Bl левой почки код по мкб
Анонимный вопрос · 25 января 2019
1,2 K
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Злокачественные новообразования почек по МКБ (международной классификации болезней) можно закодировать:
- C64 — Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
- C65 — Злокачественное новообразование почечных лоханок
Точный диагноз устанавливает врач после очного осмотра с учетом результатов исследований.
Какие первые симптомы рака горла?
Комплексное стационарное лечение пациентов из всех регионов РФ по квотам и ОМС…. · niioncologii.ru
Симптомы рака гортани зависят от того, какая именно ее зона поражена опухолью.
При раке вестибулярного отдела (отмечается в 60-65% случаев) в течение первых нескольких месяцев пациенты ощущают:
• першение в горле;
• сухость;
• ощущение присутствия инородного тела.
Позднее присоединяются:
• нарушение глотания;
• утомляемость;
• глухой голос;
• боль при глотании;
• утренняя боль при глотании.
Стоит отметить, что такая симптоматика также может говорить о наличии ларингита и фарингита.
При поражении голосового отдела (встречается в 30-35% случаев) наблюдаются:
• слабость и охриплость голоса;
• быстрая утомляемость при голосовой нагрузке;
Для поражения подголосового отдела характерны учащающиеся приступы кашля, сопровождающиеся трудностями при дыхании.
Прочитать ещё 1 ответ
Сколько живут с диагнозом «рак кожи»?
Первая в России частная онкологическая клиника. Создана в 2011 году. Работаем… · euroonco.ru
Добрый день.
Чтобы понять, какие у пациента перспективы, в первую очередь нужно понять, с каким именно видом рака кожи мы имеем дело. В любом случае, называть точные сроки не имеет смысла, каждая ситуация индивидуальна. Ниже приведу самые часто встречающиеся разновидности этой болезни.
Базалиома — самая распространенная и самая безопасная разновидность рака кожи. Это местнодеструирующая опухоль, которая не склонна к метастазированию и поражению других органов, однако, она сильно портит качество жизни пациента. При своевременном и грамотном лечении, справиться с ней можно достаточно быстро, жизни она не угрожает. Появились такие современные методы лечения базалиомы, как фотодинамическая терапия.
Плоскоклеточный рак кожи — более агрессивная и достаточно опасная разновидность рака кожи. Метастазирует, в ряде случаев требует проведения химиотерапии. Продолжительность жизни больных этим видом рака кожи зависит от стадии, на которой он был диагностирован.
С уважением, Элина Викторовна Аранович
Прочитать ещё 3 ответа
Чем симптомы коронавируса отличаются от симптомов гриппа?
Врач-эпидемиолог по профилактике ВИЧ/СПИДа, коронавируса/COVID19, венерических… · zen.yandex.ru/epid
При легком течении ничем.
Наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются:
- температура,
- слабость,
- сухой кашель.
У некоторых больных могут быть потеря обоняния и чувства вкуса, головные боли, боли в теле, заложенность носа, насморк, боль в горле или диарея (понос).
Эти симптомы обычно слабо выражены и начинаются постепенно.
Некоторые люди заражаются, но переносят без симптомов и не чувствуют себя плохо.
Большинство людей (около 80%) выздоравливают от болезни без специального лечения.
Но приблизительно 1 из каждых 6 человек, болеющих COVID-19, болеют хуже и у них возникают проблемы с дыханием. Т.е. началась одышка, вызываем скорую! Температура, кашель — вызываем врача.
Пожилые люди (>60 лет) и те, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или диабет, более склонны к развитию серьезного течения заболевания.
Источник: ВОЗ
Для дополнительного чтения:
- Как узнать заражён ли я коронавирусом без анализов?
- Симптомы коронавируса по дням.
Длинный ответ от американского профессора: Отличие симптомов коронавируса от ОРВИ, гриппа и обычной аллергии.
Прочитать ещё 30 ответов
Каковы симптомы рака молочной железы?
Лечим рак и заболевания крови. Общаемся. Объясняем.
YouTube: https://clck.ru/HVm… · hemonc.ru
Симптомы, которые должны насторожить:
- уплотнение в молочной железе
- боль, дискомфорт в молочной железе
- изменение формы молочной железы
- деформация, отечность и покраснение кожи
- выделения из соска
- втянутость соска
- увеличение лимфоузлов в подмышечной области с одной стороны.
Если вы обнаружили какой-то из этих симптомов, нужно обратиться к врачу – терапевту, маммологу или онкологу. Возможно, после консультации потребуется сделать дополнительные исследования: маммографию или МРТ и взять образец ткани (биопсию) из образования.
Важно не откладывать визит к врачу при подозрительных симптомах, потому что на ранней стадии рак молочной железы успешно лечится.
Как лечат рак молочной железы, можно прочитать здесь
Источник
- Описание
- Причины
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Эпидемиология. Опухоли почки у взрослых обнаруживают сравнительно редко, составляя 2–3% всех новообразований. Преимущественный возраст больных 55–60 лет. Мужчины страдают раком почки в 2 раза чаще. Рак регистрируют в 80–90% случаев всех злокачественных новообразований почки. Заболеваемость: 9,7 на 100 000 населения в 2001 г.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
- C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок
Причины
Этиология рака почки изучена недостаточно. Появлению атипичных клеток способствуют химическое загрязнение окружающей среды, курение, применение гормональных препаратов и цитостатиков, облучение, вирусоносительство, нитрозамины и ароматические амины. При болезни Хиппеля–Линдау и поликистозной болезни почек отмечена высокая заболеваемость раком почки.
Генетические аспекты • Имеется несколько наследуемых форм почечноклеточной аденокарциномы (• RCA1, HRCA1, 144700, 3p14.2; • VHL, 193300, 3p26 p25; • семейная и спорадическая, MET, 164860, 7q31; • тип 1, PRCC, RCCP1, 179755, 1q21; • тип 2, RCCP2, 312390, Xp11.2) • Отмечены ассоциации отдельных форм с некоторыми гаплотипами HLA (Bw44, Dr8, W17) • Зарегистрированы разнообразные хромосомные перестройки • Существуют ассоциации с опухолями других локализаций (феохромоцитома — болезнь Линдау, множественные гамартомы — болезнь Каудена [158350, PTEN, MMAC1, 601728, 10q23.3]).
Морфология. Большинство новообразований почки представлены светлоклеточным раком (аденокарциномой). Выделяют следующие гистологические варианты почечноклеточного рака • Светлоклеточный альвеолярный • Зернистый (тёмноклеточный) • Веретеноклеточный (полиморфноклеточный, саркомоподобный, агрессивные карциносаркомы) • Железистый (аденокарцинома).
Классификация TNM (см. также Опухоль, стадии) • Т0 — нет признаков первичной опухоли • Т1 — опухоль до 7 см в наибольшем измерении, ограничена почкой • Т2 — опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограничена почкой • Т3 — опухоль распространяется по крупным венам или прорастает в надпочечник или околопочечные ткани, но в пределах фасции Герота; Т3а — опухоль прорастает в надпочечник или околопочечные ткани, но в пределах фасции Герота; Т3b — опухоль распространяется по почечной или нижней полой вене (ниже диафрагмы); Т3с — опухоль распространяется по нижней полой вене выше диафрагмы • Т4 — опухоль распространяется за пределы фасции Герота • N1 — имеется метастаз в одиночном регионарном лимфатическом узле • N2 — множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах.
Группировка рака почки по стадиям • Стадия I: T1N0M0 • Стадия II: T2N0M0 • Стадия III •• T1N1M0 •• T2N1M0 •• T3N0M0 •• T3N1M0 • Стадия IV: •• T4N0M0 •• T4N1M0 •• T0–4N2M0 •• T0–4N0–2M1.
Клиническая картина. Боль и гематурия — первые клинические признаки, но большая часть опухолей сейчас диагностируют случайно при выполнении УЗИ • Классическую триаду — пальпируемая опухоль, макрогематурия, боли в пояснице или животе — регистрируют на поздних сроках рака почки и наблюдают лишь в 5% случаев. Гораздо чаще отмечают 1 или 2 из этих симптомов • Гематурия — самая частая находка, наблюдаемая у 70% больных, причём у 45–50% больных гематурия — первый симптом заболевания, кровь в моче появляется внезапно, без предвестников или боли • Боль отмечают в 60–70% наблюдений • Повышение температуры тела иногда может быть единственным симптомом опухоли почки. Больные с лихорадкой невыясненного происхождения должны подвергаться детальному урологическому обследованию • Потеря массы тела (у 30%) • Недомогание, ночные поты и анемия (15–30% больных) • Паранеопластические синдромы: гиперкальциемия, полицитемия и артериальная гипертензия • Внезапное появление варикоцеле у лиц среднего и пожилого возраста.
Метастазирование. Для рака почки характерны выраженная васкуляризация и раннее метастазирование в лёгкие, кости, печень, головной мозг и другие области • Опухоль может метастазировать в паракавальные, парааортальные лимфатические узлы и в лимфатические узлы в области ворот почки • Чаще метастазирование происходит гематогенно. По поражению метастазами на 1 месте стоят лёгкие, затем следуют печень, кости, головной мозг.
Диагностика
Диагностика • ОАМ: выявляют гематурию • Цитологическому исследованию подвергают исследованию образцы мочи, взятые либо после мочеиспускания, либо полученные при катетеризации, либо соскобы со стенки мочевых путей, взятые при цистоскопии • Экскреторная урография более точна: выявляют дефект заполнения чашечек или симптом ампутации •• В дальнейшем следует установить происхождение дефекта наполнения. Необходимо дифференцировать уроэпителиальную опухоль от рентгенонегативных камней. Дефект наполнения могут дать сгустки крови и некротизированные почечные сосочки •• Приблизительно у 30% больных поражённую почку не визуализируют на урограмме (рентгенологически «немая почка»). Рентгенологически «немая почка» может быть признаком напряжённого гидронефроза, что можно легко подтвердить при УЗИ или КТ • Ретроградная уретеропиелография: выявляют дефекты наполнения почечных чашечек (опасна возможностью инфицирования); • УЗИ: выявляют объёмное образование (инфильтрат, не образующий тени). Кроме того, под контролем УЗИ можно произвести прицельную пункционную биопсию опухоли • КТ позволяет дифференцировать очень плотные уратные камни от опухолей. Плотность тени опухоли не меняется после внутривенного введения контрастного вещества • Уретероскопия — эндоскопическая процедура, позволяющая провести осмотр и прицельную биопсию зоны поражения в мочеточнике • Ангиография почки позволяет выявить васкуляризацию опухоли •• Аваскулярные опухоли почки — аденома, аденокарцинома •• Гиперваскулярные опухоли — светлоклеточный рак, полиморфноклеточный, тёмноклеточный •• Определяют деформацию почки и конфигурацию опухоли, депо контрастного вещества •• Выявляют смещение опухолью сосудов, артериовенозные фистулы, а также артерии, дополнительно кровоснабжающие смежные ткани • Рентгенограмма органов грудной клетки, сканирование костей показаны для определения метастазов.
Лечение
Лечение. Единственный метод радикального лечения — хирургический. Химиотерапия и лучевая терапия малоэффективны. В основном, используют иммунотерапию, позволяющая добиться эффекта у 30–35% больных.
• Хирургический доступ при операциях — лапаротомия или комбинированный доступ, в зависимости от распространённости опухоли.
• Объём операции — нефрэктомия с удалением паранефральной клетчатки, лимфаденэктомией и ревизией почечной вены для удаления опухолевых тромбов (при их наличии). Неподвижность опухоли при пальпации не всегда свидетельствует о невозможности её удаления. При небольших размерах опухоли, либо опухоли единственной (функционирующей) почки, возможно выполнение органосохраняющих операций •• В отдельных случаях рекомендована селективная эмболизация почечной артерии, позволяющая остановить опасную для жизни гематурию с последующим проведением операции.
• При относительно удовлетворительном состоянии больных с одиночными метастазами в лёгкие, показано их хирургическое удаление
Наблюдение • Цель наблюдения — выявление одиночного излечимого метастаза • Исследования при последующем наблюдении включают определение СОЭ, проведение ОАК, определение активности АЛТ, ЩФ, концентрации креатинина в сыворотке крови, проведение ОАМ. Рентгенографию органов грудной клетки следует проводить ежегодно. УЗИ, радиоизотопное сканирование костей и другие исследования проводят в случае необходимости.
Прогноз • I стадия. 5 — летняя выживаемость — 67%, 10 — летняя — 49% • II стадия. 5 — летняя выживаемость — 59%, 10 — летняя — 34% • III стадия. 5 — летняя выживаемость — 30%, 10 — летняя — 19% • IV стадия. 5 — летняя выживаемость — 7%, 10 — летняя — 2%.
Синонимы • Почечноклеточный рак • Гипернефрома • Гипернефроидный рак • Гравитца опухоль.
МКБ-10 • C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки • C65 Злокачественное новообразование почечных лоханок
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Рак почки».
Источник
Мы привыкли к тому, что врач, устанавливая диагноз, просто прописывает его в заключении. Термин в большинстве случаев доступен для понимания пациенту, может дать ему некоторую информацию о состоянии своего здоровья. Но, помимо диагноза, сегодня врач определяет и специальный код по МКБ. Например, если говорить про рак почки, код по МКБ 10 будет С64 или С65. Зачем нужна такая кодировка?
Записаться на консультацию
Что такое МКБ
МКБ – это международная классификация болезней 10 пересмотра. Она представляет собой специальный нормативный документ, позволяющий объединять, группировать и сопоставлять данные о состоянии здоровья населения страны и человечества в целом. Также он дает возможность контролировать эпидемиологическую ситуацию в регионе, деятельность медицинских учреждений, функционирующих на его территории.
Если говорить про коды МКБ, например, при раке почки, то они нужны исключительно для статистики, никак не влияют на методы диагностики или тактику лечения. Могут лишь облегчать обмен данными между специалистами одного медицинского учреждения или между целыми клиниками. Но, для большего понимания стоит все-таки рассмотреть, какие отличия имеет кодировка МКБ 10 при раке почки.
Особенности кодировки
Изначально выделяют два основных кода: С64 и С65. Каждый из них говорит про определенный диагноз. Далее следуют уточнения, которые обозначаются несколько иначе. Рассмотрим обозначения рака почки по МКБ 10:
1. С64 – злокачественные опухоли помимо почечной лоханки:
- С64.0 – рак правой почки по МКБ 10;
- С64.0.0 – опухоль, располагающаяся в верхнем сегменте ПП;
- С64.0.1 – опухоль, поражающая средний сегмент ПП;
- С64.0.2 – опухоль, локализованная в нижнем сегменте ПП;
- С64.0.8 – новообразование, выходящее за пределы одного или нескольких сегментов;
- С64.1 – рак левой почки по МКБ 10
- С64.1.0 – рак верхнего сегмента органа;
- С64.1.1 – новообразование, локализованное в среднем сегменте;
- С64.1.2 – опухоль, располагающаяся в нижнем сегменте;
- С64.1.8 – опухоль, распространившаяся за пределы определенного сегмента;
2. С65 – злокачественные опухоли почечных лоханок.
Таким образом, зная код рака почки по МКБ 10, можно определить и локализацию опухоли, ее характер.
Перезвоните мне
Клиническая картина
Симптоматика же никоим образом не зависит от кодировки по международной классификации болезней, будет проявляться следующим образом:
- боли в области пораженного органа. Они носят ноющий характер, с повышением стадии болезни увеличивают свою интенсивность. При сложных формах онкологии практически не поддаются купированию обычными обезболивающими препаратами, требуя применения более сильных средств – наркотических;
- примеси крови в моче – это знак того, что новообразование начало поражать кровеносные сосуды, прорастая вглубь органа. Если сгустки крови слишком большие, они могут закупоривать мочеточник, способствуя появлению почечных колик;
- пальпируемая опухоль в области поясницы – это тоже признак достаточно серьезной стадии заболевания. При этом прощупать новообразование у худого человека, будет намного легче, чем у того, кто имеет лишний вес. В последнем случае пальпируются только опухоли достаточно большого размера;
- повышение АД – оно наблюдается только у 15% больных, но все же относится к числу явных признаков онкологии, если наблюдается вместе с остальными симптомами;
- варикоз нижних конечностей или семенного канатика (у мужчин);
- повышение температуры тела;
- снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.
Любые перечисленные симптомы должны стать поводом для неотложного обращения к врачу. При своевременном начале эффективного лечения прогнозы достаточно обнадеживающие.
Получить программу лечения
Диагностика и особенности лечения
Диагностика включает следующие методы:
- сбор анамнеза;
- лабораторные анализы;
- УЗИ;
- КТ;
- ангиография;
- биопсия с последующей гистопатологией.
После того, как определен код рака почки по МКБ, выявлен характер и размеры опухоли, есть информация о наличии или отсутствии метастазов, можно говорить о лечении. Основным его методом продолжает оставаться хирургическое вмешательство. Но, если ранее проводилась открытая операция, предполагающая длительную реабилитацию и определенный риск смерти, то сегодня используется лапароскопия. При помощи специального лапароскопического инструмента резекция почки выполняется через небольшой надрез, не превышающий 4 см. Операция менее травматична, более эффективна, потому как выполняется при помощи роботизированной техники, предполагает кратчайший срок реабилитации.
Если есть показания, до хирургического вмешательства могут проводить терапию противоопухолевыми препаратами. Они позволяют уменьшить размеры опухоли, делая ее операбельной, уничтожить раковые клетки, которые могли распространиться по организму. После операции также проводится курс химиотерапии. На этом этапе цель – уничтожить злокачественные клетки, которые могли остаться после хирургического вмешательства, предотвратить развитие рецидива.
Важно! Во время лечения может выполняться частичная или радикальная нефрэктомия. Все зависит от размеров опухоли, ее распространения, глубины поражения органа. Если есть хронические заболевания почек или рак поразил два этих органа, то это послужит поводом для частичной резекции.
После операции пациент несколько дней находится в лежачем состоянии, чтобы не разошлись швы. Жизнедеятельность организма поддерживается при помощи капельниц. Через некоторое время человек сможет питаться самостоятельно, но, обязательно соблюдать следующие рекомендации:
- дробное питание – по 5-6 раз в день;
- ограничение употребляемого количества соли и жидкости;
- исключение газированных напитков, спиртного, кофе;
- отказ от жирной, соленой, острой пищи, консервированных, маринованных, копченых продуктов;
- наполнение рациона кисломолочной продукцией;
- употребление крупяных каш;
- обогащение рациона овощами и фруктами;
- допускается употребление рафинированного подсолнечного масла.
Диета подбирается для каждого пациента индивидуально, потому как не должна кардинально отличаться от привычного питания. Врач подберет такое меню, которое сможет оказаться вкусным и полезным.
Источник