Боль в поясничном отделе код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
Названия
Боль в позвоночнике.
Боль в позвоночнике (боль в спине)
Описание
Боли в позвоночнике относятся к числу наиболее распространенных клинических нарушений. Изменения, способные вызывать болевой синдром, весьма разнообразны. В большинстве случаев точно идентифицировать механизм его возникновения не представляется возможным.
Позвоночник — самая главная часть нашего тела. Он помогает нам передвигаться, свободно поворачивать голову и туловище отдельно друг от друга, двигать руками. Позвоночник — ствол, несущий на себе весь организм.
Правильно выполнять столь важные функции позвоночнику позволяет его строение. Основным понятием является позвоночно-двигательный сегмент — соединение двух смежных позвонков, взаимодействующих с помощью диска, межпозвонковых суставов, связочного аппарата и мышц.
Стоит только одному из составляющих по какой-либо причине выйти из строя, нарушается работа всего позвоночника. На начальной стадии всех заболеваний позвоночника человек испытывает дискомфорт и ощущает боль.
Причины
Боль в позвоночнике — клинический синдром, обусловленный множеством причин.
Самой частой причиной болей в позвоночнике являются дистрофические поражения позвоночника:
- остеохондроз с поражением межпозвонковых дисков и прилежащих к ним поверхностей тел позвонков;
- спондилез, проявляющийся артрозом дугоотросчастых и/или фасеточных суставов;
- спондилит.
- Остеохондроз. Термин «остеохондроз» означает дистрофический процесс суставного хряща и подлежащей костной ткани. Остеохондрозу подвержены все отделы позвоночника, но в большей степени патологический процесс выражен, как правило, в нижне-шейном, верхне-грудном и нижне-поясничном отделах позвоночника. Особенностью остеохондроза является широта его распространения — дегенеративно- дистрофическое поражение позвоночника к 40 годам обнаруживается практически у всех людей.
Начальным проявлением остеохондроза является боль в пораженном отделе позвоночника. Боль может быть или относительно постоянной, по типу люмбалгии (продолжительные боли в пояснично-крестцовой области), или носить характер прострела — люмбаго. В последующем по мере прогрессирования патологического процесса наблюдается преобладание боли в том или ином отделе позвоночника. Характерно усиление боли при физических нагрузках, длительном неподвижном или малоподвижном положении, нахождении в неудобной позе, ощущении дискомфорта. Дальнейшее развитие остеохондроза может приводить к выраженной деформации позвоночника по типу кифоза, лордоза или сколиоза.
Для остеохондроза типичны многочисленные и разнообразные неврологические нарушения, выраженность которых зависит от стадии заболевания (обострение или ремиссия). При неосложненном течении остеохондроза наблюдаются периоды довольно длительной ремиссии, когда симптомы болезни не выражены. Для острой стадии характерно появление острой боли в соответствующем отделе позвоночника с последующей иррадиацией в руку, поясницу или ногу.
- Люмбаго возникает при неловком или резком движении, подъеме тяжестей и сопровождается внезапной болью типа «прострела», длящейся в течение нескольких минут или секунд, или «рвущей» и пульсирующей болью в позвоночнике, усиливающейся при кашле и чихании. Люмбаго вызывает ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, «обезболивающую» позу, уплощение лордоза или кифоза. Сухожильные рефлексы сохранены, чувствительность не нарушена. Боль в позвоночнике продолжается от нескольких часов до нескольких суток.
- Люмбалгия возникает после значительной физической нагрузки, длительной неудобной позы, тряской езды, переохлаждения. Клинически сопровождается тупой ноющей болью в позвоночнике, усиливающейся при перемене положения тела (сгибании, сидении, ходьбе). Боль может распространяться на ягодицу и ногу. Изменения статики выражены в меньшей степени, чем при люмбаго. Движения в поясничном отделе затруднены, но ограничение незначительно. Определяется болезненность при прощупывании остистых отростков и межостистых связок на уровне поражения. При наклоне назад боль исчезает, при наклоне вперед отмечается резкое напряжение мышц спины. Коленные рефлексы и рефлексы с пяточных сухожилий сохранены. Процесс часто носит подострую или хроническую форму.
- Межпозвоночная грыжа диска — это разрыв диска позвоночника от перегрузки, нарушения его питания или травмы. В результате разрыва внешнего фиброзного кольца межпозвоночного диска в позвоночный канал выпячивается его внутреннее содержимое (пульпозное ядро, представляющего собой студенистую массу диаметром 2 — 2,5 см, окруженного плотным хрящевым кольцом). Выпятившаяся часть диска может ущемить нервы и сосуды спинного мозга, что проявляется болью в позвоночнике и другими нарушениями.
- Нестабильность позвоночника представляет собой патологическую подвижность в позвоночном сегменте. Это может быть либо увеличение амплитуды нормальных движений, либо возникновение нехарактерных для нормы новых степеней свободы движений.
Основным симптомом нестабильности позвоночника является боль в позвоночнике или дискомфорт в шее. В шейном отделе позвоночника у больных с нестабильностью в атлантоокципитальном сочленении ирритативная боль может носить периодический характер и усиливаться после физической нагрузки. Боль является причиной хронического рефлекторного напряжения шейных мышц. У детей нестабильность является причиной развития острой кривошеи. В начале заболевания имеется повышенный тонус паравертебральных мышц, который приводит к их переутомлению. В мышцах происходят нарушения микроциркуляции, развитие гипотрофии и снижение тонуса. Появляется чувство неуверенности при движениях в шее. Нарушается способность выдерживать обычную нагрузку. Возникает необходимость в средствах дополнительной иммобилизации шеи вплоть до поддержки головы руками.
К более редким причинам болей в спозвоночнике относятся:
- врожденные дефекты позвоночника, проявляющиеся в разном количестве позвонков, чаще всего в поясничном отделе.
Речь может идти или о лишних поясничных позвонках (I крестцовый позвонок превращается в VI поясничный, так называемая люмбализация крестцового отдела позвоночника) или об их недостатке (V поясничный позвонок превращается в I крестцовый — сакрализация);
- спондилолиз и спондилолистез — речь идет о дефекте в межсуставной части дужки позвонка, который в случае полного разъединения дужек (спондилолиз) и двусторонней локализации может привести к сдвигу тела поврежденного позвонка вперед (спондилолистез);
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – болезненное воспаление позвоночника, начинающееся в крестцово-поясничных суставах;
- остеопороз бывает причиной болей в позвоночнике у женщин (во время месячных) и у пожилых людей. Тела позвонков при этом заболевании имеют пониженную плотность костной ткани, в связи с чем при наличии давления происходит их деформация до клиновидной формы или до формы так называемого рыбьего позвонка (увеличенные ямки на верхней и нижней поверхностях тел позвонков);
- боли в позвоночнике могут вызываться и опухолевыми процессами. Чаще всего ими бывают метастазы опухолей органов грудной клетки, в том числе легких, предстательной и щитовидной желез, почек;
- инфекционное поражение позвоночника (чаще всего стафилококковой природы), связанное с попаданием в кровь и переносом инфекционного агента из очага в легких или мочеполовых органах. Еще одной инфекцией, которая поражала позвоночник, особенно в прежние годы, является туберкулез;
- боли в позвоночнике, вызванные заболеванием внутренних органов. У женщин это чаще всего гинекологические заболевания — изменения положения матки, кисты, воспаления и опухоли яичников.
Заболевания простаты, инфицирование мочеиспускательных каналов и камни в мочевом пузыре могут также являться причинами болей в спине;
- в некоторых случаях боли в спине являются следствием психосоматической реакции, означающей, что некоторые больные переносят свою депрессию, нервные стрессы, неврозы в область позвоночника и ощущают их там в виде боли. В этих случаях боли в позвоночнике могут быть результатом психологических защитных реакций, связанных с повышенной мышечной нагрузкой. Ощущаемая боль в свою очередь усиливает депрессивное и невротическое состояние, и общая ситуация еще более ухудшается, трудности закрепляются и становятся хроническими.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Боль в позвоночнике
Национальные рекомендации по лечению
Спондилоартроз
Стандарты мед. помощи
…больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины
Названия
M54,5 Боль внизу спины.
Синонимы диагноза
• Боли в нижней части спины.
• Боль в нижней части спины.
• Боль поясничная.
• Люмбалгия.
• Болезненные состояния позвоночного столба.
• Боли в пояснице.
• Боль в пояснице.
• Синдром боли в нижней части спины.
Основные медуслуги по стандартам лечения
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Модератор контента: Васин А.С.
Источник
Обзор возможных причин боли
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Этиология люмбалгии разнообразна. Она может быть вызвана:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- выраженными статическими и статодинамическими нагрузками на поясничные позвонки;
- заболеваниями позвоночника:
- остеохондрозом поясничного отдела;
- протрузиями или грыжами межпозвонковых дисков;
- инфекционными заболеваниями (остеомиелитом, туберкулезом, бруцеллезом);
- деформирующим спондилезом;
- сколиозом, патологическими лордозами и кифозами;
- метаболическим остеопорозом;
- переломами и травмами тел позвонков;
- первичными и метастатическими новообразованиями тел позвонков;
- болезнью Бехтерева;
- ревматоидным артритом;
- заболеваниями почек:
- первичными и вторичными новообразованиями;
- острым пиелонефритом;
- МКБ;
- атеросклерозом брюшной части аорты и ее ветвей;
- расслаивающей аневризмой аорты;
- патологическими изменениями со стороны тазобедренного сустава;
- воспалением твердой и мягкой оболочек спинного мозга;
- острой и хронической кишечной непроходимостью;
- атипичным течением острого аппендицита;
- острыми нарушениями спинального кровообращения;
- заболеваниями органов малого таза, в том числе, репродуктивной сферы:
- эндометриозом;
- раком матки;
- аднекситом;
- простатитом;
- раком простаты;
- ЗППП;
- заболеваниями органов ЖКТ (многочисленные патологии со стороны кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы).
Причины развития патологии
В большинстве случаев люмбалгия бывает связанной с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Чаще всего синдром болезненности вызывается остеохондрозом, связанным с поражением межпозвоночных дисков и хрящей.
Остеохондроз – это хроническая болезнь, которая мучает человека не один месяц, и даже не один год. Болезнь также имеет свой международный код по МКБ -10 – M42, но такой диагноз выставляется только после комплексного обследования. Остеохондроз опасен ущемлением нервных корешков, сосудов, разрушением межпозвоночных дисков и рядом других осложнений, когда возникает сильная боль в пояснице. Так вот пока у пациента не поставлен точный диагноз – ему устанавливается предварительный, то есть вертеброгенная люмбалгия.
Еще одна причина болевого синдрома в пояснице – это протрузия и межпозвоночная грыжа. Эти два состояния в чем-то схожи:
- При протрузии происходит разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска, отчего полужидкое ядро начинает частично выпячивать, сдавливая нервные корешки, вследствие чего появляется боль.
- А вот при межпозвоночной грыже происходит полное смещение пульпозного ядра, при этом фиброзное кольцо разрывается и симптоматика носит более яркий характер.
В любом случае эти состояния опасны появлением боли в спине и развитием неврологической симптоматики. Причины остеохондроза, грыжи и протрузии практически одинаковы:
- чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом, при физическом труде;
- получение травм в области поясницы;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушенный обмен веществ;
- инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
- возрастные изменения.
Это далеко не весь перечень причин, приводящих к люмбалгии, именно поэтому при появлении боли в пояснице нужно обратиться к врачу, который не только назначит лечение, но и поможет устранить причины боли.
К другим патологическим состояниям, приводящим к люмбалгии, относят стеноз позвоночного канала, артрозы суставов позвоночника, искривления и травмы спины.
Распространенные причины болей в пояснице
Не всегда болезненные ощущения в поясничной области связаны с хроническими патологиями опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. В ряде случаев они напрямую зависят от образа жизни пациента, его привычек и отношения к собственному здоровью.
- Повышенная нагрузка. Неприятные ощущения могут появляться в пояснице после интенсивных спортивных упражнений, физической работы, длящейся несколько часов без перерыва, от частого ношения чрезмерных тяжестей. Это приводит к скоплению молочной кислоты, из-за которой раздражается скелетная мускулатура, возникает жжение. После непродолжительного отдыха эти симптомы проходят, боль перестает причинять дискомфорт. Если же симптомы возникают всегда после физической активности, это может указывать на травмы и развитие дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках и хрящах.
- Большая грудь у женщины. У некоторых девушек естественный или искусственно полученный 4-5 размер груди оказывает сильную нагрузку на позвоночник, что может вызывать патологические процессы в позвонках. Также девушки с большой грудью нередко сутулятся, что ухудшает ситуацию.
- Обувь на высоком каблуке. Еще одна причина болей в пояснице, свойственная преимущественно женщинам. Высокие каблуки провоцируют увеличение нагрузки на позвоночник до 10 раз, а также вызывают сдавливание мелких сосудов в ногах. Это приводит к нарушению кровообращения, в том числе в тазовой области. Трофика межпозвоночных дисков изменяется, что ведет к болям и заболеваниям.
- Период климакса. У женщин при естественной менопаузе снижается число эстрогенов, что приводит к ухудшению восстановительных процессов. Костные ткани теряют способность полностью усваивать полученные микроэлементы, что делает их более хрупкими, подверженными переломам. Боль в пояснице при климаксе может указывать на развитие остеопороза и других патологий.
- Лишний вес. Эта причина болей в пояснице характерна как для женщин, так и для мужчин. Каждые 10 кг лишнего веса многократно увеличивают нагрузку на позвоночник, вызывая смещение и повреждение позвонковых дисков. Также это связано с неправильным питанием, недостатком фруктов и овощей в рационе, которые должны быть естественными поставщиками витаминов.
Спровоцировать неприятный симптом может переохлаждение. Из-за него крестец и мускулы, расположенные в этой области, воспаляются, что и приводит к боли.
Непатологические причины болей в пояснице часто связаны с простыми симптомами, отсутствуют множественные дополнительные признаки заболеваний.
Код по МКБ 10 – М 54.5: что это за диагноз?
Кодом М 54.5. в международной классификации болезней обозначается вертеброгенная люмбалгия. Это не самостоятельное заболевание, поэтому данный код используется только для первичного обозначения патологии, а после проведенной диагностики врач вписывает в карту и больничный лист код основного заболевания, которое и стало первопричиной болевого синдрома (в большинстве случаев это хронический остеохондроз).
Люмбалгия – одна из разновидностей дорсопатии (болей в спине). Термины «дорсопатия» и «дорсалгия» используются в современной медицине для обозначения любых болей, локализующихся в области сегмента C3-S1 (от третьего шейного позвонка до первого крестцового позвонка).
Люмбалгией называется острая, подострая или рецидивирующая (хроническая) боль в нижнем сегменте спины – в области пояснично-крестцовых позвонков. Болевой синдром может иметь умеренную или высокую интенсивность, одностороннее или двухстороннее течение, локальные или разлитые проявления.
Локальная боль с одной стороны почти всегда указывает на очаговое поражение и возникает на фоне компрессии спинномозговых нервов и их корешков. Если пациент не может точно описать, где именно возникает боль, то есть, неприятные ощущения захватывают всю поясничную область, причин может быть много: от вертеброневрологических патологий до злокачественных опухолей позвоночника и малого таза.
Источник