Беременность и синдром мультифолликулярных яичников
Семейные пары очень трепетно относятся к зачатию и вынашиванию ребенка, а поэтому при планировании беременности беспокоятся о своем здоровье. Существует множество патологий, которые затрудняют процесс зачатия. Многие женщины сталкиваются с таким явлением как мультифолликулярные яичники. Когда ставится этот диагноз, они впадают в панику, необоснованно путая свою проблему с поликистозом. В этом случае важно сразу понять, что это за явление, в чем его причины, а также, как забеременеть при мультифолликулярных яичниках.
Синдром МФЯ – что это?
Яичники являются важнейшими органами в репродуктивной системе женщины. Отсутствие отклонений в их работе является фактором благоприятного зачатия и последующего вынашивания плода. Ежемесячно в яичниках вызревают оболочки, содержащие яйцеклетку, — фолликулы. Стандартное их количество в рамках менструального цикла 4-7 единиц. В процессе их развития начинают выделяться 1-2 фолликула, называемые доминантными. Они растут, значительно опережая оставшихся и тормозя их вызревание.
В результате полного созревания яйцеклетки фолликул лопается, а она сама начинает движение в направлении фаллопиевой трубы. После овуляции фолликул исчезает, а на его месте формируется желтое тело.
Однако некоторые женщины сталкиваются с ситуацией, когда в яичнике вызревает значительно большее число фолликулов – 8-12 штук. Такое явление и имеет название мультифолликулярность. Не следует паниковать – это может быть временной проблемой и даже нормой, хотя риск патологии все же присутствует. В последнем случае провоцируются сбои в менструальном цикле, прекращение овуляции.
Важно. Особенно опасно перерождение в поликистоз.
Причины
Чтобы понять, совместимы ли мультифолликулярные яичники с беременностью, необходимо понять причины возникновения данной проблемы:
- Наследственная предрасположенность – генетически обусловленное превышение нормы по числу фолликулов, если нет признаков поликистоза, не требует терапевтического воздействия.
- Изменения в эндокринной системе, в том числе вследствие патологии щитовидки, приводят к сбоям в продуцировании половых гормонов лютеинизирующего типа и пролактина.
- Применение оральных средств контрацепции, вследствие чего тормозится работа естественных гормонов женщины. Это приводит к постановке диагноза МФЯ, для устранения которого следует отказаться от противозачаточных таблеток.
- Патология надпочечников и сбои в работе гипофиза.
- Половое созревание подростка, сопровождающееся настройкой системы генерирования гормонов.
- Период лактации, поскольку кормление грудью провоцирует сдерживание пролактином процессов овуляции.
- Гормональный сбой, вызванный скачками в массе тела.
- Продолжительные и регулярные стрессы.
- Фоновые заболевания аутоиммунного типа.
Недостаток вырабатываемого лютеинизирующего гормона вследствие указанных причин приводит к избыточному вызреванию фолликулов.
Симптомы МФЯ
Как правило, о наличии отклонений в количестве вызреваемых фолликулов женщина не знает на протяжении длительного времени. Явление возникает бессимптомно, выявить его могут в ходе УЗИ. В некоторых случаях, когда мелкофолликулярные яичники становятся причиной зарождения серьезных недугов, возможны существенные сбои в менструальном цикле.
Задержка в месячных более чем на 90 дней является неприятным признаком того, что овуляция отсутствует. Такой симптом игнорировать нельзя, поскольку беременность в период наличия мультифолликулярных яичников становится маловероятной, если вовремя не принять меры. Необходимо обращать внимание и на такие проявления, свидетельствующие о начале поликистоза или иных серьезных недугов:
- ухудшение состояния кожи и волос, их чрезмерная жирность, появление прыщей;
- резкое изменение состояния женщины накануне месячных, боли в животе во время овуляции или перед ней;
- понижение тона в голосе, появление грубых ноток;
- появление избыточного волосяного покрова на лице или в зоне соска.
Можно ли женщине забеременеть с мультифолликулярными яичниками
Данное явление не обязательно является патологией и может быть временным или считаться нормой. В таком случае оно не становится препятствием для зачатия. Другое дело, когда чрезмерное количество фолликулов ограничивает их рост и не дает вызреть до состояния, обеспечивающего овуляцию. У некоторых женщин провоцируются сбои в цикле менструации или продуцируется яйцеклетка без способности быть оплодотворенной.
Ограничивающим фактором выступает повышенное количество мужских гормонов и прогестероновый дефицит – резко возрастает риск выкидыша. Снижение вероятности зачатия ребенка происходит при перерастании в поликистоз.
Важно. Данная патология сопровождается образованием многочисленных кист, ухудшающих репродуктивные свойства.
Если избыток фолликулов временный, отсутствуют симптомы, свидетельствующие о недугах, женщина не страдает фоновыми заболеваниями, а менструальный цикл протекает без сбоев, то наличие МФЯ может считаться номой. Перерастание в патологию, требующую незамедлительного обращения к врачу, происходит в случае:
- появления избытка регулярно – 3 и более цикла подряд;
- нарушений в цикле овуляции;
- диагностированных нарушений эндокринной системы, надпочечников и гипофиза, сахарный диабет;
- отсутствия месячных или при их нерегулярности;
- длительного периода безуспешного зачатия.
Как забеременеть с мультифолликулярными яичниками
Наличие ситуационных или временных отклонений не будет барьером для успешного зачатия. Регулярная половая жизнь при отсутствии сопутствующих недугов и противопоказаний позволят со временем родить малыша. В случае же патологий нужно пройти обследование и определиться с терапией.
Методы диагностирования
Для восстановления гормонального фона женщины может потребоваться длительный период – от 3 месяцев до года. Поэтому начальным этапом диагностики является сдача крови на оценку числа и структуры гормонов. В комплекс диагностических процедур входит также:
- УЗИ матки с придатками;
- УЗИ щитовидной железы;
- оценка состава крови с точки зрения параметров присутствия ЛГ, ФСГ, а также инсулина с тестостероном;
- доплерография;
- МРТ.
Отличить обычное избыточное превышение нормы фолликулов от поликистоза может только опытный специалист на основе данных УЗИ. При мультифолликулярности их число не превышает 10 штук, а обычно до 7-8 с размером 4-8 мм. Сам яичник не имеет изменений, отсутствуют гормональные сдвиги.
Поликистозная патология будет характеризоваться такими параметрами:
- стенки яичника утолщены;
- его размер вдвое превышает норму;
- число фолликул более 10 единиц;
- их размеры могут превышать 10 мм.
Лечение
Отсутствие овуляции на протяжении трех или четырех циклов требует обращения к гинекологу и эндокринологу с целью идентификации первичного фактора, вызвавшего отклонение. Данные исследования помогут определить программу терапевтического воздействия. Прежде всего, усилия направляются на восстановление гормонального фона. Важно выяснить характер образований – злокачественные они или доброкачественные. Исходя из этого, и назначается лечение.
Беременность при наличии мультифолликулярных яичников возможна, однако если синдром сопровождается патологическими изменениями, проблемы могут возникнуть уже на этапе вынашивания плода. Для лечения допустимо использовать народные средства, целесообразность приема которых следует обсудить с врачом. Популярностью пользуются такие рецепты:
- Настой из трав. Берутся высушенные крапива с тысячелистником в количестве 1 ч.л. и заливаются 1 стаканом кипятка в керамическом сосуде. Настаивать надо в течение 10-12 ч. в темном месте, после чего процедить. Принимать настой рекомендуется ежедневно в утренние часы по 1 стакану в течение полугода. После каждого месяца лечения делается недельный перерыв.
- Настой из боровой матки для питья и спринцевания. Взять 200 мл кипятка, добавить 1 ст. л. вещества и настаивать 2 ч. на водяной бане. Принимают лечебное средство по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
- Настойка из боровой матки. Трава в количестве 50 г заливается 400 мл водки и настаивается в течение 14 дней в темном месте. Пить процеженную настойку нужно на протяжении 3 недель. Дозировка – 20 капель 3 раза в день до приема пищи. После 7-ми дневного перерыва курс продолжить до 6 мес.
- Настой из красной щетки. Необходимо запарить 1 ст. л. травы в стакане кипятка и выдержать в течение 1 ч. Употреблять до еды 3 раза в сутки.
- Настойка из травы. Смешать 80 г красной щетки и 500 мл водки. Выдержать в темноте в течение 7-8 дней, а затем отфильтровать. Принимать настойку надо по половине чайной ложки до еды. Частоту приема рекомендуется соблюдать до 3 раз в течение 24 ч.
Мультифолликулярные яичники как забеременеть и выносить ребенка
Если удалось зачать ребенка при синдроме МФЯ, то решать проблемы с фоновыми недугами надо в обязательном порядке. Игнорирование их чревато угрозой выкидыша, кровотечениями и уменьшением длины шейки матки. Чтобы исключить осложнения, беременная женщина должна проходить регулярные обследования и контроль со стороны лечащего специалиста. В этот период назначаются УЗИ, анализы крови на уровень гормонов и т.д.
Спровоцировать выкидыш может синдром прогестероновой недостаточности. Чтобы исключить этот риск пациенткам назначаются препараты для восстановления гормонального баланса. Гиперандрогения, связанная с чрезмерным присутствием гормонов мужского типа, в ряде случаев может потребовать терапевтического воздействия глюкокортикостероидами, например, назначается дексаметазон.
Женщинам, у которых диагностирован синдром мультифолликулярности, регулярно проводится УЗИ. Наилучшим вариантом считается метод вагинального датчика. Он позволяет своевременно выявить процессы укорачивания шейки.
Важно. В таком случае потребуется оперативное вмешательство с накладыванием швов или установкой кольца для удерживания.
Как предупредить проблему
Действенные способы исключения риска мультифолликулярности подобрать невозможно, особенно, если есть генетическая предрасположенность. Больше внимания уделяется на недопущении развития поликистоза, для чего необходимы:
- регулярное прохождение осмотров у гинеколога;
- контроль уровня гормонов;
- отказ от приема контрацептивов орального типа или исключение злоупотребления ими;
- контроль веса у женщин, склонных к полноте
Вопрос, можно ли забеременеть при наличии в яичниках мультифолликулярных образований не является основным при рассмотрении данной проблемы. Важно своевременно выявить признаки отклонений и устранить их причины, а также факторы, вызвавшие сопутствующие недуги. Многим женщинам удается зачать ребенка, но сложности возникают на этапе вынашивания, поэтому рекомендуется регулярно проходить обследования и соблюдать предписания лечащих специалистов.
Источник
Мультифолликулярные яичники и беременность вполне совместимы при определенных особенностях данного состояния. Главное условие – наличие овуляции хотя бы одного из нескольких граафовых пузырьков. При частых нарушениях менструального цикла и преобразованиях фолликулов в кисты вероятность зачатия снижается.
Описание
В структуре яичников содержится от нескольких десятков до нескольких сотен тысяч фолликулов, внутри которых находится женская половая клетка. Каждый менструальный цикл один из них достигает пиковых размеров и разрывается, выпуская зрелую яйцеклетку. Именно в этот момент вероятность беременности максимальна.
У некоторых женщин каждый цикл созревает одновременно несколько фолликулов – от 2 до 5. В этом случае функциональность мультифолликулярных яичников считается нормальной и имеет отличительные черты:
- генетическая предрасположенность;
- не сопровождается нарушением гормонального баланса;
- присутствует на фоне регулярных менструальных циклов;
- не причиняет дискомфорта женщине.
Естественная мультифолликулярность придатков способна возникать периодически, 1-2 раза в течение года – это считается нормой и может возникать у женщин, яичники которых обычно производят только по одной яйцеклетке за цикл.
Патологическая мультифолликулярность встречается гораздо чаще. Она сопровождается сбоями менструального цикла, болями в яичниках, образованием кист. Часто МФЯ предшествует поликистозу придатков. Такое состояние требует лечения и мешает наступлению беременности.
Причины развития
Мультифолликулярные яичники естественного происхождения – следствие индивидуальных особенностей организма. Патологическое развитие синдрома вызвано следующими причинами:
- гормональный сбой;
- воспалительные и инфекционные заболевания матки и придатков;
- раннее менархе;
- послеродовой период;
- прием гормональных препаратов без назначения врача;
- хроническая усталость, стрессы;
- самопроизвольные выкидыши, аборты;
- отмена оральных контрацептивов;
- перенесенные гинекологические операции;
- резкое изменение веса.
Для подтверждения патологии необходима диагностика. Женщина проходит гинекологический осмотр, УЗИ, сдает посев на микрофлору влагалища, анализы крови на состояние гормонального фона. Основная причина мультифолликулярных яичников – нарушение работы эндокринных органов. По результатам анализов часто обнаруживается избыток гормонов первой фазы менструального цикла.
Влияние состояния на беременность
Патологический синдром мультифолликулярных придатков отрицательно влияет на вероятность беременности. Это обусловлено следующими факторами:
- отсутствие овуляции;
- частое образование кист;
- гормональный сбой.
При разрыве хотя бы одного из множества фолликулов вероятность беременности повышается. Полное отсутствие овуляции при мультифолликулярных придатках исключает наступление зачатия. При наличии сбоев менструального цикла состояние усугубляется, так как это свидетельствует о перерождении неразорвавшихся фолликулов в функциональные кисты.
Наступившая беременность при синдроме мультифолликулярных яичников нуждается в особом контроле. Женщине нужно сдать гормоны для проверки их уровня – часто для поддержки жизнеспособности эмбриона требуется медикаментозная терапия. Нередко на яичниках присутствуют кисты. Такое поражение органов не влияет на период гестации, но требует регулярной ультразвуковой диагностики для исключения их роста.
При наличии мультифолликулярных придатков естественного происхождения вероятность зачатия повышается в несколько раз в сравнении с женщинами, чьи придатки производят всего по одной яйцеклетки за цикл. Существует шанс наступления многоплодной беременности на фоне мультифолликулярных яичников. После обнаружения первых признаков зачатия женщинам с такой особенностью следует как можно быстрее встать на учет в гинекологию, так как вынашивание нескольких малышей требует особого контроля.
Как распознать наступившую беременность при мультифолликулярных яичниках
Наступление зачатия на фоне патологического МФЯ можно не заметить. Существует несколько одинаковых симптомов таких состояний:
- задержка менструального цикла;
- дискомфорт в правом или левом придатке;
- тянущие боли внизу живота.
Беременность при мультифолликулярных яичниках самостоятельно отличить сложно, так как ее признаки у разных женщин проявляются по-разному. Первые симптомы зачатия:
- появление усталости, сонливости;
- обострение обоняния;
- нагрубание молочных желез;
- увеличение объема выделений из влагалища;
- тошнота.
После проведения домашнего теста на беременность и получения положительного результата следует встать на учет к гинекологу. При подтверждении зачатия у таких женщин необходимо проверить наличие кист на мультифолликулярных придатках, гормональный баланс.
Как планировать зачатие
Перед планированием беременности с синдромом МФЯ следует тщательно проверить свое здоровье. Для устранения патологии назначаются следующие виды препаратов:
- стимулирующие овуляцию;
- эстрогенсодержащие;
- подавляющие рост гормонов первой фазы цикла;
- прогестеронсодержащие.
Все препараты содержат синтетические аналоги гормонов и регулируют чередование фаз цикла, периодичность месячных, созревание фолликулов. Беременность можно планировать через 2-3 месяца после устранения синдрома мультифолилкулярных яичников. Все это время по показаниям врача допускается принимать препараты, поддерживающие гормональный баланс.
Устранение патологии при беременности
В период гестации придатки приостанавливают свою работу, не производят новые яйцеклетки, поэтому при отсутствии осложнений мультифолликулярных яичников лечение не проводится. Терапия назначается в следующих случаях:
- низкая функциональность желтого тела до 14-16 недель беременности;
- наличие кист;
- гормональный дисбаланс.
Терапия по устранению кистозных образований проводится редко, чаще всего лечение заключается в регулярном контроле их роста.
Для поддержания жизнеспособности плода и нормализации уровня гормонов на фоне мультифолликулярных яичников обычно назначаются прогестеронсодержащие препараты. При беременности без вреда для будущего ребенка до 16-20 недели принимается Дюфастон, до 32-34 недели – Утрожестан.
Функциональные кисты и поликистоз, присутствующие как результат синдрома мультифолликулярных придатков, иногда нуждаются в хирургическом вмешательстве. Оно проводится при крупных размерах образований. Операция назначается не ранее, чем во втором триместре беременности. По возможности специалисты стараются перенести лечение на послеродовой период.
Патологическое возникновение мультифолликулярных яичников требует назначения лечения, которое представляет собой прием гормоносодержащих препаратов. В среднем терапия продолжается от 2 до 6 месяцев. Планирование беременности разрешено спустя 2-3 месяца после устранения заболевания. Период гестации после лечения проходит без осложнений.
Источник
Мультифолликулярные яичники — не относятся к серьезным патологическим заболевания. Поэтому при сохранении месячных беременность вполне возможна. Однако некоторые врачи склонны рассматривать это заболевание как возможную угрозу для плода и естественных родов. Давайте в этом разбираться подробнее.
Характеристика
Основную репродуктивную функцию в женском организме осуществляют яичники. Это парный орган и половая железа одновременно. При нормальном функционировании половых желез происходит образование фолликулов в каждом яичнике.
Их количество колеблется от 3 до 7. Внутри фолликула располагается яйцеклетка, которая после созревания выходит из оболочки, готовясь к оплодотворению.
Абсолютно понятно, что фолликулярные образование проходят естественный отбор, где определяется главенствующий «пузырь» (1-2, реже 3).
При достижении нужной «кондиции» фолликул разрывается — образуется желтое тело. А яйцеклетка отправляется в маточную полость для оплодотворения.
Если в процессе формирования синтезировано от 8 до 12 фолликулов, то данное состояние называется «мультифолликулярным», то есть выделено их большее количество.
Этот процесс не является патологическим. Заподозрить самостоятельно подобную «особенность» невозможно. Первые признаки или обнародование увеличенного числа фолликулярных образований возможно при ультразвуковом исследовании.
Такой процесс наблюдается примерно у 25 здоровых женщин. Для предупреждения развития более серьезных последствий необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.
Мультифолликулярность при отсутствии необходимой корректировки может явиться причиной появления кистозных образований. Что в первую очередь отражается в репродуктивной системе.
Причины
На образование увеличенного количества влияет ряд факторов и причин.
К причинам появления МФЯ относятся:
- Генетическая предрасположенность (в том числе наследственность от матери к дочери);
- Длительный прием оральных контрацептивов. Иногда мультифолликулярность является следствием отмены гормональных контрацептивов. Тогда явление считается временным и через 2-3 цикла исчезает;
- Период грудного вскармливания;
- Недостаточная секреция лютеинизирующего гипофизарного гормона;
- Период полового созревания. Период когда менструальный цикл не установлен, и частые явления длительной задержки начала менструации;
- Нарушения в работе эндокринной системы;
- Скачки в наборе или потери массы тела;
- Пребывание организма в шоковом состоянии, либо в состоянии сильного стресса.
Возможна ли беременность
МФЯ не являются патологическим явлением. В некоторых ситуациях считается признаком нормы.
Беременность не исключена если:
- нет иных репродуктивных нарушений;
- регулярный менструальный цикл;
- около 10 ежегодных овуляционных циклов.
Важно отличать повышение количества фолликулов от поликистозных образований в яичниках. Потому как естественная беременность при ПКЯ маловероятна (не более 10 %).
Овуляция
Овогенез не изменятся. Может образовать более 8 «пузырей» с яйцеклеткой внутри. Жизнеспособными окажутся не более двух из них.
Зачатие и развитие гестации протекает по стандартной схеме.
При гормональном дисбалансе или нарушенном менструальном цикле возникают проблемы с зачатием.
В силу увеличения количества фолликул не происходит полного созревания яйцеклетки, а значит, отсутствует овуляция.
Как забеременеть при МФЯ:
- посещать гинеколога не реже 2 раз в год;
- проходить УЗИ диагностику;
- не запускать гинекологические заболевания, лечить их вовремя;
- тщательно следить за менструальным циклом.
При мультифолликулярности в процессе планирования беременности необходимо отслеживать процесс овуляции. Измерять базальную температуру, использовать специальные тест-полоски, проводить исследование ультразвуком.
Признаки
Процесс изменения количества фолликулов не имеет клинических проявлений. Заподозрить возможно при длительном отсутствии менструации (от 3 до 6 месяцев), а также болезненность при половом акте (не всегда).
Косвенные симптомы:
- кожные высыпания в виде акне;
- повышенная жирность кожи и волос;
- оволосение сосков или лица;
- изменение тональности голоса;
- тянущие боли в нижней части живота и поясничном отделе;
- болезненный предменструальный синдром.
Диагностика
Основной метод диагностики – УЗ обследование. Мультифолликулярность возможно спутать с поликистозным явлением в яичниках, поэтому необходимо обратиться к профессионалу своего дела, либо пройти диагностику ультразвуком в двух и более кабинетах.
Примерная схема различий МФЯ от ПКЯ:
- объем при МФ не изменяется, при поликистозе – увеличен. То же самое наблюдается с толщиной стенки;
- диаметр фолликулов при МФ не более 8 мм, при поликистозе – свыше 10;
- выраженные гормональные нарушения при ПКЯ, чего не наблюдается в ином случае.
Для определения диагноза назначаются лабораторные тесты для определения количества женских гормонов, гормонов щитовидной железы.
На осмотре у гинеколога проводится забор мазка из цервикального канала для дифференцировки эпителиальных клеток и для исключения бактериальной инфекции.
Влияние заболевания на беременность
В период вынашивания ребенка, беременная находится в группе риска. Несмотря на то, что беременность с таким заболеванием возможна, высока вероятность ее самопроизвольного прерывания (особенно до 12 недели).
В некоторых случаях – развитие преждевременных родов. На течение беременности МФ не оказывает влияния. То есть не является причиной токсикоза или артериальной гипертензии.
В гестационный период образование новых фолликул не происходит, поэтому гормонального дисбаланса не наблюдается.
Изменение гормонального фона свидетельствует о прогрессировании поликистозности яичников.
Из-за нарушения соотношений эстрогенов и прогестерона возникает угроза прерывания беременности в любом триместре гестационного периода.
Беременная должна часто посещать кабинет УЗИ, сдавать анализы на гормоны и придерживаться правильного питания.
Лечение
Специфического лечения, препятствующего образования увеличенного количества фолликулов нет. Однако, при отсутствии негативного процесса лечение не требуется.
Необходимость возникает при отсутствии наступления менструации и овуляции. Врач гинеколог или эндокринолог выявляет первопричину развития фолликулярности яичников, определяет тяжесть течения и характер заболевания.
Лечение проводится гормональными препаратами, которые призваны наладить гормональный статус женщины.
Поликистоз яичника может сочетаться с мультифолликулярностью органа. В таком случае проводятся гормонотерапия, затем стимулируется овуляция (часто назначаемый препарат Клостилбегит).
При успешной симуляции лечение продолжают прогестеронсодержащими веществами (свечи, таблетки и инъекции).
Безрезультатность лечения заменяется хирургическим вмешательством. Один из применяемых методов – лапароскопия. Операция необходима при длительном бесплодии, либо при прогрессировании кистозных полостей в яичниках.
Народные средства для борьбы с заболеванием
В связи с отсутствием специфического лечения, женщины желающие иметь детей, прибегают к нетрадиционной медицине для восстановления уровня гормона и стимуляции овогенеза.
Прежде чем начинать лечение необходимо убедиться:
- в правильности диагноза;
- в отсутствии аллергических реакций.
Рецепты нетрадиционной медицины основываются на травяных настоях и отварах.
Сухие листья крапивы и тысячелистника всыпать в посуду из керамики по 1 чайной ложки, и залить 250 мл кипятка. Отвар приготовить в ночь, чтобы он отстоялся. Утром процедить и выпить на пустой желудок. Процедуру повторять на протяжении 6 месяцев: с перерывами в 7 дней каждый месяц.
Траву боровая матка залить 0,4 л водки (травы взять не менее 50 г). Настойку спрятать в темное место и не открывать на протяжении 21 дня. Через 3 недели процедить и принимать внутрь по 20 капель 3 раза в день перед едой.
Трава способствует урегулированию гормонального баланса.
Фитосбор для нормализации гормонов:
- Корень валерианы;
- Березовые листья;
- Перечная мята;
- Кора крушинного дерева;
- Тысячелистник.
Собранные травы высушить, смешать, и 1 столовую ложку залить кипятком. Настаивать в тепле (например, в термосе). Употреблять ежедневно на протяжении 3 месяцев.
Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: мультифолликулярные яичники и беременность
Источник