Болевой синдром при остеохондрозе шейного отдела

Разобраться в причинах появления боли при шейном остеохондрозе важно, чтобы принять необходимые меры и не допустить развития болезни.

Механизм появления боли

Боль, как и само заболевание, возникает при развитии патологического процесса. Должно пройти немало времени для того, чтобы причины остеохондроза привели к его последствиям. В ходе болезни межпозвонковые диски теряют эластичность и амортизирующие функции. Со временем возникают трещины, фиброзное кольцо выпячивается. Это те условия, когда может появиться грыжа межпозвонковых дисков. Грыжи и деформированные позвонки травмируют находящиеся рядом сосуды, нервные окончания, спинной мозг.

Устранение боли при остеохондрозе шейного отдела

Это приводит к воспалительному процессу и болевому синдрому непосредственно в очаге, часто отдающему в другие части тела. Иррадиирующие боли изучены не до конца. Их физиологический механизм сводится к тому, что нервные окончания, которых содержится много в кожном покрове, реагируют на внешние и внутренние раздражители. Рецепторы боли в нервных волокнах реагируют на постоянное повреждение тканей. Они передают сигналы в спинной мозг, затем в головной, который интерпретирует их как боль.

Вторичным источником боли становятся спазмированные мыщцы. Миофасциальная боль, формирующаяся в течение длительного времени, носит ноющий характер. Признаки и симптомы усиливаются при движении, однообразном, неудобном положении. При этом наблюдается вовлеченность в процесс мышц, которые находятся не только сзади, но и спереди позвоночного столба. Болевыми ощущениями отвечают на раздражение (например, на пальпацию) миофасциальные триггерные точки.

Болевые ощущения иррадиирующего характера вводят в заблуждение самого пациента. Опытный врач, исследовав характер ощущений, сможет определить их причину.

Болит ли шея при остеохондрозе или неприятные симптомы наблюдаются и в других органах? Клиническая картина может быть разной.

Разновидности болевого синдрома

Боли при остеохондрозе шейного отдела зависят от того, какие нервы и артерии задействованы в процессе:

Синдром позвоночной артерии — опасное и неприятное осложнение. Оно обусловлено снижением кровотока, в результате чего нарушается питание мозга. Это вызывает головокружение вплоть до обморока, снижение слуха и зрения. Встречается разновидность синдрома, при которой кровоток не нарушен. Он может резко падать при повороте головы в ту или иную сторону.
Кардиальный синдром, при котором сдавливаются корешки нервов, отвечающих за диафрагму и мышцы груди. В таком случае болевые ощущения напоминают кардиалгию. Появляется тахикардия, гипотензия, аритмия, но при этом прямого воздействия на сердце нет.
Гипертензионный синдром вызывает боли при остеохондрозе шейного отдела, сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, повышением внутричерепного давления. Это вызвано сдавливанием артерий и вен, приводящим к затруднению оттока крови от головы.
Синдром шейной мигрени не относится к классическим мигреням. Его сопровождают болезненные ощущения в шее и сильнейшая боль в затылке. Проявления носят приступообразный характер, приступ может длиться до 10 часов и заканчивается рвотой.

Корешковый синдром встречается часто. Причиной является сдавливание корешков нервов и тканей межпозвоночных дисков. Болевая область затрагивает шею, затылок, лопатки, плечи. При этом немеют руки и шея.

Боль отдает в руку

Не только позвонки шейного отдела позвоночника реагируют болями, но и верхние конечности.

В зависимости от локализации поражения характер болевых ощущений может меняться. Чувствительность верхних конечностей может быть нарушена от сдавления нерва. Боль может быть режущей, стреляющей, тупой. Усиление интенсивности наблюдается при резких движениях. Отличительными признаками являются побледнение рук на холоде, онемение пальцев, покалывание, ломота, утренняя скованность, позже появление шариков на пальцах.

Болевой синдром челюсти и кадыка

Болеть шейный остеохондроз может самым неожиданным образом. Локализация болевых ощущений в области горла, кадыка, челюсти спровоцирована дегенерацией межпозвонковых дисков в области шеи в сочетании с нейровегетативными нарушениями. Движения и повороты головы обеспечивает шея. Патология провоцирует напряжение мускулатуры глотки, и как результат, неприятные и болезненные ощущения в области челюсти, глотки и кадыка. Это затрудняет процесс глотания, может вызывать кашель, ощущение кома в горле.

Головные боли и кислородное голодание

Головную боль при остеохондрозе шеи обуславливает спазм мышц, который возникает как реакция на сильный болевой синдром. Ограничение движения при помощи спазма — это попытка организма обезопасить шейную зону. Спазм настолько силен, что охватывает теменную область, виски и затылок и не снимается анальгетиками.

Нервные волокна крупных сосудов постоянно раздражаются, и появляется боль. Сдавливание артерий приводит к нарушению работы сосудов головного мозга. Он реагирует скачками давления и кислородным голоданием. Пациенты путают такие симптомы с другими болезнями, занимаются самолечением, во время лечения болит шея, что делать они не знают и тогда обращаются к специалистам.

Как избавиться от боли

Пациентов интересует в первую очереди, как облегчить боль при шейном остеохондрозе. Использование обезболивающих средств не всегда дает результат, а главное, не лечит. Применение одного метода лечения не даст желаемого эффекта при такой сложной патологии, а при острых состояниях некоторые из методов использовать нельзя.

Чтобы избавиться от болевых приступов, нужно проводить комплексную терапию заболевания, лечить пораженные места, используя весь имеющийся арсенал средств, причем с большой осторожностью.

Физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж помогают, но их нельзя применять во время обострения, они уместны только в период между приступами. Обезболиванию способствует укрепление каркаса спины, нормализация процессов кровообращения, но одного этого не достаточно. Мануальная терапия — это воздействие на позвоночный столб при помощи рук. Техника обеспечивает коррекцию позвоночника при помощи вправления, вытяжения. За счет этого освобождаются ущемления и устраняются грыжи.

Процессы, которые происходят при остеохондрозе, остановить невозможно, но ослабить или убрать болевой синдром, улучшить состояние позвоночника можно. Для этого нужен грамотный подход и комплексное лечение.

Медикаменты

Обследовать область шей, выяснить причины остеохондроза и назначить правильное лечение должен врач при обращении пациента с подозрением на остеохондроз.

Медикаментозное лечение подразумевает использование ряда лекарственных средств, каждое из которых играет важную роль в лечении. При этом обезболивающие средства необходимо использовать, чтобы избавить пациента от страданий. Местные анестетики, такие как Лидокаин, Тримекаин, Новокаин, применяют для паравертебральной блокады. Это убирает симптомы, но этого не достаточно.

Чтобы устранить воспалительный процесс в нервных корешках, используют нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток, инъекций и мазей. К ним относится ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин. Можно воспользоваться витаминными комплексами, иммуностимулирующими средствами, хондропротекторами, которые от боли не избавляют, но оказывают положительный эффект на ход лечения.

Длительное комплексное лечение с применением этих медикаментов поможет восстановить позвоночник. Чтобы убрать источник боли в области шеи, и причины, и лечение должны определяться адекватно.

Лечебная физкультура

Инструктор по ЛФК должен знать особенности позвоночника у людей, чтобы понимать, какие комплексы подходят при поражении шейного отдела, а какие — для поясничного отдела позвоночника.

Правильные регулярные занятия устраняют неприятные симптомы. Физическая культура помогает укрепить мышцы, снять спазмы, улучшить кровоток, откорректировать состояние межпозвоночных дисков. Для пациента это означает устранение головокружения и боли в плечах, руках, голове, , после физических упражнений ему становится легче.

Инструктор подбирает комплекс индивидуально, учитывая локализацию процесса, состояние пациента.

Самомассаж шеи

Возникают мышечные спазмы иногда в ситуации, когда под рукой нет медикаментов и нет возможности обратиться к врачу. Неприятные ощущения могут застать на работе, в дороге, на природе. В такой ситуации может выручить самомассаж.

Если овладеть техникой самомассажа, его можно применять в комплексе с другими методами. Клинический эффект применения курсов такого массажа очевиден. Умеренные нагрузки на позвоночник, такие как лечебная физкультура и самомассаж, работают как профилактика рецидивов. Регулярное использование этой техники улучшает состояние позвоночного столба и тормозит развитие болезни.

Профилактика

Приостановить развитие болезни поможет эффективная профилактика, для этого нужно:

Правильная организация рабочего пространства. Стол должен подходить по высоте, кресло должно иметь удобную спинку, иметь подлокотники и функцию подъема и поворота. Ноги должны иметь прочную опору и располагаться на полу. Расположение клавиатуры должно быть ниже локтей, взгляд направлен в верхний край монитора.
Полноценный сон важен при грудном остеохондрозе, шейном и всех его видах, расслабление мышц помогает убрать боль. Чтобы во время сна обеспечить мышечную релаксацию, кровать должна быть удобной, ровной, в меру жесткой, желательно использовать ортопедический матрац. Для здорового сна подойдет небольшая прямоугольная подушка умеренной твердости.
При рациональном питании болезнь может отступить, сбалансированный рацион позволяет получать тканям и органам необходимые для жизнедеятельности и восстановления элементы. Нужно есть больше кисломолочных продуктов, витаминов.
Плавание, пешие прогулки, бег, занятия в спортзале, лечебная физкультура укрепляют кости и мышцы.

Остеохондроз — это заболевание, которое приводит к разрушительным последствиям, и лечить его нужно обязательно. Лечение должно быть комплексным.

Источник

Боль – неотъемлемый спутник такой болезни, как остеохондроз. Человеку, страдающему этим недугом, нужно помнить, что дискомфорт можно значительно уменьшить или даже полностью от него избавиться с помощью специальных упражнений и некоторых терапевтических методов.

Чем старше человек становится, тем слабее становится болевой синдром. Если своевременно заняться лечением, примерно к 60 годам состояние межпозвоночных дисков стабилизируется, и они не будут причинять такую боль, как раньше.

Специфика заболевания

Остеохондроз – это заболевание, характеризующееся сбоями в питании тканей межпозвоночных дисков, в результате чего уменьшается их высота и эластичность. Межпозвонковый диск сформирован из пульпозного ядра, фиброзного кольца и замыкательных пластин. Ядро на 90% состоит из воды.

Межпозвонковый диск необходим для поддержания нормального давления между позвонками. Располагаясь между позвонками, он выполняет амортизирующую функцию. При остеохондрозе жидкость из диска выходит, и он не может справляться с поставленными задачами.

Заболевание возникает на фоне следующих обстоятельств:

микротравмы, которые возникают при существенных и продолжительных нагрузках на позвоночный столб;
сидячий образ жизни;
наследственная предрасположенность.

На начальном этапе болезнь может и не сопровождаться болями. В состоянии ремиссии может ощущаться слабая боль, либо она полностью отсутствует. На стадии обострения болевой синдром усиливается в несколько раз и сохраняется до момента, пока болезнь не перейдет на стадию ремиссии. Именно поэтому пациент должен, прежде всего, купировать боли.

Характеристика болей

Боли при остеохондрозе имеют различную локализацию и характеристику. Это зависит от того, какой именно отдел позвоночного столба поражен. Различают локальную боль и отдаленную. Первая появляется именно там, где поражен позвоночник – в районе шеи или в спине.

Сложнее поставить диагноз в случае отдаленных болей. Они могут появиться где угодно, однако чаще всего больные отмечают боль в области сердца или живота. Болезненные ощущения в позвоночном столбе выражаются в виде скованности, острого или хронического болевого синдрома. Движения даются с трудом. Состояние больного вялое, утомленное.

Различные симптомы заболевания сопряжены с первичным повреждением позвоночного столба, которое через некоторое время выливается в сбои нервной системы. Это объясняется близким расположением позвоночного столба, спинного мозга и корешков его нервов.

Выяснив характер и локализацию болей, можно определить поврежденный отдел нервной системы. Благодаря этому можно назначить дополнительные обследования и терапевтическую схему.

Остеохондроз делят на несколько разновидностей, в зависимости от места поражения:

шейный;
пояснично-крестцовый;
грудной.

Чаще всего диагностируют первые два типа, грудной встречается реже. Боли проявляются разнообразно в зависимости от повреждения того или иного участка.

Шейный отдел

Если поврежден корешок в первом шейном позвонке, ухудшается чувствительность в районе затылка, если во втором – болит теменная и затылочная зона. Повреждение корешка во 2 и 3 сегменте случается нечасто. В данном случае появляется болевой синдром, в шее, где произошло защемление, снижается чувствительность. При этом может быть нарушена речь и снижена чувствительность языка.

Болевые ощущения и уменьшение чувствительности в районе ключицы случаются при повреждении четвертого корешка. Нарушенное дыхание, сердечные боли, икота также могут быть сопряжены с четвертым корешком, так как у него имеется диафрагмальный нерв. Но такая патология также встречается редко.

Шейный отдел позвоночника. Черным кружочком обведен межпозвоночный диск — он имеет природную амортизирующую функцию. Обычно разрушение позвонков происходит после начала дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках.

Повреждение пятого корешка вызывает боли в области плеч. При этом ослабляется дельтовидная мышца, снижается чувствительность в наружной поверхности плеч.

Наиболее часто встречающиеся повреждения – ущемление шестого и седьмого корешков. Если пострадал шестой, боль будет отдавать от шеи и лопатки в предплечье и большой палец руки. Ухудшается чувствительность не только в указанных местах, но и самой коже. В последнем случае болевые ощущения затрагивают шею, лопатку, заднюю поверхность плеча и 2-4 пальцы. Чувствительность в этих местах ухудшается.

Если поврежден восьмой корешок, боли распространяются от шеи и задней поверхности плеч до локтя и мизинца. В пальце дискомфорт может отсутствовать, но мышцы будут ослабленными.

Шейный остеохондроз нередко выражается в виде мучительных болей, головокружений, шума в ушах и ухудшения зрительной функции.

Применение специальных мазей и анальгетиков на время устраняет дискомфорт. Даже если боли очень сильные, злоупотреблять обезболивающими препаратами не следует, так как можно нарушить пищеварительную функцию.

Когда нужно идти к врачу:

наличие болей в районе шеи, отдающих в затылочную область, глаза, уши и плечи;
боли не перестают мучить по ночам;
наличие болей в руках, усиливающихся при нагрузках;
сложность в движении рук и пальцев, ухудшение чувствительности, ослабление мышц;
напряженность мышц шеи по утрам;
ощущение по утрам того, что шею «отлежали»;
болезненные ощущения в шее при движении головой;
чувство онемения и жжения в конечностях;
периодическое возникновение пульсирующих болей в шее и затылке;
головные боли (сначала в затылочной области, позже – в теменной и височной);
головокружения, потеря сознания при резком движении головой;
шум в ушах;
ухудшение зрения;
снижение чувствительности языка;
боли в районе сердца, которые не устраняются нитроглицерином.

Грудной отдел

Характерное проявление грудного остеохондроза – болевые ощущения в грудной клетке, ребрах, рядом с позвоночным столбом и вверху живота. Боли могут появляться только в груди, в спине или по бокам грудной клетки. При обычных движениях, во сне (долгое нахождение в одном положении) боли усиливаются, движения становятся скованными. Наутро, после недолгой ходьбы боль отступает.

Также могут возникнуть боли в спине и в районе лопаток. При глубоком вдохе или одной и той же позе они усиливаются. На выраженность болевого синдрома также влияет смена атмосферного давления и температуры (ее снижение).

Нередко болевой синдром усиливается при повороте корпуса, поскольку возрастает нагрузка на передний отдел межпозвонкового диска, где обычно имеют место изменения, а также при глубоких вдохах. Иногда боль становится сильнее при наклонах в стороны. Болезненные ощущения в межреберном пространстве нередко совмещаются с болезненным вдохом. Если они локализованы преимущественно в спине, можно заметить напряженность длинных мышц с односторонними спазмами.

В ряде случаев болевые ощущения при грудном остеохондрозе путают с болями в органах грудной или брюшной полости. Они могут, например, маскироваться по боли в сердце (препараты для сердца, тем не менее, помогают), желудочные или кишечные боли (лекарства, снимающие спазмы внутренних органов не помогают, как при истинных заболеваниях ЖКТ), иногда даже напоминают аппендицит или острый холецистит (воспаление желчного пузыря).

При продолжительном течении грудного остеохондроза могут возникнуть болезни органов сердечнососудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

Заболевание имеет волнообразное течение, которое характеризуется чередованием обострений и стадий «затихания». Обострение недуга часто сопряжено с чрезмерными физическими нагрузками, психоэмоциональным перенапряжением, переутомлениями и переохлаждениями.

Пояснично-крестцовый отдел

Болевой синдром может возникнуть и из-за других заболеваний крестцового отдела позвоночного столба, однако при остеохондрозе боли носят постоянный характер, сосредоточены в пояснице и идут вверх по спине. В некоторых случаях они иррадиируют в ягодицы и ноги. Возникают в спокойном состоянии или после нагрузок. При тяжелой форме заболевания боль возникает при кашле или после физической активности, которая вообще не затрагивает поясницу.

На основании характера болей можно сделать вывод о прогрессировании заболевания. Сперва боли локализуются только в пояснице. Они носят тянущий или ноющий характер, нередко отдают в крестец. Они иногда появляются остро (простреливают) и быстро нарастают. Если в заболевании участвуют седалищный нерв, боль с поясницы переходит на заднюю часть ног. Особенно досаждают неприятные ощущения в ногах при синдроме конского хвоста.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе боли нередко совмещаются с напряженностью мышц, ухудшением чувствительности и нарушенными движениями. Эти ощущения выражаются по-разному: от покалывания и онемения до полного исчезновения чувствительности. Данное явление называется «нижняя параплегия» — двусторонний паралич ног.

При запущенной форме остеохондроза могут развиться другие тяжелые последствия: недержание кала и мочи, атрофия мышц ног, потеря потенции (у мужчин).

Боли в спине не позволяют выбрать нормальную позу для сна, из-за этого крайне сложно нормально выспаться. Вялость и усталость заставляют больного снижать физическую активность и избегать болей. Со временем человек утрачивает способность выполнять даже элементарные действия, направленные на реализацию простых бытовых потребностей.

Как проявляются боли

Ввиду значительной диверсификации проявления болей нужно обратить внимание на специфику проявления некоторых состояний:

боли в районе плеч и шейного отдела (цервикалгия и цервикобрахиалгия);
шейная радикулопатия;
болезненные ощущения в груди (торакалгия);
боль в пояснице (люмбалгия);
боль в пояснично-крестцовом отделе (люмбоишиалгия).

Цервикалгия

Цервикалгия характеризуется проявлением болевых ощущений в шее и нередко сопровождается напряженностью и болезненностью мышц шеи, ограниченной подвижностью шеи, головокружениями и вегетативными расстройствами.

Цервикалгия бывает двух типов:

вертеброгенная – сопряжена с болезнями шейного сегмента позвоночного столба (грыжа межпозвонковых дисков, артрит, травмирование, опухоли и т. д.);
невертеброгенная – возникает ввиду миозита, перерастяжения связок, эпидурального абсцесса, менингита, субарахноидального кровоизлияния, образования тромба, расслоения позвонковой артерии и др.

Шейная радикулопатия

Шейная радикулопатия объединяет несколько симптомов, которые включают болезненные ощущения в плечах и шее, головные боли, а также распространение болевого синдрома в руки по причине сжатия нервных структур в шейном сегменте.

Болезненные ощущения в шее являются поводом для обращения к врачу. Они возникают у 11-12% людей преклонного возраста, у 5% наблюдается продолжительная потеря работоспособности. Пик болезни приходится на 50-55 лет.

Больные жалуются на боли, онемение в районе поврежденного корешка. Также возникает вялость и нарушение двигательной функции пораженных конечностей. Нередко возникают мышечные спазмы и боли в районе трапециевидной мышцы и между лопатками. При исследовании могут быть выявлены уменьшение чувствительности и рефлекторные изменения.

При радикулопатии седьмого корешка больные для облегчения состояния помещают руку на голову. В некоторых случаях возникает чувство сдавленности шейного отдела, из-за чего может развиться миелопатия. Как правило, заболевание возникает по причине срединной грыжи шейного диска, стеноза позвонкового канала, опухолей или инфекций.

При цервикальной миелопатии ощущается слабость в нижних конечностях, нарушаются функции ЖКТ и мочевого пузыря. При таком состоянии требуется незамедлительная хирургическая помощь.

Торакалгия

Торакалгия – состояние, при котором сдавливаются или раздражаются межреберные нервы прилегающими тканями мышц, связок. Это поражение периферических нервов, сопровождаемое сильным болевым синдромом.

Болезнь может появиться как у детей (интенсивный рост), так и у взрослых. Нечастые физические нагрузки, травмирование, малоактивный образ жизни, стрессовые ситуации плохая экология – все это способствует развитию недуга. Наибольшее испытание для позвоночного столба – беременность, которая также может привести к появлению заболевания.

Хроническая форма болезни выражена в виде неярких, но постоянно возникающих симптомов и прогрессирования недуга. Вообще, любая хронизация патологического процесса проходит вполне терпимо, но организм начинает понемногу «сдаваться». Боли различной локализации появляются на два-три месяца, после чего утихают на некоторое время. Они в дальнейшем вернутся, но с большей интенсивностью и большими негативными последствиями.

Чтобы предотвратить хроническую форму, нужно своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

Люмбалгия

Характеризуется тупыми болями в пояснично-крестцовом отделе, нередко сопровождается ограниченной подвижностью и напряженностью мышц в пояснице. Может длиться три месяца без затихания.

Люмбалгия развивается на фоне переохлаждения, долгого нахождения в неудобном положении, перенапряжений. Нередко боли исчезают после подъема грузов, но случается это только через два-три дня. Болевые ощущения могут появиться после долгих прогулок при плоскостопии.

Следует насторожиться, если боли случаются впервые в возрасте до 15 лет или после 50 и не сопряжены с механическим фактором (не утихают в спокойном состоянии или ночью).

При заболевании, боли, как правило, локализуются с одной стороны и усугубляются при долгом стоянии, сидении или после наклонов. Пациенту сложно принять прямое положение, иногда они прикладывают к пояснице руку.

Боли заставляют человека часто менять положение, опираться на руки, сдвигаться к передней части стула или прижиматься корпусом к спинке. В вертикальном положении в районе поясницы чувствуется сильная усталость.

Люмбоишиалгия

Характеризуется болевыми ощущениями в пояснице, отдающими в ногу. Дискомфорт переходит на ягодицы и заднюю часть ног. Выделяют хроническую (три месяца без ремиссии) и острую форму.

При заболевании боль появляется неожиданно и резко без особых причин. Она может быть вызвана резким поворотом корпуса или тяжестями. Также это может возникнуть при долгом пребывании в неудобном положении.

Характер болей различный: усиливающиеся, ноющие или жгучие.

Источник