Болевой синдром онкология код по мкб 10

Связанные заболевания и их лечение

Национальные рекомендации по лечению

Содержание

1. Описание
2. Симптомы
3. Причины
4. Лечение

Названия

 Боль при онкологических заболеваниях.

Описание

 Очень важно начать лечение раковых заболеванийкак можно раньше, чтобы получить максимальный результат.
 Большинство пациентов страдающих рак испытывают очень сильные болевые ощущения. Боль может являться следствием самого ракового заболеванияили его лечения. Кроме того, некоторые больные, которые были излечены от рака,продолжают страдать от боли.
 Раковую боль или дискомфорт, который связан с раком и его лечение, почти всегда может поддаться терапевтическому или лечебному контролю. Существует множество различных лекарственных средств и методов в борьбе против болевых ощущений связанных с заболеванием раком. Пациенты, которые страдают раковым заболеванием при возникновение болевых ощущений должны незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу. Чем раньше начать лечение болевого синдрома, тем больше эффекта можно достичь.

Симптомы

 Симптомы боли при раковых заболеваниях у каждого человека проявляются по-разному. Характер болевых ощущений зависит от типа рака, стадии или степени заболевания, и болевого порога человека (терпимость к боли). Боль может варьировать от легкой и не постоянной до тяжелой и постоянной.

Причины

 Есть много причин возникновения болевых ощущений при раковых заболеваниях, но чаще болевые ощущения при раковых заболеваниях возникают, когда опухоль сдавливает нервные окончания или внутренние органы или когда раковые клетки попадают вкости и во внутренние органы. Химиотерапия, лучевое терапия или операции также могут стать причиной болевых ощущений при раковых заболеваниях у пациента.

Лечение

 Градация боли: от легкой до средней.
 Обезболивающие лекарственные средства: группа обезболивающих, называемая нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), к данной группе относятся такие препараты, как аспирин и ибупрофен. Данные лекарственные средства применяют при легких и умеренных болевых ощущениях. Многие из этих лекарственных средств можно приобрести без рецепта,но есть, такие которые требуют рецепта врача. Пациентам следует проконсультироваться с врачом перед использованием этих препаратов, особенно это касаетсяхимиотерапии. НПВС могут замедлять свертывание крови.
 Наркотические обезболивающие средства: к данной группе лекарственных веществ относятся морфин, актик, дурагесик, дилаудид, оксикодон (продается под торговыми марками оксиконтин, перкосет, и тилокс) и кодеин. Слабыенаркотические лекарственные средства требуют рецепта врача и могут использоваться вместе с нестероидными противовоспалительными средствами при умеренной и сильной боли.
 Градация боли: Внезапный болевой приступ.
 Лекарственные средства, которые относятся к наркотическим болеутоляющим средствам, также применяют для купирования или снятия внезапного болевого приступа. Внезапный болевой приступ характеризуется вспышкой боли и быстрым началом, тяжелой интенсивностью и малойпродолжительностью. Морфин является одним и лекарственных средств, который относится к рецептурной группе и широко применяется для купирования внезапных болевых приступов.
 Покалывающая и жгучая боль.
 • Антидепрессанты: антидепрессанты используются для облегчения боли независимо от того, находится ли при этом человек в подавленном состоянии или нет. Элавил, Памелор, Норпрамин являются антидепрессантамии назначаются для лечения боли.
 • Противосудорожные (миорелаксанты): несмотря на название, противосудорожные препараты используются не только для снятия, а также для контроля жгучейи покалывающей боли, при болезненных симптомах повреждения нервных окончаний.
 Другие препараты: кортикостероиды, такие как используются для уменьшения и снятия отека, который часто вызывает болевые ощущения.

Источник

Источник

Хроническим болевым синдромом в онкологии (ХБС) называют длительные физические страдания, которые переносит пациент с раковой опухолью. Близкие, знающие диагноз человека, стремятся облегчить состояние, но не всегда понимают, как правильно это делать. К сожалению, врачи иногда безразлично относятся к таким пациентам, видимо, по причине безнадежности случая. Поэтому не стараются индивидуально подобрать препараты, способные избавить человека от мучений. Сегодня мы рассмотрим, как протекает синдром и как можно помочь больному.

Что такое ХБС при онкологии?

На начальных стадиях рака пациент ничего не подозревает о своей проблеме. Боли начинаются, когда опухоль достигает больших размеров. Иногда именно проявления синдрома заставляют человека обратиться к врачу.

Причины болей:

1. Крупное злокачественное новообразование сдавливает сосуды, тем самым нарушая кровообращение.
2. Пережимаются нервы, что вызывает приступы острой боли.
3. Влияние оказывается на органы, в том числе, на котором рак локализован.
4. Разрастание атипичных клеток «разъедает» здоровые ткани.
5. Лучевая и химиотерапия вызывает реакцию организма, а операция — изменения в анатомии.
6. Поражение костной ткани метастазами.
7. Распад онкологического очага, повлекший инфицирование.
8. Не функционируют некоторые органы из-за лежачего состояния.
9. Сопутствующие патологии.
10. Страдания усугубляются психоэмоциональным настроем человека.

Хроническим синдром считается, когда мучения присутствуют постоянно в течение более 3 месяцев. Боль, которая не купируется обычными лекарствами, находится под кодом R 52.1 по МКБ 10. При онкологии шифр дополняет код соответствующего новообразования.

Если проблемой обезболивания при раковой опухоли занимается врач общей практики, то он сможет помочь человеку с вероятностью в 65 %. Когда этим занимается специальная бригада специалистов, состоящая из онколога, хирурга, невропатолога, радиолога, химиотерапевта, анестезиолога, психотерапевта, возможность избавиться от страданий возрастает до 90 %.

Классификация ощущений ХБС при онкологии

В первую очередь болевой синдром подразделяют на 2 основных типа:

1. Острая боль. Интенсивные страдания короткими периодами или единично.
2. Хроническая. Мучения постоянны, могут нарастать и уменьшаться, проявляться частыми приступами. Длительность состояния от 3 месяцев.

По силе:

1. Слабая характерна для начальной стадии. Не мешает двигаться.
2. Умеренная вызывает раздражение.
3. Сильная не дает человеку осуществлять обычные действия, сковывает.
4. Очень мучительная боль, которая возникает на заключительной стадии, пациент постоянно в постели. Ощущения изматывающие, изнуряющие, меняется личность, так как человек не может думать ни о чем, кроме избавления от страданий. Отмечаются суицидальные мысли.

Для оценки боли, в том числе при приеме симптоматического лечения используют 10 балльную систему, когда пациент самостоятельно дает оценку своему состоянию. Такой подход помогает обозначить действенность разных групп препаратов в отношении пациента.

Кроме того, врач дает индивидуальную характеристику ХБС по внешним признакам:

• Возможность сдерживать боль;
• Неконтролируемые мимические проявления;
• Скованность движений;
• Лежачее состояние в половине дневного времени;
• Полный постельный режим.

Помощь при хронических болях

Законы Российской Федерации обязуют медицинских работников облегчать физические страдания пациентов всеми доступными средствами. Поэтому, если человек обратиться за помощью, ему сделают укол тем препаратом, который есть в наличии. Но в случае с онкологическими больными обезболивание требуется постоянно, причем индивидуально подобранное и корректируемое в процессе. В стране созданы кабинеты противоболевой терапии, отделения в стационарах для таких пациентов, хосписы.

Однако не для всех они доступны, на 450 тысяч ежегодных случаев онкологии приходится менее сотни учреждений подобного плана. Поэтому большинство пациентов получают обезболивание дома, по схеме, разработанной лечащим врачом.

Специалисты медицины придерживаются ряда правил в избавлении от синдрома онкологических пациентов:

1. Лекарство дают по схеме в определенные часы, а не по просьбе больного.
2. Начинают симптоматическое лечение с относительно слабых препаратов, двигаясь к более сильным, которые принадлежат к опиоидам.
3. Дозировка и режим строго соблюдаются.
4. Насколько возможно, предпочтение отдают таблеткам перед инъекциями.
5. Незамедлительно реагируют на побочные эффекты лекарств.
6. Запрещено использовать «обманки» или плацебо вместо действенных препаратов.
7. Корректируют терапию, если она становиться не эффективной.

Какими способами можно избавиться от хронической боли?

Сначала необходимо тщательно обследовать пациента:

• Определить его общее состояние;
• Дать оценку физическим страданиям;
• Учесть психологические факторы – чувство вины, страх смерти, одиночество и прочее;
• Поставить точный диагноз;
• Выявить сопутствующие изменения и патологии.

Препараты, которые помогают, относятся к разным группам, в том числе наркотической, поэтому должны быть показания.

При слабой боли

На начальной стадии ХБС, когда интенсивность страданий невысокая, используют нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают обезболивающим эффектом. По восходящей от менее действенного к сильному:

• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Напроксен.

Эти средства хорошо показали себя в избавлении от боли после операции по удалению небольших опухолей.

При умеренных страданиях

Препарат из предыдущей группы сочетают с Кодеином. Лекарства повышают эффективное действие друг друга. Либо применяют союз Трамадола с ненаркотическими анальгетиками. Допустимо использование Бупренорфина в таблетках под язык.

Сильные мучения

Нестерпимую боль может побороть только препарат из наркотической группы. При онкологии назначают Морфин в сочетании с противовоспалительными средствами. В качестве замены может послужить Бупренорфин, или Фентанил.

При хроническом синдроме Морфин в виде таблеток хорошо переносится и обеспечивает пролонгированное действие в течение 12 часов. Если же случаются приступы сильной боли, поможет инъекционное введение. Дозировку регулируют, добавляя при недостаточной эффективности.

Внимание! Специфика подбора количества препарата такова, что активного вещества в таблетках в 3-5 раз больше, чем при внутримышечном введении.

Следует понимать, что пероральное средство начнет действовать только через 2 часа, поэтому так важно соблюдать прием в одно время дважды за сутки. Инъекции содержат меньшее количество Морфина и оказывают более сильный и краткосрочный эффект, поэтому внутримышечное введение осуществляют 6 раз в день, а внутривенное через 4 часа.

Как подбирают дозировку наркотических препаратов?

В случае с инъекциями Морфина, делают укол внутривенно 4 мг, через 10 минут аналогично. Так продолжают, пока не пройдет боль. Сложенное количество введенного препарата и будет разовой дозировкой.

С таблетками такой способ не подойдет, поэтому после выпитого минимального количества, наблюдают состояние пациента через 2 часа. Если боль стихла, но не совсем, то следующий прием увеличивают наполовину от первоначального. То есть, от 30 мг до 45.

В связи с побочными действиями Морфина, необходимо соблюдать меры их профилактики:

1. Прекратить прием любых седативных препаратов.
2. Назначить средства, смягчающие стул.
3. В первую неделю можно использовать Галоперидол, чтобы предотвратить тошноту и рвоту.
4. Пить часто и понемногу чистую воду от сухости во рту.
5. Если возникают яркие побочные эффекты, например, задержка мочи, следует обратиться к врачу для определения проблемы. Возможно, нарушилась почечная деятельность.

Внимание! Морфин не теряет своей эффективности с течением болезни, поэтому усиление боли, как правило, говорит об осложнениях, а не о толерантности к опиоиду.

Дополнение

Психологическое состояние онкологических пациентов нельзя назвать благоприятным. Человек переживают бурю негативных эмоций и сильные боли. Тут и страх умереть, и упущенные возможности, чувство вины перед близкими, или, наоборот, обида. На таком фоне неизбежна депрессия, которая усугубляет общее состояние человека, усиливает существующие страдания, провоцирует психогенный синдром.

Поэтому в комплексе лечения боли обязательна помощь психолога, который в случае необходимости назначит антидепрессанты, например, Амитриптилин. Не последнюю роль играет психотерапия.

Итог

К сожалению, современная медицина пока не всегда способна справиться с онкологическими заболеваниями, но в силах близких и врачей обеспечить человеку жизнь без боли. Здоровым людям стоит помнить, что когда появляются физические страдания, патология находиться в запущенной стадии. Поэтому регулярная диагностика поможет избежать тяжелых последствий.

Источник