Беременность синдром ранней реполяризации желудочков
Синдром ранней реполяризации желудочков – медицинский термин, обозначающий изменения в проводимости сердечных импульсов. Такая особенность встречается у здоровых людей и считается нормой. Долгое время она не вызывала озабоченности у врачей, так как не оказывала влияния на общее состояние здоровья.
Синдром выявляется при проведении ЭКГ и не имеет выраженных симптомов. Данный ЭКГ-феномен встречается у лиц с темной кожей, у молодых людей, занимающихся спортом. А также у мужчин, ведущих малоактивный образ жизни. С возрастом риск развития данной особенности уменьшается.
Причины возникновения отклонения
Изменения электрического заряда в клетках сердца производит сокращение органа, которое делится на само сокращение (деполяризация) и расслабление (реполяризация) сердечной мышцы перед очередным сжатием. Действия попеременно сменяют друг друга.
При ЭКГ-феномене возникает разнобой в работе сердечной мышцы, нарушается согласованность между деполяризацией и реполяризацией. Процесс расслабления протекает в ускоренном режиме.
До сих пор нет четкого определения причин появления синдрома. Но присутствие некоторых признаков повышает вероятность развития патологии:
- Продолжительное применение лекарственных препаратов, оказывающих воздействие на адренорецепторы.
- Разрушение соединительной ткани в сердечной мышце.
- Повышение уровня холестерина и триглицеридов.
- Нарушение электролитного баланса, которое часто происходит в результате обезвоживания из-за чрезмерного употребления алкоголя.
- Утолщение стенки левого желудочка.
- Пороки сердца, полученные во внутриутробном развитии или после рождения.
- Воздействие низких температур.
Не исключают возникновение синдрома на генетическом уровне.
Характерные признаки
ЭКГ-феномен долгое время может протекать без особых симптомов. При равных условиях исследования встречается как у здоровых людей, так и у пациентов с отклонениями в работе сердца.
У взрослых
Если человек склонен к внезапным обморокам, или в роду имеются случаи остановки сердца от нарушения сердечного ритма, то реполяризация желудочков может спровоцировать развитие аритмий различного характера:
- работа сердца становится неэффективной из-за несогласованного сокращения мышечных волокон – фибрилляция желудочков;
- нарушение сердечного ритма, выражающееся сильным толчком, замиранием сердца, тревогой, нехваткой воздуха – экстрасистолия;
- ускоренное болезненное сердцебиение – тахикардия.
Дисфункции сердца в проведении электрического импульса приводят к появлению гемодинамических нарушений. Больной страдает от одышки, отека легких. Нередко увеличивается артериальное давление и развивается гипертонический криз, а также кардиогенный шок. У пациента возможна внезапная остановка сердца, а неоказание своевременной помощи приведет к смерти.
При беременности
Синдром ранней реполяризации желудочков у беременных определяют во время проведения ЭКГ исследования. Если изменения не зависят от заболеваний сердца, то такое состояние не угрожает жизни ни матери, ни новорожденного. Вынашивание беременности протекает с осложнениями при наличии вышеперечисленных симптомов.
ЭКГ-феномен у детей и подростков
Изменения в работе сердца у ребенка, характеризующиеся как синдром преждевременной реполяризации желудочков, встречаются редко. Родители часто не замечают неполадок, ведь недуг никак не проявляет себя. Но в случае их выявления назначают дополнительные методы диагностики:
- ультразвуковое исследование сердца;
- лабораторный анализ мочи;
- анализ крови из вены и пальца.
Если не обнаружены сердечные патологии, медикаментозного лечения не назначают. Но необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Систематическое наблюдение у кардиолога.
- Стабилизация эмоционального состояния ребенка, ограждение от стрессовых ситуаций.
- Уменьшение физических нагрузок.
- Включение в меню продуктов, содержащих калий, магний, витамины группы В.
- В подростковом возрасте следить за тем, чтобы ребенок не употреблял алкогольные напитки и не курил.
Такой феномен встречается у спортивных людей. Тренировочный процесс приводит к тому, что стенки левого желудочка становятся плотнее. Организм привыкает к нагрузкам. Сердце у спортсменов работает медленнее, 60 ударов в минуту. Это считается нормой и не оказывает влияния на спортивные результаты.
Диагностика
Ранняя реполяризация желудочков сердца выявляется при проведении кардиограммы, где видны следующие изменения:
- сегмент ST поднимается над изолинией на 3 мм;
- на сегменте ST появляется выпуклость, направленная вниз;
- зубец R изменяет амплитуду в сторону увеличения в грудных отведениях, а зубец S при этом уменьшается или вообще не просматривается;
- точка J располагается выше изолинии на нисходящем колене зубца R$;
- волна J напоминает зазубрину;
- комплекс QRS расширяется.
Для подтверждения диагноза пациентам назначается ряд обследований:
- Электрокардиограмма во время дополнительной нагрузки – определяют частоту сердечных сокращений;
- ЭКГ после введения препарата калия – симптомы реполяризации усугубляются;
- вводят внутривенно препарат «Новокаинамид» – происходит усиление признаков;
- результаты биохимии крови и липидного состава;
- отслеживание работы сердца за сутки по Холтеру – выясняют, что при ранней реполяризации нарушается сердцебиение, пациент испытывает боль.
Обследования необходимы, чтобы дифференцировать ЭКГ-феномен от других заболеваний. Синдром Бругада, повышенное содержание калия в клетках сердца, нарушения в тканях сердечной мышцы как перикардит, аритмогенная дисплазия во время исследования дают такие же изменения в ЭКГ, как и синдром ранней реполяризации желудочков.
Лечение
Пациентам с выявленным синдромом нужно пересмотреть привычный ритм жизни:
- уменьшить физическую активность – при занятиях спортом избегать упражнений на поднятие тяжестей, практиковать интервальные тренировки;
- пересмотреть питание, добавив продукты с калием и магнием;
- употреблять свежие овощи и фрукты, добавлять орехи в каши;
- есть творог, блюда из морской рыбы, соевые продукты;
- беречь нервы, избегать конфликтных ситуаций.
Препараты
Если на фоне синдрома диагностированы серьезные недуги, то не избежать применения лекарственных препаратов:
- «Новокаинамид», «Хинидин», «Этмозин» – направлены на устранение аритмий, замедление процесса реполяризации.
- «Кудесан», «Карнитин» – энерготропные средства, позволяющие справиться с симптомами.
Витамины
При лечении данных нарушений большое значение имеет витаминная терапия. Нехватка в организме витаминов группы В негативно отражается на нервной системе и на работе сердца. Человек получает их с продуктами питания или в качестве таблеток (например, «Макси-Чел», «Направит»):
- В1 – содержится в бобовых, мясе, злаках, шиповнике, молоке, яйцах.
- В3 – любая капуста, злаки, зеленый горошек, картофель.
- В5 – присутствует в зеленых овощах, проросшей пшенице, темном рисе. Рекомендуется дополнительное применение пантотеновой кислоты.
- В6 – почки, печень, яйца, злаки, орехи, рыба.
Оперативное вмешательство
В случае неэффективности лекарственной терапии применяют:
- Инвазивный метод катетерной абляции – помогает устранить пучок неправильных проводящих путей с помощью катетера, через который пропускают радиоволну нужной частоты. Этот прием показан только в тех случаях, когда исключены все риски осложнений – тромбоэмболия легочной артерии, тампонада сердца.
- При нарушении частоты сердечных сокращений, в случае частой потери сознания больному показана имплантация кардиостимулятора.
- При увеличении приступов желудочковой фибрилляции путем оперативного вмешательства больному имплантируют дефибриллятор-кардиовертер. Современные методики позволяют свести операцию к инвазивному способу. Данная процедура не вызывает осложнений, без последствий переносится пациентами.
Надо с осторожностью применять оперативное вмешательство. При диагностировании СРРЖ на ЭКГ можно обнаружить закрытую форму синдрома. В этом случае оперировать больного противопоказано.
Профилактика и прогноз
Когда человек молод и полон сил, он не задумывается о серьезных болезнях. Чтобы избежать сердечно-сосудистых патологий, и СРРЖ в том числе, следует придерживаться определенных рекомендаций и приучать к этому детей:
- Вести здоровый образ жизни: не курить, не употреблять напитки, содержащие алкоголь, не увлекаться жирной едой в большом количестве.
- Придерживаться правильного питания, в котором много свежих овощей, фруктов, зелени. Не есть жареных, копченых, консервированных продуктов.
- Учиться радоваться жизни и поддерживать хорошее настроение.
- Использовать выходные для отдыха на свежем воздухе. Для этого совершать прогулки пешком.
- Поддерживать мышечный тонус организма путем физических упражнений.
- Наладить сон.
Но если выявлены сердечные патологии в виде нарушения сердцебиения, различных аритмий, не нужно расслабляться. Необходимо наблюдаться у врача и дважды в год проходить обследование. Результаты ЭКГ должны сохраняться, чтобы врач мог сравнить их для исключения опасных заболеваний, например, инфаркта миокарда.
Можно сделать вывод о том, что СРРЖ имеет положительный прогноз. Диагноз – это не приговор, а возможность пересмотреть свои привычки и начать жизнь в новом ритме.
Загрузка…
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Сердце и сосуды / Синдром ранней реполяризации желудочков
Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Ноябрь, 2018.
Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) – это медицинское понятие, которое включает в себя только изменения ЭКГ без характерных внешних симптомов. Считается, что СРРЖ – вариант нормы и не представляет угрозы для жизни больного.
Однако в последнее время к этому синдрому стали относиться с настороженностью. Он распространен достаточно широко и встречается в 2-8% случаев у здоровых людей. Чем старше становится человек, тем меньше шансов обнаружить у него СРРЖ, это связано с возникновением по мере увеличения возраста других кардиальных проблем, сходных по электрокардиографическим признакам.
Наиболее часто синдром ранней реполяризации желудочков диагностируют у молодых мужчин, активно занимающихся спортом, у мужчин, ведущих сидячий образ жизни, и у лиц с темной кожей (африканцев, азиатов и латиноамериканцев).
Точные причины СРРЖ на сегодняшний день не установлены. Однако выделен ряд факторов, которые способствуют возникновению синдрома реполяризации:
- прием некоторых медикаментов, например а2-адреномиметиков (клонидин);
- семейная гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови);
- дисплазия соединительной ткани (у лиц с СРРЖ чаще обнаруживают ее симптомы: гиперподвижность суставов, «паучьи» пальцы, пролапс митрального клапана);
- гипертрофические кардиомиопатии.
Кроме того, данную аномалию нередко диагностируют у людей с врожденными и приобретенными пороками сердца и при наличии врожденной патологии проводящей системы сердца.
Также не исключается генетическая природа заболевания (имеются определенные гены, которые отвечают за возникновение СРРЖ).
Выделяют два варианта СРРЖ:
- без поражения сердечно-сосудистой и других систем;
- с вовлечением сердечно-сосудистой и других систем.
С точки зрения характера течения различают СРРЖ преходящий и постоянный.
По локализации ЭКГ-признаков врач А.М. Скоробогатый предложил следующую классификацию:
- 1-й тип – с преобладанием признаков в отведениях V1-V2;
- 2-й тип – с преобладанием в отведениях V4-V6;
- 3-й тип (промежуточный) – без преобладания признаков в каких-либо отведениях.
Характерных клинических признаков синдрома ранней реполяризации желудочков не существуют. Имеются лишь специфические изменения на ЭКГ:
- изменения сегмента ST и зубца T;
- в ряде ответвлений подъем сегмента ST выше изолинии на 1-2-3 мм;
- нередко подъем сегмента ST начинается после зазубрины;
- сегмент ST имеет закругленную форму и непосредственно переходит в высокий положительный T-зубец;
- выпуклость сегмента ST обращена книзу;
- основание зубца T широкое.
Так как данный синдром является электрокардиографическим феноменом, установить его можно только при определенном обследовании:
- ЭКГ;
- УЗИ сердца (эхокардиография);
- стресс-эхокардиография (на предмет нарушения сократительной способности желудочков)
- эхокардиография покоя;
- мониторирование Холтера в течение суток;
- электрофизиологическое исследование.
Помимо этого, проводят тесты на велоэргометре или тредмиле: после физической нагрузки частота сердечных сокращений повышается, и ЭКГ-признаки СРРЖ исчезают.
Используют пробу с калием: после приема хлорида калия, панангина или ритмокора не меньше 2-х грамм выраженность ЭКГ-признаков синдрома реполяризации усиливается.
Пробу с изопротеренолом и атропином не применяют из-за выраженных побочных явлений.
Важно разграничить СРРЖ и инфаркт миокарда, перикардит, синдром Бругада. С этой целью проводят дифференциальную диагностику.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Специфического лечения синдром реполяризации не требует. Единственное, что предлагается пациенту – это наблюдение у кардиолога.
Тем не менее, человеку с СРРЖ необходимо исключить употребление алкоголя и интенсивные физические нагрузки, чтобы не спровоцировать приступ тахикардии.
В некоторых случаях производят радиочастотную аблацию дополнительного пучка инвазивным способом (катетер подводится к месту пучка и уничтожает его).
Важно! Пациенту следует сохранять все прежние ЭКГ, что требуется для исключения диагноза инфаркта миокарда при возникновении болей в сердце.
СРРЖ может спровоцировать возникновение следующих осложнений:
- синусовых брадикардий и тахикардий;
- мерцательной аритмии;
- экстрасистолии;
- блокады сердца;
- пароксизмальной тахикардии;
- ишемической болезни сердца.
Прогноз развития СРРЖ благоприятный. Считается, что в 28% случаев он увеличивает риск смерти от кардиальной причины, но многие исследователи предполагают, что вероятность летального исхода при СРРЖ гораздо ниже, чем при курении, злоупотреблении алкоголем и чрезмерном увлечении «тяжелой» пищей.
Источники:
Источник: diagnos.ru
Источник
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Синдром ранней реполяризации желудочков». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Вторые роды. ПКС В 39 недель. Москва,4 РД. Очень и очень длинно и подробно.
Так сложились звезды(и спасибо Всевышнему за это), что мой второй рассказ о родах несколько пересекается с первым, поскольку рожала я в том же РД, и плюс ко всему, меня снова оперировала та же врач, что и спасла мою старшую Дочечку. Рожала бесплатно, в 4 РД оба раза.Кому интересно-милости прошу, писать помалу не умею, посему текста много.На всякий случай, рассказ о появлении на свет Бруснички…
Я раскрою все свои секреты в этоп посте: ручная стирка/порка розгами
Мне поступает множество вопросов начиная от инстаграма и заканчивая этим форумом. Постараюсь ответить на все, но пожелания на тему кулинарии запомнила.
Все очень сильно наехали на меня за устои, которые и прудманы то были не мной. Столько оскорблений давно не получала. Теперь к ответу: Мне сложно самой отвечать на подобное, потому что не я идеолог, я лишь транслирую идею старших.
Просто когда…
Хм,а запилю-ка я пост о себе…Осторожно-простыня…Да,да,это никому не интересно.
Значит, так… Представляться бессмысленно, вы все и так знаете, как меня зовут.Как по мне, не самое удачное имя.Не знаю, влияет ли выбор имени на характер, но меня иногда аж подташнивает от того, какой я бываю мягкотелой в некоторых вопросах, впрочем, это мало кому интересно, я думаю. Мне 23 года, не так уж много, но шишок я успела насобирать и примерно знаю, как устроен этот идиотский…
Сборы в поездки — одежда
Одежда занимает всегда уйму места, поэтому нужно как-то оптимизировать количество.Футболки: каждому ребенку беру по 2 штуки + несколько, которые подойдут всем (одну футболку на 7 лет я могу надеть при необходимости хоть на ребенка 6, хоть 7, хоть 8 лет)Фуфайки с длинным рукавом по 2 штукиШорты тоже есть модели, которые на 6,7,8 лет налезают. Идеальны тонкие джинсовые примерно чуть выше колена….
15 способов, которыми Матрица имеет нас (много букв) очень интересная ст.!!!
Вы чувствуете, что ваша жизнь ведёт вас куда-то не туда? Вы вкалываете как негр в каменоломне, но просвета всё нет и нет, и с каждым днём на вас всё сильнее давит невыносимая тяжесть бытия? Вы отдыхаете всё реже, а радости отдых доставляет всё меньше? Поздравляю: вы попали в Матрицу, и она пьёт из вас кровь всеми доступными ей способами.
Как освободиться от постоянной тяжести на душе, в…
15 способов, которыми Матрица имеет нас
Вы чувствуете, что ваша жизнь идёт куда-то не туда? Вы вкалываете как негр в каменноломне, но просвета всё нет и нет, и с каждым днём на вас всё сильнее и сильнее давит невыносимая тяжесть бытия? Вы отдыхаете всё реже, и радости отдых доставляет вам всё меньше? Поздравляю: вы попали в Матрицу, и она пьёт из вас кровь всеми доступными ей способами.
Как освободиться от постоянной…
с инета. про экономию и другое (много букв)
в некоторых статьях узнала себя ((( «Почему нам всегда не хватает денег? Вы чувствуете, что ваша жизнь ведёт вас куда-то не туда? Вы вкалываете как негр в каменоломне, но просвета всё нет и нет, и с каждым днём на вас всё сильнее давит невыносимая тяжесть бытия? Вы отдыхаете всё реже, а радости отдых доставляет всё меньше? Поздравляю: вы попали в Матрицу, и она пьёт из вас кровь всеми…
Вот не пойму …
Я не злюсь… просто объясните что в головах у таких девушек? А иногда и тетенек уже… задавая такие вопросы… Ладно ты живёшь в эпицентре северо-ледовитого океана на плоту тогда ладно… Но ты же училась, общаешься с людьми, у тебя в руках интернет с Гуглом в конце концов. У тебя дети и ты явно знаешь о гинекологах… есть телевизор… И тем не менее от куда такие посты как:
— объясните мне чем…
много букв, но все же интересно
— Ответчик, обоснуйте свой свой отказ делить с женой совместно нажитое имущество поровну.
— Ну это же я все заработал. Она не работала, сидела дома с детьми, а я работал.
Я задавал этот вопрос в суде десятки раз и с угнетающим постоянством получал один и тот же ответ. Развод и дележ имущества были когда-то неотъемлемой частью моей университетской практики. Сейчас я не занимаюсь…
Как я дошла до такого состояния)
Девочки, привет! Пришло сообщение в личку, цитирую: «Пишу Вам с вопросом, пролистала Ваш журнал, думала найду ответы на свой вопрос, но увы. Сколько лет вы занимаетесь над собой, что пришли к такому шикарному результату. Считаете ли вы кКал, придерживаетесь граммам при употребление БЖУ. Если будет время, хотелась бы некую биографию вашего пути к такому телу. Вы моя мотивация (текстовая)….
Гороскоп худеющих: как сбрасывают вес знаки зодиака?
Овен
Лучший способ привести Овна в состояние лютой ярости — что-нибудь ему запретить. А ярость Овна — это страшно. Поэтому Овны никогда не садятся на диету — это бесполезно: близкие начнут подливать растопленное масло в йогурт, закапывать в овсянку бекон и класть под подушки конфеты. Потому что им жить хочется. Так что Овен себя в питании не ограничивает, зато спорт уважает: только штанга,…
Что мешает нам рожать без разрывов?
Дорогие онлайн-мамочки! Я никогда не вела здесь журнал, все как-то больше читала, но тут вдруг захотелось написать, чтобы узнать ваше мнение по теме. Родила я еще осенью, но вопрос о том, почему сейчас все рожают с разрывами, мучить меня не переставал. Еще до родов все говорили — да ладно тебе, все рожают с разрывами, почему вдруг ты думаешь, что ты не такая и у тебя все будет нормально? А я…
О пользе нездоровой пищи ВК
Наткнулась на днях в вк на пост,вот даже прониклась я как то))) «О пользе нездоровой еды Оля не просто не ест мясо, нет. Она с мясом за одним столом не сидит. Если уж приходится — держится подальше, отворачивается, корчит такое лицо, словно при ней вытаскивают пальцем из носа соплю и размазывают по скатерти. Оля — девушка Димы. Дима, понятно, тоже веган (иначе — кастрация), но на…
Красные трусы на люстре, или Подробнее о симоронских ритуалах.
Девочки, во многих постах мы хихикаем и обсуждаем пользу красных трусов на люстре… порылась я в инете и вот, что нашла об этом ритуале.
Вот уже многие годы людей одолевает страстное желание иметь как можно больше денег. Для его осуществления они готовы прибегать к различного рода магическим ритуалам. Последним и очень популярным по всему миру из них является забрасывание красных трусов на…
Выговориться
Пост будет содержать негатив, постараюсь немного, выговориться просто необходимо! Есть у меня сестра троюродная, в другом гос-ве. Она 4 дня назад приехала на семинар-фестиваль. Она сразу решила там же арендовать номер в гостинице, тк у нас тут условия не ахти, и с ребенком ей ездить тяжело было бы по городу. В общем, я сначала предложила себя в качестве няни для ее сына (10 мес ему), а потом…
Мужья и деньги. Поразмышлять под вечер.
Относительно часто вижу здесь посты о том, что «муж мало зарабатывает» и тп. И вроде все у людей хорошо, но «мало»… Да, безусловно, финансовая обеспеченность это важно. Но… Хотят ли эти женщины на самом деле, что бы их мужчины приносили в семью больше «мамонтов». Точнее, «хотели бы», если бы представляли что есть другая сторона медали?… Я не говорю об алчных приспособленках, которым…
Мужская или женская работа?
В догонку к другому посту www.baby.ru/blogs/post/260735983-28616981/Вот что такое мужская и женская работа? Мне кажется дома надо мужу и жене договорится просто, разделить полномочия… Вот ходить за продуктами — женская. При том что баулы некоторые набирают по 10-15 кг и пешочком, пешочком… Ну это же не мужское дело! Встречаются и совсем клинические случаи, типа моего дяди. Он как-то меня и…
«Классическая» беременность и типичные гармональные бзыки как по учебнику…
Вот уж никогда не думала, что со мной во вторую беременность начнет происходить подобное… ТО, над чем я стебалась, саркастично подшучивала, начало происходить со мной… Видимо, это наказание мне за то, что я так высокомерно относилась к поведению других женщин, которые передживали тоже, что сейчас переживаю я! Мой внутренний голос так и говорит теперь мне «Ну что, съела??!!»
И так о чем я……
Мы собрали в одном месте популярные посты пользователей по теме «Синдром ранней реполяризации желудочков», чтобы вы могли получить ответы на вопросы, связанные с:
- — планированием беременности;
- — воспитанием ребенка;
- — лечением и диагностикой детских болезней.
Социальный сервис baby.ru — это сообщество из 10 миллионов настоящих и будущих мам, которые уже обсуждали вопрос «Синдром ранней реполяризации желудочков» в своих блогах и тематических сообществах.
Источник