Блефаропластика код по мкб
Пластика нижних век – косметическая операция, которая выполняется для устранения эстетических недостатков нижней части периорбитальной области – жировых мешков под глазами и провисающей кожи.
Что такое жировые грыжи
Жировые грыжи являются результатом выпячивания окологлазничной клетчатки в пространство между круговой мышцей глаз и кожей век. Дело в том, что круговые мышцы глаз подвергаются постоянной нагрузке при моргании, поэтому их тонус со временем ослабевает. Постепенно жировая ткань из окологлазничной области начинает проникать через слабые места мышцы и формируется жировая грыжа.
Нормализация сна, питьевого режима, а также косметологические процедуры хоть и улучшают внешний вид подглазничной области, но на сегодняшний день не способны полностью справиться с этими дефектами, поэтому чуть ли не единственным вариантом является операция. Кстати, проблема мешков под глазами не зависит от пола и может возникнуть как у мужчин, так и у женщин.
Не следует путать жировые грыжи с отечными мешками под глазами. Внешне эти явления выглядят одинаково, но имеют разное происхождение. Мешки под глазами возникают из-за набухания (увеличения объема) жировой ткани в результате нарушения работы почек, лимфостаза в области век, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, хронической усталости и т.д. Решение вопросов здоровья, косметические процедуры и нормализация режима труда и отдыха в этом случае благоприятно сказываются на внешнем виде пациента и проблему в принципе можно устранить консервативными методами.
Способы выполнения коррекции формы нижних век
Существует два способа проведения коррекции формы нижних век – чрескожный и трансконъюнктивальный. В первом случае разрез выполняют по внешнему краю века, отступая на несколько миллиметров от линии роста ресниц. Послеоперационные рубцы будут скрыты ресницами и естественными складками кожи. При трансконъюнктивальной блефаропластике разрез выполняется на конъюнктиве, т.е. с внутренней стороны века. Наложения швов при этом не требуется, т.к. ткани заживают самостоятельно, а место разреза абсолютно недоступно постороннему глазу. Выбор способа разреза определяется объемом вмешательства. Если требуется иссечение излишка кожи, то операция выполняется наружным доступом.
Реабилитация после коррекции формы нижних век
Для того, чтобы результат операции порадовал пациента, важно не допустить развития послеоперационных осложнений. Для этого следует придерживаться некоторых правил:
- Строго соблюдать рекомендации врача по вопросам послеоперационного ухода.
- На время отказаться от использования декоративной косметики.
- Не пользоваться контактными линзами.
- Не пользоваться контактными линзами.
Отеки и синяки после операции проходят в течение 2-3 недель. Послеоперационные рубцы окончательно формируются несколько дольше, после чего они становятся тонкими и абсолютно незаметными для окружающих. Однако следует подчеркнуть, что эстетический эффект практически полностью зависит от мастерства хирурга, поэтому к выбору специалиста следует отнестись с особым вниманием.
Осложнения после нижней блефаропластики
Осложнения после блефаропластики бывают медицинские и эстетические. Учитывая то, что технически операция не очень сложна, медицинские осложнения встречаются крайне редко, но мы все же о них поговорим:
- Отеки. Отеки после любой операции – явление неизбежное. Это наиболее частое и наиболее безобидное осложнение. Однако и оно может представлять угрозу для здоровья, если его выраженности будет чрезмерной. Максимальный пик отечности приходится на 1-2 сутки после операции, потом они постепенно спадают. Если отек держится дольше, приносит сильный дискомфорт, следует обратиться к врачу.
- Кровотечение. Кровотечение может развиться как в первые дни после операции, так и в более отдаленном периоде. Опять-таки, синяки после нижней блефаропластики – это норма. Вас должно насторожить, если синяк увеличивается в размере, багровеет или темнеет, а особенно если появляется чувство распирания. Особую опасность представляет ретробульбарная гематома, которая может сдавливать окружающие ткани и приводить к серьезным последствиям.
Эстетические осложнения:
- Выворот нижнего века возникает, если во время операции удалили слишком много кожи века. Выворот опасен несмыканием кожи век, развитием сухости глаз и частыми конъюнктивитами.
- Слезоточивость – временное осложнение, возникает как реакция травматического повреждения слезной железы.
Еще раз подчеркнем, что осложнения после коррекция формы нижних век – явление крайне редкое. Индивидуальный подход врача к каждому пациенту и исполнение последними всех рекомендаций Вашего хирурга обеспечивает отличный эстетический результат, который может сохраняться 10-12 и более лет.
читать далее
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Характеристика
- Лечение
Названия
Название: Жировые грыжи век.
Жировые грыжи век
Описание
Жировые грыжи век. Птоз тканей в области верхних и нижних век, обусловленный выпячиванием внутриорбитального жира, несостоятельностью мышечного каркаса и снижением эластичности кожи. Жировые грыжи в области век придают взгляду тяжелое выражение, образуют мешки под глазами, портят внешний вид, визуально старят лицо, нарушают зрительную функцию. Отсрочить формирование жировых грыж век позволяют микротоки, термолифтинг, ультразвуковой лифтинг, фракционный термолиз, лазерное омоложение периорбитальной зоны и другие методы терапевтической косметологии. Радикальным способом устранения образовавшихся жировых грыж век служит хирургическая операция — блефаропластика.
Дополнительные факты
Жировые грыжи век — выбухание окологлазничной жировой клетчатки в области верхних или нижних век. В пластической хирургии различают жировые грыжи верхних век (тяжелые, наплывшие веки) и грыжи нижних век (мешки под глазами). Формирование жировых грыж век является закономерным отражением возрастных изменений тканей периорбитальной области. Первые признаки старения кожи в области век становятся заметны уже в возрасте 25-30 лет. Нежная кожа век теряет свою упругость, растягивается и истончается, следствием чего являются мимические морщины, темные круги под глазами, жировые грыжи, опущение бровей.
В юном возрасте длина глазной щели составляет 28-32 мм, а ширина – 10-13 Наружный край века располагается на 2-4 мм выше внутреннего. С возрастом наружный уголок века опускается, глазная щель укорачивается, резко очерчиваются края глазницы, в области верхних и нижних век появляются жировые грыжи. В результате глаза приобретают грустное, уставшее выражение, что неизбежно сказывается на эстетическом восприятии лица в целом. Можно пытаться скрыть жировые грыжи век под темными очками или декоративным макияжем, однако такие меры могут лишь временно закамуфлировать дефект, но не избавить от него радикально. Устранить данный косметический недостаток возможно только с помощью методов пластической хирургии.
Жировые грыжи век
Причины
Даже регулярный уход за кожей периорбитальной области не в состоянии предотвратить образование жировых грыж век. Многократно сокращаясь во время моргания, круговая мышца глаза и ее связочный аппарат, а также кожа век рано ослабевают и теряют свой тонус. В результате жировая ткань окологлазничной клетчатки начинает контурировать и пролабировать в определенных местах верхних или нижних век. Дополнительному растяжению кожи век способствуют нарушение микроциркуляции и лимфостаз в периорбитальной области. Кроме этого, в окологлазничной области содержится мало сальных желез, поэтому кожа век отличаются сухостью. Возрастные изменения, тканей, генетические и конституциональные особенности являются теми факторами, которые предопределяют появление жировых грыж в области век.
Формирование жировых грыж век в значительной мере ускоряют недосыпание, стрессы, повышенная зрительная нагрузка, гормональные изменения в организме, употребление алкогольных напитков ультрафиолетовое излучение, применение декоративной косметики, курение. Жировые грыжи век следует отличать от отечных мешков под глазами, связанных с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой и зрительной системы. Для их исключения пациенту может потребоваться консультация нефролога, кардиолога, офтальмолога.
Характеристика
Жировые грыжи могут образовываться в области верхнего или нижнего века. На верхнем веке грыжевые выпячивания локализуются во внутреннем уголке глаза; проявляются нависанием верхнего века, эффектом «тяжелого взгляда». На нижнем веке более всего подвержен пролабированию жировой клетчатки участок между ресничным краем и щекой. Внешне жировые грыжи нижних век воспринимаются как «мешки» и отеки под глазами. Со временем жировые грыжи век увеличиваются в размерах, и лицо человека заметно стареет.
Кроме эстетического дефекта, жировые грыжи век могут вызывать и функциональные расстройства зрения: слезотечение, ограничение поля зрения и тд Жировые грыжи век нередко сочетаются с птозом бровей, темными кругами под глазами, выраженной носослезной бороздой, малярными «мешками».
В зависимости от выраженности возрастных изменений мягких тканей различают 4 степени возрастного птоза век:
• I степень. Изменения только в области нижних век («мешки» под глазами);
• II степень. Изменения в области нижних и верхних век (снижение тонуса круговой мышцы глаза, четкое разделение веко — щека либо незначительное опущение мягких тканей щечной области;
• III степень. Изменение всех тканей, окружающих веки (опущение бровей, тканей щек, скул, контурирование носогубных складок);
• IV степень. Выраженные изменения тканей, граничащих с веком (углубление носослезных борозд, опущение наружных уголков глаз, формирование скуловых (малярных) мешков, обнажение склеры.
Лечение
Формирование жировых грыж век является необратимым процессом, однако современная косметология знает немало способов, позволяющих продлить молодость глаз за счет укрепления и лифтинга тканей периорбитальной зоны. К числу аппаратных технологий, обладающих эффектом неинвазивной подтяжки век, относятся микротоковая терапия, термолифтинг, ультразвуковой лифтинг. За счет воздействия на круговую мышцу глаза, происходит подтяжка кожи вокруг глаз, устраняется нависание кожи верхнего и избыток кожи нижнего века. Выраженным омолаживающим эффектом обладает подтяжка 3D-мезонитями (тредлифтинг). Коррекции морщин, пигментации и других дефектов кожи в области век способствуют лазерное омоложение, фракционный термолиз периорбитальной зоны, мягкие химические пилинги, мезотерапия, плазмолифтинг, контурная пластика слезной борозды, косметические маски. В результате проведения консервативной терапии сами жировые грыжи век никуда не денутся, однако визуально станут гораздо менее заметными.
Устранить уже сформировавшиеся жировые грыжи век возможно только хирургическим путем, с помощью различных видов блефаропластики. Для определения противопоказаний к оперативному вмешательству проводится полное клинико-лабораторное обследование. Особое внимание уделяется изучению состояния глаз и век, поэтому кроме пластического хирурга пациента должен осмотреть окулист. Противопоказаниями к проведению блефаропластики служат некоторые общие заболевания: (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гипотиреоз или гипертиреоз, тяжелая сердечно-сосудистая патология), а также офтальмологическая патология (синдром сухого глаза, глаукома, отслойка сетчатки и тд ).
Выбор оптимальной хирургической методики для устранения жировых грыж век определяется рядом факторов: степенью избытка кожи на веках; выраженностью птоза; текстурой кожи и глубиной морщин; тонусом хряща века; локализацией и количеством жировых избытков; состоянием функции круговой мышцы. В зависимости от локализации жировых грыж век может выполняться верхняя или нижняя блефаропластика. При этом в зависимости от индивидуальных особенностей и решаемых эстетических задач во время нижней блефаропластики может производиться удаление жировых грыж (классическая, традиционная нижняя блефаропластика) или перераспределение внутриорбитального жира (нижняя жиросохраняющая блефаропластика). Во время операции на нижних веках используется чрескожный или трансконъюнктивальный доступ. Верхняя блефаропластика может сочетаться с коррекцией птоза верхнего века, подтяжкой лба и бровей. Нижняя блефаропластика часто проводится в комплексе с подтяжкой средней трети лица, включая скуловую область, носогубные складки. С целью одновременного удаления жировых грыж обоих век производится круговая блефаропластка.
Возможными, хотя и довольно редкими осложнениями хирургического устранения жировых грыж век могут служить лагофтальм (невозможность смыкания глаз), выворот века, слезотечение, диплопия, ретробульбарная гематома, образование патологических рубцов и тд В целом, современные хирургические методики коррекции жировых грыж век, особенно в сочетании с аппаратными и инъекционными процедурами, позволяют заметно омолодить область глаз. Эстетический эффект после проведения блефаропластики сохраняется в среднем в течение 7-10 лет.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
Названия
Название: Морщины вокруг глаз.
Морщины вокруг глаз
Описание
Морщины вокруг глаз. Видимые дефекты кожи параорбитальной области в виде бороздок различной глубины и выраженности. Морщины вокруг глаз появляются раньше других морщин на лице вследствие избыточной мимической активности, возрастных изменений кожи, влияния неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Обычно такие морщины неглубокие, но множественные, напоминающие паутинку или гофрированную бумагу. Вряд ли такие морщинки могут обрадовать или украсить женщину. Современная эстетическая медицина предлагает различные методы борьбы с морщинами вокруг глаз – специальные косметические уходы, инъекции ботулинического токсина, мезотерапию, контурную пластику и блефаропластику.
Дополнительные факты
Морщины вокруг глаз – мелкие кожные складки и бороздки, образующиеся в результате возрастных изменений кожи и мягких тканей, их активного и частого напряжения или неблагоприятных воздействий на периорбитальную область.
Процесс возрастного старения кожи обычно начинается с появления морщин вокруг глаз. Это объясняется тем обстоятельством, что слой эпидермиса в области глаз очень тонкий – около 0,5 мм, в 4 раза тоньше, чем кожа лица. Также вокруг глаз практически нет потовых и сальных желез, подкожно-жировой клетчатки, кровеносных сосудов и мало мышечной ткани. Волокна коллагена, обеспечивающие эластичность и упругость нашей кожи, в этой зоне имеют редкую сетчатую структуру, поэтому кожа век так легко растяжима. Рыхлый слой подкожной клетчатки создает склонность к отекам. Кроме того, область глаз находится в постоянной динамике: глаза хмурятся, щурятся, мигают, плачут, «смеются».
В итоге кожа вокруг глаз испытывают значительную нагрузку. Уже после 25 лет кожа вокруг глаз теряет свою свежесть, на ней появляются мелкие морщинки и припухлости. Постепенно кожа становится все менее упругой, а складки вокруг глаз более явными.
Методы устранения морщин вокруг глаз.
К числу наиболее эффективных методов, предлагаемых косметологией и пластической хирургией для борьбы с морщинами вокруг глаз, относятся инъекции Ботокса, мезотерапия, контурная пластика и блефаропластика.
Препарат для подкожных инъекций Ботокс состоит из природных протеинов — очищенных нейротоксинов ботулина типа А. Введение Ботокса под кожу проблемных зон блокирует нерв, который осуществляет иннервацию мимических мышц, устраняя тем самым причину появления мимических морщин вокруг глаз.
При проведении косметической процедуры мезотерапии осуществляется подкожное введение фармакологических коктейлей, включающих гомеопатические препараты, микроэлементы, витамины, растительные экстракты. Лечебный состав вводится с помощью тончайших игл на глубину нескольких миллиметров. Выполнение контурной пластики при морщинах вокруг глаз предусматривает внутрикожное инъекционное введение гелевых имплантатов натурального происхождения, основанных на гиалуроновой кислоте.
Блефаропластика, или пластика век, является хирургической методикой коррекции морщин вокруг глаз. Во время операции блефаропластики происходит удаление избыточной кожи верхних и нижних век, что не только эффективно устраняет морщины вокруг глаз, нависание верхних век и мешки под глазами, но и позволяет достичь заметного омолаживающего эффекта.
Морщины вокруг глаз
Симптомы
Судороги.
Причины
Появление морщин вокруг глаз раньше происходит у женщин, имеющих сухую кожу. Возникновению ранних морщин вокруг глаз, так называемых, гусиных лапок, также способствует повышенная мимическая активность. Отрицательно на кожу вокруг глаз влияют недосыпание, неправильное питание, хроническая усталость, солнце, стресс, прием алкогольных напитков, курение, превышение допустимого содержания вредных примесей в воздухе и воде.
Причинами преждевременного появления морщин вокруг глаз может служить использование некачественной или не предназначенной для этой зоны лица косметики, интенсивное нанесение туши и теней при макияже, втирание в периорбитальную зону кремов, масок или скрабов. Образованию морщин вокруг глаз может способствовать длительная работа за компьютером, связанная с чрезмерным напряжением зрения. Тонкие мышечные волокна, судорожно сокращаясь, парализуют кровообращение и обмен веществ, результатом чего служит появление мелких складок в области глаз.
На раннее появление морщин вокруг глаз влияют особенности анатомического строения лица: нависание верхних век, опущение бровей, мешки, глубоко посаженные глаза. Наследственность, передаваемая от родственников, генетически обусловливает появление морщин. И, наконец, главным, неизбежным фактором появления морщин вокруг глаз служат процессы возрастного старения кожи. Процессы увядания кожи начинаются практически сразу после полового созревания. Одним из первых нежелательных проявлений безжалостного времени на нашем лице являются морщины вокруг глаз.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Названия
Название: H02,4 Птоз века.
H02.4 Птоз века
Описание
Опущение верхнего века (птоз). Аномальное положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. Птоз проявляется низким положением верхнего века, раздражением и повышенной утомляемостью глаза, необходимостью запрокидывать голову назад для лучшего видения, развитием диплопии и косоглазия. Диагностика опущения верхнего века включает измерение высоты положения века, проверку симметричности и полноты движений век обоих глаз. Лечение опущения верхнего века проводится хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и тд.
Дополнительные факты
В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.
Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология.
H02.4 Птоз века
Классификация
По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).
В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).
Причины
Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.
В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией, косоглазием, амблиопией.
Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.
Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта, рассеянного склероза, пареза глазодвигательного нерва, менингита, опухолей и абсцессов головного мозга и тд Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера, характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения, мышечная дистрофия, врожденная миопатия, блефарофимоз.
Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты, деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза, рубцевания.
Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока.
Диагностика
Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и тд функциональные показатели.
Из специализированных офтальмологических тестов наибольший диагностический интерес представляют проверка остроты зрения, биомикроскопия, периметрия. При необходимости проводится измерение угла косоглазия, экзофтальмометрия, определение объема аккомодации, исследование конвергенции, исследование бинокулярного зрения.
При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты. При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга.
Лечение
В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем – на коррекцию косметического дефекта.
В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия — гальванизация, УВЧ, парафинотерапия.
При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффективности от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес. , прибегают к методам хирургической офтальмологии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии, целесообразно устранять в дошкольном детстве.
Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).
При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.
Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой.
Прогноз
Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией, лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.
Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.
Источник