Болевой синдром при недостаточности аортального клапана

Недостаточностью аортального клапана называют порок сердца, при котором створки клапана не могут полноценно смыкаться и препятствовать обратному забросу крови из аорты в левый желудочек в момент расслабления стенок желудочков. В результате постоянной регургитации крови левый желудочек испытывает постоянную нагрузку, его стенки растягиваются и утолщаются, а органы и ткани организма страдают от недостаточного кровообращения.

В стадии компенсации недостаточность аортального клапана может не проявлять себя, но при исчерпывании резервов сердце испытывает все большую нагрузку, и состояние здоровья больного ухудшается, т. к. изменения в структуре сердца становятся необратимыми и развивается тотальная сердечная недостаточность. Такие тяжелые проявления этого клапанного порока могут грозить развитием тяжелых осложнений и наступлением летального исхода.

По данным статистики, аортальная недостаточность обнаруживается у каждого седьмого пациента с пороками сердца, и в 50-60% случаев сочетается с аортальным стенозом и/или с митральной недостаточностью или стенозом. В изолированном виде данный порок наблюдается у каждого двадцатого больного с пороками сердца. Аортальная недостаточность встречается преимущественно у мужчин и в большинстве случаев является приобретенной.

Содержание

Виды

В зависимости от времени формирования порока аортальная недостаточность может быть:

врожденной: развивается в результате наследственных причин или негативного влияния различных факторов на организм будущей матери;
приобретенной: развивается вследствие воздействия на сердце различных заболеваний, травм и онкологических патологий, появляющихся у ребенка или взрослого после рождения.

Приобретенная недостаточность аортального клапана может быть:

органической: развивается вследствие повреждения структуры клапана;
функциональной: развивается вследствие расширения левого желудочка или аорты.

В зависимости от объема заброса крови в левый желудочек из аорты выделяют четыре степени данного порока сердца:

I степень – не более 15%;
II степень – около 15-30%;
III степень – до 50%;
IV степень – более 50%.

По скорости развития заболевания аортальная недостаточность может быть:

хроническая: развивается в течение многих лет;
острая: стадия декомпенсации наступает в течение нескольких дней (при расслоении аорты, тяжелом течении эндокардита или травмах грудной клетки).

Причины

Врожденная недостаточность аортального клапана выявляется редко. Она может вызываться:

негативным воздействием на организм беременной инфекции, рентгеновского или радиационного излучения и пр.;
врожденными дефектами структур сердца (развитием 1-2- или 4-х створчатого клапана аорты, аномалии межпредсердной перегородки);
расширениями аорты, резвившимися вследствие синдрома Марфана;
синдромом дисплазии соединительной ткани, которая приводит к утолщению и дегенерации клапанных створок.

Приобретенная органическая недостаточность аортального клапана может вызываться такими заболеваниями и патологиями:

атеросклероз аорты;
ревматическая лихорадка;
инфекционный эндокардит;
сифилис;
системная красная волчанка;
травматические повреждения аортального клапана;
болезнь Такаясу.

Приобретенная функциональная аортальная недостаточность развивается вследствие таких патологий:

артериальная гипертензия, провоцирующая увеличение размеров левого желудочка;
инфаркт миокарда, приводящий к образованию аневризмы левого желудочка;
аневризма аорты, развивающаяся на фоне резкой и значительной гипертензии, атеросклероза аорты или неполноценности аорты вследствие синдрома Марфана.

Симптомы

Постоянное ощущение пульсации в голове и головокружение нарушает нормальный ритм жизни пациентов.

Во время компенсации недостаточности аортального клапана (при I-II степени) в большинстве случаев у пациентов жалобы отсутствуют. После исчерпания компенсаторных механизмов (при III-IV степени) и сокращения сократительной способности испытывающего постоянную нагрузку левого желудочка у больного появляются следующие симптомы:

ощущения пульсации в сосудах шеи и голове (особенно в положении лежа);
кардиалгии (боли) давящего и сжимающего характера;
общая слабость и снижение толерантности к физическим нагрузкам;
повышенная потливость;
сердцебиение;
одышка;
тахикардия;
аритмии;
шум в ушах;
головокружения;
нарушения зрения;
обморочные состояния.

При осмотре кожных покровов отмечается бледность, а на поздних стадиях заболевания наблюдается акроцианоз. У пациентов с данным пороком наблюдается симптом Мюссе:

покачивания головы в ритме пульса;
аномальная пульсация общих сонных артерий на шее.

При пальпации (прощупывании) сердца в VI-VII межреберье определяется сильный куполообразный верхушечный толчок, а в области мечевидного отростка ощущается пульсация аорты.

При перкуссии (простукивании) сердца определяется характерная для аортальной недостаточности конфигурация сердца с ярко очерченной талией (сердце в форме «сапога» или «утки»). Впоследствии на более поздних стадиях заболевания у больного сердце значительно увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму («бычье сердце»).

При аускультации (выслушивании) сердца определяется:

тихий I тон;
ослабление II тона;
протосистолический шум в области аорты;
патологический III тон в области верхушки сердца.

При аускультации сосудов определяется:

двойной шум Виноградова-Дюрозье;
двойной тон Траубе.

У больного определяется повышенное систолическое, пониженное диастолическое и высокое пульсовое давление, высокий и учащенный пульс.

Осложнения

Длительно существующая аортальная недостаточность может осложняться инфекционным эндокардитом.

При длительной аортальной недостаточности и отсутствии адекватного лечения у больного могут развиваться следующие осложнения:

левожелудочковая недостаточность;
недостаточность митрального клапана;
нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда, ИБС);
вторичный инфекционный эндокардит;
мерцательная аритмия;
разрыв аорты.

Диагностика

Для выявления недостаточности аортального клапана в комплекс диагностических исследований включают:

анализ анамнеза заболевания и жизни;
фискальный осмотр больного;
клинические анализы мочи и крови;
биохимические исследования крови (на уровень общего холестерина, ЛПНЛ, триглицеридов, мочевой кислоты, креатинина и общего белка крови);
иммунологический анализ крови (на содержание антител к собственным и чужеродным структурам, С-реактивный белок, сифилис);
ЭКГ;
фонокардиограмма;
Эхо-КГ;
рентгенография грудной клетки;
коронарокардиография;
спиральная КТ;
МРТ.

При необходимости проведения хирургического лечения назначается катетеризация полостей сердца и восходящая аортография.

Лечение

Больным с бессимптомно протекающей аортальной недостаточностью рекомендуется проведение ежегодного осмотра у кардиолога с проведением Эхо-КГ. При планировании выполнения хирургических и стоматологических манипуляций таким пациентам рекомендуется профилактический курс приема антибиотиков для предупреждения развития инфекционного эндокардита. Больным с данным пороком сердца рекомендуется ограничение физической активности для профилактики возможного разрыва аорты.

При умеренной аортальной недостаточности пациентам назначается медикаментозная терапия, которая направлена на замедление повреждения структуры левого желудочка. Подбор лекарственных средств и их дозирование определяется для каждого больного индивидуально. В схему лечения могут включаться такие препараты:

препараты для устранения основной причины аортальной недостаточности (например, антибиотики для лечения ревматизма);
ингибиторы АПФ: Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл;
антагонисты рецепторов ангиотензина: Валсартан, Лориста Н, Навитен, Лозартан;
бета-блокаторы: Транзикор, Анаприлин, Атенолол;
антагонисты кальция: Коринфар, Нифедипин;
антагонисты кальция из группы Дилтиазема и Верампила;
препараты для лечения осложнений аортальной недостаточности (сердечной недостаточности, аритмий и др.).

При выраженной аортальной недостаточности больным рекомендуется хирургическая коррекция данного порока сердца. Для проведения операции могут применяться малоинвазивные методики и традиционные способы в условиях обеспечения искусственного кровообращения. Для коррекции недостаточности аортального клапана могут применяться следующие виды вмешательств:

Пластика аортального клапана (ремоделирование, ресуспензия, реимплантация).
Транскатетерная имплантация аортального клапана.
Протезирование аортального клапана биологическими или механическими протезами.

При значительном поражении структур сердца может рекомендоваться операция по трансплантации донорского сердца.

После проведения имплантации механического клапана больным необходимо постоянно принимать препараты из группы антикоагулянтов (Варфарин с Аспирином). При замене клапана на биологический протез прием антикоагулянтов проводится кратковременными курсами (1-3 месяца), а при выполнении пластики клапана прием антикоагулянтов не требуется.

Прогнозы

Прогноз при недостаточности аортального клапана зависит от причины развития порока, состояния миокарда и степени выраженности регургитации из аорты в левый желудочек:

При умеренной аортальной недостаточности удовлетворительное состояние здоровья и трудоспособность больного сохраняется на протяжении несколько лет.
При появлении симптомов ухудшения сократительной способности миокарда и выраженной недостаточности аортального клапана прогрессирование сердечной недостаточности происходит довольно быстро.
При недостаточности аортального клапана, развившейся вследствие сифилиса или инфекционного эндокардита, часто наблюдается неблагоприятное течение данного заболевания.
При аортальной недостаточности, резвившейся на фоне атеросклероза аорты или ревматизма, заболевание протекает более благоприятно.

Средняя выживаемость больных с выраженной аортальной недостаточностью без признаков декомпенсации составляет около 5-10 лет, а при декомпенсированной стадии и присутствии тотальной сердечной недостаточности прием медикаментозных препаратов становится малоэффективным и пациенты погибают в течение двух лет. Существенно улучшает прогноз аортальной недостаточности своевременно проведенная хирургическая операция по устранению дефекта аортального клапана.

Источник

Недостаточность аортального клапана — один из видов приобретённых пороков сердца с нарушением гемодинамики, характеризующееся обратным током крови из аорты в левый желудочек в диастолу через дефект аортального клапана[3]. Наиболее частыми причинами болезни являются острая ревматическая лихорадка и инфекционный эндокардит. В терапии аортальной недостаточности предусмотрено как консервативное, так и оперативное лечение.

Причины[править | править код]

Причинами аортальной недостаточности, как и других приобретённых пороков сердца, являются[4]:

острая ревматическая лихорадка;
инфекционный эндокардит;
атеросклероз;
сифилитическое поражение клапана;
травма грудной клетки;
системные заболевания соединительной ткани.

Наиболее частыми причинами среди прочих являются острая ревматическая лихорадка и инфекционный эндокардит[5]. Сравнительно редко встречается относительная аортальная недостаточность, характеризующаяся значительным расширением устья аорты (при гипертонической болезни) и выраженном атеросклерозе аорты[3].

Классификация[править | править код]

Существует две классификации недостаточности аортального клапана[6]:

Степени порока по длине струи регургитации крови[править | править код]

I степень — не более 5 мм от створок аортального клапана (струя под створками аортального клапана);
II степень — 5-10 мм, струя доходит до створок митрального клапана;
III степень — более 10 мм, струя достигает верхушки левого желудочка.

Степени порока по количеству регургитируемой крови[править | править код]

I степень — объем забрасываемой обратно крови не превышает 15 %;
II степень — количество крови колеблется в диапазоне от 15 % до 30 %;
III степень — объём крови составляет до 50 % от сердечного выброса;
IV степень — в желудочек возвращается более половины от всей крови[6].

Гемодинамика[править | править код]

При аортальной недостаточности не закрываются полулунные клапаны во время диастолы, что приводит к обратному току крови из аорты в левый желудочек (в норме — из левого предсердия). Объём возвращающейся крови зависит, в основном, от площади незакрытой части аортального отверстия. Дополнительное количество крови в левом желудочке приводит к его гипертрофии и дилатации. В результате большее количество крови выбрасывается во время систолы из левого желудочка в аорту и её начальные отделы расширяются. Отток крови из аорты в левый желудочек приводит к снижению диастолического давления. Застой в малом кругу кровообращения способствует повышению давления в лёгочных артериях, в результате которого развивается гипертрофия правого желудочка. При пороке также происходит ишемия миокарда левого желудочка по причине большой нагрузки и уменьшение поступления крови в коронарные сосуды[7].

Патологическая анатомия[править | править код]

Морфология порока зависит от причины его возникновения. Однако при любой этиологии наблюдается воспалительно-склеротический процесс в области створок клапана и их сморщивание. По мере распространения патологического процесса на аорту, происходит растяжение устья и оттягивание створок. Наблюдается значительное расширение границ левого желудочка. При присоединении септического поражения отмечается образование дефектов[8].

Клиническая картина и физикальное обследование[править | править код]

Клиника аортальной недостаточности включает следующие симптомы и данные физикального обследования[9]:

головокружения и склонность к обморокам;
боль в области сердца стенокардического характера;
большая разница между систолическим и диастолическим давлением (цифры систолического давления высокие, а диастолического — низкие);
«пляска каротид» — видимая пульсация общих сонных артерий, иногда височных и подключичных вен;
симптом Мюссе — покачивание головы;
симптомы застоя крови в малом кругу кровообращения (признаки сердечной астмы);
высокий и скачущий пульс;
пульсация в правом подреберье в области проекции печени;
появление псевдокапиллярного пульса (признак Квинке);
пальпация: верхушечный толчок усилен со смещением влево и вниз;
при аускультации — ослабление I тона у верхушки сердца и ослабление II тона над аортой;
иногда при данном пороке на бедренной артерии выслушивается два тона (двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье)[9].

Дополнительные методы обследования[править | править код]

ЭКГ-диагностика аортального порока

При проведении инструментальных методов обследования выявляются следующие признаки[10]:

ЭКГ: признаки гипертрофии и дилатации левого желудочка, признаки перегрузки левого желудочка и относительной коронарной недостаточности (снижение сегмента S-T и отрицательный зубец T в I и II стандартных и левых грудных отведениях, может наблюдаться блокада левой ножки пучка Гиса;
ЭхоКГ: выявление трепетание передней створки митрального клапана во время диастолы по причине удара струи при регургитации (обратном токе) крови из аорты в желудочек;
рентгенологическое исследование: аортальная конфигурация сердца (увеличение левого желудочка), сердце приобретает специфическую форму «сапога»;
доплер-исследование: поток регургитации в полость левого желудочка, диастолическая реверсия потока в брюшном отделе аорты;
фонокардиография над аортой: высокочастотный диастолический шум, амплитуда снижается к окончанию диастолы, снижение амплитуды II тона[10].

Лечение[править | править код]

В терапии аортальной недостаточности предусмотрено[11]:

Консервативное лечение[править | править код]

лечение основного заболевания, вызвавшего порок;
сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон);
диуретики (Фуросемид, Дихлотиазид, Спироналактон);
ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл);
лечение тромбоэмболических осложнений (антиагреганты, антикоагулянты);
по показаниям — нитраты, бета-блокаторы;
физиотерапия — при отсутствии противопоказаний (индуктотермия на область надпочечников, ДМВ-терапия, бальнеотерапия).

Оперативное лечение[править | править код]

протезирование аортального клапана;
пластические процедуры (выполняются реже, чем протезирование клапана).

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ 1 2 Внутренние болезни, 1982, с. 85.
↑ Терапия, 2005, с. 61.
↑ Амирагов Р. В., Асатрян Т. В., Бокерия Л. А., Куц Э. В., Мироненко В. А., Муратов Р. М., Скопин И. И. [https://racvs.ru/clinic/files/2016/Aortic-regurg.pdf Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, Аортальная регургитация, МКБ 10:I35.0/I06.0/135.8
Год утверждения: 2016].
↑ 1 2 Лис М. А., Солоненко Ю. Т., Соколов К. Н. Пропедевтика внутренних болезней. — Мн.: Издательство Гревцова, 2012. — С. 211. — 496 с.
↑ Внутренние болезни, 1982, с. 85—86.
↑ Внутренние болезни, 1982, с. 86.
↑ 1 2 Терапия, 2005, с. 61—63.
↑ 1 2 Терапия, 2005, с. 63—64.
↑ Терапия, 2005, с. 69—70.

Литература[править | править код]

Милькаманович В. К. Терапия. — Мн.: Вышэйшая школа, 2005. — С. 61—70. — 608 с. — (Медицина). — ISBN 985-06-1098-2.
Внутренние болезни / Под ред. Сметнева А. С., Кукеса В. Г. — Мн.: Медицина, 1982. — С. 85—86. — 496 с.

Источник

Содержание

Как выглядит клиническая картина патологии?
Аортальная недостаточность – ее патофизиология
Острая форма болезни
Хроническая форма болезни
Какие причины провоцируют развитие аортальной недостаточности?
Какая симптоматика характерна для аортальной недостаточности?
Симптомы острой аортальной недостаточности
Симптомы хронической аортальной недостаточности
Задачи, стоящие перед лечением патологии

Аортальная недостаточность, или как еще называют эту болезнь недостаточность аортального клапана – это специфический вид порока сердца. Он встречается как приобретенный, так и врожденный. Патология проявляется как изолированное заболевание в четырех процентах случаев, а в комбинации с другими патологическими болезнями клапанов сердца в десяти процентов случаев приобретенных пороков. Аортальной недостаточностью называют изъян в виде неплотного смыкания створок аортального клапана при диастоле. Из-за этого происходит нарушение гемодинамики с возвращением тока крови назад (некоторое количество крови попадает обратно) из аорты к вытолкнувшему ее левому желудочку сердца.

Как выглядит клиническая картина патологии?

При нормальной работе сердечно-сосудистой системы аортальный клапан функционирует как затвор, пропускающий обогащенную кислородом кровь лишь вперед (в одну сторону). Когда левый желудочек сокращается, выбрасывается определенный объем крови в аорту и затвор (клапан) плотно закрывается. Далее, этот ток крови растекается по сосудам, артериям, периферическим венам и питает все клетки человеческого организма.
Если присутствует аортальная недостаточность, то затвор не возвращается в исходное положение, а остается приоткрытым. Поэтому вытолкнутая кровь, стекает обратно в желудочек сердца. В зависимости от вида и стадии патологии, возвратится обратно в левый желудочек, может до половины выброшенной крови при сокращении. Это провоцирует работу левого желудочка с повышенной нагрузкой, что чревато уплотнением мышц и увеличением объема данного желудочка. Помимо патологических изменений в тканях, большой круг кровообращения недополучает необходимый объем крови насыщенной кислородом, из-за чего организм человека остается без необходимых вещества для нормального развития и функционирования.
В медицине аортальную недостаточность классифицируют по двум видам:

По трем степеням длины струи крови, которая движется в противоположном (обратном) направлении.

По пяти степеням количества возврата тока крови.

Аортальная недостаточность – ее патофизиология

Основным фактором патофизиологии при данном заболевании, можно назвать перегруженность левого желудочка. Именно этот процесс заставляет «включить» компенсаторные ресурсы, которые приводят к изменениям:

в тканях сердца;
в миокарде;
в системе кровоснабжения.

Давление и объем крови в левом желудочке увеличивается, поскольку к крови, поступившей из левого предсердия, прибавляется часть крови, поступившая обратно в результате неполного закрытия клапана. Со временем такая нагрузка приводит к гипертрофии. В медицине это состояния называют эксцентрической гипертрофией левого желудочка. Для более наглядного примера приведем цифры. Если при нормальной работе сердца, вместительность левого желудочка перед выбросом согласно нормам составляет от 60 до 130 мл, то при аортальной недостаточности объем достигает 440 мл.

Острая форма болезни

При острой аортальной недостаточности, поступление тока крови в левый желудочек происходит внезапно. Для развития компенсаторных ресурсов времени не остается. Неспособность тканей к быстрому расширению в кротчайшие сроки, влекут за собой уменьшение объема диастолы (ударного выброса) в аорту. Как компенсатор данного состояния развивается тахикардия, но со временем учащение выбросов, оказывается недостаточным. Острая форма заболевания имеет течение схожее с отеком легкого в сочетании с гипотонией. Отек легких, в свою очередь, приводит к кардиогенному шоку. При отсутствии оперативного вмешательства, летальность крайне высока.

Хроническая форма болезни

Провоцирует развитие хронической формы аортальной недостаточности, ранее перенесенное или имеющееся заболевание. Сердечные мышцы, компенсируя недостаточность выброса, постепенно деформируются, поэтому первая симптоматика проявляется через время и не беспокоит пациента, особенно если он физически подготовлен.
При хронической аортальной недостаточности компенсаторные механизмы, адаптируют левый желудочек для поддержания стабильного выброса, без изменения давления. Это происходит, поскольку постепенное увеличение объема желудочка позволяет выбрасывать достаточное количество крови обогащенной кислородом. Это позволяет на протяжении длительного времени функционировать организму без пренагрузки. После истощения резервов, повышенная нагрузка неизбежна. Это влечет за собой гипертрофию левого желудочка и снижение силы выброса тока крови.

Какие причины провоцируют развитие аортальной недостаточности?

Анатомически правильным считается трехстворчатый аортальный клапан. Но природа иногда дает сбой, встречаются аортальные клапаны, имеющие меньше (одна, две) или больше (четыре) створки. Такая аномалия, приводящая к аортальной недостаточности (независимо от количества створок, смыкание происходит неплотное), считается врожденной. Следует отметить, что врожденная форма недостаточности, встречаются довольно редко. Причинами развития такого дефекта может стать:

врожденные патологии стенок аорты;
наследственное заболевание, связанное с формированием соединительных тканей;
расслоение аорты (веретенообразная аневризма);
болезнь Эрдгейма;
синдромы Марфана и Элерса-Данлоса;
врожденная форма остеопороза.

К причинам, способствующим развитию приобретенного порока, следует отнести:

ревматоидный артрит (ревматизм) – считается самой распространенной причиной (до 80% случаев). В основном, с возрастом и прогрессированием ревматизма, створки аортального клапана поддаются деформации (утолщаются, сморщиваются), что делает невозможным их плотное смыкание;
инфекционный миокардит или эндокардит – воспалением поражаются сердечные мышцы, провоцируя эрозии и перфорацию тканей створок;
расширение аорты (сепарация клапанных створок), вызванное такими патологиями: гипертензия, аневризма, ревматоидный спондилит;
травмы в районе грудной клетки, могут спровоцировать расширение стенок аорты или деформацию створок аортального клапана.

Какая симптоматика характерна для аортальной недостаточности?

Симптоматика болезни проявляется в зависимости от вида (острый, хронический) и степени (размера) дефект. В случаях, когда он незначительный, то заметных перемен в гемодинамике нет, соответственно и клинические изменения незаметны. Если поражение значительное, то клиническая симптоматика будет явно выраженной.

Симптомы острой аортальной недостаточности

Если при заболевании уменьшаются объемы выброса и внезапно нагнетается давление в левом желудочке, то можно говорить про острую форму патологии. Такое состояние провоцирует:

общую слабость;
гипотонию;
явную отдышку при минимальных нагрузках.

Течение недостаточности клапана в острой форме может развиться у людей страдающих:

аневризмой аорты;
инфекционным эндокардитом.

Больные, попадающие с таким диагнозом в больницу, считаются тяжелыми, так как течение заболевание сопровождается тахикардией, застоями крови и альвеолярным отеком легких. Развитие симптомов происходит молниеносно, подключаются дыхательные расстройства и понижение давления. Человека необходимо незамедлительно госпитализировать и провести неотложную медицинскую, а при надобности оперативную помощь.

Симптомы хронической аортальной недостаточности

Латентное течение хронической формы аортальной недостаточности может происходить довольно долго (до 15 лет). При этом явные симптомы не проявляются. Первоначально, когда заболевание находится на начальной стадии, больной может заметить усиленную пульсацию в голове и районе шеи. В положении лежа, выражены ощущения сильного сердцебиения.
Если дефект створок клапана значительный, пациент может жаловаться на:

головокружение;
спонтанную общую слабость (дурноту);
возможны обмороки.

Эти симптомы появляются в связи с отсутствием стабильного кровоснабжения головного мозга, так как выбросы левым желудочком неадекватны. Со стороны сердечно-сосудистой системы возникают:

боли в сердце;
стенокардия;
ангинозные приступы, в случаях, когда недостаточность протекает в комплексе с ишемической болезнью сердца;
отдышка с прогрессирующим усугублением состояния (первоначально при физических нагрузках, после, в состоянии покоя);
сердечная астма с характерным удушьем.

Помимо вышеописанных симптомов, присутствует быстрая утомляемость.

Задачи, стоящие перед лечением патологии

Лечение патологии назначается, в зависимости от ее вида и степени тяжести. Если форма хроническая, то назначают препараты, оказывающие сосудорасширяющее воздействие (вазодилататоры). Терапия направлена на замедление прогрессирования расстройств левого желудочка. Обычно такие препараты выписываются больным, которым оперативное вмешательство противопоказано. Помимо этого их применяют при отсутствии явно выраженной симптоматики при тяжелом течении болезни.
Даже при положительной динамике после приема вазодилататоров, самым действенным методом терапии, является операция по корректировке порока.
Если диагностируется острая форма аортальной недостаточности, то целью лечения медицинскими препаратами, является стабилизация гемодинамики перед хирургическим вмешательством, которое неизбежно при такой форме патологии.

https://youtube.com/watch?v=1CLzIqrJW1Y+

Источник