Беременность схватки код по мкб 10
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Категории МКБ:
Ложные схватки неуточненные (O47.9)
Разделы медицины:
Акушерство и гинекология
Общая информация
Краткое описание
Ложные схватки — нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ощущениями, но не вызывающие структурных изменений шейки матки (раскрытия шейки матки).
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: «Ложные схватки»
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
О47 Ложные схватки
O47.0 Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности
O47.1 Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности
О47.9 Ложные схватки, неутонченные
Дата разработки протокола: апрель-май 2013
Категория пациентов: беременные женщины
Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, врачи ВОП, фельдшера, акушерки
Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликта интересов нет
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных диагностических мероприятий: при сроке беременности 22-37 недель исключить возможные причины ложных схваток (акушерские и экстрагенитальные причины).
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: на болезненные тянущие боли внизу живота и пояснице.
Физикальное обследование:
— установление предполагаемого срока беременности по дате последней менструации;
— осмотр шейки матки на зеркалах, вагинальный осмотр, установление отсутствия анатомических изменений шейки матки.
Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования: нет.
Показания для консультации специалистов: нет.
Дифференциальный диагноз: нет.
Лечение
Цели лечения:
— рождение здорового потомства;
— отсутствие осложнений родового акта.
Тактика лечения:
— с 22 до 37 недель лечение в зависимости от причин, вызвавших ложные схватки;
— после 37 недель лечение не требуется.
Немедикаментозное лечение: нет
Медикаментозное лечение — в зависимости от причин, вызвавших ложные схватки
В сроке беременности с 24 до 34 недель:
— Дексаметазон 3 мг;
— Бетаметазон 3 мг.
Индикаторы эффективности лечения:
— прекращение нерегулярных схваткообразных болей внизу живота;
— рождение здорового новорожденного;
— отсутствие осложнений в родах и послеродовом периоде.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Бетаметазон (Betamethasone) |
| Дексаметазон (Dexamethasone) |
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов – Руководство ВОЗ для врачей и акушерок (редактор русского издания Могилевкина И.А.) апрель 2002 г. С.В-65.
2. Основная дородовая, перинатальная и постнатальная помощь – Учебный семинар ВОЗ 2002 (модуль 12)
3. Абрамченко В.В. Активное ведение родов.,М., 2003 г.
- 1. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов – Руководство ВОЗ для врачей и акушерок (редактор русского издания Могилевкина И.А.) апрель 2002 г. С.В-65.
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных: Патсаев Т.А., д.м.н., заведующий операционного блока Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РК.
Рецензенты: Кудайбергенов Т.К. – главный внештатный акушер-гинеколог МЗ РК, директор РГП «Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии».
Указание условий пересмотра протокола:
Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных, связанных с применением данного протокола.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Коды, включенные в эту главу, должны использоваться для условий, связанных или усугубляемых беременностью, родами или послеродовым периодом (материнские причины или акушерские причины).
Исключены:
- внешние причины (для смертности) (V01-Y89)
- травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T88.1, T88.6-T98)
- психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
- акушерский столбняк (A34)
- послеродовой некроз гипофиза (E23.0)
- послеродовая остеомаляция (M83.0)
- наблюдение за течением:
- беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-)
- нормальной беременности (Z34.-)
Этот класс содержит следующие блоки:
- O00-O08 Беременность с абортивным исходом
- O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
- O20-O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностью
- O30-O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения
- O60-O75 Осложнения родов и родоразрешения
- O80-O84 Родоразрешение
- O85-O92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
- O94-O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках
последние изменения: январь 2010
Исключена: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)
С рубриками O03-O06 используются следующие четвертые знаки:
Примечание. Понятие «неполный аборт» включает задержку продуктов зачатия после аборта.
.0 Неполный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, указанными в O08.0
.1 Неполный, осложненный длительным или массивным кровотечением
С состояниями, указанными в O08.1
.2 Неполный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2
.3 Неполный, с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, указанными в O08.3-O08.9
.4 Неполный, осложненный
.5 Полный или неуточненный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, указанными в O08.0
.6 Полный или неуточненный, осложненный длительным или массивным кровотечением
С состояниями, указанными в O08.1
.7 Полный или неуточненный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2
.8 Полный или неуточненный, осложненный, с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, указанными в O08.3-O08.9
.9 Полный или неуточненный, без осложнений
Примечание. Рубрики O24.- и O25 включают перечисленные ниже состояния, даже если они возникли во время родов или в послеродовом периоде.
Исключены:
- медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)
- болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O98-O99)
При использовании этих рубрик следует руководствоваться рекомендациями и правилами кодирования заболеваемости, изложенными в т. 2.
Примечание. В рубрики O88.-, O91.- и O92.- включены перечисленные ниже состояния, даже если они возникают во время беременности и родов.
Исключены:
- психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
- акушерский столбняк (A34)
- послеродовая остеомаляция (M83.0)
Примечание. При использовании рубрик O95-O97 следует руководствоваться правилами кодирования смертности и рекомендациями, изложенными в ч. 2.
Источник
Коды, включенные в эту главу, должны использоваться для условий, связанных или усугубляемых беременностью, родами или послеродовым периодом (материнские причины или акушерские причины).
Исключены:
- внешние причины (для смертности) (V01-Y89)
- травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T88.1, T88.6-T98)
- психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
- акушерский столбняк (A34)
- послеродовой некроз гипофиза (E23.0)
- послеродовая остеомаляция (M83.0)
- наблюдение за течением:
- беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-)
- нормальной беременности (Z34.-)
Этот класс содержит следующие блоки:
- O00-O08 Беременность с абортивным исходом
- O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде
- O20-O29 Другие болезни матери, преимущественно связанные с беременностью
- O30-O48 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения
- O60-O75 Осложнения родов и родоразрешения
- O80-O84 Родоразрешение
- O85-O92 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом
- O94-O99 Другие акушерские состояния, не классифицированные в других рубриках
последние изменения: январь 2010
Исключена: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)
С рубриками O03-O06 используются следующие четвертые знаки:
Примечание. Понятие «неполный аборт» включает задержку продуктов зачатия после аборта.
.0 Неполный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, указанными в O08.0
.1 Неполный, осложненный длительным или массивным кровотечением
С состояниями, указанными в O08.1
.2 Неполный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2
.3 Неполный, с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, указанными в O08.3-O08.9
.4 Неполный, осложненный
.5 Полный или неуточненный, осложненный инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, указанными в O08.0
.6 Полный или неуточненный, осложненный длительным или массивным кровотечением
С состояниями, указанными в O08.1
.7 Полный или неуточненный, осложненный эмболией
С состояниями, указанными в O08.2
.8 Полный или неуточненный, осложненный, с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, указанными в O08.3-O08.9
.9 Полный или неуточненный, без осложнений
Примечание. Рубрики O24.- и O25 включают перечисленные ниже состояния, даже если они возникли во время родов или в послеродовом периоде.
Исключены:
- медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)
- болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O98-O99)
При использовании этих рубрик следует руководствоваться рекомендациями и правилами кодирования заболеваемости, изложенными в т. 2.
Примечание. В рубрики O88.-, O91.- и O92.- включены перечисленные ниже состояния, даже если они возникают во время беременности и родов.
Исключены:
- психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
- акушерский столбняк (A34)
- послеродовая остеомаляция (M83.0)
Примечание. При использовании рубрик O95-O97 следует руководствоваться правилами кодирования смертности и рекомендациями, изложенными в ч. 2.
Источник
Класс XV. O00—O99. Беременность, роды и послеродовой период
O00—O99
O95 Акушерская смерть по неуточненной причине O96 Смерть матери от любой акушерской причины спустя более 42 дней, но менее одного года после родов O97 Смерть матери от последствий прямых акушерских причин O98 Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период O98.0 Туберкулез, осложняющий беременность, деторождение и послеродовый […]
O85 Послеродовой сепсис O86 Другие послеродовые инфекции O86.0 Инфекция хирургической акушерской раны O86.1 Другие инфекции половых путей после родов O86.2 Инфекции мочевых путей после родов O86.3 Другие инфекции мочеполовых путей после родов O86.4 Гипертермия неясного происхождения, возникшая после родов O86.8 Другие уточненные послеродовые инфекции O87 Венозные осложнения во послеродовом периоде O87.0 Поверхностный тромбофлебит в послеродовом […]
O80 Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение O80.0 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании O80.1 Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании O80.8 Другие самопроизвольные одноплодные роды O80.9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные O81 Роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или применением вакуум-экстрактора O81.0 Наложение низких [выходных] щипцов O81.1 Наложение средних [полостных] щипцов O81.2 Наложение средних [полостных] щипцов с поворотом O81.3 […]
O60 Преждевременные роды O61 Неудачная попытка стимуляции родов O61.0 Неудачная попытка стимуляции родов медикаментозными средствами O61.1 Неудачная попытка стимуляции родов инструментальными средствами O61.8 Другие виды неудачной попытки стимуляции родов O61.9 Неудачная попытка стимуляции родов неуточненная O62 Нарушения родовой деятельности [родовых сил] O62.0 Первичная слабость родовой деятельности O62.1 Вторичная слабость родовой деятельности O62.2 Другие виды слабости […]
O30 Многоплодная беременность O30.0 Беременность двойней O30.1 Беременность тройней O30.2 Беременность четырьмя плодами O30.8 Другие формы многоплодной беременности O30.9 Многоплодная беременность неуточненная O31 Осложнения, характерные для многоплодной беременности O31.0 Бумажный плод O31.1 Продолжающаяся беременность после аборта одного или более чем одного плода O31.2 Продолжающаяся беременность после внутриутробной гибели одного или более чем одного плода O31.8 […]
O20 Кровотечение в ранние сроки беременности O20.0 Угрожающий аборт O20.8 Другие кровотечения в ранние сроки беременности O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное O21 Чрезмерная рвота беременных O21.0 Рвота беременных легкая или умеренная O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ O21.2 Поздняя рвота беременных O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность O21.9 Рвота […]
O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период O10.0 Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период O10.1 Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период O10.2 Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период O10.3 Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой […]
O00 Внематочная [эктопическая] беременность O00.0 Абдоминальная брюшная беременность O00.1 Трубная беременность O00.2 Яичниковая беременность O00.8 Другие формы внематочной беременности O00.9 Внематочная беременность неуточненная O01 Пузырный занос O01.0 Пузырный занос классический O01.1 Пузырный занос неполный и частичный O01.9 Пузырный занос неуточненный O02 Другие анормальные продукты зачатия O02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный занос O02.1 Несостоявшийся выкидыш […]
Источник
О80.9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные («Ds. Срочные I-II-III роды в сроке … недель. Первый период родов.»)
О84.0 Роды многоплодные, полностью самопроизвольные («Ds. Срочные многоплодные роды в сроке … недель. Первый период родов.»)
Основные данные о родах
Роды в срок: 37-40 недель. Преждевременные роды: 22-36 недель.
До 37 недель рождаются недоношенные дети; ранее 28 недель — глубоко или экстремально недоношенные дети.
Продолжительность родов. Период раскрытия. У первородящих — 8-12 часов; у повторнородящих — 6-8 часов.
Скорость раскрытия шейки матки: у первородящих — 1,5-2 см/час; у повторнородящих — 2-2,5 см/час.
Схватки в начале родов — в виде тянущих болей внизу живота, затем по 10-15 секунд через 5-7 минут, в конце периода раскрытия — по 40-70 сек. через 1-2 минуты. Три схватки в течение 10 минут — регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды в норме отходят при полном или близком к полному раскрытию шейки матки.
Период изгнания. У первородящих — 2-3 часа; у повторнородящих — 30-60 минут.
Длительность последового периода в среднем 30 минут (15-60 минут).
~ ~ ~
Жалобы на регулярные схваткообразные боли внизу
живота, крестце. Отхождение слизи (слизистой пробки) перед началом родов. Водянистые
выделения из половых путей. Динамика жалоб.
Данные из обменной карты беременной: перенесенные заболевания; предыдущие
беременности, как они протекали; срок беременности (последние менструации), положение,
предлежание плода.
Схватки, их характеристика (начало схваток, интервал между ними,
их продолжительность). Воды (отходили, не отходили, когда, сколько, какие).
Шевеление плода (есть, нет, изменилось, если да, то как).
Объективно. АД, ЧСС, температура тела. Наличие отеков на нижних конечностях. Оценка таза (нормальный, общеравномерносуженный, плоский, плоско-рахитический). Степень увеличения живота (многоводие, многоплодие). Высота стояния дна матки (на уровне мечевидного отростка; выше пупка на … см; на уровне пупка). При пальпации живота приемами Леопольда: положение предлежащей части плода, головки или тазового конца (подвижная над входом в малый таз, прижата к входу в малый таз или вставлена малым сегментом, вставлена большим сегментом, находится в полости малого таза). Сердцебиение плода (выслушивается не выслушивается) норма = 120-140 в минуту. Выделения из половых путей: подтекание вод (какие, сколько, наличие мекония), кровянистые, гнойные. Схватки (периодичность, сила, продолжительность, частота): регулярные, умеренной силы, через … минут по … секунд. Наличие шевеления плода. Признак Пискачека (если предлежащая часть над входом в малый таз — не определяется)*.
———
*Метод Пискачека — доступность нижнего полюса предлежащей части пальпации через большую половую губу.
Диагноз: Срок беременности (беременность 40 недель); порядковый номер родов (роды I, II и тд.); предлежание (головное, тазовое предлежание); период родов (I, II, III); осложнения: заболевания беременности (гестоз и тп), несвоевременное отхождение околоплодных вод (преждевременное, раннее), состояние плода (внутриутробная гипоксия плода и тп.); сопутствующие заболевания; особенности акушерского анамнеза (отягощенный акушерский анамнез).
Вариант диагноза: Срочные I роды в сроке 40 недель. Первый период родов.
Вариант диагноза: Роды многоплодные в сроке 38 недель. Первый период родов.
ПОМОЩЬ:
Не требует лечения на догоспитальном этапе.
Госпитализация в роддом. При отказе от госпитализации – актив в ЖК
~~~~~~~~~~~
Возможные осложнения во время и после родов
Острое психотическое расстройство в послеродовом периоде
(О99.3)
Эклампсия в родах (О15.1)
Эклампсия в послеродовом периоде (О15.2)
Правосторонний (левосторонний) послеродовый лактостаз (О92.2)
Правосторонний острый послеродовый мастит (О91.1)
Расхождение швов после кесарева сечения (О90.0)
Акушерская эмболия (ТЭЛА) (О88.2)
Инфицированная хирургическая акушерская
рана (О86.0)
Послеродовый метрэндометрит (лихорадка,
перитонит, септицемия) (О85)
Источник