 пальцы. Чувствительность в этих местах ухудшается.

Если поврежден восьмой корешок, боли распространяются от шеи и задней поверхности плеч до локтя и мизинца. В пальце дискомфорт может отсутствовать, но мышцы будут ослабленными.

Шейный остеохондроз нередко выражается в виде мучительных болей, головокружений, шума в ушах и ухудшения зрительной функции.

Применение специальных мазей и анальгетиков на время устраняет дискомфорт. Даже если боли очень сильные, злоупотреблять обезболивающими препаратами не следует, так как можно нарушить пищеварительную функцию.

Когда нужно идти к врачу:

• наличие болей в районе шеи, отдающих в затылочную область, глаза, уши и плечи;
• боли не перестают мучить по ночам;
• наличие болей в руках, усиливающихся при нагрузках;
• сложность в движении рук и пальцев, ухудшение чувствительности, ослабление мышц;
• напряженность мышц шеи по утрам;
• ощущение по утрам того, что шею «отлежали»;
• болезненные ощущения в шее при движении головой;
• чувство онемения и жжения в конечностях;
• периодическое возникновение пульсирующих болей в шее и затылке;
• головные боли (сначала в затылочной области, позже – в теменной и височной);
• головокружения, потеря сознания при резком движении головой;
• шум в ушах;
• ухудшение зрения;
• снижение чувствительности языка;
• боли в районе сердца, которые не устраняются нитроглицерином.

Грудной отдел

Характерное проявление грудного остеохондроза – болевые ощущения в грудной клетке, ребрах, рядом с позвоночным столбом и вверху живота. Боли могут появляться только в груди, в спине или по бокам грудной клетки. При обычных движениях, во сне (долгое нахождение в одном положении) боли усиливаются, движения становятся скованными. Наутро, после недолгой ходьбы боль отступает.

Также могут возникнуть боли в спине и в районе лопаток. При глубоком вдохе или одной и той же позе они усиливаются. На выраженность болевого синдрома также влияет смена атмосферного давления и температуры (ее снижение).

Нередко болевой синдром усиливается при повороте корпуса, поскольку возрастает нагрузка на передний отдел межпозвонкового диска, где обычно имеют место изменения, а также при глубоких вдохах. Иногда боль становится сильнее при наклонах в стороны. Болезненные ощущения в межреберном пространстве нередко совмещаются с болезненным вдохом. Если они локализованы преимущественно в спине, можно заметить напряженность длинных мышц с односторонними спазмами.

В ряде случаев болевые ощущения при грудном остеохондрозе путают с болями в органах грудной или брюшной полости. Они могут, например, маскироваться по боли в сердце (препараты для сердца, тем не менее, помогают), желудочные или кишечные боли (лекарства, снимающие спазмы внутренних органов не помогают, как при истинных заболеваниях ЖКТ), иногда даже напоминают аппендицит или острый холецистит (воспаление желчного пузыря).

При продолжительном течении грудного остеохондроза могут возникнуть болезни органов сердечнососудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

Заболевание имеет волнообразное течение, которое характеризуется чередованием обострений и стадий «затихания». Обострение недуга часто сопряжено с чрезмерными физическими нагрузками, психоэмоциональным перенапряжением, переутомлениями и переохлаждениями.

Пояснично-крестцовый отдел

Болевой синдром может возникнуть и из-за других заболеваний крестцового отдела позвоночного столба, однако при остеохондрозе боли носят постоянный характер, сосредоточены в пояснице и идут вверх по спине. В некоторых случаях они иррадиируют в ягодицы и ноги. Возникают в спокойном состоянии или после нагрузок. При тяжелой форме заболевания боль возникает при кашле или после физической активности, которая вообще не затрагивает поясницу.

На основании характера болей можно сделать вывод о прогрессировании заболевания. Сперва боли локализуются только в пояснице. Они носят тянущий или ноющий характер, нередко отдают в крестец. Они иногда появляются остро (простреливают) и быстро нарастают. Если в заболевании участвуют седалищный нерв, боль с поясницы переходит на заднюю часть ног. Особенно досаждают неприятные ощущения в ногах при синдроме конского хвоста.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе боли нередко совмещаются с напряженностью мышц, ухудшением чувствительности и нарушенными движениями. Эти ощущения выражаются по-разному: от покалывания и онемения до полного исчезновения чувствительности. Данное явление называется «нижняя параплегия» — двусторонний паралич ног.

При запущенной форме остеохондроза могут развиться другие тяжелые последствия: недержание кала и мочи, атрофия мышц ног, потеря потенции (у мужчин).

Боли в спине не позволяют выбрать нормальную позу для сна, из-за этого крайне сложно нормально выспаться. Вялость и усталость заставляют больного снижать физическую активность и избегать болей. Со временем человек утрачивает способность выполнять даже элементарные действия, направленные на реализацию простых бытовых потребностей.

Как проявляются боли

Ввиду значительной диверсификации проявления болей нужно обратить внимание на специфику проявления некоторых состояний:

• боли в районе плеч и шейного отдела (цервикалгия и цервикобрахиалгия);
• шейная радикулопатия;
• болезненные ощущения в груди (торакалгия);
• боль в пояснице (люмбалгия);
• боль в пояснично-крестцовом отделе (люмбоишиалгия).

Цервикалгия

Цервикалгия характеризуется проявлением болевых ощущений в шее и нередко сопровождается напряженностью и болезненностью мышц шеи, ограниченной подвижностью шеи, головокружениями и вегетативными расстройствами.

Цервикалгия бывает двух типов:

• вертеброгенная – сопряжена с болезнями шейного сегмента позвоночного столба (грыжа межпозвонковых дисков, артрит, травмирование, опухоли и т. д.);
• невертеброгенная – возникает ввиду миозита, перерастяжения связок, эпидурального абсцесса, менингита, субарахноидального кровоизлияния, образования тромба, расслоения позвонковой артерии и др.

Шейная радикулопатия

Шейная радикулопатия объединяет несколько симптомов, которые включают болезненные ощущения в плечах и шее, головные боли, а также распространение болевого синдрома в руки по причине сжатия нервных структур в шейном сегменте.

Болезненные ощущения в шее являются поводом для обращения к врачу. Они возникают у 11-12% людей преклонного возраста, у 5% наблюдается продолжительная потеря работоспособности. Пик болезни приходится на 50-55 лет.

Больные жалуются на боли, онемение в районе поврежденного корешка. Также возникает вялость и нарушение двигательной функции пораженных конечностей. Нередко возникают мышечные спазмы и боли в районе трапециевидной мышцы и между лопатками. При исследовании могут быть выявлены уменьшение чувствительности и рефлекторные изменения.

При радикулопатии седьмого корешка больные для облегчения состояния помещают руку на голову. В некоторых случаях возникает чувство сдавленности шейного отдела, из-за чего может развиться миелопатия. Как правило, заболевание возникает по причине срединной грыжи шейного диска, стеноза позвонкового канала, опухолей или инфекций.

При цервикальной миелопатии ощущается слабость в нижних конечностях, нарушаются функции ЖКТ и мочевого пузыря. При таком состоянии требуется незамедлительная хирургическая помощь.

Торакалгия

Торакалгия – состояние, при котором сдавливаются или раздражаются межреберные нервы прилегающими тканями мышц, связок. Это поражение периферических нервов, сопровождаемое сильным болевым синдромом.

Болезнь может появиться как у детей (интенсивный рост), так и у взрослых. Нечастые физические нагрузки, травмирование, малоактивный образ жизни, стрессовые ситуации плохая экология – все это способствует развитию недуга. Наибольшее испытание для позвоночного столба – беременность, которая также может привести к появлению заболевания.

Хроническая форма болезни выражена в виде неярких, но постоянно возникающих симптомов и прогрессирования недуга. Вообще, любая хронизация патологического процесса проходит вполне терпимо, но организм начинает понемногу «сдаваться». Боли различной локализации появляются на два-три месяца, после чего утихают на некоторое время. Они в дальнейшем вернутся, но с большей интенсивностью и большими негативными последствиями.

Чтобы предотвратить хроническую форму, нужно своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

Люмбалгия

Характеризуется тупыми болями в пояснично-крестцовом отделе, нередко сопровождается ограниченной подвижностью и напряженностью мышц в пояснице. Может длиться три месяца без затихания.

Люмбалгия развивается на фоне переохлаждения, долгого нахождения в неудобном положении, перенапряжений. Нередко боли исчезают после подъема грузов, но случается это только через два-три дня. Болевые ощущения могут появиться после долгих прогулок при плоскостопии.

Следует насторожиться, если боли случаются впервые в возрасте до 15 лет или после 50 и не сопряжены с механическим фактором (не утихают в спокойном состоянии или ночью).

При заболевании, боли, как правило, локализуются с одной стороны и усугубляются при долгом стоянии, сидении или после наклонов. Пациенту сложно принять прямое положение, иногда они прикладывают к пояснице руку.

Боли заставляют человека часто менять положение, опираться на руки, сдвигаться к передней части стула или прижиматься корпусом к спинке. В вертикальном положении в районе поясницы чувствуется сильная усталость.

Люмбоишиалгия

Характеризуется болевыми ощущениями в пояснице, отдающими в ногу. Дискомфорт переходит на ягодицы и заднюю часть ног. Выделяют хроническую (три месяца без ремиссии) и острую форму.

При заболевании боль появляется неожиданно и резко без особых причин. Она может быть вызвана резким поворотом корпуса или тяжестями. Также это может возникнуть при долгом пребывании в неудобном положении.

Характер болей различный: усиливающиеся, ноющие или жгучие.